口腔运动干预对低出生体重儿喂养效果及生长发育的影响

周玉娥; 李团; 马丽; 刘天云

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230414

口腔运动干预对低出生体重儿喂养效果及生长发育的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230414

周玉娥¹,
李团²,
马丽²,
刘天云^3, ,

1.
云南省第三人民医院儿科，云南昆明　650011
2.
云南中医药大学护理学院，云南昆明　650504
3.
云南省第三人民医院护理部，云南昆明　650011

基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目（2022J0710）

详细信息

作者简介:
周玉娥（1974～），女，云南昆明人，副主任护师，主要从事儿科临床研究工作

通讯作者:
刘天云，E-mail：826960851@qq.com

中图分类号: R473.72
计量
- 文章访问数: 3218
- HTML全文浏览量: 2120
- PDF下载量: 7
- 被引次数: 2
出版历程
- 收稿日期: 2022-12-14
- 网络出版日期: 2023-04-24
- 刊出日期: 2023-04-25

Oral Exercise Intervention on Feeding Effect，Growth and Development in Low Birth Weight Infants

Yu’e ZHOU¹,
Tuan LI²,
Li MA²,
Tianyun LIU^{3
, ,}

1.
Dept. of Paediatrics，The 3rd People’s Hospital of Yunnan Province，Kunming Yunnan 650011
2.
School of Nursing，Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming Yunnan 650504
3.
Dept. of Nursing，The 3rd People’s Hospital of Yunnan Province，Kunming Yunnan 650011，China

摘要

摘要: 目的分析应用口腔运动干预在低出生体重儿喂养效果及生长发育方面的影响。方法选取云南省第三人民医院儿科新生儿病房2020年12月至2022年12月的低出生体重儿86例，按数字表随机分为试验组和对照组各43例，对照组采用常规护理，试验组在对照组的基础上采用口腔运动干预。比较2组低出生体重儿的喂养不耐受发生情况、口腔感染情况、完全经口喂养时间、恢复至出生体重时间、体重增长速度、每日增加奶量及住院时间等结局指标。结果试验组低出生体重儿的喂养不耐受发生率、口腔感染率对比对照组明显降低（P < 0.05）；试验组低出生体重儿的完全经口喂养时间、恢复至出生体重时间及住院时间较对照组明显缩短（P < 0.05）；试验组体重增长速度、每日增加奶量明显大于对照组（P < 0.05）。结论口腔运动干预能有效减少低出生体重儿喂养不耐受及并发症的发生，缩短完全经口喂养时间，促进低出生体重儿生长发育，推荐应用到低出生体重儿喂养管理中。
- 口腔运动干预 /
- 低出生体重儿 /
- 喂养 /
- 生长发育
Abstract: Objective To analyze the effect of oral exercise intervention on feeding, growth and development in low birth weight infants. Methods A total of 86 of low birth weight infants from December 2020 to December 2022 admitted in the neonatal ward of a hospital in Yunnan Province were randomly divided into experimental group and control group, 43 cases in each group. The control group received routine care, while the experimental group received oral exercise intervention and routine care. The incidence of feeding intolerance, oral infection, total oral feeding time, time of return to birth weight, body weight growth rate, daily increase in milk and hospital stay of low birth weight infants between the two groups were compared. Results The incidence of feeding intolerance and oral infection rate of low birth weight infants in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. The time of complete oral feeding, the time to recover to birth weight and the hospital stay of low birth weight infants in the experimental group were significantly shorter than those in the control group （P < 0.05）. The body weight increasing speed and daily milk increasing amount in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion Oral exercise intervention can effectively reduce feeding intolerance and complications of low birth weight infants, shorten the time of complete oral feeding, and promote the growth and development of low birth weight infants. It is recommended to be applied to the feeding management of low birth weight infants.
- Oral exercise intervention /
- Low birth weight infants /
- Feeding /
- Growth and development

