超声引导下前路腰方肌阻滞对髋关节手术患儿术后镇痛效果

杨云丽; 李娜; 邱昌明; 普俊杰; 聂维; 李治贵

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230426

超声引导下前路腰方肌阻滞对髋关节手术患儿术后镇痛效果

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230426

中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院麻醉科，云南昆明　650032

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项面上基金资助项目（202201AY070001）

详细信息

作者简介:
杨云丽（1966～）女，云南丽江人，医学硕士，主任医师，主要从事术后急性疼痛治疗工作

通讯作者:
李治贵，E-mail：Lzg243509@126.com

中图分类号: R614
计量
- 文章访问数: 4110
- HTML全文浏览量: 2000
- PDF下载量: 9
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2023-01-07
- 网络出版日期: 2023-04-13
- 刊出日期: 2023-04-25

Effect of Ultrasound-guided Transmuscular Quadratus Lumborum Block for Postoperative Analgesia in Pediatric Patient Undergoing Hip Surgery

Dept. of Anesthesiology，920 Hospital of Joint Logistics Support Force，PLA， Kunming Yunnan 650032，China

摘要

摘要: 目的评价超声引导下前路腰方肌阻滞对髋关节手术患儿术后镇痛的效果。方法择期髋部手术患儿60例，年龄1～3岁，ASAⅠ～Ⅱ，麻醉诱导气管插管后随机分为2组。TQL组（0.2%罗哌卡因0.5 mL/kg前路腰方肌阻滞组，n = 30），C组（不行腰方肌阻滞，n = 30）。主要观察指标为记录术后24 h内需要补救镇痛药的需求情况；次要指标为术后1 h、4 h、6 h、12 h和24 h 的FLACC评分、心率、血压，以及术后不良事件（如局部血肿、脏器损伤）。结果术后24 h C组的补救镇痛药需求显著增加[21/30（70%） vs 5/30（16.7%），P < 0.001]；与C组相比较，TQL组术后24 h不同观察时点FLACC评分、心率、血压均较低（P < 0.05）。TQL组无1例患儿发生术后不良反应。结论超声引导下腰方肌阻滞可降低髋关节手术患儿术后疼痛评分，减少镇痛药物需求。
- 儿童患者 /
- 超声引导 /
- 前路腰方肌阻滞 /
- 术后疼痛 /
- 髋关节手术
Abstract: Objective To evaluate the analgesic effect of ultrasound-guided transmuscular quadratus lumborum block in pediatric patients for hip surgery. Methods 60 children with elective hip operation, aged 1-3 years, ASAⅠ～Ⅱ, were randomly divided into 2 groups after anesthesia induction tracheal intubation. The patients of TQL group （n = 30） received ultrasound-guided transmuscular quadratus lumborum block, while the patients of group C （n = 30） did not receive TQL block. The primary outcome was the number of patients who require rescue analgesia in the first 24 h. The secondary outcome were the FLACC pain scale, heart rate, and blood pressure at 1 h, 4 h, 6 h, 12 h and 24 h postoperatively, and postoperative adverse event （e.g., local hematoma, and organ injuries）. Results 24 h after surgery, the need for rescue analgesia was statistically significantly higher in group C when compared to the TQL group [21/30 （70%） vs 5/30 （16.7%）, P < 0.001]. The FLACC score, heart rate, and blood pressure were lower in the TQL group than the C group at various points during 24 h postoperatively （P < 0.05）. No postoperative adverse event occurred in the TQL group. Conclusion Ultrasound-guided quadratus lumborum block reduces pain scores and analgesic needs following hip surgery in pediatric patients.
- Pediatric patient /
- Ultrasound-guided /
- Transmuscular quadratus lumborum block /
- Postoperative pain /
- Hip surgery

HTML全文

随着胰腺外科技术的提高及治疗模式的转变，对胰头良性占位的治疗强调更小创伤和快速康复理念的Beger手术，越来越受到临床重视^[1-2]。临沧市人民医院对2014年1月至2020年1月收治的59例慢性胰腺炎、胰头良性及低度恶性肿瘤患者施行手术治疗，其中行改良Beiger手术31例，胰十二指肠切除术（PD）28例，现将治疗体会报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2020年1月临沧市人民医院肝胆外科收治的59例胰头肿块型慢性胰腺炎、胰头良性及低度恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分成改良Beger手术组与PD 手术组。59例患者中 54例有不同程度的腹疼表现，5例无明显症状，为体检发现。52例有7～22 a长期酗酒史。术前均B超、CT、MRI等影像检查，以胰头肿块局限性病变为主要表现，未侵犯十二指肠及血管。59例患者均术后病理石蜡切片明确诊断。两组患者平均年龄、性别、疾病谱、酗酒史、并存疾病等情况，差异无统计学意义（P > 0.05），见表1。

