基于快速康复的全程化管理联合损伤控制在多发伤中的应用效果

沈蓝; 浦同青; 丁江波; 普伦庆; 马刚; 王天瑞

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230825

基于快速康复的全程化管理联合损伤控制在多发伤中的应用效果

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230825

1.
昆明医科大学附属红河医院，云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）创伤中心，云南蒙自　661199
2.
青岛大学附属医院骨科，山东青岛　266555

基金项目: 青岛大学医疗集团科研项目（YLJT20222013）；昆明医科大学联合专项-面上项目（202201AC070006）

详细信息

作者简介:
沈蓝（1981～），男，云南弥勒人，硕士，副主任医师，研究方向：创伤临床研究

通讯作者:
王天瑞，E-mail：Tianruiwang2010@163.com；马刚，E-mail：754194145@qq.com

中图分类号: R641
计量
- 文章访问数: 1475
- HTML全文浏览量: 1222
- PDF下载量: 1
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2023-06-13
- 网络出版日期: 2023-09-05
- 刊出日期: 2023-08-30

Application Effect of Whole-process Management Based on Rapid Rehabilitation Combined with Damage Control in Multiple Injuries

1.
Honghe Hospital Affiliated to Kunming Medical University/Trauma Center of South Yunnan Central Hospital（First People’s Hospital of Honghe Prefecture），Mengzi Yunnan 661199
2.
Dept. of Orthopedics，Affiliated Hospital of Qingdao University，Qingdao Shandong 266555，China

摘要

摘要: 目的探讨基于快速康复的全程化管理联合损伤控制在多发伤中的应用效果。方法选取昆明医科大学附属红河医院2019年1月至2020年12月采用传统专科救治模式的多发伤患者43例作为对照组，选取昆明医科大学附属红河医院2021年1月至2022年12月采用基于快速康复的全程化管理联合损伤控制性手术救治模式的多发伤患者43例作为观察组，比较2组抢救反应时间、现场救治时间、预警时间、转入ICU时间、输液量、输血量、住院时间、住院费用、救治成功率，以及不良反应发生情况。结果观察组抢救反应时间、现场救治时间、预警时间、转入ICU时间、住院时间明显短于对照组（P < 0.05），观察组输液量、输血量明显少于对照组（P < 0.05），观察组住院费用明显高于对照组（P < 0.05），观察组救治成功率（95.35% vs 81.40%），明显高于对照组（P < 0.05）。观察组血栓发生率（9.30% vs 13.95%）、弥漫性血管内凝血发生率（0.00% vs 4.65%）、肺部感染发生率（4.65% vs 9.30%）、肺不张发生率（0.00% vs 4.65%）与对照组比较，均无统计学意义（P﹥0.05），观察组并发症发生率（13.95% vs 32.56%）明显低于对照组（P < 0.05）。结论基于快速康复的全程化管理联合损伤控制应用于多发伤中，可有效提高抢救效率和救治成功率，减少并发症，加快患者恢复。
- 快速康复 /
- 全程化管理 /
- 损伤控制 /
- 多发伤
Abstract: Objective To explore the application effect of whole-process management combined with injury control based on rapid rehabilitation in multiple injuries. Methods 43 patients with multiple injuries treated with the traditional specialized treatment mode at the Affiliated Honghe Hospital of Kunming Medical University from January 2019 to December 2020 were selected as the control group. 43 patients with multiple injuries treated with the whole-process management and injury control surgery mode based on rapid rehabilitation at the Affiliated Honghe Hospital of Kunming Medical University from January 2021 to December 2022 were selected as the observation group. The rescue response time, on-site treatment time, warning time, ICU admission time, fluid volume, blood transfusion volume, length of hospital stay, hospitalization costs, treatment success rate, and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The observation group had significantly shorter rescue response time, on-site treatment time, warning time, ICU admission time, and hospital stay compared to the control group （P < 0.05）. The observation group had significantly less fluid and blood transfusion volume than the control group （P < 0.05）, but had significantly higher hospitalization costs than the control group （P < 0.05）. The observation group had a significantly higher treatment success rate （95.35% vs 81.40%） compared to the control group （P < 0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of thrombosis （9.30% vs 13.95%）, disseminated intravascular coagulation （0.00% vs 4.65%）, pulmonary infection （4.65% vs 9.30%）, and pulmonary atelectasis （0.00% vs 4.65%） between the observation group and the control group （P > 0.05）. The incidence of complications in the observation group （13.95% vs 32.56%） was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion The application of whole-process management based on rapid rehabilitation combined with injury control in multiple injuries can effectively improve the rescue efficiency and the success rate of treatment, reduce adverse reactions and accelerate the recovery of patients.
- Rapid rehabilitation /
- Whole process management /
- Damage control /
- Multiple injuries