HTML全文

龋病的发生是由于口腔细菌失衡引起牙体硬组织慢性破坏的感染性疾病。目前最有效的防龋药物是氟制剂^[1]，但长期使用会导致抗酸耐氟菌株的产生，且容易引起氟中毒^[2]。防龋疫苗也在飞速发展，其安全性和临床运用还有差距。因此，天然药物的防龋备受关注。

近年来，关于苏木（Caesalpinia sappan L.）活性研究主要集中在抗肿瘤^[3-4]和免疫抑制^[5]方面，尤其在抗器官移植排斥反应方面的报道较多^[6]，同时，苏木还具有良好的抑菌、杀菌效果^[7-10]。课题组前期实验证实苏木对口腔致龋菌有抑制效果，但对牙齿硬组织生物矿化的研究还未见报道，本实验将研究苏木对釉质龋的再矿化作用，为开发天然防龋药物奠定理论和实验基础。

1. 材料与方法

1.1 主要材料及试剂

苏木药材2018年购于大理市中药材批发市场，产地：广西，分装日期：20180409。经大理大学药学院张德全教授鉴定为豆科云实属苏木植物。

冰乙酸、氯化钾（天津市风船化学试剂科技有限公司）；二水氯化钙（国药集团化学试剂有限公司）；磷酸二氢钾（天津市化学试剂研究所）；75%乙醇、石油醚、正丁醇、乙酸乙酯（上海申博化工有限公司）。以上试剂均为分析纯。

变形链球菌菌种（S.m）（广东微生物菌种保藏中心）；TPY液体培养基（青岛高科技工业园海博生物技术有限公司）；氯己定（国药集团）；人工唾液（上海源叶生物科技有限公司）。

1.2 主要仪器

高速多功能粉碎机（上海塞耐机械有限公司）；隔水式恒温培养箱（上海-恒科技有限公司）；自动转塔数显显微维氏硬度计（依工测试测量仪器仪器上海有限公司）；YMP-2B金相试样磨抛机（苏州欧卡精密光学仪器有限公司）；ZQX-1全自动金相试样镶嵌机（苏州欧卡精密光学仪器有限公司）；日立S-3400N扫描电子显微镜。

1.3 方法

1.3.1 药材的萃取

药材粉碎，75% 乙醇加热回流提取3 次，2 h/次，提取液合并，减压浓缩至无醇味。将部分浓缩液加适量的水，依次使用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇、水萃取，得到乙酸乙酯、正丁醇和水3个萃取部位，减压浓缩并冷冻干燥得各萃取部位冻干粉备用，石油醚萃取部位量太少弃去。

1.3.2 菌液的制备

菌种在TPY固体培养基中复苏48 h，体视显微镜观察无杂菌后在TPY液体培养基中增菌18 h，离心，沉积菌用无菌生理盐水稀释，得到大约1.5×10⁸ cfu/mL菌液备用^[11]。

1.3.3 最低抑菌浓度（MIC）值的测定

将苏木乙醇提取物及各萃取物分别溶于TPY液体培养基中，二倍稀释法配制浓度为10.0 0 ，5.00 0，2.50 0，1.25 0，0.625 0，0. 312 5，0.156 2 mg/mL，取配好的菌液20 μL和不同浓度药液2 mL于12孔板中培养48 h，体视显微镜观察没有菌落生长的含药液浓度为MIC^[11-12]。阳性对照为0.05%的氯己定，阴性对照为TPY培养基。以上实验重复3次，见表1。

表 1 不同溶剂萃取物对变形链球菌的MIC值（mg/mL，n = 3）

Table 1. MIC values of different solvent extracts against Streptococcus mutans （mg/mL，n = 3）

项目	10.00	5.000	2.500	1.250	0.6250	0.3215	0.1562	阴性对照	阳性对照
乙醇萃取物	−	−	−	+	+	+	+	+	−
乙酸乙酯萃取物	−	−	−	+	+	+	+	+	−
正丁醇萃取物	−	−	−	+	+	+	+	+	−
水萃取物	−	−	−	+	+	+	+	+	−
注：+：表示有菌生长；−：表示无菌生长。阴性对照：TPY培养基；阳性对照：0.05% 洗必泰。

