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OBE理念在护理临床实践教学中的应用效果

方红丽 邓苙 高慧芳 田莹 吴小佳

李玉鹏, 陈兴龙, 袁盛兴, 陈亚娟, 张荣平. 杜鹃兰化学成分及其生物活性研究[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(2): 1-6. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230209
引用本文: 方红丽, 邓苙, 高慧芳, 田莹, 吴小佳. OBE理念在护理临床实践教学中的应用效果[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(4): 165-169. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230417
Yupeng LI, Xinglong CHEN, Shengxing YUAN, Yajuan CHEN, Rongping ZHANG. Chemical Compounds Isolated from Cremastra Appendiculata and Their Bioactive Activity[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(2): 1-6. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230209
Citation: Hongli FANG, Li DENG, Huifang GAO, Ying TIAN, Xiaojia WU. Application Effect of OBE Concept on the Nursing Clinical Practice Education[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(4): 165-169. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230417

OBE理念在护理临床实践教学中的应用效果

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230417
基金项目: 昆明医科大学教研教改基金资助项目(2021-JY-Y-067);云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目(202001AY070001-211);云南省高层次卫生计生技术人才培养基金资助项目(L-2017021)
详细信息
    作者简介:

    方红丽(1992~),女,云南昆明人,理学硕士,主管护师,主要从事健康体检及慢性病健康管理工作

    通讯作者:

    邓苙, E-mail:280218318@qq.com

  • 中图分类号: R197.323

Application Effect of OBE Concept on the Nursing Clinical Practice Education

  • 摘要:     目的   探讨成果导向教育(outcome-based education,OBE)理念在护理临床实践教学的应用效果。    方法   随机选取2021年8月至2022年8月在昆明医科大学第一附属医院进行临床实践学习的206名学生作为研究对象,其中对照组与实验组各103名,对照组采用传统教学模式,实验组采用OBE教育模式,实习结束时,评价2组学生临床沟通能力、实习满意度、平时考核成绩、理论考试及操作考试。应用SPSS 21.0进行独立样本t检验。    结果   实验组在临床沟通能力测评测量总分以及建立和谐关系、确认患者问题、敏锐倾听、共同参与、验证感受的5个维度的分数、护生实习满意度量表总分及其4个维度分数、平时考核成绩、理论考核成绩均高于对照组,且差异具有统计学意义(P < 0.05)。    结论   基于OBE理念的护理临床实践教学模式能有效提高实习护生的临床沟通能力、实习满意度以及理论考核成绩,为护生的临床实践教学提供了创新思路与改革方向。
  • 随着髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)手术数量的增加,翻修手术也逐渐增加[1],与初次置换相比,翻修手术难度大、时间长、风险高,且效果往往不及初次置换。

    一些翻修术中,由于股骨柄由于与内衬材料不兼容,假体周围感染或锥部磨损等,即使假体固定稳定也需要取出。股骨侧假体取出及骨水泥的移除是翻修手术难点,也是整个手术中最费时费力的步骤,Younger等[2]介绍的大转子延长截骨术(extended trochanteric osteotomy,ETO),现是现在翻修使用最广泛的技术[3]。但该技术仍与多种并发症相关,包括术中股骨骨折,外展肌无力,股骨转子骨折、截骨块不愈合、截骨块术中术后骨折,截骨块移位等[4]

    Nelson和 Weber最早报道的股骨开窗术,在假体末端或其远端的股骨干上钻孔开窗,显露假体末端,直视下取出骨水泥,大转子区域未截骨,股骨近端一圈骨皮质得以保留,使翻修柄牢固的固定在髓腔内,降低了并发症的发生率,使患者更快的康复[5]。该技术主要的缺点是股骨干强度降低及术后骨折的风险,开窗位置尽量选择靠近股骨前侧的位置,这样对股骨稳定性影响相对较少[6-7]

    本研究回顾性分析了昆明医科大学第一附属医院2014年1月至2019年3月采用股骨开窗技术行股骨侧翻修手术的18例患者(18髋),选择同期使用大转子延长截骨术(ETO)行翻修的患者12例(12髋)作为对照组。从术中术后并发症、影像学和临床效果(例如髋关节功能Harris评分及疼痛视觉模拟VAS评分)、翻修假体生存率等对比了股骨前外侧皮质开窗技术与大转子延长截骨术。

