艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中的应用

张宁丽; 周臣; 思永玉; 欧阳杰; 林岚; 陈莹; 牛钦; 李鸿

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230514

艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中的应用

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230514

昆明医科大学第二附属医院麻醉科，云南昆明　650101

基金项目: 云南省科技厅科技计划基金资助项目（202101AY070001-149）

详细信息

作者简介:
张宁丽（1978～），女，云南华坪人，医学学士，副主任医师，主要从事临床麻醉工作

通讯作者:
周臣， E-mail：zhouchenwr@163.com

中图分类号: R614.2
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出版历程
- 收稿日期: 2023-01-18
- 网络出版日期: 2023-05-12
- 刊出日期: 2023-05-25

Clinical Application of Esketamine Combined with Propofol in Painless Abortion

Dept. of Anesthesia，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101，China

摘要

摘要: 目的探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中应用的优势。方法选取昆明医科大学第二附属医院行无痛人工流产术的患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组（F组）：芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉；观察组（S组）：艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉。分别记4个时间点的HR、MAP和SpO₂；记录2组患者意识消失时间、意识恢复时间、手术时长、丙泊酚使用剂量；记录2组患者术中体动发生率、注射痛发生率、循环抑制和呼吸抑制发生情况、术后不良反应发生率和术后疼痛评分（VAS评分）。结果 2组患者手术时长、丙泊酚使用剂量、VAS评分、苏醒时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；在T₃时刻，F组患者MAP、HR、SpO₂低于S组（P < 0.05）；2组患者注射痛发生率、术后头晕、恶心、呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；S组患者体动、呼吸、循环抑制发生率低于F组（P < 0.05）；S组患者不良反应总发生率低于F组（P < 0.05）。结论艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉能够安全有效的运用于无痛人流术，同时能减少术中体动、呼吸和循环抑制、降低术后不良反应的发生率，维持术中血流动力学稳定。
- 艾司氯胺酮 /
- 丙泊酚 /
- 无痛人工流产术 /
- 静脉麻醉
Abstract: Objective To explore the advantages of esketamine combined with propofol in painless abortion. Methods 50 patients who underwent the painless abortion were selected and randomly divided into the control group and the observation group, with 25 in each group. The control group received Fentanyl combined with propofol intravenous anesthesia while the observation group received Esketamine combined with propofol intravenous anesthesia and the HR, MAP and SpO₂ before the induction （T1）, immediately after the operation （T2）, 3 min after the operation （T3） and immediately after the operation （T4） was recorded respectively. The time of consciousness loss and recovery, operation duration and dosage of propofol were recorded. The intraoperative body motor reaction, propofol injection pain, circulation depression, respiratory depression, postoperative adverse reactions and postoperative pain were scored （VAS score）. Results The comparison of the operation time, propofol dose, VAS score and recovery time between the two groups proved to be statistically insignificant （P > 0.05）. At T3, MAP, HR, and SpO₂ in the control group were lower than those in the observation group （P < 0.05）; The incidence of injection pain, postoperative dizziness, nausea, and vomiting between the two groups proved to be statistically insignificant （P > 0.05）. The incidence of body movement, respiration, and circulation depression in the observation group was lower than that in the control group （P < 0.05）; The overall incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion The application of esketamine combined with propofol in TIVA for painless abortion has been proved to be safe and feasible, and can reduce the incidence of intraoperative body motor reaction, respiratory circulation inhibition and other adverse reactions, and maintain the stability of intraoperative hemodynamics.
- Esketamine /
- Propofol /
- Painless abortion /
- Intravenous anesthesia

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龋病的发生是由于口腔细菌失衡引起牙体硬组织慢性破坏的感染性疾病。目前最有效的防龋药物是氟制剂^[1]，但长期使用会导致抗酸耐氟菌株的产生，且容易引起氟中毒^[2]。防龋疫苗也在飞速发展，其安全性和临床运用还有差距。因此，天然药物的防龋备受关注。

近年来，关于苏木（Caesalpinia sappan L.）活性研究主要集中在抗肿瘤^[3-4]和免疫抑制^[5]方面，尤其在抗器官移植排斥反应方面的报道较多^[6]，同时，苏木还具有良好的抑菌、杀菌效果^[7-10]。课题组前期实验证实苏木对口腔致龋菌有抑制效果，但对牙齿硬组织生物矿化的研究还未见报道，本实验将研究苏木对釉质龋的再矿化作用，为开发天然防龋药物奠定理论和实验基础。