表 1 两组一般资料比较（$ \bar x \pm s$）

Table 1. Comparison of the general data between two groups （$\bar x \pm s $）

项目	Beger组（n = 31）	PD组（n = 28）	t/χ²	P
男/女（n）	23/8	21/7	210.06	0.25
年龄（岁）	43.7 ± 3.1	44.2 ± 2.7	0.843	0.20
疾病谱［n（%）］
胰头肿块型慢性胰腺炎	26（83.9）	23（82.1）	202.21	0.11
胰头囊肿合并胰管结石	2（6.5）	1（3.6）	18.34	0.19
胰头实性假乳头状瘤	1（3.2）	1（3.6）	45.54	0.33
导管内乳头状黏液瘤	1（3.2）	1（3.6）	3.19	0.46
胰头浆液性囊腺瘤	1（3.2）	1（3.6）	11.51	0.29
长期酗酒史（n）	27	25	146.04	0.27
并存疾病（n）			2.96	0.31
糖尿病	16	17
高血压病	7	9
冠心病	7	5

下载: 导出CSV

| 显示表格

1.2 手术方法

改良Beger手术：取上腹部正中或右侧肋缘下斜切口，切开胃结肠韧带，显露胰头，明确胰头病变区域，排除病变广泛侵袭或致密黏连，判断胰头部病变可整块切除，术中取材冰冻病理检查明确诊断，除外胰头癌等。解剖肝十二指肠韧带，显露门静脉、胃十二指肠动脉，避免胰十二指肠前上动脉损伤，解剖肠系膜上静脉，电凝离断胰颈，显露胰管置静脉穿刺硅胶管标记引流，胰腺断面用4-0 Prolene血管缝合线缝合止血，Allis钳钳夹胰腺断面头侧向右上方向牵引，逐一显露结扎胰腺钩突段肠系膜上静脉及门静脉右壁分支，循肠系膜上动脉切除胰腺钩突，避免损伤胰十二指肠下动脉。用电刀或刀片小心分离胰头，不游离胰后筋膜，距离十二指肠内侧残留 0.5～0.7 cm胰腺组织，弧形切除胰头及病变，保护十二指肠血管弓。经胆囊管置入取石网篮至胰腺段胆管作术中标记，避免胰内胆管损伤（图1）。缝扎胰管及残余胰头组织。胰管空肠黏膜对黏膜端侧吻合重建胰肠通路。胰周置双套管引流，同时术后肠内外营养支持治疗等。

图 1 改良Beger手术关键点

A：不游离胰后筋膜，十二指肠内侧保留薄层胰腺组织；B：经胆囊管置入取石网篮至胰内胆管，作术中标记，避免损伤。

Figure 1. Key points of modified Beger surgery

下载: 全尺寸图片幻灯片

PD手术：围手术期治疗及手术切口同Beger手术，手术方式采用标准的Whipple手术操作流程完成。

1.3 术后随访

通过电话、门诊复诊的方式了解术后患者疼痛程度、镇痛药物使用频率、术后糖尿病、脂肪泻、肿瘤复发以及生活质量改善等情况。疼痛情况采用疼痛积分表评价，胰瘘分级按2016版国际胰瘘研究小组的诊断和分级标准，胆漏以穿刺或引流管可见胆汁样液体判断。

1.4 统计学处理

应用SPSS统计学软件对数据分析，两组手术相关指标比较采用t检验，术后并发症相关指标比较采用Fisher确切概率法，术后随访采用χ² 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

所有患者均完成手术，无手术死亡。两组术后住院时间、术后并发症发生率，差异有统计学差异（P < 0.05），Beger组优于PD组。56例（Beger组29例，PD组27例）患者获随访6个月～5 a，无肿瘤或结石复发，疼痛缓解率、新发糖尿病、新发脂肪泻等指标，差异无统计学意义（P > 0.05），见表2。