    选取了需要取出股骨柄行股骨侧翻修的患者,排除资料不全、与翻修手术无因果关系的死亡病例及失访病例。最后纳入30例30髋,其中男性17例,女性13例,年龄41~77岁,平均67岁。距离首次置换时间11.5 a(0.5~17.9) a,翻修原因为全髋关节置换术后假体周围感染9例、假体周围骨溶解并松动10例,复发性脱位3例、髋臼骨溶解假体松动同时行股骨侧翻修6例,股骨柄断裂2例,生物型假体柄21例,骨水泥型假体柄9例。

    术前拍摄骨盆正位片,髋关节正侧位片,有骨溶解和缺损的患者行CT扫描评估骨缺损长度及范围。行血常规、血沉、C反应蛋白、降钙素原、肝肾功等检查。若怀疑髋关节感染的,有条件的停用抗生素2周后行髋关节穿刺,行关节液培养。在X线片上测量骨水泥范围及非骨水泥假体骨长入区域,常规模板测量以协助确定选择翻修假体类型,长度及型号。

    所有患者均为同一高年资主任医师带领的团队施行手术,使用腰硬联合麻醉或全身麻醉,患侧朝上侧卧位,手术均采用略微调整过的后外侧入路,沿平行大转子的方向切开,切口延长至大转子中心,然后沿股骨干切至以远10 cm,沿皮肤切口切开皮下组织及阔筋膜,钝性分离臀大肌,充分显露关节囊,电刀切开关节囊,并清除增生的疤痕组织,屈曲、内收外旋髋关节使之脱位。先行髋臼侧翻修,再行股骨侧翻修。对于初次置换为骨水泥柄患者,先使用磨钻或薄骨刀分离假体-骨水泥界面,若假体柄-骨水泥界面已松动,则可以用取柄器取出假体柄,然后沿股骨髓腔近端尽可能地清除骨水泥,如骨水泥能从此入路完全清除,远端塞也能用骨凿穿透并取出的话,则可置入翻修柄。所有翻修手术以上步骤相同,若骨水泥假体仍然取出困难,骨水泥无法从髓腔完全移除,或完全移除有损伤股骨干的风险的话,则行截骨术,随机行股骨开窗截骨或大转子延长截骨术。

    股骨开窗手术方法:参考影像资料及术前测量,确定原假体骨长入区域或骨水泥套的长度,用电刀划线标记出开窗位置,用细钻在画线4个角落沿线打孔,然后用摆据行股骨开窗截骨,保证每个截骨面为60°的斜面,以便截骨块回植时能够基本达到解剖复位。对初次置换为骨水泥柄患者,开窗末端应超过骨水泥远端或骨水泥塞远端;对于初次置换使用生物型假体的患者,开窗末端超过假体骨长入远端。开窗长度及宽度根据假体及髓腔大小而定,通过开窗孔,用骨刀敲击,直视下清除皮质骨与假体之间的骨水泥,若此时假体柄仍取出困难,可结合取柄器在假体末端将其逆行打出。假体取出后,则可使用骨刀、骨凿及刮匙伸入髓腔,仔细清除所有骨水泥,必要时可以向近端或远端延长开窗范围以协助骨水泥的取出。开窗直视下扩髓,若近端骨缺损较少则使用普通生物柄翻修;若不适宜近端固定的则使用全涂层长柄假体翻修,假体固定远端超过开窗末端2cm。仔细观察有无骨折或穿孔,将开窗骨块回植,有腔隙性骨缺损者可使用自体骨或同种异体骨打压植骨,用可吸收线缝合压迫固定骨块,不使用钢丝或钢缆捆绑固定(见图1A-C)。开窗组嘱患者术后拄双拐行走,仅脚尖负重。2月后拄单拐逐渐负重。

    图  1  股骨开窗手术
    A:术中行股骨开窗;B:开窗截骨块;C:未捆钢缆及钢丝,可见开窗骨折线,假体固定稳定。
    Figure  1.  Windowing the Femur Diaphysis

    大转子延长截骨术手术方法:用电刀在股骨截骨区域划线标记,向远端延长到术前影像学资料上所确定平面,用摆锯由近端向远端截骨,而后进行股骨干部位的横向截骨,在后侧和远端截骨完成后进行股骨前方部位的截骨。必要时可在截骨段远端用钢丝环扎股骨干,避免截骨过程中出现远端劈裂,截骨大约占股骨干周径的1/3,注意尽可能多的保留与截骨块附着的骨外侧肌。与开窗相同,结合取柄器在假体末端将其逆行打出,可直视下彻底清除骨水泥。使用钢丝环扎或钛捆绑带固定截骨块,若股骨皮质缺损多,则用自体骨或同种异体骨植骨,选择远端固定的全涂层长柄假体翻修(见图2A-C)。ETO组患者早期避免主动外展功能锻炼,拄双拐行走,待X线示截骨块愈合再完全负重。

