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高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑外伤患者认知功能的影响

高静 宋凤杰 陈瑜 资润 张伟

李玉鹏, 陈兴龙, 袁盛兴, 陈亚娟, 张荣平. 杜鹃兰化学成分及其生物活性研究[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(2): 1-6. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230209
引用本文: 高静, 宋凤杰, 陈瑜, 资润, 张伟. 高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑外伤患者认知功能的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(7): 119-124. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230703
Yupeng LI, Xinglong CHEN, Shengxing YUAN, Yajuan CHEN, Rongping ZHANG. Chemical Compounds Isolated from Cremastra Appendiculata and Their Bioactive Activity[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(2): 1-6. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230209
Citation: Jing GAO, Fengjie SONG, Yu CHEN, Run ZI, Wei ZHANG. Effects of High-frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) on Cognitive Function in Patients with Traumatic Brain Injury[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(7): 119-124. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230703

高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑外伤患者认知功能的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230703
基金项目: 云南省科技厅科技计划基金资助项目(202101AY070001-208)
详细信息
    作者简介:

    高静(1987~),女,黑龙江齐齐哈尔人,医学硕士,主治医师,主要从事神经系统疾病的康复治疗临床工作

    通讯作者:

    张伟,E-mail:2507980617@qq.com

  • 中图分类号: R493

Effects of High-frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) on Cognitive Function in Patients with Traumatic Brain Injury

  • 摘要:   目的  观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑外伤患者认知功能的影响。  方法  选取2021年1月至2022年1月昆明市延安医院收治的脑外伤患者160例作为研究对象,按照入院序号采用随机数表法随机分为治疗组、对照组各80例。对照组在常规药物治疗及认知训练的基础上给予rTMS假刺激,治疗组在常规药物治疗及认知训练的基础上给予rTMS真刺激,每日1次,每周治疗6d,共治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、Rivermead行为记忆测验(rivermead behavioral memory test,RBMT)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对2组患者的认知功能进行评定。  结果  组内比较:治疗组MMSE评分指标(定向能力、记忆能力、回忆能力、计算能力)评分均较治疗前提高(P < 0.05),对照组MMSE评分指标(仅定向能力、即刻记忆能力)评分较治疗前提高(P < 0.05);治疗组RBMT评分指标(记姓、名,记被藏物、记约定、图片再认、即刻路径记忆、定向)评分均较治疗前提高(P < 0.05),对照组RBMT评分指标(仅记姓、名,记被藏物、图片再认、定向)评分较治疗前提高(P < 0.05);治疗组MoCA评分指标(记忆、语言、计算、定向)评分较治疗前提高(P < 0.05),对照组MoCA评分指标仅记忆、定向)评分较治疗前提高(P < 0.05);组间比较:治疗后,治疗组MMSE总分、RBMT总分、MoCA总分均较对照组提高(P < 0.05)。  结论  高频rTMS治疗能有效改善脑外伤患者的认知功能。
  • 随着髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)手术数量的增加,翻修手术也逐渐增加[1],与初次置换相比,翻修手术难度大、时间长、风险高,且效果往往不及初次置换。

    一些翻修术中,由于股骨柄由于与内衬材料不兼容,假体周围感染或锥部磨损等,即使假体固定稳定也需要取出。股骨侧假体取出及骨水泥的移除是翻修手术难点,也是整个手术中最费时费力的步骤,Younger等[2]介绍的大转子延长截骨术(extended trochanteric osteotomy,ETO),现是现在翻修使用最广泛的技术[3]。但该技术仍与多种并发症相关,包括术中股骨骨折,外展肌无力,股骨转子骨折、截骨块不愈合、截骨块术中术后骨折,截骨块移位等[4]

    Nelson和 Weber最早报道的股骨开窗术,在假体末端或其远端的股骨干上钻孔开窗,显露假体末端,直视下取出骨水泥,大转子区域未截骨,股骨近端一圈骨皮质得以保留,使翻修柄牢固的固定在髓腔内,降低了并发症的发生率,使患者更快的康复[5]。该技术主要的缺点是股骨干强度降低及术后骨折的风险,开窗位置尽量选择靠近股骨前侧的位置,这样对股骨稳定性影响相对较少[6-7]