表 2 两组手术相关指标比较（$\bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of surgical indicators between the two groups （$ \bar x \pm s$）

指标	Beger组（n = 31）	PD组（n = 28）	t/χ²	P
手术时间（min）	231.4 ± 42.3	268.1 ± 52.5	2.98	0.06
术中出血量（mL）	405.5 ± 64.1	449.9 ± 61.2	13.18	0.08
术后住院时间（d）	17.1 ± 3.4	28.5 ± 4.1	−17.85	< 0.001
术后并发症[n（/%）]	4/12.9	12/42.9	5.31	0.01
术后出血	0	2
胰漏	3	2
胆漏	1	1
不全性肠梗阻	0	3
非计划再次手术	0	2
胃瘫	0	2
新发脂肪泻（n）	2	3	0.77	0.07
新发糖尿病（n）	2	2	0.85	0.92
疼痛缓解（n）
有效	26	24	1.68	0.79
无变化	3	3	0.91	0.83

下载: 导出CSV

| 显示表格

3. 讨论

胰头部炎症肿块导致患者疼痛的病理基础是炎症区域淋巴细胞浸润和神经束膜崩解等病理学改变，且胰头部炎性病变较胰体尾部更重，发生时间更早，故去除胰头部炎性病变，可减轻疼痛及炎性包块对胆管、十二指肠的压迫症状，明确病灶性质，同时也阻止胰腺慢性纤维化的持续发展，避免患者内、外分泌功能的严重受损。胰头肿块型慢性胰腺炎传统的手术方式包括胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术等，对于胰头部良性病变而言创伤过大，切除了过多正常器官，患者术后生活质量受到不同程度的影响^[1-3]。1985年德国乌尔姆大学外科医院 Hans G·Beger 教授^[4]报道并总结了保留十二指肠胰头切除治疗慢性胰腺炎患者的10 a手术经验，此后该术式在全球逐渐推广，并被命名为 Beger手术，又称保留十二指肠的胰头切除术（duodenum-preserving pancreatic head resection，DPPHR）。目前普遍认为DPPHR适用于胰头肿块型慢性胰腺炎、胰头囊肿或良性肿瘤，以及胰头部位未侵犯十二指肠及胆总管，无需行淋巴结清扫低度恶性肿瘤^[3]。DPPHR较传统术式而言，手术创伤小，不破坏消化道的正常解剖和完整性，具有更低的手术并发症和死亡率。但该手术没有绝对适应证，对手术操作技巧及经验要求很高，难度较大。有关DPPHR治疗胰头部占位的手术并发症相关Meta分析，提示胰瘘、二次手术率、病死率等严重术后并发症发生率与PD术无明显差异，但DPPHR能够更为有效地避免胰腺内、外分泌功能受损^[5-6]。本治疗组发生胰漏3例（9.68 %）、新发糖尿病、脂肪泻各2例，与同期PD组比较并无优势。但因手术创伤及腹腔骚扰较小，无术后出血、肠梗阻、胃瘫及非计划再次手术发生，术后住院时间较PD组明显缩短，节约了医疗成本。尤其对胰头肿块型慢性胰腺炎，DPPHR术后疼痛症状改善明显，患者更易接受，满意度较高。本组DPPHR术后随访良性和低度恶性肿瘤患者尚未见复发。相对PD，在确保胰头病灶切除的原则，DPPHR进一步降低机体损伤以及手术并发症，术中输血更少，术后住院时间更短，术后职业康复和生活质量得到显著提高^[7-8]。

对于慢性胰腺炎、胰腺良性、交界性及低度恶性肿瘤患者，切除病变组织、改善患者的腹痛症状，防止病变癌变才是手术的最终目的，无论是采用 DPPHR 或 PD，均能够彻底切除病变，达到理想的手术效果。结合文献^[9-11]，笔者体会，对此类患者行Beger手术的指征为:（1）胰头部慢性胰腺炎内科或内镜治疗不能解决的顽固性腹痛；（2）邻近器官出现局部并发症，如胆道梗阻、十二指肠梗阻、假性动脉瘤或门静脉受累等；（3）不排除恶变者。胰头肿块型慢性胰腺炎早期手术比晚期手术获益更大，可取得理想的长期缓解疼痛效果。早期手术后发生胰腺外分泌功能不全的风险也更低。与晚期行手术者相比，对发病 < 3 a的患者早期手术，其长期生活质量将获得改善。本组患者术后顽固性疼痛缓解率达到89.7%（26/29）。