    图  2  大转子延长截骨术手术
    A:术前可见股骨头脱离假体柄;B:大转子延长截骨;C:骨块回植,钢缆环扎固定,假体固定稳定。
    Figure  2.  Extended Trochanteric Osteotomy

    (1)记录手术时间及失血量,观察有无术后并发症。术后6周,3月,6月,12个月,之后每年复查。未能返院行常规复查的,行电话随访。(2)使用Harris评分评估髋关节功能,使用英国医学研究委员会制定的MRC(Medical Research Council Scale)评估外展肌肌力及有无外周神经损伤[8-9]。(3)用影像学随访观察假体位置及开窗骨块愈合情况,以术后6个周的X线为基线,评估有无假体周围骨丢失、骨皮质穿凿、假体松动、下沉等。(4)评估并记录有无钢丝钢缆相关的并发症,包括钢丝断裂,钢丝周围滑囊炎及转子区域疼痛等。

    用SPSS 22.0统计软件对2组患者手术时间,出血量、Harris评分、及外展肌力评分数据进行统计分析,数据以均数±标准差( $\bar x \pm s$ )表示,组间比较采用独立样本t检验;检验水准α = 0.05。

    有18例行股骨开窗完成翻修手术,12例采用大转子延长截骨术(ETO)完成翻修;所有患者术中无一例发生骨折或穿孔等并发症。开窗租随访时间18~60个月,平均24个月,ETO组随访12~72个月,平均24个月。所有患者术后髋关节功能均有显著改善。

    (1)手术时间及出血量比较,开窗组(180.55±20.50)min,ETO组(178.00±22.50)min,差异无统计学意义(t = 0.305,P > 0.05)。开窗组术中出血量为(822.22±163.79)mL,ETO组(760.00±179.19)mL,差异无统计学意义( t = 0.932,P > 0.05)。

    (2)术后6月时,开窗组Harris评分高于ETO组,差异有统计学意义(P < 0.05);因为使用ETO技术的患者早期避免主动外展功能锻炼,外展肌恢复较慢,早期不便测量外展肌力评分;术后1a时,开窗组外展肌力评分高于ETO组,差异有统计学意义( P < 0.05),Harris评分比较,差异无统计学意义( P > 0.05),见 表1

    表  1  与ETO组患者术后临床评分比较( $\bar x \pm s$
    Table  1.  Comparison of postoperative clinical evaluations with ETO group ( $\bar x \pm s$
    组别 n Harris评分(分) 外展肌力评分(分)
    6个月 1 a 6个月 1 a
    开窗组 18 88.5 ± 2.95 89.7 ± 1.51 4.6 ± 0.50 4.8 ± 0.38
    ETO组 12 85.2 ± 1.22 88.8 ± 1.47 NA 4.0 ± 0.00
    t/P t = 3.351 t = 1.650 NA t = 6.814
    P = 0.002* P = 0.111* NA P < 0.001
      NA:不可用;*P < 0.05。
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    开窗组骨皮质开窗长度6~13 cm,宽约1 cm;其中2例因彻底取出远端塞及骨水泥,延长开窗长度至13 cm,16例开窗长度6~8 cm;ETO组截骨长度平均17 cm(15~23 cm)。

    (3)随访期间开窗组有2例下沉,但不影响假体稳定性,前3月分别下沉5 m、7 mm,随访6月后未见进一步下沉;ETO组随未见假体下沉及截骨块移位。随访1 a时假体柄均稳定,X线片示2组患者截骨块均愈合,以X线片上显示截骨处骨折线模糊、骨痂连续为判断标准,未见骨折不愈合或明显畸形愈合。术后1 a,2组患者均可负重行走,所有患者随访期间无一例有再次翻修指征,无假体松动、感染,无皮质骨块移位。

