乳腺癌根治性手术后患者及配偶未满足需求与二元应对水平的关系

严梅; 关琼瑶; 王垣晓; 顾丽琪; 柘磊; 刘莉娟; 郝润珍; 苏艳; 黄思思

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230410

乳腺癌根治性手术后患者及配偶未满足需求与二元应对水平的关系

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230410

1.
云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院护理部
2.
乳腺外一科
3.
重症医学科，云南昆明　650118
4.
昆明医科大学护理学院，云南昆明　650500

基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目（2019J1270）

详细信息

作者简介:
严梅（1980～），女，云南建水人，医学硕士，副主任护师，主要从事肿瘤康复护理工作

中图分类号: R473
计量
- 文章访问数: 3433
- HTML全文浏览量: 2134
- PDF下载量: 9
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2022-11-29
- 网络出版日期: 2023-04-24
- 刊出日期: 2023-04-25

Association between Unmet Needs and Dyadic Coping of Breast Cancer Patients and Spouses after Radical Mastectomy

1.
Dept. of Nursing
2.
Dept. of 1st Breast Cancer
3.
Dept. of ICU，Yunnan Cancer Hospital/The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650118
4.
School of Nursing，Kunming Medical University,Kunming Yunnan 650500，China

摘要

摘要: 目的调查乳腺癌根治性手术后患者及其配偶未满足需求与二元应对水平之间的交互关系，为医护人员制订干预方案以帮助乳腺癌患者及配偶改善其生活质量提供参考。方法采用便利抽样法选取2021年6月至2022年1月在云南省肿瘤医院住院的110对乳腺癌根治性手术后患者及其配偶，采用乳腺癌患者需求量表、乳腺癌患者配偶需求量表、二元应对量表进行调查，通过主客体互倚模型（APIM）分析患者及配偶的未满足需求与二元应对的关系。结果共发放问卷110份，回收有效问卷104份，问卷有效回收率为94.5%。患者及其配偶的未满足需求及二元应对水平总体处于中等偏上水平。患者的压力沟通得分高于配偶（P < 0.001），配偶的消极应对得分高于患者（P < 0.05）。患者的二元应对与配偶的未满足需求呈正相关（r = 0.239，P < 0.05），与配偶的二元应对呈正相关（r = 0.542，P < 0.001）；配偶的二元应对与自身的未满足需求呈正相关（r = 0.378，P < 0.001）；患者的未满足需求与配偶的未满足需求呈正相关（r = 0.197，P < 0.05）。主客体互依模型结果显示，在主体效应中，配偶未满足需求可以正向预测自身的二元应对（β = 0.350，P < 0.05）；在客体效应中，配偶未满足需求可以正向预测患者的二元应对（β = 0.464，P < 0.001）。结论患者的二元应对水平受配偶未满足需求的影响，且与配偶的二元应对紧密相关；而配偶二元应对水平受自身未满足需求的影响，且患者的未满足需求与配偶的未满足需求紧密相关。
- 乳腺癌 /
- 配偶 /
- 未满足需求 /
- 二元应对
Abstract: Objective To investigate the interaction between the level of unmet needs and dyadic coping of breast cancer patients and their spouses after radical mastectomy, and to provide reference for health care workers to develop intervention programs to help breast cancer patients and their spouses improve their quality of life. Methods 110 patients who were hospitalized in Yunnan Cancer Hospital from June 2021 to January 2022 after radical mastectomy and their spouses were selected by convenience sampling method. The Chinese Version of Need for Breast Cancer Patients and Spouse Scale, and Dyadic Coping Inventory were used to measure the level of unmet needs and dyadic coping of participants respectively. The relationship between the level of unmet needs and dyadic coping of breast cancer patients and their spouses was analyzed by the Actor-Partner Interdependence Model （APIM）. Results In this study, a total of 110 questionnaires were distributed, and 104 valid questionnaires were recovered, with an effective recovery rate of 94.5%. The unmet needs and dyadic coping levels of patients and their spouses were generally above the medium level. The stress communication score of patients was higher than that of spouses （P < 0.001）, and the negative coping score of spouses was higher than that of patients （P < 0.05）. The level of dyadic coping of breast cancer patients was positively correlated with the level of unmet needs of their spouses （r = 0.239, P < 0.05）, and positively correlated with the level of dyadic coping of their spouses （r = 0.542, P < 0.001）. The level of dyadic coping of spouses was positively correlated with their unmet needs （r = 0.378, P < 0.001）. The level of unmet needs of breast cancer patients was positively correlated with that of their spouses （r = 0.197, P < 0.05）. The results of the Actor-Partner Interdependence Model showed that in the subjective effect, the level of unmet needs of spouses could positively predict their own level of dyadic coping （β = 0.350, P < 0.05）. In the object effect, the level of unmet needs of spouses could positively predict the level of dyadic coping of breast cancer patients （β = 0.464, P < 0.001）. Conclusion The level of dyadic coping of breast cancer patients is influenced by the level of unmet needs of their spouses, and is closely related to the level of the dyadic coping of their spouses. The level of dyadic coping of spouses is influenced by their own unmet needs, and the level of unmet needs of breast cancer patients are closely related to the level of unmet needs of their spouses.
- Breast cancer patient /
- Spouse /
- Unmet needs /
- Dyadic coping