1. 材料与方法

1.1 主要材料及试剂

苏木药材2018年购于大理市中药材批发市场，产地：广西，分装日期：20180409。经大理大学药学院张德全教授鉴定为豆科云实属苏木植物。

冰乙酸、氯化钾（天津市风船化学试剂科技有限公司）；二水氯化钙（国药集团化学试剂有限公司）；磷酸二氢钾（天津市化学试剂研究所）；75%乙醇、石油醚、正丁醇、乙酸乙酯（上海申博化工有限公司）。以上试剂均为分析纯。

变形链球菌菌种（S.m）（广东微生物菌种保藏中心）；TPY液体培养基（青岛高科技工业园海博生物技术有限公司）；氯己定（国药集团）；人工唾液（上海源叶生物科技有限公司）。

1.2 主要仪器

高速多功能粉碎机（上海塞耐机械有限公司）；隔水式恒温培养箱（上海-恒科技有限公司）；自动转塔数显显微维氏硬度计（依工测试测量仪器仪器上海有限公司）；YMP-2B金相试样磨抛机（苏州欧卡精密光学仪器有限公司）；ZQX-1全自动金相试样镶嵌机（苏州欧卡精密光学仪器有限公司）；日立S-3400N扫描电子显微镜。

1.3 方法

1.3.1 药材的萃取

药材粉碎，75% 乙醇加热回流提取3 次，2 h/次，提取液合并，减压浓缩至无醇味。将部分浓缩液加适量的水，依次使用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇、水萃取，得到乙酸乙酯、正丁醇和水3个萃取部位，减压浓缩并冷冻干燥得各萃取部位冻干粉备用，石油醚萃取部位量太少弃去。

1.3.2 菌液的制备

菌种在TPY固体培养基中复苏48 h，体视显微镜观察无杂菌后在TPY液体培养基中增菌18 h，离心，沉积菌用无菌生理盐水稀释，得到大约1.5×10⁸ cfu/mL菌液备用^[11]。

1.3.3 最低抑菌浓度（MIC）值的测定

将苏木乙醇提取物及各萃取物分别溶于TPY液体培养基中，二倍稀释法配制浓度为10.0 0 ，5.00 0，2.50 0，1.25 0，0.625 0，0. 312 5，0.156 2 mg/mL，取配好的菌液20 μL和不同浓度药液2 mL于12孔板中培养48 h，体视显微镜观察没有菌落生长的含药液浓度为MIC^[11-12]。阳性对照为0.05%的氯己定，阴性对照为TPY培养基。以上实验重复3次，见表1。

表 1 不同溶剂萃取物对变形链球菌的MIC值（mg/mL，n = 3）

Table 1. MIC values of different solvent extracts against Streptococcus mutans （mg/mL，n = 3）

项目	10.00	5.000	2.500	1.250	0.6250	0.3215	0.1562	阴性对照	阳性对照
乙醇萃取物	−	−	−	+	+	+	+	+	−
乙酸乙酯萃取物	−	−	−	+	+	+	+	+	−
正丁醇萃取物	−	−	−	+	+	+	+	+	−
水萃取物	−	−	−	+	+	+	+	+	−
注：+：表示有菌生长；−：表示无菌生长。阴性对照：TPY培养基；阳性对照：0.05% 洗必泰。

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1.3.4 牙釉质硬度的测量^[13-15]试液的配制

脱矿液：0.15 mol/L KCl，调 pH 至 4.50，定容至1000 mL。酸性缓冲液：50 mmol/L HAc，1.35 mmol/L KH₂PO₄，2.25 mmol/L CaCl₂，130 mmol/L KCl，调pH至5.50，定容至1000 mL。牙釉质样本的准备：新鲜牛牙齿，剔除软组织，分离牙冠和牙根，牙冠用超声清洗器超声30 min，选取无裂痕、龋损、氟斑的牙冠去离子水冲洗、晾干。开窗（5 mm×5 mm），用磨抛机将牙冠表面打磨成光滑平面，用自动转塔数显显微维氏硬度计测牙釉质硬度，筛选硬度值（330±10） kg/mm²（P > 0.05）的样本，得到初始硬度值SMH₀。