    本研究回顾性分析了昆明医科大学第一附属医院2014年1月至2019年3月采用股骨开窗技术行股骨侧翻修手术的18例患者(18髋),选择同期使用大转子延长截骨术(ETO)行翻修的患者12例(12髋)作为对照组。从术中术后并发症、影像学和临床效果(例如髋关节功能Harris评分及疼痛视觉模拟VAS评分)、翻修假体生存率等对比了股骨前外侧皮质开窗技术与大转子延长截骨术。

    选取了需要取出股骨柄行股骨侧翻修的患者,排除资料不全、与翻修手术无因果关系的死亡病例及失访病例。最后纳入30例30髋,其中男性17例,女性13例,年龄41~77岁,平均67岁。距离首次置换时间11.5 a(0.5~17.9) a,翻修原因为全髋关节置换术后假体周围感染9例、假体周围骨溶解并松动10例,复发性脱位3例、髋臼骨溶解假体松动同时行股骨侧翻修6例,股骨柄断裂2例,生物型假体柄21例,骨水泥型假体柄9例。

    术前拍摄骨盆正位片,髋关节正侧位片,有骨溶解和缺损的患者行CT扫描评估骨缺损长度及范围。行血常规、血沉、C反应蛋白、降钙素原、肝肾功等检查。若怀疑髋关节感染的,有条件的停用抗生素2周后行髋关节穿刺,行关节液培养。在X线片上测量骨水泥范围及非骨水泥假体骨长入区域,常规模板测量以协助确定选择翻修假体类型,长度及型号。

    所有患者均为同一高年资主任医师带领的团队施行手术,使用腰硬联合麻醉或全身麻醉,患侧朝上侧卧位,手术均采用略微调整过的后外侧入路,沿平行大转子的方向切开,切口延长至大转子中心,然后沿股骨干切至以远10 cm,沿皮肤切口切开皮下组织及阔筋膜,钝性分离臀大肌,充分显露关节囊,电刀切开关节囊,并清除增生的疤痕组织,屈曲、内收外旋髋关节使之脱位。先行髋臼侧翻修,再行股骨侧翻修。对于初次置换为骨水泥柄患者,先使用磨钻或薄骨刀分离假体-骨水泥界面,若假体柄-骨水泥界面已松动,则可以用取柄器取出假体柄,然后沿股骨髓腔近端尽可能地清除骨水泥,如骨水泥能从此入路完全清除,远端塞也能用骨凿穿透并取出的话,则可置入翻修柄。所有翻修手术以上步骤相同,若骨水泥假体仍然取出困难,骨水泥无法从髓腔完全移除,或完全移除有损伤股骨干的风险的话,则行截骨术,随机行股骨开窗截骨或大转子延长截骨术。

    股骨开窗手术方法:参考影像资料及术前测量,确定原假体骨长入区域或骨水泥套的长度,用电刀划线标记出开窗位置,用细钻在画线4个角落沿线打孔,然后用摆据行股骨开窗截骨,保证每个截骨面为60°的斜面,以便截骨块回植时能够基本达到解剖复位。对初次置换为骨水泥柄患者,开窗末端应超过骨水泥远端或骨水泥塞远端;对于初次置换使用生物型假体的患者,开窗末端超过假体骨长入远端。开窗长度及宽度根据假体及髓腔大小而定,通过开窗孔,用骨刀敲击,直视下清除皮质骨与假体之间的骨水泥,若此时假体柄仍取出困难,可结合取柄器在假体末端将其逆行打出。假体取出后,则可使用骨刀、骨凿及刮匙伸入髓腔,仔细清除所有骨水泥,必要时可以向近端或远端延长开窗范围以协助骨水泥的取出。开窗直视下扩髓,若近端骨缺损较少则使用普通生物柄翻修;若不适宜近端固定的则使用全涂层长柄假体翻修,假体固定远端超过开窗末端2cm。仔细观察有无骨折或穿孔,将开窗骨块回植,有腔隙性骨缺损者可使用自体骨或同种异体骨打压植骨,用可吸收线缝合压迫固定骨块,不使用钢丝或钢缆捆绑固定(见图1A-C)。开窗组嘱患者术后拄双拐行走,仅脚尖负重。2月后拄单拐逐渐负重。

    图  1  股骨开窗手术
    A:术中行股骨开窗;B:开窗截骨块;C:未捆钢缆及钢丝,可见开窗骨折线,假体固定稳定。
    Figure  1.  Windowing the Femur Diaphysis