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1.3.4 牙釉质硬度的测量^[13-15]试液的配制

脱矿液：0.15 mol/L KCl，调 pH 至 4.50，定容至1000 mL。酸性缓冲液：50 mmol/L HAc，1.35 mmol/L KH₂PO₄，2.25 mmol/L CaCl₂，130 mmol/L KCl，调pH至5.50，定容至1000 mL。牙釉质样本的准备：新鲜牛牙齿，剔除软组织，分离牙冠和牙根，牙冠用超声清洗器超声30 min，选取无裂痕、龋损、氟斑的牙冠去离子水冲洗、晾干。开窗（5 mm×5 mm），用磨抛机将牙冠表面打磨成光滑平面，用自动转塔数显显微维氏硬度计测牙釉质硬度，筛选硬度值（330±10） kg/mm²（P > 0.05）的样本，得到初始硬度值SMH₀。

牙釉质的脱矿：样本随机分为8个组（有1组不脱矿），每组10颗牙齿（6颗用于硬度测试，4颗用于扫描电镜观察），分别浸泡在等量的脱矿溶液中，37℃恒温，每天更换新配脱矿液，连续脱矿10 d。按2.4.2的方法测牙釉质脱矿后的硬度值，得到SMH₁。牙釉质的再矿化：脱矿后的样本取出编号， A组是脱矿前，B组脱矿后，C组是阴性组（去离子水），D组是阳性组（NaF 20 mg/mL），E组是乙醇提取物，F组是乙酸乙酯萃取部位，G组是正丁醇萃取部位，H组是水萃取部位，以上4个实验组用药浓度为变形链球菌的MIC值，开窗脱矿面按间隔3 h的时间节点用药，用药时间10 min/次，去离子水冲样本后，酸性缓冲液中浸泡30 min，再放入人工唾液30 min，每天循环3次，共14 d。各组随机取出6颗牛切牙测牙釉质再矿化后的硬度值，得到SMH₂。

SMH₀为初始硬度值，SMH₁为脱矿后硬度值，SMH₂为再矿化后硬度值。∆SMH₁ = SMH₂-SMH₁，是初步评估苏木的再矿化能力。硬度恢复率SMHR%表示牙齿再矿化后硬度的恢复情况。SMHR% = [（SMH₂-SMH₁）÷（SMH₀-SMH₁）]×100%。

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面^[16-17]

釉质样本4颗，干燥，2次喷铂后置扫描电镜（SEM）15.0 KV，放大5000倍下观察釉质样本表面形态变化，见图1。

图 1 SEM观察釉质龋再矿化后的表面形态

Figure 1. Surface morphology of enamel caries after re-mineralization observed by SEM

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1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对样本显微硬度值进行统计处理，计量资料以（$\bar x \pm s $）表示，组间比较采用SNK-q检验，组内比较采用配对t检验（α = 0.05），P < 0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 苏木萃取物MIC值

苏木4种萃取物对变形链球菌的MIC均为2.500 mg/mL。以下实验的药物浓度为此浓度，见图1。

2.2 牙釉质脱矿及再矿化后硬度测量

脱矿前选取硬度值在（330±10） kg/mm²左右的样本，各组样本显微硬度值无显著性差异（P > 0.05）；脱矿后各组间显微硬度值也无显著性差异（P > 0.05）。各实验组的 ∆SMH₁与阴性组相比有统计学意义（P < 0.05），效果最好的是水萃取部位组。各实验组对釉质龋都有提高硬度恢复率的作用，与阴性组相比均有统计学意义（P < 0.05），其中水萃取部位组硬度恢复率高于其它实验组（P < 0.05），达到66.9%，但低于阳性组（P < 0.05），见表2。

表 2 各实验组对牙釉质硬度的影响（$\bar x \pm s $，n = 6 ）

Table 2. Effects of different experimental groups on enamel hardness （$\bar x \pm s $，n = 6 ）