牙釉质的脱矿：样本随机分为8个组（有1组不脱矿），每组10颗牙齿（6颗用于硬度测试，4颗用于扫描电镜观察），分别浸泡在等量的脱矿溶液中，37℃恒温，每天更换新配脱矿液，连续脱矿10 d。按2.4.2的方法测牙釉质脱矿后的硬度值，得到SMH₁。牙釉质的再矿化：脱矿后的样本取出编号， A组是脱矿前，B组脱矿后，C组是阴性组（去离子水），D组是阳性组（NaF 20 mg/mL），E组是乙醇提取物，F组是乙酸乙酯萃取部位，G组是正丁醇萃取部位，H组是水萃取部位，以上4个实验组用药浓度为变形链球菌的MIC值，开窗脱矿面按间隔3 h的时间节点用药，用药时间10 min/次，去离子水冲样本后，酸性缓冲液中浸泡30 min，再放入人工唾液30 min，每天循环3次，共14 d。各组随机取出6颗牛切牙测牙釉质再矿化后的硬度值，得到SMH₂。

SMH₀为初始硬度值，SMH₁为脱矿后硬度值，SMH₂为再矿化后硬度值。∆SMH₁ = SMH₂-SMH₁，是初步评估苏木的再矿化能力。硬度恢复率SMHR%表示牙齿再矿化后硬度的恢复情况。SMHR% = [（SMH₂-SMH₁）÷（SMH₀-SMH₁）]×100%。

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面^[16-17]

釉质样本4颗，干燥，2次喷铂后置扫描电镜（SEM）15.0 KV，放大5000倍下观察釉质样本表面形态变化，见图1。

图 1 SEM观察釉质龋再矿化后的表面形态

Figure 1. Surface morphology of enamel caries after re-mineralization observed by SEM

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1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对样本显微硬度值进行统计处理，计量资料以（$\bar x \pm s $）表示，组间比较采用SNK-q检验，组内比较采用配对t检验（α = 0.05），P < 0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 苏木萃取物MIC值

苏木4种萃取物对变形链球菌的MIC均为2.500 mg/mL。以下实验的药物浓度为此浓度，见图1。

2.2 牙釉质脱矿及再矿化后硬度测量

脱矿前选取硬度值在（330±10） kg/mm²左右的样本，各组样本显微硬度值无显著性差异（P > 0.05）；脱矿后各组间显微硬度值也无显著性差异（P > 0.05）。各实验组的 ∆SMH₁与阴性组相比有统计学意义（P < 0.05），效果最好的是水萃取部位组。各实验组对釉质龋都有提高硬度恢复率的作用，与阴性组相比均有统计学意义（P < 0.05），其中水萃取部位组硬度恢复率高于其它实验组（P < 0.05），达到66.9%，但低于阳性组（P < 0.05），见表2。

表 2 各实验组对牙釉质硬度的影响（$\bar x \pm s $，n = 6 ）

Table 2. Effects of different experimental groups on enamel hardness （$\bar x \pm s $，n = 6 ）

组别	SMH₀	SMH₁	SMH₂	∆SMH₁	SMHR（%）
乙醇组	332.9 ± 4.89	168.8 ± 5.64	269.3 ± 7.44^*^#&	95.3 ± 8.69^*^#&	58..2 ± 0.05^*^#&
乙酸乙酯组	335.0 ± 3.65	167.9 ± 3.95	200.1 ± 7.27^*^#&	32.1 ± 10.33^*^#&	19.1 ± 0.06^*^#&
正丁醇组	333.2 ± 3.84	169.2 ± 4.46	244.2 ± 5.28^*^#&	74.9 ± 7.37^*^#&	45.7 ± 0.04^*^#&
水组	335.1 ± 3.89	169.1 ± 4.29	281.6 ± 5.14^*^#&	111.0 ± 7.84^*^#&	66.9 ± 0.04^*^#&
阳性组	335.3 ± 4.28	171.4 ± 7.06	303.8 ± 5.60^#&	132.3 ± 9.61^#&	80.8 ± 0.05^#&
阴性组	333.9 ± 5.75	167.6 ± 6.96	170.5 ± 4.15^*&	0.85 ± 8.63^*&	0.3 ± 0.05^*&
与阳性组比较，^*P < 0.05；与阴性组比较，^#P < 0.05；任意两实验组比较，^&P < 0.05。