改良Beger手术重点及难点是确保十二指肠以及胆总管血供，避免十二指肠及胆管壁坏死而导致手术失败。如何顺利完成手术，结合文献^[2,12]，笔者体会；（1）离断胰腺颈部是首要步骤。一般情况，解剖分离肠系膜上静脉并不困难，但慢性胰腺炎往往出现血管炎性浸润，炎症致密黏连，多数情况胰颈后隧道封闭，经验不足，强行分离可能出现难以控制的大出血。笔者的经验是，病程较长胰颈炎症致密黏连者，先解剖辨认门静脉、肠系膜上静脉在胰颈的出入点，参照血管轨迹用蚊式钳逐一钳夹结扎胰腺组织，可完整显露血管。离断胰腺颈部，向右牵拉胰头部，从容离断肠系膜上静脉右侧属支，切除胰头，特别是钩突部胰腺组织，最大限度去除炎性病变，解除对肠系膜上静脉的压迫；（2）保留少部分薄层胰头组织及十二指肠内侧血管弓的完整：切除胰头部炎性病变，需保留十二指肠内侧部分胰腺织，至少保留一侧的十二指肠内侧形成的血管弓，避免十二指肠及胆管下端缺血。有研究表明，胰十二指肠动脉缘大部分行走于胰后筋膜内，保全胰后筋膜的完整性即保证了十二指肠的血供^[13]。笔者体会，显露胰头时，应重点保护胃十二指肠动脉，切除钩突时，不损伤胰后筋膜。至少保留距离十二指肠约 0.5～0.7 cm 范围内的胰头组织并确切缝扎主胰管，保证血管弓的完整性。对胰头严重黏连者，如果刻意准求胰头的彻底切除，则增加损伤前后动脉弓血管的几率，造成十二指肠缺血坏死的严重并发症。合并胆管下段炎性狭窄的处理：胰头部炎性包块常可引起胆管下段狭窄，导致梗阻性黄疸。切除胰头部组织时，可在胰头创面内行胆管下段开窗，引流胆汁于胰腺创面内，为避免开窗的胆管下段再愈合狭窄，可将切开的胆管侧壁与胰腺创面缝合，近侧的胆总管切开并置入 T 管引流，既可在围手术期保护远侧胰肠吻合口，也可术后造影观察远侧胆管通畅情况。（3）避免胰内胆管壁损伤。Beger手术由于保留了胆管周围的胰腺组织，肉眼不易确切辨别胰内胆管的走行，经验不足必然损伤胆管。有主张切除胰头时，胆总管预切开，置入金属探条引导保护胆管。也行胆总管切开，远端置入导尿管作为引导者，但有时通过较为困难。笔者的经验是于胆囊管开口置入取石网篮，容易通过十二指肠乳头，在手指触摸下辨别胆管的走行路径保留薄层胰腺组织，既不损伤胆管，又不需切开胆总管T管引流，病变胰腺组织也得到了最大限度切除，简单有效。

应用标准的Whipple 术式或保留幽门胰十二指肠切除术治疗胰腺良性疾病及低度恶性肿瘤目前仍然是经典治疗方法。改良Beger手术切除胰腺组织少、手术创伤小、手术安全、恢复更快、对缓解顽固性腹痛确切、患者术后生存质量及营养状况明显改善。但晚期胰腺炎疼痛的处理非常复杂，许多非手术和外科治疗方法及疗效仍需进一步评估，应用也需慎重。

表 1 2组患儿人员结构比及术中资料比较（$ \bar x \pm s$）

Table 1. Comparison of Demographic data and the data of during operation between two groups （$ \bar x \pm s$）

项目	TQL组	C组	效应值	P
男/女（n）	4/26	5/25	0.131	0.718
体重（kg）	11.3 ± 1.7	10.9 ± 1.6	0.102	0.275
年龄（岁）	2.4 ± 0.7	2.3 ± 0.5	0.794	0.430
ASA分级（Ⅰ/Ⅱ）	8/ 22	10/ 20	0.317	0.573
手术时间（min）	161 ± 11.1	153 ± 9.9	1.025	0.288
入量（mL/kg·h）	16.1 ± 2.3	15.6 ± 2.2	1.632	0.109
失血量（mL）	179.3 ± 20.3	170.1 ± 17.1	1.888	0.064
丙泊酚用量（mg/kg·h）	4.6 ± 0.6	4.5 ± 0.5	0.219	0.827
瑞芬太尼用量（μg/kg·min）	0.14 ± 0.02	0.15 ± 0.03	−1.545	0.128
拔管时间（min）	24.7 ± 4.6	25.8 ± 4.1	−1 .392	0.168