    大转子延长截骨术手术方法:用电刀在股骨截骨区域划线标记,向远端延长到术前影像学资料上所确定平面,用摆锯由近端向远端截骨,而后进行股骨干部位的横向截骨,在后侧和远端截骨完成后进行股骨前方部位的截骨。必要时可在截骨段远端用钢丝环扎股骨干,避免截骨过程中出现远端劈裂,截骨大约占股骨干周径的1/3,注意尽可能多的保留与截骨块附着的骨外侧肌。与开窗相同,结合取柄器在假体末端将其逆行打出,可直视下彻底清除骨水泥。使用钢丝环扎或钛捆绑带固定截骨块,若股骨皮质缺损多,则用自体骨或同种异体骨植骨,选择远端固定的全涂层长柄假体翻修(见图2A-C)。ETO组患者早期避免主动外展功能锻炼,拄双拐行走,待X线示截骨块愈合再完全负重。

    图  2  大转子延长截骨术手术
    A:术前可见股骨头脱离假体柄;B:大转子延长截骨;C:骨块回植,钢缆环扎固定,假体固定稳定。
    Figure  2.  Extended Trochanteric Osteotomy

    (1)记录手术时间及失血量,观察有无术后并发症。术后6周,3月,6月,12个月,之后每年复查。未能返院行常规复查的,行电话随访。(2)使用Harris评分评估髋关节功能,使用英国医学研究委员会制定的MRC(Medical Research Council Scale)评估外展肌肌力及有无外周神经损伤[8-9]。(3)用影像学随访观察假体位置及开窗骨块愈合情况,以术后6个周的X线为基线,评估有无假体周围骨丢失、骨皮质穿凿、假体松动、下沉等。(4)评估并记录有无钢丝钢缆相关的并发症,包括钢丝断裂,钢丝周围滑囊炎及转子区域疼痛等。

    用SPSS 22.0统计软件对2组患者手术时间,出血量、Harris评分、及外展肌力评分数据进行统计分析,数据以均数±标准差( $\bar x \pm s$ )表示,组间比较采用独立样本t检验;检验水准α = 0.05。

    有18例行股骨开窗完成翻修手术,12例采用大转子延长截骨术(ETO)完成翻修;所有患者术中无一例发生骨折或穿孔等并发症。开窗租随访时间18~60个月,平均24个月,ETO组随访12~72个月,平均24个月。所有患者术后髋关节功能均有显著改善。

    (1)手术时间及出血量比较,开窗组(180.55±20.50)min,ETO组(178.00±22.50)min,差异无统计学意义(t = 0.305,P > 0.05)。开窗组术中出血量为(822.22±163.79)mL,ETO组(760.00±179.19)mL,差异无统计学意义( t = 0.932,P > 0.05)。

    (2)术后6月时,开窗组Harris评分高于ETO组,差异有统计学意义(P < 0.05);因为使用ETO技术的患者早期避免主动外展功能锻炼,外展肌恢复较慢,早期不便测量外展肌力评分;术后1a时,开窗组外展肌力评分高于ETO组,差异有统计学意义( P < 0.05),Harris评分比较,差异无统计学意义( P > 0.05),见 表1

    表  1  与ETO组患者术后临床评分比较( $\bar x \pm s$
    Table  1.  Comparison of postoperative clinical evaluations with ETO group ( $\bar x \pm s$
    组别 n Harris评分(分) 外展肌力评分(分)
    6个月 1 a 6个月 1 a
    开窗组 18 88.5 ± 2.95 89.7 ± 1.51 4.6 ± 0.50 4.8 ± 0.38
    ETO组 12 85.2 ± 1.22 88.8 ± 1.47 NA 4.0 ± 0.00
    t/P t = 3.351 t = 1.650 NA t = 6.814
    P = 0.002* P = 0.111* NA P < 0.001
      NA:不可用;*P < 0.05。
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    开窗组骨皮质开窗长度6~13 cm,宽约1 cm;其中2例因彻底取出远端塞及骨水泥,延长开窗长度至13 cm,16例开窗长度6~8 cm;ETO组截骨长度平均17 cm(15~23 cm)。

