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下肢软组织创伤并发深静脉血栓易患风险因素分析

马彬斌 王宁 刘建平 张开全 高永丽 李高辉 张琛

马彬斌, 王宁, 刘建平, 张开全, 高永丽, 李高辉, 张琛. 下肢软组织创伤并发深静脉血栓易患风险因素分析[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(8): 110-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230817
引用本文: 马彬斌, 王宁, 刘建平, 张开全, 高永丽, 李高辉, 张琛. 下肢软组织创伤并发深静脉血栓易患风险因素分析[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(8): 110-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230817
Binbin MA, Ning WANG, Jianping LIU, Kaiquan ZHANG, Yongli GAO, Gaohui LI, Chen ZHANG. Risk Factors of Deep Vein Thrombosis after Soft Tissue Trauma of Lower Extremities[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(8): 110-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230817
Citation: Binbin MA, Ning WANG, Jianping LIU, Kaiquan ZHANG, Yongli GAO, Gaohui LI, Chen ZHANG. Risk Factors of Deep Vein Thrombosis after Soft Tissue Trauma of Lower Extremities[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(8): 110-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230817

下肢软组织创伤并发深静脉血栓易患风险因素分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230817
基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目(2023Y0692)
详细信息
    作者简介:

    马彬斌(1983~ ),男,云南玉溪人,外科学硕士,副主任医师,主要从事急诊创伤及创伤骨科方面的临床与基础研究工作

    通讯作者:

    张琛,E-mail:xgxgxnyy@sina.com

  • 中图分类号: R641

Risk Factors of Deep Vein Thrombosis after Soft Tissue Trauma of Lower Extremities

  • 摘要:   目的  回顾性分析下肢软组织创伤患者并发深静脉血栓(DVT)的易患风险因素,为防治DVT提供参考。  方法  收集 2020年1月至2021年12月间单中心收治的下肢软组织创伤患者的一般临床资料、创伤情况、实验室检查资料、影像学检查资料、临床管理情况、并发症等因素进行统计分析,分析下肢软组织创伤并发DVT的易患风险因素。  结果  363例下肢软组织创伤患者中DVT发生率为8.8%,DVT累及髂静脉1例,股静脉1例,腘静脉3例,胫后静脉3例,腓静脉3例,肌间静脉31例。DVT组和非DVT组患者在年龄、性别、吸烟、饮酒、心脏病、创伤类型、创伤严重程度、血红蛋白、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体、入院等待时间、未预防性抗凝、创伤后局部感染、软组织缺损方面差异有统计学意义(P < 0.05)。经多因素logistics回归分析后显示年龄、吸烟、创伤后局部感染、入院等待时间、未预防性抗凝、创伤严重程度、D-二聚体升高(> 0.5 μg/mL)是下肢软组织创伤后并发DVT的独立危险因素(P < 0.05)。  结论  下肢软组织创伤并发DVT主要累及下肢肌间静脉,年龄、吸烟史、创伤后局部感染、入院等待时间、未预防性抗凝、创伤严重程度、D-二聚体升高(> 0.5 μg/mL)与DVT的发生密切相关。
  • 图  1  典型病例下肢血管彩色多普勒超声血栓图

    A:股静脉血栓;B:髂静脉血栓;C:腘静脉血栓;D:胫后静脉血栓;E:腓静脉血栓;F:肌间静脉血栓。

    Figure  1.  Doppler ultrasound thrombus of lower extremity vessels in typical cases

    表  1  一般临床资料比较(n = 363)[n(%)]

    Table  1.   Comparison of general clinical data (n = 363)[n(%)]

    项目n血栓χ2/Z/fP
    年龄
     18~44岁 171 5(8.77) 28.354
    < 0.001*
     45~59岁 134 12(8.96)
     ≥60岁 58 15(25.86)
    性别
     男 239 13(5.44) 9.921 0.002*
     女 124 19(15.32)
    体重指数(kg/m2
     < 18.5 28 2(7.14) −0.908 0.364
     18.5~23.9 164 17(10.37)
     24~27.9 131 12(9.16)
     ≥28 40 1(2.50)
    个人史
     吸烟 242 28(11.57) 5.865 0.015*
     饮酒 149 6(4.03) 7.210 0.007*
    慢性疾病
     高血压 39 7(17.95) 3.351 0.064
     糖尿病 7 2(28.57) 1.413 0.120
     高血脂 4 1(25.00) 0.310
     心脏病 5 3(60.00) 0.006*
     恶性肿瘤 2 0(0) 1.000
     痛风 8 1(12.50) 0.000 0.526
      *P < 0.05。
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    表  2  创伤情况的比较(n = 363)[n(%)]