下载: 导出CSV

表 2 2组患儿术后镇痛药使用率比较 [n（%）]

Table 2. Comparison of the incidence of analgesia between two groups [n（%）]

指标	TQL组	C组	χ²	P
病房前24 h补救药使用率	5 （16.7）	21 （70）	−17.38	< 0.001^*
与C组比较，^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 3 2组患儿术后ALACC疼痛评分比较 [（$ \bar x \pm s$），分]

Table 3. Comparison of FLACC scores between two groups[ [（$ \bar x \pm s$），scores]

组别	1 h	6 h	12 h	24 h
TQL组	1.53 ± 0.57	1.67 ± 0.61	1.80 ± 0.55	3.20 ± 0.61
C组	3.27 ± 0.64	4.20 ± 0.55	4.10 ± 0.48	4.07 ± 0.45
t	−17.64	−25.39	−17.23	−6.26
P	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*
与C组比较，^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 4 2组患儿术后心率和平均动脉压比较（$ \bar x \pm s$）

Table 4. Comparison of the postoperative HR and MAP between two groups （$ \bar x \pm s$）

指标	组别	1 h	6 h	12 h	24 h
HR （次/min）	TQL组	85.50 ± 7.93	86.47 ± 7.04	87.43 ± 5.64	85.07 ± 5.56
	C组	95.97 ± 7.65	98.77 ± 5.46	97.83 ± 7.46	87.536 ± 6.61
t		−5.205	−7.554	−6.087	−1.564
P		< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	0.123
MAP （mmHg）	TQL组	63.07 ± 4.80	65.57 ± 3.38	65.43 ± 3.18	67.03 ± 3.92
	C组	71.23 ± 3.79	73.20 ± 2.58	72.832 ± 3.16	70.10 ± 4.02
t		−7.31	−9.93	−9.45	−3.38
P		< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	0.001^*
与C组比较，^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

参考文献(23)