    (3)随访期间开窗组有2例下沉,但不影响假体稳定性,前3月分别下沉5 m、7 mm,随访6月后未见进一步下沉;ETO组随未见假体下沉及截骨块移位。随访1 a时假体柄均稳定,X线片示2组患者截骨块均愈合,以X线片上显示截骨处骨折线模糊、骨痂连续为判断标准,未见骨折不愈合或明显畸形愈合。术后1 a,2组患者均可负重行走,所有患者随访期间无一例有再次翻修指征,无假体松动、感染,无皮质骨块移位。

    (4)短期回访,未见钢丝钢缆相关的并发症。

    髋关节翻修术是治疗髋关节置换术后并发症的有效手段,手术操作难度高,风险大。Meek等[10]的研究认为,股骨髓腔内骨水泥残余是是翻修术中造成股骨骨折的主要原因。与其他股骨截骨技术相比,ETO技术被广泛运用与稳定固定的假体柄和骨水泥套的取出,Charity等[11]进行了一项ETO术后平均回访10 a的研究取得了良好效果,然而病例数较少,目前尚缺乏使用ETO技术行髋关节翻修术的远期效果及生存率的报道。转子间截骨最常见的并发症是骨不愈合,据报道标准转子间截骨,骨不愈合率5%~14%[12],引入ETO之后不愈合率降低至1%~3%[13]。据一项回访10 a以上关于股骨开窗的研究[14],股骨前外侧开窗行髋关节翻修手术的骨不愈合仅发生于1例(1.8%),低于标准转子间截骨及大转子延长截骨,股骨骨折发生率3.6%,而ETO相关研究术中股骨骨折发生率为4%~30%[13]

    因为ETO截骨的骨块比开窗骨块大且外展肌附着于截骨块上,因此ETO需要强有力的固定大转子。用钢缆及钛捆绑带等固定的生物力学研究显示效果良好[15-17],但仍有损伤股骨血供,骨溶解及环扎压力导致的骨坏死,环扎固定物断裂移动等严重并发症的风险[18-21],部分患者发生钢缆钢丝周围滑囊炎及转子区域疼痛等。在ETO中,无法使用近端压配固定股骨柄,必须使用远端固定柄,远端固定的全多孔涂层模块柄被推荐用于ETO[13]。而开窗技术可不使用钢丝钢缆环扎固定,近端骨缺损较少的患者可使用普通生物柄近端固定。

    但ETO对畸形的股骨进行重建也有其独特优势,可以将截骨块重新固定在更近或远的位置,以在某种程度上调整外展肌的张力,缩短截骨块或使用骨移植物可以促进重新定位,延长的骨接触面可能会增加愈合潜力[22]。ETO也是治疗假体周围骨折的推荐选择,尤其是Vancouver B2和B3分型的骨折[23],Levine等[24]提倡使用ETO,并从连续 17例具有严重股骨缺损使用非骨水泥假体骨折的病例中取得了良好的效果。

  • 图  1  rTMS真刺激

    Figure  1.  Real rTMS stimulation

    图  2  rTMS假刺激

    Figure  2.  Spurious rTMS stimulation

    表  1  2组脑外伤患者一般情况比较($\bar x \pm s $

    Table  1.   Comparison of general conditions of TBI patients between the two groups($\bar x \pm s $

    组别n性别(n年龄(岁) 病程(月)
    治疗组80572352.1 ± 2.51.7 ± 0.9
    对照组80651549.6 ± 2.92.1 ± 1.1
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    表  2  2组患者治疗前、后MMSE量表得分项评分比较[($\bar x \pm s $),分]

    Table  2.   Comparison of MMSE score items between the two groups before and after treatment [($\bar x \pm s $),scores]

    评估指标组别(n = 80)治疗前治疗后治疗前后组内比较
    tP
    定向能力 治疗组 5.32 ± 1.49 7.46 ± 1.12 −18.563 < 0.001*
    对照组 5.21 ± 1.32 6.75 ± 1.23 −10.234 < 0.001*
    即刻记忆 治疗组 2.34 ± 0.68 2.85 ± 0.32 −2.853 0.003*
    对照组 2.41 ± 0.70 2.86 ± 0.43 −3.206 0.012*
    专注与计算能力 治疗组 1.13 ± 0.72 2.13 ± 1.32 −8.065 < 0.001*
    对照组 1.06 ± 0.58 1.05 ± 0.62 0.483 0.625
    回忆能力 治疗组 1.52 ± 0.76 1.89 ± 0.80 −4.294 < 0.001*
    对照组 1.48 ± 0.82 1.40 ± 0.86 0.489 0.605
    语言能力 治疗组 4.62 ± 3.12 4.64 ± 3.02 −1.245 0.143
    对照组 4.71 ± 3.46 4.70 ± 3.41 0.325 0.321
      *P < 0.05。
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    表  3  2组患者治疗前、后RBMT量表得分项评分比较[($\bar x \pm s $),分]