HTML全文

图 1 乳腺癌根治性手术后患者及其配偶未满足需求和二元应对的主客体互倚模型

Figure 1. The Actor-Partner Interdependence Model of the level of unmet needs and dyadic coping of patients and their spouses after Radical Mastectomy

^*P < 0.05，^**P < 0.001。

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 研究对象的一般人口学特征

Table 1. General demographic characteristics of the study subjects

项目	分类	患者		配偶
项目	分类	数量（n）	构成比（%）	数量（n）	构成比（%）
年龄（岁）	20～	4	3.8	2	1.9
	30～	20	19.2	22	21.2
	40～	40	38.5	38	36.5
	50～	31	29.8	34	32.7
	60	9	8.7	8	7.7
婚龄（a）	<10	11	10.6	-	-
	10～	24	23.1	-	-
	20～	35	33.6	-	-
	≥30	34	32.7	-	-
职业	企/事业单位	45	43.3	41	39.4
	离/退休	14	13.5	7	6.7
	农民	35	33.6	37	35.6
	其它	10	9.6	19	18.3
文化程度	大专、本科、研究生	41	39.4	42	40.4
	高中、中专	24	23.1	23	22.1
	初中	23	22.1	22	21.2
	小学	16	15.4	17	16.3
家庭月收入（元）	≤3000	42	40.4	-	-
	3001～	25	24.0	-	-
	5001～	31	29.8	-	-
	≥10000	6	5.8	-	-
医疗付费方式	职工医保	57	54.8	-	-
	城镇医保	11	10.6	-	-
	新农合医保	36	34.6	-	-
测评时间点（d）	术后3～	37	35.6	-	-
	7～	35	33.7	-	-
	14～	10	9.6	-	-
	30	22	21.1	-	-
居住地	城市	65	62.5	-	-
居住地	农村	39	37.5	-	-
疾病分期	Ⅰ期	2	1.9	-	-
	Ⅱ期	97	93.3	-	-
	Ⅲ期	5	4.8	-	-

下载: 导出CSV

表 2 乳腺癌根治性手术后患者及其配偶的二元应对与未满足需求得分比较[（$\bar x \pm s $），分]

Table 2. Comparison of scores of dyadic coping and unmet needs of patients after Radical Mastectomy and their spouses[（$\bar x \pm s $），score]

