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基于倾向性评分匹配法的O2O式健康教育对中重度寻常型痤疮的影响

詹丹丹 周舟 孙雄山 徐霞

王禹雪, 张华莉, 陈理军, 陆永萍. 一种经济的乳兔骨髓来源的肥大细胞诱导培养及鉴定[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(6): 1-5. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230622
引用本文: 詹丹丹, 周舟, 孙雄山, 徐霞. 基于倾向性评分匹配法的O2O式健康教育对中重度寻常型痤疮的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(8): 172-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230828
Yuxue WANG, Huali ZHANG, Lijun CHEN, Yongping LU. An Economical Method for Cultivation and Identification of Mast Cell Derived from Suckling Rabbit Bone Marrow[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(6): 1-5. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230622
Citation: Dandan ZHAN, Zhou ZHOU, Xiongshan SUN, Xia XU. Impact of O2O Health Education Based on Propensity Score Matching on Moderate to Severe Acne Vulgaris[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(8): 172-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230828

基于倾向性评分匹配法的O2O式健康教育对中重度寻常型痤疮的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230828
基金项目: 中国人民解放军西部战区总医院院级课题(2021-XZYG-C41);中国人民解放军西部战区总医院院级课题(XZYG-B03)
详细信息
    作者简介:

    詹丹丹(1983~),女,四川彭州人,本科,副主任护师,主要从事皮肤科疾病干预临床工作

    通讯作者:

    徐霞,E-mail:55179963@qq.com

  • 中图分类号: R47

Impact of O2O Health Education Based on Propensity Score Matching on Moderate to Severe Acne Vulgaris

  • 摘要:   目的  观察基于倾向性评分匹配法的O2O式健康教育对中重度寻常型痤疮的影响。  方法  回顾性分析2018年4月至2023年1月中国人民解放军西部战区总医院HIS中重度寻常型痤疮就诊患者为研究对象,根据是否进行O2O式健康教育分为常规教育组509例和O2O组 243例;再采用倾向评分匹配(PSM)进行1∶1匹配,最终得到2组人群各241例。常规教育组采用宣教手册进行常规健康教育;O2O组进行线上线下相结合的健康教育,患者治疗期间,执行线下为主、线上为辅的健康教育,患者结束治疗后,执行线上为主、线下为辅的健康教育。统计2组的失联率、总体满意率、疾病复发率以及知识、态度以及行为调查量表(KAP)。  结果  O2O组失联率为7.88%,满意率为98.65%,疾病复发率为19.09%;常规教育组失联率为17.01%,满意率为84.5%,疾病复发率为65.56%, O2O组均优于常规教育组,差异有统计学意义(P < 0.05)。在KAP方面,治疗前2组在知识得分、态度得分和行为得分相比,差异均无统计学意义(P > 0.05)。治疗结束后3个月,2组3项得分均高于实施前,差异有统计学意义(P < 0.05);组间相比,O2O组在3项得分均高于常规教育组的3项得分,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  O2O式健康教育能够打破时间、空间限制,提高中重度寻常型痤疮患者对健康教育知识的接受程度以及满意度,减少痤疮复发率和失联率。
  • 九十年代初期的研究表明,在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)形成过程中,动脉内膜和外膜层聚集着肥大细胞(mast cells,MCs),首次提出MCs参与AS进程[1]

    血管的微环境一旦发生变化,炎性细胞便会从血管外膜的滋养血管中渗出,参与疾病的变化[2-3]。MCs激活时释放出来的趋化因子、细胞因子、组胺、白三烯等炎症因子[4]使血管的通透性增加,导致单核巨噬细胞和淋巴细胞聚集到斑块处[5],释放出大量的中性蛋白酶,可以加速低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)进入到血管内膜局部并聚集[6],促进AS斑块形成。

    在骨髓细胞向MCs分化及活化过程中白细胞介素3(interleukin-3,IL-3)和干细胞因子(stem cell factor,SCF)起到重要作用[7-8]。本研究旨在通过提取乳兔骨髓细胞,利用IL-3、SCF、β-巯基乙醇联合作用诱导培养骨髓来源肥大细胞并鉴定其纯度与活性,为进一步研究肥大细胞与AS的关系提供依据。

    IL-3、SCF(美国Peprotech公司);FBS、DMEM、DMEM/F12、RPMI-1640(美国Gibco公司);实验动物:2周龄乳兔,昆明医科大学实验动物学部,环境条件符合国家实验动物环境及设施标准要求,室内保持安静、清洁、干燥和通风。自由饮水。实验动物使用许可证号:SCXK(滇)2015-0002。

    1.2.1   兔骨髓细胞的获取

    麻醉:(经2周龄乳兔耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠,1 mL/kg)→浸泡(75%C2H5OH,10 min)→剥离(后肢皮肤切开,逐层分离,剥离肌肉)→暴露股骨→取出→浸泡(75% C2H5OH的无菌培养皿中浸泡3~5 min)→股骨两端剪去→吹打骨髓(吸取DMEM高糖培养基后吹打骨髓,股骨变白)→获取细胞(1000 r/min,5 min。如果在获取的细胞中有较多红细胞,则应用红细胞裂解液进行处理)→培养体系(含84 mL DMEM高糖培养基、15 mL FBS、1 mL双抗)。