    Table  3.   Comparison of RBMT scale score items between the two groups before and after treatment [($\bar x \pm s $),scores]

    评估指标组别(n = 80)治疗前治疗后治疗前后组内比较
    tP
    记姓和名 治疗组 0.52 ± 0.18 0.75 ± 0.12 −2.563 0.004*
    对照组 0.43 ± 0.22 0.61 ± 0.23 −2.234 0.006*
    记被藏物 治疗组 0.34 ± 0.28 0.55 ± 0.32 −2.853 0.003*
    对照组 0.41 ± 0.30 0.56 ± 0.43 −2.206 0.008*
    记约定 治疗组 0.28 ± 0.12 0.42 ± 0.32 −2.065 0.005*
    对照组 0.31 ± 0.18 0.30 ± 0.22 0.483 0.625
    治疗组 0.48 ± 0.16 0.71 ± 0.20 −2.594 0.004*
    图片再认故事即时回忆 对照组 0.39 ± 0.22 0.56 ± 0.26 −2.289 0.007*
    治疗组 0.22 ± 0.12 0.23 ± 0.21 0.462 0.643
    对照组 0.29 ± 0.16 0.28 ± 0.41 0.325 0.321
    故事延迟回忆 治疗组 0.18 ± 0.09 0.19 ± 0.11 0.465 0.603
    对照组 0.19 ± 0.06 0.17 ± 0.06 0.394 0.358
    治疗组 0.38 ± 0.18 0.37 ± 0.21 0.415 0.523
    脸部再认路线即时回忆 对照组 0.35 ± 0.10 0.33 ± 0.17 0.512 0.572
    治疗组 0.41 ± 0.28 0.51 ± 0.30 −2.352 0.006*
    对照组 0.38 ± 0.21 0.38 ± 0.19 0.385 0.395
    信件即时回忆 治疗组 0.31 ± 0.15 0.30 ± 0.21 0.465 0.612
    对照组 0.36 ± 0.18 0.35 ± 0.24 0.412 0.583
    定向和日期 治疗组 0.41 ± 0.28 0.56 ± 0.25 −1.965 0.005*
    对照组 0.43 ± 0.19 0.54 ± 0.18 −1.896 0.005*
    治疗组 0.19 ± 0.08 0.18 ± 0.15 0.403 0.576
    路线延迟回忆 对照组 0.18 ± 0.07 0.16 ± 0.09 0.398 0.376
    信件延迟回忆 治疗组 0.16 ± 0.09 0.17 ± 0.11 0.482 0.652
    对照组 0.19 ± 0.05 0.18 ± 0.09 0.365 0.403
      *P < 0.05。
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    表  4  2组患者治疗前、后MoCA量表得分项评分比较[($\bar x \pm s $),分]

    Table  4.   Comparison of scores of MoCA scale before and after treatment between the two groups [($\bar x \pm s $),scores]

    评估指标组别(n = 80)治疗前治疗后治疗前后组内比较
    tP
    定向能力 治疗组 3.32 ± 1.49 4.46 ± 1.12 −8.563 < 0.001*
    对照组 3.21 ± 1.32 4.05 ± 1.23 −7.234 < 0.001*
    执行功能 治疗组 2.34 ± 0.68 2.35 ± 0.32 0.356 0.603
    对照组 2.41 ± 0.70 2.39 ± 0.43 0.623 0.312
    命名 治疗组 1.23 ± 0.72 2.13 ± 1.32 −8.065 < 0.001*
    对照组 1.36 ± 0.48 2.34 ± 0.62 −7.253 0.003*
    注意力 治疗组 2.42 ± 0.12 3.69 ± 0.02 −6.689 0.002*
    对照组 2.67 ± 1.49 2.65 ± 1.12 0.563 0.456
    语言能力 治疗组 1.32 ± 0.49 2.16 ± 0.12 −7.563 0.002*
    对照组 1.03 ± 0.21 1.01 ± 0.19 0.503 0.712
    抽象能力 治疗组 0.34 ± 0.08 0.35 ± 0.04 0.553 0.503
    对照组 0.41 ± 0.02 0.40 ± 0.03 0.426 0.512
    选项 治疗组 2.13 ± 0.72 2.13 ± 1.32 0.395 0.601
    对照组 2.06 ± 0.58 1.95 ± 0.62 0.682 0.325
      *P < 0.05。
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    表  5  2组患者治疗前后MMSE量表总分比较[($\bar x \pm s $),分]