    Table  2.   Comparison of trauma conditions (n = 363)[n(%)]

    创伤情况n血栓χ2/Z/fP
    创伤因素
     摔(跌)伤 85 12(14.12) 0.181
     锐器伤 47 3(6.38)
     交通伤 71 7(9.86)
     机器伤 55 1(1.82)
     重物砸伤 14 2(14.29)
     扭伤 42 2(4.76)
     异物刺伤 17 1(5.88)
     其它 32 4(12.5)
    创伤类型
     开放性 201 14(6.97) 1.918 0.016*
     闭合性 162 18(11.11)
    创伤部位
     臀部 7 0(0) 0.536
     股部 39 5(12.82)
     膝关节 120 12(10)
     小腿 78 9(11.54)
     足踝 74 4(5.41)
     下肢多处创伤 45 2(4.44)
    创伤肢体
     左侧 175 20(11.43) 3.152 0.207
     右侧 161 11(6.83)
     双侧 27 1(3.70)
    创伤组织
     肌肉/肌腱 150 8(5.33) 3.856 0.050
     关节韧带 113 11(9.73) 0.172 0.678
     血管/神经 67 5(7.46) 0.187 0.665
     皮肤组织 202 15(7.43) 1.094 0.296
    AIS损伤分度(6度)
     轻度 129 5(3.88) −4.148
    < 0.001*
     中度 130 7(5.38)
     重度(不危及生命) 91 15(78.95)
     重度(危及生命) 13 5(38.46)
     危重(可成活) 0 0(0)
     无法救治 0 0(0)
      *P < 0.05。
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    表  3  临床管理情况的比较(n = 363)[n(%)]

    Table  3.   Comparison of clinical management (n = 363)[n(%)]

    相关因素n血栓χ2P
    未预防性抗凝 273 31(11.36) 7.608 0.006*
    入院等待时间 ≥3 d 134 18(13.43) 5.634 0.018*
    < 3 d 229 14(6.11)
    脱水剂应用 179 13(7.26) 1.059 0.303
    患肢制动 157 13(8.28) 0.099 0.754
      *P < 0.05。
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    表  4  局部损害因素比较(n = 363)[n(%)]

    Table  4.   Comparison of local damage(n = 363)[n(%)]

    并发症因素n血栓χ2P
    软组织缺损 24 6(25.00) 8.374 0.004*
    创伤后局部感染 67 12(17.91) 8.455 0.004*
      *P < 0.05。
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    表  5  部分实验室检查指标因素比较(n = 363)

    Table  5.   Comparison of laboratory tests (n = 363)

    检查项目DVT非DVTt/ZP
    血红蛋白(g/L) 128(115,139) 144(130,155) −3.878 < 0.001*
    血小板(×109/L) 226.43±81.04 218.35±57.99 −0.551 0.585
    血浆D-二聚体测定 (μg/mL) 1.39(0.65,2.51) 0.60(0.37,0.87) −4.537 < 0.001*
    纤维蛋白降解产物(μg/mL) 4.53(2.19,14.57) 1.81(1.13,4.53) −4.762 < 0.001*
    C-反应蛋白(mg/L) 5.36(1.71,22.04) 3.50(1.00,10.00) −1.960 0.050
      *P < 0.05。
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    表  6  Logistic多因素回归分析

    Table  6.   Logistic multivariate regression analysis

    独立危险因素βS.E.WaldPEXP(B)95%CI
    年龄 0.084 0.021 15.649 0.000 1.088 1.043-1.134
    入院等待时间 0.656 0.319 4.212 0.040 1.926 1.030-3.603
    创伤后局部感染 2.313 0.718 10.371 0.001 10.109 2.473-41.322
    未预防性抗凝 2.714 0.678 16.048 0.000 15.092 4.000-56.944
    D-二聚体 0.846 0.277 9.311 0.002 2.330 1.353-4.012
    吸烟 −2.226 0.776 8.230 0.004 0.108 0.024-0.494
    创伤严重程度 1.338 0.374 12.787 0.000 3.812 1.831-7.936
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-06-10
  • 网络出版日期:  2023-09-09
  • 刊出日期:  2023-08-30

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