项目	患者（分）（n = 104）	配偶（分）（n = 104）	t	P
二元应对总分	123.15 ± 15.41	124.71 ± 13.80	−1.130	0.261
压力沟通	15.16 ± 2.17	14.05 ± 2.16	4.471	< 0.001^**
支持应对	34.61 ± 5.20	33.63 ± 4.76	1.685	0.095
授权应对	13.86 ± 2.76	14.03 ± 2.54	−0.570	0.570
共同应对	18.58 ± 2.85	18.79 ± 2.56	−0.736	0.464
积极二元应对	67.04 ± 8.71	66.45 ± 8.26	0.660	0.510
消极应对	33.29 ± 5.69	35.39 ± 4.84	−3.585	0.001^*
未满足需求总分	122.63 ± 14.02	96.89 ± 11.61	−	−
生理需求	23.07 ± 3.33	8.09 ± 1.33	−	−
安全需求	39.03 ± 5.10	30.83 ± 4.08	−	−
爱与归属需求	16.83 ± 2.24	23.60 ± 3.99	−	−
尊重需求	31.57 ± 4.04	21.93 ± 2.29	−	−
自我实现需求	12.14 ± 1.66	12.45 ± 1.87	−	−
^P < 0.05，^*P < 0.001。

下载: 导出CSV

表 3 乳腺癌根治性手术后患者及其配偶二元应对与未满足需求的相关性分析（r，P）

Table 3. Correlation between the level of dyadic coping and unmet needs of patients and their spouses after Radical Mastectomy （r，P）

项目	P二元应对	P未满足需求	S二元应对	S未满足需求
P二元应对	1	−	−	−
P未满足需求	−0.075	1	−	−
S二元应对	0.542^^	0.015	1	−
S未满足需求	0.239^*	0.197^*	0.378^^	1
P代表患者（n = 104），S代表配偶（n = 104）。^P < 0.05，^^*P < 0.001。

下载: 导出CSV

参考文献(31)