    Table  5.   Comparison of total score of MMSE before and after treatment between the two groups [($\bar x \pm s $),scores]

    组别n治疗前治疗后tP
    治疗组 80 15.64 ± 4.08 21.45 ± 4.08 −18.563 < 0.001*
    对照组 80 15.21 ± 5.12 16.75 ± 4.22 −9.234 < 0.001*
    t(组间) −0.258 2.684
    P(组间) 0.856 0.015*
      *P < 0.05。
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    表  6  2组患者治疗前后RBMT量表总分比较[($\bar x \pm s $),分]

    Table  6.   Comparison of total scores of RBMT before and after treatment between the two groups [($ \bar x \pm s $),scores]

    组别n治疗前治疗后tP
    治疗组 80 13.64 ± 4.18 17.45 ± 5.08 2.563 0.006*
    对照组 80 14.01 ± 4.12 14.95 ± 4.72 2.066 0.037*
    t(组间) 0.248 1.064
    P(组间) 0.816 0.021*
      *P < 0.05。
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    表  7  2组患者治疗前后MoCA量表总分比较[($ \bar x \pm s $),分]

    Table  7.   Comparison of total score of MoCA scale before and after treatment between the two groups [($ \bar x \pm s $),scores]

    组别n治疗前治疗后tP
    治疗组 80 19.34 ± 3.58 26.45 ± 3.08 −19.253 < 0.001*
    对照组 80 19.21 ± 3.12 22.75 ± 3.22 −12.264 < 0.001*
    t(组间) 0.068 4.684
    P(组间) 0.956 < 0.001*
      *P < 0.05。
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  • [1] Dewan M C,Rattani A,Gupta S,et al. Estimating the global incidence of traumatic brain injury[J]. J Neurosurg,2018,130(4):1080-1097.
    [2] Jiang J Y,Gao G Y,Feng J F,et al. Traumatic brain injury in China[J]. Lancet Neurol,2019,18(3):286-295. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30469-1
    [3] Pearce A J,Kidgell D J,Tommerdahl M A,et al. Chronic neuro-physiologic-al effects of repeated head trauma in retired Australian male sport athletes[J]. Front Neurol,2021,12(4):633320.
    [4] Azouvi P,Arnould A,Dromer E,et al. Neuropsychology of traumatic brain injury: An expert overview[J]. Rev Neurol(Paris),2018,73(7-8):461-472.
    [5] 张雪茹,郝习君,李朝征,等. 脑外伤患者认知功能障碍的危险因素[J]. 中国康复理论与实践,2022,28(2):212-218. doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.02.012
    [6] Widhalm M L,Rose N S. How can transcranial magnetic stimul- ation be used to causally manipulate memory representations in the human brain?[J]. Wiley Interdiscip Rev Cogn Sci,2019,10(1):e1469.
    [7] 廖亮华,黄东,江兴妹,等. 高频与低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者认知功能的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志,2018,39(1):56-58.
    [8] Padala P R,Padala K P,Lensing S Y,et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation for apathy in mild cognitive im- pairment: A double-blind randomized,shamcontrolled,cross -over pilot study[J]. Psychiatry R- es,2018,261(6):312-318.
    [9] Lee S A,Kim M K. Effect of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on depression and cognition of patients with traumatic brain injury: A randomized controlled trial[J]. Med Sci Monit,2018,2(2):8789-8794.
    [10] Nardone R,Sebastianelli L,Versace V,et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation in traumatic brain injury: Evidence from animal and human studies[J]. Brain Res Bull,2020,159(8):44-52.
    [11] Ramesh V J,Chakrabarti D. Letter: Guidelines for the management of severe traumatic brain injury,fourth edition[J]. Neurosurgery,2018,82(5):E143. doi: 10.1093/neuros/nyy029
    [12] 韩凯月,党辉,张皓. 重复经颅磁刺激治疗脑外伤患者认知障碍的Meta分析[J]. 中国康复理论与实践,2021,27(11):1283.
    [13] Folstein M F,Folstein S E,Mchugh P R. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinici- an[J]. J Psychiatr Res,1975,12(3):189-198. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6
    [14] 刘晶京, 恽晓平. Rivermead行为记忆量表-Ⅲ的汉化版研究[C]. 中华医学会第十五次全国物理医学与康复学学术会议, 中国江西南昌, 2014.