[1]	Li J,Dai F,Ayala K E O,et al. Transmuscular quadratus lumborum and lateral femoral cutaneous nerve block in total hip arthroplasty[J]. The Clinical Journal of Pain,2021,37(5):366-371. doi: 10.1097/AJP.0000000000000923
[2]	Sakura K,Kerstin K,Katherine D,et al. The effects of transmuscular quadratus lumborum blocks on postoperative pain in arthroscopic hip surgery: A cohort analysis[J]. Anesth,2019,33(4):516-522.
[3]	Gong F P,Li Y X,Wen J B,et al. The analgesic efficacy of ultrasound-guided quadratus lumborum block transmuscular or posterior approach after hip surgery: A systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis[J]. The Clinical Journal of Pain,2022,38(9):582-592. doi: 10.1097/AJP.0000000000001059
[4]	Korgvee A,Junttila E,Koskinen H,et al. Ultrasound-guided quadratus lumborum block for postoperative analgesia[J]. European Journal of Anaesthesiology,2021,38(2):115-129. doi: 10.1097/EJA.0000000000001368
[5]	Anjolie C,Debesh B. The impact of ultrasound-guided transmuscular quadratus lumborum block combined with local infiltration analgesia for arthroplasty on postoperative pain relief[J]. J Clin Anesth,2021,73(2):35-42.
[6]	Sophia M B,Philippe B,Fabien S. Posterior quadratus lumborum block in total hip arthroplasty:A randomized controlled trial[J]. Anesthesiology,2021,134(5):722-733. doi: 10.1097/ALN.0000000000003745
[7]	陈冰莎, 陶涛, 张雅婷, 等. 腰方肌阻滞对全髋关节置换术后急性疼痛的影响[J]. 中华创伤骨科杂志. 2020, 22（6）: 512-517.
[8]	Baidya D K,Maitra S,Arora M K,et al. Quadratus lumborum block: An effective method of perioperative analgesia in children undergoing pyeloplasty[J]. J Clin Anesth,2015,27(8):694-696.
[9]	Chakraborty A,Goswami J,Patro V. Ultrasound-guided continuous quadratus lumborum block for postoperative analgesia in a pediatric patient[J]. A Case Rep,2015,4(3):34-36.
[10]	Hironobu U,Otake H. Incidence of lower-extremity muscle weakness after quadratus lumborum block[J]. J Clin Anesth,2018,44(2):104-106.
[11]	Aksu C,Cesur S,Kuş A. Pericapsular nerve group (PENG) block for postoperative analgesia after open reduction of pediatric congenital dysplasia of the hip[J]. J Clin Anesth.,2020,61(5):675-678.
[12]	Anthony J S,Jessi J G,Michael G,Ehtesham B,et al. Anatomic study of innervation of the anterior hip capsuke: implication for image –guided intervention[J]. Reg Anesth Pain Med,2018,43(2):186-192.
[13]	Dam M,Hansen CK,Børglum J,et al. A transverse oblique approach to the transmuscular quadratus lumborum block[J]. Anesthesia,2016,71(5):603-604.
[14]	Hesham E,Kariem EB,Michael B. Quadratus lumborum block: Anatomical concepts,mechanisms,and techniques[J]. Anesthesiology,2019,130(2):322-335. doi: 10.1097/ALN.0000000000002524
[15]	Short A,GBarnett J,Gofeldetal M. Anatomic study of innervation of the anterior hip capsule: Implication for imageguided intervention[J]. Regional Anesthesia and Pain Medicine,2018,43(2):1249-1258.
[16]	梁蒙,唐帅. 腰方肌阻滞的解剖学和临床应用研究进展[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2019,40(4):370-372. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2019.04.017
[17]	Dam M,Moriggl B,Hansen C,et al. The pathway of injectate spread with the transmuscular quadratus lumborum block[J]. Anesthesia and Analgesia,2017,125(1):303-312. doi: 10.1213/ANE.0000000000001922
[18]	Mostafa M,Hussein. Ultrasound-guided quadratus lumborum block in pediatrics: Trans-muscular versus intra-muscular approach[J]. Journal of Anesthesia,2018,32(6):850-855. doi: 10.1007/s00540-018-2563-z
[19]	Adhikary S D,El-Boghdadly K,Nasralah Z,et al. A radiologic and anatomic assessment of injectate spread following transmuscular quadratus lumborum block in cadavers[J]. Anesthesia,2017,72(1):73-79. doi: 10.1111/anae.13647
[20]	魏鹏,桂煜,高彬,等. 右美托咪定混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞用于小儿术后镇痛的效果[J]. 中华麻醉学杂志,2018,38(6):684-686.
[21]	庄欢,何开华. 不同浓度罗哌卡因混合右美托咪定腰方肌阻滞用于全麻老年患者全髋关节置换术效果的比较[J]. 中华麻醉学杂志,2020,40(10):1213-1216.
[22]	鲁月,邱昌明,杨云丽,等. 超声引导下右美托咪定作为佐剂的罗哌卡因单次收肌管阻滞用于成人髌骨骨折术后镇痛的效果[J]. 昆明医科大学学报,2022,43(6):68-73.
[23]	Yang J,Cui Y,Cao R,et al. Dexmedetomidine as an adjunct to peripheral nerve blocks in pediatric patients[J]. WORLD J PEDIATR,2022,18(4):251-262. doi: 10.1007/s12519-021-00507-z

计量

文章访问数: 4110
HTML全文浏览量: 2000
PDF下载量: 9
被引次数: 0

1. 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 手术方法
1.3 术后随访
1.4 统计学处理
2. 结果
3. 讨论

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

留言板

超声引导下前路腰方肌阻滞对髋关节手术患儿术后镇痛效果

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230426

作者简介:
杨云丽（1966～）女，云南丽江人，医学硕士，主任医师，主要从事术后急性疼痛治疗工作

通讯作者:
李治贵，E-mail：Lzg243509@126.com

计量

Effect of Ultrasound-guided Transmuscular Quadratus Lumborum Block for Postoperative Analgesia in Pediatric Patient Undergoing Hip Surgery