    (4)短期回访,未见钢丝钢缆相关的并发症。

    髋关节翻修术是治疗髋关节置换术后并发症的有效手段,手术操作难度高,风险大。Meek等[10]的研究认为,股骨髓腔内骨水泥残余是是翻修术中造成股骨骨折的主要原因。与其他股骨截骨技术相比,ETO技术被广泛运用与稳定固定的假体柄和骨水泥套的取出,Charity等[11]进行了一项ETO术后平均回访10 a的研究取得了良好效果,然而病例数较少,目前尚缺乏使用ETO技术行髋关节翻修术的远期效果及生存率的报道。转子间截骨最常见的并发症是骨不愈合,据报道标准转子间截骨,骨不愈合率5%~14%[12],引入ETO之后不愈合率降低至1%~3%[13]。据一项回访10 a以上关于股骨开窗的研究[14],股骨前外侧开窗行髋关节翻修手术的骨不愈合仅发生于1例(1.8%),低于标准转子间截骨及大转子延长截骨,股骨骨折发生率3.6%,而ETO相关研究术中股骨骨折发生率为4%~30%[13]

    因为ETO截骨的骨块比开窗骨块大且外展肌附着于截骨块上,因此ETO需要强有力的固定大转子。用钢缆及钛捆绑带等固定的生物力学研究显示效果良好[15-17],但仍有损伤股骨血供,骨溶解及环扎压力导致的骨坏死,环扎固定物断裂移动等严重并发症的风险[18-21],部分患者发生钢缆钢丝周围滑囊炎及转子区域疼痛等。在ETO中,无法使用近端压配固定股骨柄,必须使用远端固定柄,远端固定的全多孔涂层模块柄被推荐用于ETO[13]。而开窗技术可不使用钢丝钢缆环扎固定,近端骨缺损较少的患者可使用普通生物柄近端固定。

    但ETO对畸形的股骨进行重建也有其独特优势,可以将截骨块重新固定在更近或远的位置,以在某种程度上调整外展肌的张力,缩短截骨块或使用骨移植物可以促进重新定位,延长的骨接触面可能会增加愈合潜力[22]。ETO也是治疗假体周围骨折的推荐选择,尤其是Vancouver B2和B3分型的骨折[23],Levine等[24]提倡使用ETO,并从连续 17例具有严重股骨缺损使用非骨水泥假体骨折的病例中取得了良好的效果。

  • 表  1  2组护生一般情况比较[n(%)/$\bar x \pm s $]

    Table  1.   Comparison of demographic data between two groups [n(%)/$\bar x \pm s $]

    项目对照组(n = 103)实验组(n = 103)t/χ2P
    性别
     男 16(15.53) 14(13.59) 0.156 0.844
     女 87(84.47) 89(86.41)
    年龄(岁) 22.45 ± 1.18 22.48 ± 1.04 0.249 0.803
    生源地
     城镇 80(77.67) 78(75.73) 0.109 0.742
     农村 23(22.33) 25(24.27)
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    表  2  2组护生临床沟通能力得分比较[($\bar x \pm s $),分]

    Table  2.   Comparison of clinical communication ability between two groups [($\bar x \pm s $),score]

    组别对照组(n = 103)实验组(n = 103)tP
    建立和谐关系 18.15 ± 2.43 20.95 ± 1.84 9.333 < 0.001*
    确认患者的问题 15.73 ± 2.31 18.90 ± 1.72 11.134 < 0.001*
    敏锐倾听 15.83 ± 2.39 18.87 ± 1.86 10.212 < 0.001*
    传递有效信息 8.03 ± 1.26 7.71 ± 1.82 −1.424 0.156
    共同参与 7.72 ± 1.82 9.25 ± 2.53 3.491 0.001*
    验证感受 15.07 ± 2.05 18.18 ± 2.33 10.173 < 0.001*
    总分 82.06 ± 7.67 92.34 ± 6.98 10.063 < 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  3  2组护生实习满意度得分比较[($\bar x \pm s $),分]

    Table  3.   Comparison of nursing student internship satisfaction between two groups [($\bar x \pm s $),score]

    组别课堂教学临床教学实习计划支持与资源总分
    对照组(n = 103) 33.38 ± 5.19 56.05 ± 7.21 45.13 ± 5.32 11.10 ± 1.66 112.28 ± 13.36
    实验组(n = 103) 43.24 ± 3.69 72.43 ± 5.26 58.20 ± 3.59 14.64 ± 1.09 145.26 ± 9.14
    t 15.718 18.598 20.669 18.099 20.675
    P < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  4  2组护生理论及操作考核成绩比较[($\bar x \pm s $),分]

    Table  4.   Comparison of theory and operating skill test between two groups [($\bar x \pm s $),score]