[1]	Siegel R L,Miller K D,Jemal A. Cancer statistics,2020[J]. CA Cancer J Clin,2020,70(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21590
[2]	Faller H,Brahler E,Harter M,et al. Unmet needs for information and psychosocial support in relation to quality of life and emotional distress: A comparison between gynecological and breast cancer patients[J]. Patient Educ Couns,2017,100(10):1934-1942. doi: 10.1016/j.pec.2017.05.031
[3]	Sanchuli H N,Rahnama M,Shahdadi H,et al. From love and fidelity to infidelity-individual experiences of women with breast cancer regarding relationships with their spouses[J]. Asian Pac J Cancer Prev,2017,18(10):2861-2866.
[4]	Wang T,Molassiotis A,Chung BPM,et al. Unmet care needs of advanced cancer patients and their informal caregivers: A systematic review[J]. BMC Palliat Care,2018,17(1):96. doi: 10.1186/s12904-018-0346-9
[5]	闫婕. 急性白血病患者及照顾者支持性照护需求现况与支持性微信平台干预方案的构建[D]. 福州: 福建医科大学硕士学位论文, 2018.
[6]	Fatiregun O,Sowunmi A C,Habeebu M,et al. Prevalence and correlates of unmet supportive needs of Nigerian patients with cancer[J]. J Glob Oncol,2019,5:1-9. doi: 10.1200/JGO.19.11000
[7]	Randall A K,Bodenmann G. Stress and its associations with relationship satisfaction[J]. Curr Opin Psychol,2017,3:96-106.
[8]	Badr H,Carmack C L,Kashy D A,et al. Dyadic coping in metastatic breast cancer[J]. Health Psychol,2010,29(2):169-180. doi: 10.1037/a0018165
[9]	喻莹,万永慧,唐尧. 应对方式在乳腺癌术后化疗患者需求与主观幸福感中的中介效应[J]. 中国医药导报,2022,19(21):53-56,69. doi: 10.3969/j.issn.1673-7210.2022.21.yycyzx202221014
[10]	倪平,陈京立,刘娜. 护理研究中量性研究的样本量估计[J]. 中华护理杂志,2010,45(4):378-380.
[11]	万永慧,邱艳茹,刘甜,等. 女性乳腺癌患者需求评估量表的研制与信效度检验[J]. 中华现代护理杂志,2018,24(1):50-55. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.01.011
[12]	万永慧,方鹏骞,邱艳茹,等. 女性乳腺癌患者配偶需求评估量表编制及信度、效度的评价[J]. 现代临床护理,2019,18(8):20-27. doi: 10.3969/j.issn.1671-8283.2019.08.004
[13]	Bodenmann G,Pihet S,Kayser K. The relationship between dyadic coping and marital quality: A 2-year longitudinal study[J]. J Fam Psychol,2006,20(3):485-493. doi: 10.1037/0893-3200.20.3.485
[14]	Xu F,Hilpert P,Randall A K,et al. Validation of the dyadic coping inventory with Chinese couples: Factorial structure,measurement invariance,and construct validity[J]. Psychol Assess,2016,28(8):e127-140. doi: 10.1037/pas0000329
[15]	Kenny D A,Ledermann T. Detecting,measuring,and testing dyadic patterns in the actor-partner interdependence model[J]. J Fam Psychol,2010,24(3):359-366.
[16]	刘畅,伍新春. 主客体互倚性的成对模式及其检验[J]. 心理发展与教育,2017,33(1):105-112.
[17]	李燕,张曦,杜雪,等. 不同治疗阶段乳腺癌病人支持性照护需求的纵向研究[J]. 全科护理,2020,18(24):3234-3238. doi: 10.12104/j.issn.1674-4748.2020.24.043
[18]	Lopez V,Copp G,Molassiotis A. Male caregivers of patients with breast and gynecologic cancer: Experiences from caring for their spouses and partners[J]. Cancer Nurs.,2012,5(6):402-410.
[19]	陈娟娟. 乳腺癌患者及其配偶心理韧性在二元关系间的主客体互倚中介模型构建[D]. 合肥: 安徽医科大学硕士学位论文, 2021.
[20]	陈锦. 乳腺癌患者的心理压力及临床护理干预研究进展[J]. 中外医学研究,2021,19(5):185-187. doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2021.05.066
[21]	史根芽. 乳腺癌患者及其配偶二元应对水平、创伤后成长与亲密关系的纵向研究[D]. 大连: 大连医科大学硕士学位论文, 2021.
[22]	王子莲,聂翠霞,梁铭萍. 治疗性沟通联合家属同步健康教育对乳腺癌患者主观幸福感及生活质量的影响[J]. 中国当代医药,2021,28(5):228-230. doi: 10.3969/j.issn.1674-4721.2021.05.062
[23]	李智,刘均娥,高丽. 乳腺癌患者配偶心理干预研究进展[J]. 中国护理管理,2015,15(1):13-16.
[24]	段素伟,乔凌芳,张爱萍,等. 二元应对干预对乳腺癌术后患者及配偶的影响[J]. 护理学杂志,2022,37(4):71-74.
[25]	Kayser K,Acquati C. The influence of relational mutuality on dyadic coping among couples facing breast cancer[J]. J Psychosoc Oncol,2019,37(2):194-212.
[26]	张文涛,张林杰,董汉华,等. 二元应对干预对青年乳腺癌患者及配偶创伤后成长和二元应对水平的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2022,43(24):2384-2389. doi: 10.3969/j.issn.1002-1256.2022.24.018
[27]	朱静. 配偶支持干预对乳腺癌术后患者的影响研究[J]. 当代护士(下旬刊),2022,29(7):113-116.
[28]	高学云,王万霞,马小开,等. 认知行为干预及亲情式关怀对乳腺癌术后患者焦虑状况的影响[J]. 包头医学院学报,2022,38(4):69-72.
[29]	赵福云,王满,刘均娥,等. 配偶认知干预对乳腺癌患者心理状态及生活质量影响的Meta分析[J]. 中国护理管理,2021,21(9):1351-1357.
[30]	张静,徐明霞,徐秀云,等. 正念减压疗法应用于乳腺癌患者的研究进展[J]. 解放军护理杂志,2019,36(10):56-59.
[31]	张云雪. 乳腺癌患者及配偶疾病感知、正念与癌症复发恐惧的关系: 家庭回避癌症沟通的中介作用[D]. 济南: 山东大学硕士学位论文, 2022.