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术方法

1.3 术后随访

1.4 统计学处理

2. 结果

3. 讨论

计量

目录

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术方法

1.3 术后随访

1.4 统计学处理

2. 结果

3. 讨论

[1]	毛健宇, 陈建军, 阎静楠, 王泉, 詹力, 李石乔, 保文莉. 超声引导下肋间神经脉冲射频治疗胸椎高节段带状疱疹后神经痛的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240514
[2]	陆贤松, 郭冬妍, 乔飞. 超声引导下椎旁、竖脊肌、前锯肌平面阻滞在胸科手术中的镇痛平面比较, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221226
[3]	徐艳雯, 王鑫, 姜华, 梁晨晨, 刘立, 李生浩, 高建鹏. 基于索磷布韦的药物治疗3型慢性丙型肝炎患者疗效和安全性观察：一项单中心真实世界回顾性分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221115
[4]	鲁月, 邱昌明, 杨云丽, 黄治国, 李治贵, 麻伟青, 李娜. 超声引导下右美托咪定作为佐剂的罗哌卡因单次收肌管阻滞用于成人髌骨骨折术后镇痛的效果, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220613
[5]	韦琳, 冯煜然, 袁惠, 周科宇, 赵诣, 钱军, 朱梅. 超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的6种操作方法的比较, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211044
[6]	杨云丽, 李娜, 李恒, 石俊贞, 李治贵. 右美托咪啶对髋关节手术患儿全麻苏醒期谵妄的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210223
[7]	陈竹梅, 华月英, 温艳艳, 李辉. 行超声引导下PICC置管患者并发症的发生情况及影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210209
[8]	刘少星, 谢先丰, 曹德钧. 不同镇痛模式在幼儿疝气修补术后早期镇痛的临床效果, 昆明医科大学学报.
[9]	陈菲, 王忠慧, 陈亮. 静注利多卡因对行乳腺癌根治术患者术后镇痛的干预效果, 昆明医科大学学报.
[10]	王兴耀, 钱金桥. 超声引导单点和双点椎旁神经阻滞在胸腔镜术患者的镇痛比较, 昆明医科大学学报.
[11]	王炯, 张先政. 胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对肺癌根治术患者肺氧合功能、术后疼痛及认知功能的影响, 昆明医科大学学报.
[12]	李晓雪, 肖践明, 李琳. 心血管介入术后迷走神经反射的临床观察, 昆明医科大学学报.
[13]	高静, 李英华, 袁媛, 吴仕葱. 超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节临床效果, 昆明医科大学学报.
[14]	刘明敏, 王丽春, 梁喜, 杨蕊. 超声引导下乳腺微小病变活检应用于乳腺癌早期诊断, 昆明医科大学学报.
[15]	李星, 梁红敏, 朱梅, 何敏, 曹维涵. 超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效和安全性评价, 昆明医科大学学报.
[16]	魏辉明, 王玲玲, 邱昌明, 李文锋, 麻伟青. 超声引导环甲膜穿刺气道表麻对经鼻气管插管反应的影响, 昆明医科大学学报.
[17]	张灿华, 钱金桥. 超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年人下肢骨科术后功能恢复的影响, 昆明医科大学学报.
[18]	乔飞, 汪珺, 展希, 杨文燕. 超声引导下椎旁阻滞在开胸手术后镇痛的临床应用, 昆明医科大学学报.
[19]	吕毅. 足踝手术患者术后疼痛管理进展, 昆明医科大学学报.
[20]	杨晓玲. 循证护理在OSAHSA综合征术后疼痛中的运用, 昆明医科大学学报.

留言板

超声引导下前路腰方肌阻滞对髋关节手术患儿术后镇痛效果

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230426

作者简介: 杨云丽（1966～）女，云南丽江人，医学硕士，主任医师，主要从事术后急性疼痛治疗工作

通讯作者: 李治贵，E-mail：Lzg243509@126.com

计量

出版历程

Effect of Ultrasound-guided Transmuscular Quadratus Lumborum Block for Postoperative Analgesia in Pediatric Patient Undergoing Hip Surgery

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术方法

1.3 术后随访

1.4 统计学处理

2. 结果

3. 讨论

计量

出版历程

目录

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术方法

1.3 术后随访

1.4 统计学处理

2. 结果

3. 讨论

作者简介:
杨云丽（1966～）女，云南丽江人，医学硕士，主任医师，主要从事术后急性疼痛治疗工作

通讯作者:
李治贵，E-mail：Lzg243509@126.com