    组别日常考核得分理论考核得分操作考核得分
    对照组(n = 103) 90.34 ± 5.51 90.46 ± 5.66 92.42 ± 4.56
    实验组(n = 103) 92.75 ± 3.99 92.58 ± 4.37 93.10 ± 3.86
    t 3.585 3.010 1.155
    P < 0.001* 0.003* 0.249
      *P < 0.05。
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  • [1] 王赟,王慧,黄海潇,等. PBL+循证护理教学法在急诊科护生批判性思维能力培养中的应用[J]. 昆明医科大学学报,2022,43(8):166-172.
    [2] 马兴彬,史宁,李彦敏,等. 基于成果导向教育理念的理实一体化教学方法在消化系统见习教学中的应用[J]. 中华医学教育杂志,2023,43(3):199-202.
    [3] Hsu L L,Ueng R S,Hsieh S I. An outcome-based educational intervention to improve nursing students’ knowledge and competencies in oncology nursing: A randomized controlled Trial[J]. Contemporary Nurse,2019,55(4-5):391-407. doi: 10.1080/10376178.2019.1682463
    [4] 杨芳宇,沈宁,李占江. 护生临床沟通能力测评量表的初步编制[J]. 中华现代护理杂志,2010,16(31):3721-3724. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2010.31.001
    [5] 贺采英. 护生实习满意度量表的翻译、修订及应用[D]. 长沙: 中南大学硕士学位论文, 2013.
    [6] 陈婧,谭冰,戚雯琰. 基于成果导向教育理念的小组学习法在健康评估教学中的应用[J]. 卫生职业教育,2023,41(5):48-51.
    [7] 王婷婷,王超群,陶金,等. 结合OSCE模式高职护理实践教学改革应用[J]. 昆明医科大学学报,2018,39(6):132-135. doi: 10.3969/j.issn.1003-4706.2018.06.028
    [8] 王敏,欧阳旭平,鲍祎敏,等. 基于成果导向教育理论的护理专业教学改革[J]. 中华护理教育,2020,17(4):338-341. doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.013
    [9] 刘颖,郭怀兰,甘亚楠,等. 基于OBE理念的临床医学专业公共卫生课程改革探索[J]. 现代预防医学,2021,48(13):2493-2496.
    [10] Yoon M O,Lee S Y,Suk S S. The effect of classes through google classroom due to COVID-19 on outcome-based nursing education[J]. International Journal of IT-based Public Health Management,2020,7(2):31-38. doi: 10.21742/IJIPHM.2020.7.2.05
    [11] 陈晓萍,顾艳,李琴芬. 情景模拟联合PBL教学应用在骨科护理教学中的效果[J]. 昆明医科大学学报,2020,41(12):164-167.
    [12] 祝静雯,朱敏芳,赵静,等. 成果导向教育模式在神经外科护生临床教学中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2019,25(24):3071-3075.
    [13] 李荣,方丽敏,曾锋,等. 基于OBE理念的住院医师规范化培训混合式课程体系构建[J]. 中华医学教育探索杂志,2020,19(6):719-724.
    [14] 庄玲玲,柯清月,游华,等. 基于OBE理念的SPOC教学在心内科临床护理教学中的运用[J]. 中国老年保健医学,2021,19(2):163-164.
    [15] 邸金娜,张莉,刘敬禹,等. 基于OBE理念的BOPPPS教学方式在呼吸内科学见习教学中的应用[J]. 中华医学教育杂志,2021,41(6):523-527. doi: 10.3760/cma.j.cn115259-20201123-01612
    [16] 刘杰,谢方红,周茵,等. OBE理念在耳鼻喉科护理教学中的应用效果研究[J]. 中华医学教育探索杂志,2022,21(2):232-236.
  • [1] 田云, 周玉梅, 林娟娟, 邢利民, 张琳君, 高淑平.  平行病历撰写在护理实践教学中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241127
    [2] 吴江, 张江, 费严焰, 刘琴, 陈媛娇, 王垣晓, 代水芬.  知信行延续护理教育在鼻咽癌患者放化疗后的运用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241026
    [3] 周晓玥, 余婷.  叙事教育在护理专业实习生临床带教中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240529
    [4] 董亚婕, 李照星, 高茜, 罗春燕, 赵雯, 李俊.  基于OBE理念的乳腺影像学教学案例库软件建设及应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240726
    [5] 李妍平, 杨飞, 欧阳骞, 于鸿滨, 邬刚, 董小林, 魏欢, 李青芸, 曾毅.  基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240329
    [6] 孔亚楠, 茅金宝, 邹振亚, 李琳, 商星辰, 孔祥云.  程序化护理实施健康教育对肺癌患者围术期焦虑及依从性的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220706
    [7] 王赟, 王慧, 黄海潇, 李茹婴, 沙瑞芹, 田莹.  PBL+循证护理教学法在急诊科护生批判性思维能力培养中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220827
    [8] 张英, 郭敬, 杨凤霞, 周燕, 黄瑶, 邓小凤, 冯涛, 米娜.  ERAS理念下护理健康教育路径在腹腔镜肝叶切除围手术期的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210432
    [9] 杜棣, 马慧芳, 乔静静, 白艳, 徐晓燕, 杜晶晶, 赵南南.  加速康复外科理念在高龄髋关节置换术患者围手术期护理中的应用, 昆明医科大学学报.
    [10] 王婷婷, 王超群, 陶金, 刘敏.  结合OSCE模式高职护理实践教学改革应用, 昆明医科大学学报.
    [11] 林珂, 王芳, 白菁, 丁炤楷, 张勤泰.  手术室专科护理专利成果的临床运用实践效果, 昆明医科大学学报.
    [12] 周萍, 施春香, 黄正.  基于快速康复外科理念的护理干预对人工跖趾关节置换术患者术后恢复的影响, 昆明医科大学学报.
    [13] 郭丽红.  个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用, 昆明医科大学学报.
    [14] 卿艳萍, 谭姝, 朱幼姗, 杨淑华.  中西医结合快速康复理念在结直肠外科围手术期护理的应用, 昆明医科大学学报.
    [15] 谭红.  产后抑郁患者健康教育和心理护理干预的效果评价, 昆明医科大学学报.
    [16] 庞瑛.  采用赋能教育模式对糖尿病足患者护理的效果分析, 昆明医科大学学报.
    [17] 周亚妮.  加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理的效果评价, 昆明医科大学学报.
    [18] 郑艳.  全程健康教育护理模式在内分泌科糖尿病护理工作中的应用, 昆明医科大学学报.
    [19] 杨芬.  护理本科生早期接触临床实践教学效果评价, 昆明医科大学学报.
    [20] 中国与澳大利亚部分护理本科教育课程设置的比较与借鉴, 昆明医科大学学报.
  • 期刊类型引用(14)