    [15] Yu J,Li J,Huang X. The beijing version of the montreal cognitive assessment as a brief screening tool for mild cognitive impairment: A community-based study[J]. BMC Psychiatry,2012,12(1):156-156. doi: 10.1186/1471-244X-12-156
    [16] 孙国生,丰育功. 重复经颅磁刺激联合奥拉西坦治疗轻度脑外伤后认知功能障碍的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(29):55.
    [17] Fraser E E,Downing M G,Biernacki K,et al. Cognitive reserve and age predict cognitive recovery after mild to severe traumatic brain injury[J]. J Neurotrauma,2019,36(19):2753-2761. doi: 10.1089/neu.2019.6430
    [18] Lee E, Jayasinghe N, Swenson C, et al. Dispositional optimism and cogn- itive functioning following traumatic brain injury[J]. Brain Inj, 20 19, 33(8): 985-990.
    [19] Jonas S,Asta K H,Turid F,et al. Cognitive reserve moderates cognitive outcome after mild traumatic brain injury[J]. Arch Phys Med Rehabil,2020,101(1):72-80. doi: 10.1016/j.apmr.2019.08.477
    [20] Ware J B,Dolui S,Duda J,et al. Relationship of cerebral blood flow to cognitive function and recovery in early chronic traumatic brain in- jury[J]. J Neurotrauma,2020,37(20):2180-2187. doi: 10.1089/neu.2020.7031
    [21] Boes A D,Kelly M S,Trapp N T,et al. Noninvasive brain stimulation: c- hallenges and opportunities for a new clinical specialty[J]. J Neu- ropsychiatry Clin Neuros-Ci,2018,30(3):173-179. doi: 10.1176/appi.neuropsych.17110262
    [22] Zhang F,Qin Y,Xie L,et al. High frequency repetitive transcranial magnetic stimulation combined with cognitive training improves cognitive function and cortical metabolic ratios in Alzheimer’s disease[J]. J Neural Transm (Vienna),2019,126(8):1081-1094. doi: 10.1007/s00702-019-02022-y
    [23] 徐高静,吴毅. 康复治疗新技术对脑卒中后脑可塑性影响的研究进展[J]. 中华物理医学与康复杂志,2019,41(2):150-153. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2019.02.018
    [24] 许明军,穆敬平,邱良玉,等. 脑卒中后认知障碍的国内外研究进展[J]. 按摩与康复医学,2021,12(24):76. doi: 10.19787/j.issn.1008-1879.2021.24.023
    [25] Hoy K E,Mcqueen S,Elliot D,et al. A pilot investigation of repetitive transcranial magnetic stimulation for post-traumatic brain injury depression: Safety,tolerability,and efficacy[J]. J Neurotrauma,2019,36(13):2092-2098. doi: 10.1089/neu.2018.6097
  • [1] 刘慧, 严国纪, 吴嘉, 王丹, 习杨彦彬, 李珊珊.  血栓通对阿尔茨海默症模型小鼠认知功能及神经异常兴奋性的作用及其机制研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240204
    [2] 曾婷婷, 冯祖幸, 元静, 伍力, 吴长江, 徐莉, 周芳, 王新, 金于雄, 孟骏宇, 付会佐, 杨建中.  男性酒依赖患者酒精依赖程度及影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220103
    [3] 陈红, 吴键, 张晋珍, 龙云霞, 陈艳, 谷震.  医护一体化结合快速康复外科模式在脑动脉瘤介入栓塞治疗中护理干预效果, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220431
    [4] 彭丽佳, 杨渊, 郭然, 熊莉, 李俊杰, 邵建林, 曾卫军.  右美托嘧啶联合纳布啡用于脑膜瘤手术对患者术后认知功能的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210306
    [5] 荣冬靖, 张育安, 张玉林, 肖怡, 常艳萍.  维持性血液透析患者认知状况与血管硬化的相关性, 昆明医科大学学报.
    [6] 雷学芬, 王琳, 唐浩然, 鲍天昊, 史润娇, 柯阳.  腹腔灌注化疗对昆明小鼠认知功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [7] 王炯, 张先政.  胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对肺癌根治术患者肺氧合功能、术后疼痛及认知功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [8] 唐珩, 杨露, 周磊, 谷涓华, 张玲, 李艳华.  3%七氟烷对老年大鼠认知功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [9] 张敏莉, 沈忠明, 朱莎, 张娟娟.  地佐辛镇痛对妇科腹腔镜术后认知功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [10] 李金路.  丙泊酚对脑损伤大鼠认知功能及BDNF表达的影响, 昆明医科大学学报.
    [11] 赖海波.  重度颅脑外伤急性期患者心电图改变与血清镁的关系, 昆明医科大学学报.
    [12] 雷莹.  重复经颅磁刺激对抑郁症患者防御方式的影响, 昆明医科大学学报.
    [13] 佘生林.  生活习惯及社会心理因素对广州市社区老人认知功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [14] 敖磊.  糖尿病对精神分裂症患者认知功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [15] 李桂芬.  脑卒中后抑郁患者认知功能与P300的研究, 昆明医科大学学报.
    [16] 刘翱翔.  经颅磁刺激在神经系统疾病中的应用, 昆明医科大学学报.
    [17] 高渗盐水对重症脑外伤脑水肿患者电解质和渗透压影响的临床观察, 昆明医科大学学报.
    [18] 高渗盐水用于急性颅脑外伤初期急救的临床观察, 昆明医科大学学报.
    [19] 王丹.  癫痫持续状态后患者的认知功能及其影响因素, 昆明医科大学学报.
    [20] 丁文俐.  46例脑外伤病人机械通气时的营养支持治疗, 昆明医科大学学报.
  • 期刊类型引用(14)