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2.3 牙釉质脱矿及再矿化SEM观察

脱矿前牙体表面平整光滑无异物。经过10 d脱矿处理后釉质表面出现凹坑，釉质被溶解，表面呈现较大间隙。阳性对照组可见釉质表面有球形矿物质沉积，相对光滑。阴性对照组牙体表面出现规则凹坑，有少量沉积物。乙醇提取物组釉质表面有矿物质沉积，鳞片状凹陷变浅，沉积物疏松；乙酸乙酯萃取部位组、正丁醇萃取部位组和水萃取部位组表面均有不同程度的颗粒状沉积物，覆盖脱矿缝隙，凹陷不同程度变浅，见图1。

3. 讨论

龋病是一种常见的口腔疾病，疾病的发生与发展和致龋菌过度生长有关^[18]。致龋菌利用碳水化合物无氧条件下产生乳酸，同时使口腔环境 pH下降，导致牙釉质脱矿继而发生龋病^[19]。正常情况下，釉质脱矿和再矿化过程不是独立过程，而是相互交替的动态平衡过程。

有研究证实从中药苏木中分离得到了包括苏木素类、原苏木素类、高异黄酮类、黄酮类、查耳酮类等多种成分^[20-21]。本研究发现苏木乙醇提取物和各萃取部位均有良好的抑菌效果。在生物矿化实验中，各实验组对牙釉质都有良好的修复作用，其中水萃取部位硬度恢复率可达66.9%。SEM观察发现，脱矿牙釉质表面呈现典型早期釉质龋，牙体表面出现凹陷及不规则鳞状突起。经苏木各提取部位再矿化处理后的釉质表面均有颗粒状沉积物，牙体表面的凹陷减少且变浅，从形态学上证明苏木乙醇提取物和各萃取部位能够促进脱矿牙釉质的再矿化。

综上所述，中药苏木对口腔致龋菌有明显的抑制作用同时对龋齿有明显的修复作用，具有的潜在防龋效果，从而可以抑制龋病的发生和发展。

表 1 一般资料比较（$\bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of the general data （$\bar x \pm s $）

组别	年龄（岁）	孕周（周）	体重（kg）
F组（n = 25）	29.00 ± 4.16	6.16 ± 1.02	55.24 ± 6.71
S组（n = 25）	27.76 ± 4.81	6.08 ± 0.86	55.92 ± 8.08
t	0.974	0.298	0.323
P	0.335	0.767	0.748

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表 2 术中情况比较（$\bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of anesthesia-related indexes and VAS between the two groups （$\bar x \pm s $）

组别	丙泊酚总用量（mg）	手术时长（min）	意识消失时间（s）	意识恢复时间（min）	VAS评分（分）
F组（n = 25）	95.96 ± 12.18	6.80 ± 1.29	38.20 ± 4.97	7.468 ± 1.49	2.44 ± 1.00
S组（n = 25）	91.96 ± 21.09	7.12 ± 2.42	34.80 ± 3.38	7.676 ± 2.36	2.48 ± 0.823
t	0.821	0.583	2.827	0.372	0.154
P	0.416	0.562	0.007^*	0.711	0.878
与F组比较，^*P < 0.05。

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表 3 不同时刻的MAP比较[（$\bar x \pm s $），mmHg]

Table 3. Comparison of MAP at different times between F and S [（$\bar x \pm s $），mmHg]

组别	T₁	T₂	T₃	T₄
F组（n = 25）	88.92 ± 8.54	83.56 ± 12.02	79.88 ± 9.14	90.44 ± 10.07
S组（n = 25）	90.36 ± 9.34	86.28 ± 9.07	87.12 ± 10.24	89.76 ± 10.03
t	0.568	1.515	2.440	0.745
P	0.572	0.371	0.011^*	0.812
与F组比较，^*P < 0.05。

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表 4 不同时刻HR比较[（$\bar x \pm s $），次/min]