HTML全文

图 1 传统专科救治模式

Figure 1. Traditional specialist treatment mode

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 2 基于快速康复的全程化管理联合损伤控制性手术救治模式

Figure 2. Whole-process management combined with damage control surgical treatment mode based on rapid rehabilitation

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 3 2组抢救反应时间、现场救治时间、预警时间、转入ICU时间比较

Figure 3. Comparison of rescue response time，on-site treatment time，warning time，ICU transfer time

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 4 2组输液量、输血量、住院时间、住院费用比较

Figure 4. Comparison of infusion volume，blood transfusion volume，length of stay and hospitalization cost between the two groups

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 2组基线资料比较（$ \bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of baseline data between the two groups （$ \bar x \pm s $）

组别	n	年龄（岁）	性别[n（%）]		ISS评分	致伤原因[n（%）]
组别	n	年龄（岁）	男	女	ISS评分	交通意外	高处坠落	重物砸伤	斗殴致伤
观察组	43	43.89 ± 10.44	32（74.42）	11（25.58）	33.88 ± 7.79	29（67.44）	5（11.63）	6（13.95）	2（4.65）
对照组	43	43.55 ± 11.27	30（69.77）	13（30.23）	31.76 ± 7.01	29（67.44）	5（11.63）	7（16.28）	2（4.65）
t/χ²		0.145	0.231		1.327	0.350
P		0.885	0.631		0.188	0.554

下载: 导出CSV

表 2 并发症发生情况比较[n（%）]

Table 2. Comparison of the occurrence of complications [n（%）]

组别	n	血栓	弥漫性血管内凝血	肺部感染	肺不张	不良反应
观察组	43	4（9.30）	0（0.00）	2（4.65）	0（0.00）	6（13.95）
对照组	43	6（13.95）	2（4.65）	4（9.30）	2（4.65）	14（32.56）
F/χ²		0.453	−	−	−	4.170
P		0.501	0.494^*	0.676^*	0.494^*	0.041
注：^*fisher精确检验的P值。

下载: 导出CSV

参考文献(18)

[1]	Abdou H,Morrison J J,Edwards J,et al. An estrogen (17α-ethinyl estradiol-3-sulfate) reduces mortality in a swine model of multiple injuries and hemorrhagic shock[J]. J Trauma Acute Care Surg,2022,92(1):57-64. doi: 10.1097/TA.0000000000003434
[2]	陈彩芳. 基于快速康复外科理念下多模式护理在胃肠手术患者围术期的应用效果分析[J]. 检验医学与临床,2021,18(7):383-389.
[3]	周梦良. 损伤控制理念在脑外伤救治中的应用[J]. 医学研究生学报,2021,34(4):337-340.
[4]	张英泽. 多发伤救治的处理原则[J]. 中华创伤杂志,2013,29(1):3-5. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2013.01.002
[5]	苏鹏飞,林文清. 损伤控制外科技术在急诊多发伤救治中的应用效果[J]. 浙江创伤外科,2022,27(04):751-752. doi: 10.3969/j.issn.1009-7147.2022.04.061
[6]	高子煦,高青,邵钦等. 急诊创伤一体化在救治严重多发伤中的应用及探讨[J]. 中华灾害救援医学,2021,9(03):844-847.
[7]	Swanevelder S,Sewry N,Schwellnus M,et al. Predictors of multiple injuries in individual distance runners: A retrospective study of 75,401 entrants in 4 annual races-SAFER XX[J]. J Sport Health Sci,2022,11(3):339-346. doi: 10.1016/j.jshs.2021.11.002
[8]	Canzi G,De Ponti E,Filippi A,et al. The burden of facial trauma on mortality in patients with multiple injuries: A single-center analysis of 1862 motorcycle accidents[J]. J Craniomaxillofac Surg,2022,50(2):146-149. doi: 10.1016/j.jcms.2021.11.006
[9]	宋绍军,孟乘飞,王智,等. 损伤控制理念在股骨干骨折合并多发伤治疗中的应用[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2020,35(12):1290-1292. doi: 10.7531/j.issn.1672-9935.2020.12.020
[10]	谢红艳,宋丽霞,毛秀玉,等. 快速康复外科对创伤性骨折患者术后患肢疼痛及肿胀的影响[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2022,19(1):54-57. doi: 10.3969/j.issn.1673-016X.2022.01.016
[11]	李庭,米萌. 加速康复外科在创伤骨科应用的几个问题[J]. 中华医学杂志,2020,100(37):2881-2884.
[12]	季伟,董志辉,徐建杰,等. 快速康复外科理念护理对肩袖损伤关节镜修复术患者康复的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2022,31(10):1423-1427.
[13]	周芬,管义祥. 损伤控制理论应用于重型颅脑损伤合并多发伤患者救治中的效果分析[J]. 重庆医学,2022,51(2):357-360. doi: 10.3969/j.issn.1671-8348.2022.02.036
[14]	王黎. 一体化结合损伤控制模式对严重多发伤患者的救治效果研究[J]. 华南国防医学杂志,2020,34(11):820-822. doi: 10.13730/j.issn.1009-2595.2020.11.016
[15]	蔡伟俊,谢扬,黄铿. 损伤控制外科理念在严重多发伤抢救中的临床应用[J]. 海南医学,2020,31(9):1125-1127. doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2020.09.011
[16]	殷冯强,程丹,胡洁超,等. 损伤控制理论联合快速康复外科在严重多发伤骨折患者中的应用及对血小板参数,炎症因子的影响[J]. 现代实用医学,2022,34(3):400-402. doi: 10.3969/j.issn.1671-0800.2022.03.055
[17]	张培佩. 基于损伤控制理念的护理干预在急诊多发伤伴骨折中应用价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(10):1569-1571. doi: 10.3969/j.issn.1001-8174.2022.10.xdzdyzl202210054
[18]	王博,马舰,刘雷. 损伤控制手术联合不同液体复苏方式治疗对严重多发伤伴低血容量性休克患者NF-κB及血清和肽素水平的影响[J]. 河北医科大学学报,2020,41(3):331-335. doi: 10.3969/j.issn.1007-3205.2020.03.020