    1. 王丽娟. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病的疗效及血脂水平变化分析. 中国现代药物应用. 2022(06): 93-96 . 百度学术
    2. 徐敬明. 硝苯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压合并心律失常的临床观察. 中国社区医师. 2021(22): 39-40 . 百度学术
    3. 陈为轻. 氨氯地平阿托伐他汀对高血压冠心病的疗效. 北方药学. 2021(12): 15-16+22 . 百度学术
    4. 王丽娜. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果研究. 当代医药论丛. 2020(01): 125-126 . 百度学术
    5. 王慧,郭昭明,左玉娟. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压合并冠心病的疗效及对免疫功能影响. 中国卫生工程学. 2020(01): 126-128 . 百度学术
    6. 叶丁容,黄娉欢,李月琼. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效. 中西医结合心血管病电子杂志. 2020(21): 52-53 . 百度学术
    7. 黄铮,刘小团. 苯磺酸氨氯地平与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效比较. 临床合理用药杂志. 2020(34): 28-29 . 百度学术
    8. 庞胜峰. 氨氯地平与阿托伐他汀钙对高血压合并冠心病患者血脂恢复正常的时间影响. 临床医药文献电子杂志. 2019(46): 167 . 百度学术
    9. 张金花. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效评析. 当代医药论丛. 2019(20): 118-120 . 百度学术
    10. 方园. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压的效果观察. 中国农村卫生. 2019(24): 6+9 . 百度学术
    11. 何秋养,郑石洲. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察. 广东医科大学学报. 2019(06): 671-673 . 百度学术
    12. 伏忠阳,杨丽华,郑宝,易婧. 青年学生原发性高血压流行病学调查及其相关致病因素. 昆明医科大学学报. 2018(02): 117-119 . 本站查看
    13. 林红敏. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果. 中国继续医学教育. 2018(27): 129-130 . 百度学术
    14. 董锦彦. 用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察. 当代医药论丛. 2018(23): 153-154 . 百度学术

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出版历程
  • 收稿日期:  2022-12-07
  • 网络出版日期:  2023-07-17
  • 刊出日期:  2023-07-25

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