    1.2.2   细胞的培养

    接种到T25瓶中(含DMEM高糖培养基)→隔天换液→细胞铺满→消化细胞→新培养瓶→贴壁→改用F12诱导培养基(含84 mL DMEM/F12、15 mL FBS、1 mL双抗、10 ng/mL SCF、10 ng/mL IL-3及0、10×10-5 mol/L的β-巯基乙醇)→放置37 ℃、5% CO2 饱和湿度环境→隔天换液→镜下观察细胞有变圆→更换为1640促成熟培养基(含84 mL RPMI 1640、15 mFBS、1 mL双抗、10 ng/mL SCF、10 ng/mL IL-3及0、10×10-5 mol/L的β-巯基乙醇)→7 d换液→直至细胞诱导成熟。

    1.2.3   肥大细胞功能学鉴定

    诱导成熟的重悬细胞液→载玻片→干燥→甲苯胺蓝染色→95% C2H5OH脱色→清洗→镜下观察。

    1.2.4   肥大细胞形态学鉴定

    通过光镜下观察不同培养时间的细胞形态,直至诱导成熟。

    消化细胞→洗2次(PBS)→细胞密度1×10 7个/mL→每管100 μL→单染管各加入5.0 μL的 CD117-PE抗体及FcεR1α-FITC抗体→双染管加两种抗体→空白对照管(无抗体)→避光孵育30 min→每管加1 mL PBS→离心10 min(400 g)→去上清→上法洗涤1次→去上清→每管加100 μL PBS→检测。

    2 d后开始出现以形态为长梭形的贴壁细胞;7 d时:细胞基本将培养瓶铺满;2周时:细胞逐渐变形;4周时:细胞基本变为圆形,悬浮细胞变多;6周时:细胞基本变为类圆形,且形态均匀具有折光性(图1)。

    图  1  肥大细胞变形过程(100×)
    A:7 d时长梭形贴壁细胞;B:2周时细胞逐渐变形;C:4周时细胞逐渐变圆;D:6周时变为类圆形细胞。
    Figure  1.  Changes in mast cells(100×)

    培养6周细胞成熟后利用甲苯胺蓝染色:可以观察到细胞质为紫红色,细胞核为蓝色。异染颗粒的细胞加入β-巯基乙醇比不加入β-巯基乙醇的能得到更多(图2)。

    图  2  甲苯胺蓝染色(100×)
    A:β-巯基乙醇浓度0 mol/L;B:β-巯基乙醇浓度10×10-5 mol/L。
    Figure  2.  Toluene blue staining(100×)

    培养6周收集细胞,利用流式细胞术检测细胞表面CD117及FcεR1α的表达情况,加入β-巯基乙醇双阳性细胞的比例达96.2%,大于不加入β-巯基乙醇的(图3),且与不加β-巯基乙醇相比有统计学意义(P < 0.05),见表1

    图  3  流式细胞仪检测细胞的双阳性率
    A:β-巯基乙醇为0 mol/L;B:β-巯基乙醇为10×10-5 mol/L。
    Figure  3.  Double positive rate of cells detected by flow cytometry
    表  1  不同浓度β-巯基乙醇诱导后CD117+ FcεRIα+肥大细胞的比例
    Table  1.  The proportion of CD117+ FcεRIα+ mast cells induced by different concentrations of β-mercaptoethanol
    β-巯基乙醇
    (mol/L)
    实验次数CD117+ FcεRIα+
    肥大细胞的比例(%)
    P
    0548.97 ± 3.120.7069
    10×10−55 95.64 ± 4.66#
      与β-巯基乙醇浓度为0 mol/L比较,#P < 0.05。
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    在正常人的心脏、主动脉及脂肪组织中有少量的MCs存在,当人类发生疾病时MCs的数量就会增多,比如AS。近年来,研究表明MCs在AS的发生、发展及斑块稳定性中有着重要作用[9]

    当下有研究认为MCs是利用其表面的趋化因子受体-3与AS斑块中表达的嗜酸细胞活化CC趋化因子亚族中趋化因子配体-11结合而向病变部位聚集[10]。MCs起源于骨髓造血干细胞[11],促进MCs成熟的分子主要有SCF和神经生长因子(nerve growthfactor,NGF)[17],SCF可能在MCs向受累区域聚集发挥作用,而MCs侵入受累区域可能会进一步导致更多的炎性细胞浸润,促进AS斑块形成。