组别	SMH₀	SMH₁	SMH₂	∆SMH₁	SMHR（%）
乙醇组	332.9 ± 4.89	168.8 ± 5.64	269.3 ± 7.44^*^#&	95.3 ± 8.69^*^#&	58..2 ± 0.05^*^#&
乙酸乙酯组	335.0 ± 3.65	167.9 ± 3.95	200.1 ± 7.27^*^#&	32.1 ± 10.33^*^#&	19.1 ± 0.06^*^#&
正丁醇组	333.2 ± 3.84	169.2 ± 4.46	244.2 ± 5.28^*^#&	74.9 ± 7.37^*^#&	45.7 ± 0.04^*^#&
水组	335.1 ± 3.89	169.1 ± 4.29	281.6 ± 5.14^*^#&	111.0 ± 7.84^*^#&	66.9 ± 0.04^*^#&
阳性组	335.3 ± 4.28	171.4 ± 7.06	303.8 ± 5.60^#&	132.3 ± 9.61^#&	80.8 ± 0.05^#&
阴性组	333.9 ± 5.75	167.6 ± 6.96	170.5 ± 4.15^*&	0.85 ± 8.63^*&	0.3 ± 0.05^*&
与阳性组比较，^*P < 0.05；与阴性组比较，^#P < 0.05；任意两实验组比较，^&P < 0.05。

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2.3 牙釉质脱矿及再矿化SEM观察

脱矿前牙体表面平整光滑无异物。经过10 d脱矿处理后釉质表面出现凹坑，釉质被溶解，表面呈现较大间隙。阳性对照组可见釉质表面有球形矿物质沉积，相对光滑。阴性对照组牙体表面出现规则凹坑，有少量沉积物。乙醇提取物组釉质表面有矿物质沉积，鳞片状凹陷变浅，沉积物疏松；乙酸乙酯萃取部位组、正丁醇萃取部位组和水萃取部位组表面均有不同程度的颗粒状沉积物，覆盖脱矿缝隙，凹陷不同程度变浅，见图1。

3. 讨论

龋病是一种常见的口腔疾病，疾病的发生与发展和致龋菌过度生长有关^[18]。致龋菌利用碳水化合物无氧条件下产生乳酸，同时使口腔环境 pH下降，导致牙釉质脱矿继而发生龋病^[19]。正常情况下，釉质脱矿和再矿化过程不是独立过程，而是相互交替的动态平衡过程。

有研究证实从中药苏木中分离得到了包括苏木素类、原苏木素类、高异黄酮类、黄酮类、查耳酮类等多种成分^[20-21]。本研究发现苏木乙醇提取物和各萃取部位均有良好的抑菌效果。在生物矿化实验中，各实验组对牙釉质都有良好的修复作用，其中水萃取部位硬度恢复率可达66.9%。SEM观察发现，脱矿牙釉质表面呈现典型早期釉质龋，牙体表面出现凹陷及不规则鳞状突起。经苏木各提取部位再矿化处理后的釉质表面均有颗粒状沉积物，牙体表面的凹陷减少且变浅，从形态学上证明苏木乙醇提取物和各萃取部位能够促进脱矿牙釉质的再矿化。

综上所述，中药苏木对口腔致龋菌有明显的抑制作用同时对龋齿有明显的修复作用，具有的潜在防龋效果，从而可以抑制龋病的发生和发展。

表 1 低出生体重儿一般资料比较[n（%）/M（P25，P75）］

Table 1. Comparison of general information of low birth weight infants [n（%）/M（P25，P75）］

组别	试验组（n = 43）	对照组（n = 43）	χ²/Z	P
性别			−1.290	0.197
男	26（60.5）	20（46.5）
女	17（39.5）	23（53.5）
胎龄（周）	34.00（32.00，35.00）	34.00（32.00，35.00）	10.460	0.315
出生体质量（g）	2100.00（1800.00，2350.00）	1880.00（1550.00，2250.00）	58.533	0.280
出生方式			−0.661	0.508
顺产	18（41.9）	15（34.9）
剖宫产	25（58.1）	28（65.1）
1minApgar评分	9.00（7.00，9.00）	9.00（7.00，9.00）	4.688	0.698