Table 4. Comparison of HR between F and S at different times [（$\bar x \pm s $），times/min]

组别	T₁	T₂	T₃	T₄
F组（n = 25）	80.44 ± 12.37	73.52 ± 9.54	68.72 ± 9.59	75.44 ± 7.92
S组（n = 25）	79.20 ± 12.47	77.92 ± 10.94	76.20 ± 11.94	77.52 ± 11.50
t	0.353	1.515	2.440	0.745
P	0.726	0.136	0.018^*	0.460
与F组比较，^*P < 0.05。

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表 5 不同时间点的SpO₂比较[（$\bar x \pm s $），%]

Table 5. Comparison of SpO2 at different time points between F and S [（$\bar x \pm s $），%]

组别	T₁	T₂	T₃	T₄
F组（n = 25）	100.00 ± 0.00	98.92 ± 1.5798	99.36 ± 1.41	99.88 ± 0.440
S组（n = 25）	100.00 ± 0.00	99.68 ± 0.98	100.00 ± 0.00	100.00 ± 0.00
t	/	2.040	2.628	1.365
P		0.051	0.028^*	0.179
与F组比较，^*P < 0.05。

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表 6 不良反应发生率比较[n（%）]

Table 6. The incidence of adverse reactions in F andS was compared [n（%）]

组别	丙泊酚注射痛	体动	循环抑制	呼吸抑制	头晕	恶心	呕吐	不良反应总发生率
F组（n = 25）	2 （8.00）	14 （56.00）	4 （16.00）	7 （28.00）	8 （32.00）	2 （8.00）	1 （4.00）	19 （76.00）
S组（n = 25）	1 （4.00）	7 （28.00）	0 （0.00）	0 （0.00）	12 （48.00）	2 （8.00）	2 （8.00）	12 （48.00）
χ²	0.355	4.023	4.438	8.149	1.333	0.00	0.355	3.920
P	0.552	0.045^*	0.037^*	0.004^*	0.248	1.00	0.552	0.048^*
与F组比较，^*P < 0.05。

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期刊类型引用(2)

1.	董静. 青少年正畸固定矫治后患者牙釉质脱矿影响因素及氟化物干预效果研究. 航空航天医学杂志. 2024(08): 917-919 . 百度学术
2.	范秉鑫，吴龙. 天然药物防龋作用的研究进展. 现代医药卫生. 2023(24): 4252-4255+4260 . 百度学术

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1. 材料与方法
1.1 主要材料及试剂
1.2 主要仪器
1.3 方法
1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面[16-17]
1.5 统计学处理
2. 结果
2.1 苏木萃取物MIC值
2.2 牙釉质脱矿及再矿化后硬度测量
2.3 牙釉质脱矿及再矿化SEM观察
3. 讨论