    IL-3又被叫做肥大细胞生长因子,在MCs的生长、分化、迁移和效应中具有重要作用。活化T细胞、天然杀伤(NK)细胞和MCs都可产生IL-3,且对于SCF在MCs前体的发生、发展、扩增具有促进意义[12-13]。SCF的配体CD117(c-kit)除在其表面外,各种造血祖细胞中均可存在。MCs发挥重要表面标志的是FcεRIα,但FcεRIα还表达于嗜酸性粒细胞等细胞表面,只有MCs同时表达CD117和FcεRIα[14]。甲苯胺蓝染色是一种常用于识别及判断MCs功能状态的方法,同时也是MCs的特异性染色,可染细胞核为蓝色,胞质内为异染性紫红色颗粒,说明其具有吞噬功能[15]。通过甲苯胺蓝染色和流式细胞仪检测结果对诱导获得的MCs的纯度进行鉴定,就目前来说,利用兔的骨髓间质干细胞来诱导培养MCs的报道是极少的。

    本研究选用2周龄的乳兔来获取骨髓间质干细胞,因为当兔龄大于或者小于2周龄时,笔者发现细胞生长速度变得缓慢,可能是2周龄的骨髓间质干细胞的活性更好,更有利于细胞的培养。当IL-3浓度10 ng/mL、SCF浓度为10 ng/mL,加入β-巯基乙醇时:甲苯胺蓝染色及流式检测均较不加入β-巯基乙醇时可以获取更多、双阳性率更高的MSc,原因可能为β-巯基乙醇作为一种还原剂,在降低氧对细胞产生氧化损伤的同时促进干细胞生长。所以该培养体系是一种良好的体外诱导培养体系,其操作简单,且能获得更加成熟、更具有典型特征的MCs,为下一步对兔行进炎性损伤研究提供了优势。综上所述,本研究利用形态学、功能学2个方面对诱导的兔骨髓来源MCs进行鉴定,培养出的细胞不仅具有成熟MCs的生物学特性,还具有其功能,这便为后续的基础研究及临床研究奠定基础。

  • 表  1  2组一般资料比较(未进行PSM) ($ \bar x \pm s$

    Table  1.   Comparison of general information between two groups (Without PSM)($ \bar x \pm s$

    组别n平均年龄(岁)性别(男/女)BMI指数(kg/m2病程(a)教育程度(初中及以下/高中/大学/大学以上)
    O2O组 243 20.93 ± 1.24 133/110 23.35 ± 2.85 4.61 ± 0.42 75/78/79/11
    常规教育组 509 23.30 ± 1.08 351/158 25.17 ± 3.12 3.25 ± 0.33 212/167/102/28
    χ2/t 2.799 14.512 2.592 3.317 5.691
    P 0.037* 0.0008* 0.048 0.026* 0.014*
      *P < 0.05。
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    表  2  2组一般资料比较(进行PSM后)($ \bar x \pm s$

    Table  2.   Comparison of general information between two groups (After PSM)($ \bar x \pm s$

    组别n平均年龄(岁)性别(男/女)BMI指数kg/m2病程(a)教育程度(初中及以下/高中/大学/大学以上)
    O2O组 241 20.92 ± 1.21 132/109 23.35 ± 2.81 4.60 ± 0.39 75/78/79/9
    常规教育组 241 21.02 ± 1.15 136/105 25.47 ± 3.06 4.51 ± 0.34 75/80/78/8
    χ2/t 0.265 0.134 0.553 0.331 0.012*
    P 0.902 0.714 0.609 0.840 0.997
      *P < 0.05。
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    表  3  2组失联率、总体满意率、疾病复发率比较 [n(%)]

    Table  3.   Comparison of drop-out rate,overall satisfaction rate,and disease recurrence rate between two groups [n (%)]

    组别n失联率满意情况(n疾病复发率
    不满意一般满意满意非常满意总体满意
    O2O组 241 19(7.88)# 3 56 143 20 219(98.65)# 46(19.09)#
    常规教育组 241 41(17.01) 31 128 36 5 169(84.5) 158(65.56)
      与常规教育组相比,#P < 0.05。
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    表  4  2组知识、态度以及行为调查量表(KAP)得分结果比较 ($ \bar x \pm s$

    Table  4.   Comparison of the results of two knowledge,attitude,and practice (KAP) scores($ \bar x \pm s$

    组别n知识、态度以及行为调查量表(KAP)得分
    知识得分态度得分行为得分
    治疗前治疗结束后3个月治疗前治疗结束后3个月治疗前治疗结束后3个月
    O2O组 241 6.22 ± 1.23 9.61 ± 1.39*# 11.19 ± 1.48 12.35 ± 2.08*# 9.26 ± 1.01 13.74 ± 2.15*#
    常规教育组 241 6.17 ± 1.15 7.91 ± 1.28* 10.71 ± 1.30 9.56 ± 1.51* 9.10 ± 0.86 11.59 ± 1.76*
    t 1.621 6.154 2.057 5.158 1.851 4.861
    P 0.574 0.001* 0.265 0.003* 0.468 0.008*
      与治疗前相比,*P < 0.05;与常规教育组相比,#P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-07-01
  • 网络出版日期:  2023-09-04
  • 刊出日期:  2023-08-30

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