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表 2 喂养不耐受发生率及口腔感染率比较

Table 2. Comparison of the incidence of feeding intolerance and oral infection rate

组别	喂养不耐受		口腔感染
组别	发生例数（n）	发生率（%）	发生例数（n）	发生率（%）
试验组（n=43）	10	23.2	7	16.3
对照组（n=43）	21	48.8	19	44.2
χ²		6.103		7.938
P		0.013^*		0.005^*
与对照组比较，^*P < 0.05。

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表 3 生长发育情况及住院时间比较（$\bar x \pm s $）

Table 3. Comparison of growth and hospitalization time （$\bar x \pm s $）

组别	完全经口喂养时间（d）	恢复至出生体重时间（d）	体重增长速度（g/d）	每日增加奶量（mL）	住院时间（d）
试验组（n = 43）	5.42 ± 2.75	7.81 ± 2.28	18.56 ± 2.55	20.16 ± 3.16	14.30 ± 7.84
对照组（n = 43）	10.51 ± 10.35	9.86 ± 3.34	16.95 ± 2.27	17.70 ± 3.60	21.42 ± 12.94
t	−3.118	−3.317	3.085	3.376	−3.084
P	0.003^*	0.001^*	0.003^*	0.001^*	0.003^*
^* P < 0.05。

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参考文献(24)

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期刊类型引用(2)

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2.	范秉鑫，吴龙. 天然药物防龋作用的研究进展. 现代医药卫生. 2023(24): 4252-4255+4260 . 百度学术

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1. 材料与方法
1.1 主要材料及试剂
1.2 主要仪器
1.3 方法
1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面[16-17]
1.5 统计学处理
2. 结果
2.1 苏木萃取物MIC值
2.2 牙釉质脱矿及再矿化后硬度测量
2.3 牙釉质脱矿及再矿化SEM观察
3. 讨论

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口腔运动干预对低出生体重儿喂养效果及生长发育的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230414

作者简介:
周玉娥（1974～），女，云南昆明人，副主任护师，主要从事儿科临床研究工作

通讯作者:
刘天云，E-mail：826960851@qq.com

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Oral Exercise Intervention on Feeding Effect，Growth and Development in Low Birth Weight Infants

1. 材料与方法

1.1 主要材料及试剂

1.2 主要仪器

1.3 方法

1.3.1 药材的萃取

1.3.2 菌液的制备

1.3.3 最低抑菌浓度（MIC）值的测定

1.3.4 牙釉质硬度的测量^[13-15]试液的配制

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面^[16-17]

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 苏木萃取物MIC值

2.2 牙釉质脱矿及再矿化后硬度测量

2.3 牙釉质脱矿及再矿化SEM观察

3. 讨论

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目录

1. 材料与方法

1.1 主要材料及试剂

1.2 主要仪器

1.3 方法

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面^[16-17]