相关文章(20)

[1]	董卓谦, 刘盾, 邵水艳, 陈兴康, 单吉升, 陈涛. 踝关节损伤康复治疗中Physio Space平衡板运动控制训练的疗效观察, 昆明医科大学学报.
[2]	沈蓝, 陈朝明, 代建能, 普伦庆, 王天瑞, 马刚. 快速康复技术配合损伤控制外科技术在多发伤患者中的运用效果及影响因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240516
[3]	段金梅, 沈居丽, 贾惠芳, 黄梅, 林惠仙. 快速康复护理在子宫肌瘤剔除术患者中的实践研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221232
[4]	陈红, 吴键, 张晋珍, 龙云霞, 陈艳, 谷震. 医护一体化结合快速康复外科模式在脑动脉瘤介入栓塞治疗中护理干预效果, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220431
[5]	郭敬, 张英, 杨凤霞, 周燕, 冯涛. 护士主导的护理模式在腹腔镜肝切除患者中的应用效果, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220605
[6]	张英, 周燕, 郭敬, 冯涛, 杨凤霞, 黄瑶, 邓小凤, 郑璐. 康复日志的构建与应用对腹腔镜肝癌切除术后康复的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220729
[7]	李瑞, 欧密, 李艳, 杨瑛, 王春晖, 吕凤琳. 结构-过程-结果三维模式在腹壁尿路造口患者全程化管理中的应用, 昆明医科大学学报.
[8]	郭堃岚, 杨雁芬, 徐雯娇, 魏鸾锐, 宁焕祺, 谭祥秀. 快速康复护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术后的应用, 昆明医科大学学报.
[9]	周义琴, 袁春敏, 刘佳, 周贵. 患者陪伴参与护理管理对髋关节置换患者快速康复的作用, 昆明医科大学学报.
[10]	谢晓燕, 程元, 程贤琴, 杜蓉, 刘晓玲, 倪梓桐, 潘泓频. 早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开患者快速康复的影响, 昆明医科大学学报.
[11]	黄晶晶, 杨胜杰, 崔文龙, 李潇, 马志翔, 吴超, 蔡乐. 弥渡县农村老年人糖尿病患病、知晓、治疗、控制及自我管理现状, 昆明医科大学学报.
[12]	周萍, 施春香, 黄正. 基于快速康复外科理念的护理干预对人工跖趾关节置换术患者术后恢复的影响, 昆明医科大学学报.
[13]	卢江昆, 袁绍峰, 潘良明, 吴鸣, 孔祥东. 快速康复外科在十二指肠溃疡穿孔治疗应用的安全性及有效性, 昆明医科大学学报.
[14]	谭超. 创伤性颅脑损伤患者伤后低钠血症发生现状及其危险因素, 昆明医科大学学报.
[15]	周琦. 催眠治疗对脊髓损伤患者康复的影响, 昆明医科大学学报.
[16]	卿艳萍, 谭姝, 朱幼姗, 杨淑华. 中西医结合快速康复理念在结直肠外科围手术期护理的应用, 昆明医科大学学报.
[17]	潘龙芳. PDCA管理方法在肺癌患者PICC质量控制中的应用, 昆明医科大学学报.
[18]	伏忠阳. 高血压患者的自我管理模式及血压控制效果研究, 昆明医科大学学报.
[19]	. 超声介入行损伤控制性手术在胆道损伤中的临床分析, 昆明医科大学学报.
[20]	张寰波. 289 例严重多发伤的评估及救治, 昆明医科大学学报.