    1. 王丽娟. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病的疗效及血脂水平变化分析. 中国现代药物应用. 2022(06): 93-96 . 百度学术
    2. 徐敬明. 硝苯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压合并心律失常的临床观察. 中国社区医师. 2021(22): 39-40 . 百度学术
    3. 陈为轻. 氨氯地平阿托伐他汀对高血压冠心病的疗效. 北方药学. 2021(12): 15-16+22 . 百度学术
    4. 王丽娜. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果研究. 当代医药论丛. 2020(01): 125-126 . 百度学术
    5. 王慧,郭昭明,左玉娟. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压合并冠心病的疗效及对免疫功能影响. 中国卫生工程学. 2020(01): 126-128 . 百度学术
    6. 叶丁容,黄娉欢,李月琼. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效. 中西医结合心血管病电子杂志. 2020(21): 52-53 . 百度学术
    7. 黄铮,刘小团. 苯磺酸氨氯地平与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效比较. 临床合理用药杂志. 2020(34): 28-29 . 百度学术
    8. 庞胜峰. 氨氯地平与阿托伐他汀钙对高血压合并冠心病患者血脂恢复正常的时间影响. 临床医药文献电子杂志. 2019(46): 167 . 百度学术
    9. 张金花. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效评析. 当代医药论丛. 2019(20): 118-120 . 百度学术
    10. 方园. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压的效果观察. 中国农村卫生. 2019(24): 6+9 . 百度学术
    11. 何秋养,郑石洲. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察. 广东医科大学学报. 2019(06): 671-673 . 百度学术
    12. 伏忠阳,杨丽华,郑宝,易婧. 青年学生原发性高血压流行病学调查及其相关致病因素. 昆明医科大学学报. 2018(02): 117-119 . 本站查看
    13. 林红敏. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果. 中国继续医学教育. 2018(27): 129-130 . 百度学术
    14. 董锦彦. 用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察. 当代医药论丛. 2018(23): 153-154 . 百度学术

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出版历程
  • 收稿日期:  2023-02-14
  • 网络出版日期:  2023-04-12
  • 刊出日期:  2023-04-25

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