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 苏木萃取物MIC值

2.2 牙釉质脱矿及再矿化后硬度测量

2.3 牙釉质脱矿及再矿化SEM观察

3. 讨论

[1]	马丽, 杨兆郁, 李军瑶, 蒋佳慧, 宁佳丽, 马懿. 触觉/运动刺激按摩对早产儿喂养效果、神经及运动发育的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250224
[2]	张愉愉, 卢游, 刘宇. 血清25-羟基维生素D、钙、锌水平与儿童生长发育的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240719
[3]	袁媛, 尹丽娟, 漆永林. 新生儿在输血过程中禁食或喂养对肠氧合变化的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230119
[4]	邹咏艺, 齐志业, 孙冬梅, 万春梅, 梁琨. 不同剂量维生素D对早产儿骨代谢及生长发育影响的队列研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231111
[5]	宋向菁, 杨少杰, 王克坚, 蓝育智, 孔彩, 王涛, 吴长翠. 云南澜沧县拉祜族青少年女生生长发育现状调查, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230619
[6]	吴婕, 刘珺, 张燕, 董旭东, 冯幸子, 陆秦楠, 刘玲艳. 近10 a 36551例新生儿出生体重变化分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220414
[7]	朱理佳, 马晓丹, 段江, 李檬, 黄永坤. 不同胎龄、不同出生体重新生儿的首次肝功能指标的差异性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210330
[8]	胡霆, 陈大芝, 马金绒, 李萍, 孟泽兰, 雷春花, 曾蕾, 普菊英, 郭芳. 用初乳进行口腔免疫护理对早产极低出生体重儿的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210433
[9]	周玉娥, 张正明, 廖桂. 2小时喂养极低出生早产儿的临床疗效, 昆明医科大学学报.
[10]	周玉娥, 杨兆郁, 殷燕涛. 延续性护理对极低出生早产儿的影响, 昆明医科大学学报.
[11]	张栩, 李松. 应力下髁突软骨中相关因子对髁突生长发育作用的研究进展, 昆明医科大学学报.
[12]	陈建中, 谢亮焜, 王维琦, 代自超, 杨荣强, 张丽, 贾玲. 咬合创伤对大鼠髁突生长发育影响的实验研究, 昆明医科大学学报.
[13]	赵梅平. 护理干预对初产妇剖宫产后不良情绪及母乳喂养依从性的影响, 昆明医科大学学报.
[14]	刘静. 高危早产儿早期行神经发育干预改善运动和认知发育的作用, 昆明医科大学学报.
[15]	刘燕南. 喂养干预辅助治疗婴儿特应性皮炎临床观察, 昆明医科大学学报.
[16]	常露. 两种高脂饲料分段喂养对大鼠体重和血脂的影响, 昆明医科大学学报.
[17]	李旭华. 颈部肌力失衡对年青大鼠髁突生长发育的影响, 昆明医科大学学报.
[18]	李松. 下颌髁状突软骨与生长板软骨生长发育的比较研究, 昆明医科大学学报.
[19]	秦惠芝. 低体重先心病心内直视术的护理体会, 昆明医科大学学报.
[20]	周艺. 135名低出生体重儿的贝利婴幼儿发展量表测试分析, 昆明医科大学学报.

留言板

口腔运动干预对低出生体重儿喂养效果及生长发育的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230414

作者简介: 周玉娥（1974～），女，云南昆明人，副主任护师，主要从事儿科临床研究工作

通讯作者: 刘天云，E-mail：826960851@qq.com

计量

出版历程

Oral Exercise Intervention on Feeding Effect，Growth and Development in Low Birth Weight Infants

1. 材料与方法

1.1 主要材料及试剂

1.2 主要仪器

1.3 方法

1.3.1 药材的萃取

1.3.2 菌液的制备

1.3.3 最低抑菌浓度（MIC）值的测定

1.3.4 牙釉质硬度的测量 [13-15] 试液的配制

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面[16-17]

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 苏木萃取物MIC值

2.2 牙釉质脱矿及再矿化后硬度测量

2.3 牙釉质脱矿及再矿化SEM观察

3. 讨论

期刊类型引用(2)

其他类型引用(0)

计量

出版历程

目录

1. 材料与方法

1.1 主要材料及试剂

1.2 主要仪器

1.3 方法

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面[16-17]

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 苏木萃取物MIC值

2.2 牙釉质脱矿及再矿化后硬度测量

2.3 牙釉质脱矿及再矿化SEM观察

3. 讨论

作者简介:
周玉娥（1974～），女，云南昆明人，副主任护师，主要从事儿科临床研究工作

通讯作者:
刘天云，E-mail：826960851@qq.com

1.3.4 牙釉质硬度的测量^[13-15]试液的配制

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面^[16-17]

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面^[16-17]