相关文章(20)

[1]	杨海银, 董勇, 杨诗瑶, 朱悦熙, 沈昱含, 苗金虎, 关琼瑶. 心理复原力在乳腺癌患者配偶支持感知与尊严受损之间的中介作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250324
[2]	张正, 杨艳红, 冯再辉, 詹路江, 普金仙, 段茜婷. 高场强MRIT1灌注成像联合DWI成像在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240722
[3]	宋文娟, 马雪娟, 孙钺, 谷颖, 叶雨佳, 李姝墨, 葛菲, 刘利萍, 赵月, 王钰. 超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230217
[4]	胡滔, 吴怡, 耿文达, 章意坚, 贺瑄, 李珊珊, 习杨彦彬, 邓丽玲. 自主运动训练通过调节Caspase-3的活性抑制人BRCA1突变乳腺癌的增殖与生长, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230419
[5]	刘婧, 严梅, 陈亚爽, 杜丽钰, 黄思思. 基于Kano模型的乳腺癌根治性手术后患者支持性照护需求调查, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231129
[6]	廖佳伟, 胡晓庆, 杨毅. 乳腺癌根治术患者放化疗前后甲状腺功能变化情况及其临床意义, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220229
[7]	解思琦, 张恒瑀, 李红万, 谭明建, 王青, 李思嘉, 郑凯, 刘德权, 唐诗聪. 血清缬氨酸、甲硫氨酸浓度水平与乳腺癌临床特征及风险的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220807
[8]	孙文婧, 胡曼婷, 李娜, 葛菲, 陈文林, 刘洋. 乳腺癌内分泌治疗耐药及其逆转的研究进展, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210724
[9]	张江, 刘燕, 李文辉, 赵喜娟, 陈正庭, 关琼瑶, 吴江. 睡前音乐疗法对乳腺癌放疗患者睡眠质量和癌因性疲乏的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201248
[10]	段佳君, 刘德权, 张勇. 影响女性育龄期乳腺癌患者对生育能力受损风险认识及保留生育能力决策的因素, 昆明医科大学学报.
[11]	张琰晔, 李荣清, 张勇. 乳腺癌在螺旋断层放射治疗中的研究进展, 昆明医科大学学报.
[12]	李晨, 杨明莹, 段文晶, 蒋爱梅, 黄琪, 杨学芳. 女性乳腺癌患者首次化疗前心理痛苦现状及相关因素, 昆明医科大学学报.
[13]	李宁, 徐妙, 张维, 张倩, 孔鹰. 乳腺癌患者放化疗前后维生素D水平的变化, 昆明医科大学学报.
[14]	赵云红, 傅大干, 唐一吟, 郝芳, 史峭铭, 张丽娟. 昆明市2015年至2016年城市乳腺癌高风险人群筛查结果分析, 昆明医科大学学报.
[15]	王怡茗, 杨越. 乳腺钼靶和超声检查对于诊断乳腺癌的价值对比, 昆明医科大学学报.
[16]	郭学君, 缪春梅, 汤清雯, 金学梅, 杨越. 乳腺癌患者甲状腺超声影像的占位性改变, 昆明医科大学学报.
[17]	李云芬. CCDC8基因表达与乳腺癌分子分型的相关性研究, 昆明医科大学学报.
[18]	李晓勇. Th17/Treg平衡失调及其相关因子在乳腺癌浸润转移的相关性研究, 昆明医科大学学报.
[19]	赵春芳. 干扰RNA抑制EGFR对乳腺癌细胞放射敏感性的影响, 昆明医科大学学报.
[20]	李昆仑. RNAi抑制Survivin基因的表达对乳腺癌SKBr-3细胞的影响, 昆明医科大学学报.