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[1]	谭莹, 秦海燕, 孙翔, 苏彦伊, 王英宝. 丙泊酚调节MPP+诱导的SH-SY5Y细胞线粒体氧化应激和凋亡, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240305
[2]	张冬阳, 李政, 汪亚宏, 刘光顺, 全宇航, 马翔. 亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在宫颈癌三维后装治疗中的应用分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230721
[3]	杨渊, 彭丽佳, 浦澜青, 李俊杰, 邵建林, 杨鑫. 丙泊酚复合右美托咪定或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210221
[4]	张丹妮, 段霞光, 郝春光, 支小军, 朱海峰, 黄再青. 氢吗啡酮复合丙泊酚对大鼠结直肠扩张模型的麻醉效果及机制, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210705
[5]	张宁平, 张琼, 张宁丽, 思永玉, 屈启才. 不同剂量丙泊酚减少老年患者胃肠镜检查术中依托咪酯所致肌阵挛的临床研究, 昆明医科大学学报.
[6]	朱菁菁, 钱金桥. 丙泊酚、依托咪酯用于无痛人工流产术的效果观察, 昆明医科大学学报.
[7]	唐雷, 万运强, 李继东. 麻醉深度监测在乳腺癌改良根治术患者全凭静脉麻醉中对丙泊酚和瑞芬太尼用量的影响, 昆明医科大学学报.
[8]	李治贵. 右美托嘧定对开胸手术麻醉全过程的影响, 昆明医科大学学报.
[9]	魏星. 个体化靶控输注丙泊酚在重度烧伤患者麻醉中的临床应用, 昆明医科大学学报.
[10]	屈启才. 舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚静脉诱导对高血压患者血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
[11]	方育. 丙泊酚靶控输注麻醉诱导时复合芬太尼对患者效应室丙泊酚浓度和血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
[12]	张美琼. 氯胺酮和瑞芬太尼分别伍用丙泊酚用于无痛肠镜的临床比较, 昆明医科大学学报.
[13]	朱建文. 丙泊酚复合氯化琥珀酰胆碱在电休克治疗中的安全性, 昆明医科大学学报.
[14]	范丹. 七氟烷、丙泊酚麻醉对心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤标志物影响的研究, 昆明医科大学学报.
[15]	陈大琳. 病人自控镇痛技术在介入治疗术中的应用, 昆明医科大学学报.
[16]	李建钢. 依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对老年患者心血管稳定性的比较研究, 昆明医科大学学报.
[17]	. 依托咪酯、丙泊酚联合芬太尼应用于宫腔镜手术的对比观察, 昆明医科大学学报.
[18]	陈学强. 靶控输注丙泊酚对高原高血压病人全麻诱导时血压变异性的影响, 昆明医科大学学报.
[19]	. 丙泊酚复合全麻加气管表面麻醉用于声带手术的临床观察, 昆明医科大学学报.
[20]	. 丙泊酚复合小剂量咪达唑仑、芬太尼、氯胺酮在绝育术中的临床应用, 昆明医科大学学报.

留言板

艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中的应用

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230514

作者简介:
张宁丽（1978～），女，云南华坪人，医学学士，副主任医师，主要从事临床麻醉工作

通讯作者:
周臣， E-mail：zhouchenwr@163.com

计量

Clinical Application of Esketamine Combined with Propofol in Painless Abortion

1. 材料与方法

1.1 主要材料及试剂

1.2 主要仪器

1.3 方法

1.3.1 药材的萃取

1.3.2 菌液的制备

1.3.3 最低抑菌浓度（MIC）值的测定

1.3.4 牙釉质硬度的测量^[13-15]试液的配制

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面^[16-17]

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 苏木萃取物MIC值

2.2 牙釉质脱矿及再矿化后硬度测量

2.3 牙釉质脱矿及再矿化SEM观察

3. 讨论

期刊类型引用(2)

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目录

1. 材料与方法

1.1 主要材料及试剂

1.2 主要仪器

1.3 方法

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面^[16-17]

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 苏木萃取物MIC值

2.2 牙釉质脱矿及再矿化后硬度测量

2.3 牙釉质脱矿及再矿化SEM观察

3. 讨论

留言板

艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中的应用

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230514

作者简介: 张宁丽（1978～），女，云南华坪人，医学学士，副主任医师，主要从事临床麻醉工作

通讯作者: 周臣， E-mail：zhouchenwr@163.com

计量

出版历程

Clinical Application of Esketamine Combined with Propofol in Painless Abortion

1. 材料与方法

1.1 主要材料及试剂

1.2 主要仪器

1.3 方法

1.3.1 药材的萃取

1.3.2 菌液的制备

1.3.3 最低抑菌浓度（MIC）值的测定

1.3.4 牙釉质硬度的测量 [13-15] 试液的配制

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面[16-17]

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 苏木萃取物MIC值

2.2 牙釉质脱矿及再矿化后硬度测量

2.3 牙釉质脱矿及再矿化SEM观察

3. 讨论

期刊类型引用(2)

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出版历程

目录

1. 材料与方法

1.1 主要材料及试剂

1.2 主要仪器

1.3 方法

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面[16-17]

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 苏木萃取物MIC值

2.2 牙釉质脱矿及再矿化后硬度测量

2.3 牙釉质脱矿及再矿化SEM观察

3. 讨论

作者简介:
张宁丽（1978～），女，云南华坪人，医学学士，副主任医师，主要从事临床麻醉工作

通讯作者:
周臣， E-mail：zhouchenwr@163.com

1.3.4 牙釉质硬度的测量^[13-15]试液的配制

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面^[16-17]

1.4 扫描电镜（SEM）观察脱矿釉质表面^[16-17]