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安宁疗护多学科团队建设对终末期患者的效果评价

张洁,  付海艳,  李红娟,  万焱,  徐斌,  尚靖茹

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文章导航 > 昆明医科大学学报  > 2023 >  44(9): 121-125
刘艳红, 赵祥月, 谢青昕, 普梦笛, 鲁卫东. DC-Chol阳离子脂质体佐剂对流感疫苗免疫效果的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(3): 1-4. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210302
引用本文: 张洁, 付海艳, 李红娟, 万焱, 徐斌, 尚靖茹. 安宁疗护多学科团队建设对终末期患者的效果评价[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(9): 121-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230924
shu
Yan-hong LIU, Xiang-yue ZHAO, Qing-xin XIE, Meng-di PU, Wei-dong LU. Influence of DC-Chol Cationic Liposome Adjuvant on the Immune Effect of Tetravalent Influenza Vaccine[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(3): 1-4. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210302
Citation: Jie ZHANG, Haiyan FU, Hongjuan LI, Yan WAN, Bin XU, Jingru. SHANG. Effects of Multidisciplinary Team Building on Hospice Care for End-stage Patients[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(9): 121-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230924
shu

安宁疗护多学科团队建设对终末期患者的效果评价

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230924

  • 昆明市第三人民医院安宁疗护中心　云南昆明　650041

基金项目: 昆明市卫生科技人才培养项目暨“十百千”工程基金资助项目[2020-SW（后备）-45]
详细信息
    作者简介:

    张洁（1978～），女，云南昆明人，医学硕士，副主任医师，主要从事老年病、老年患者的姑息治疗，临终关怀，安宁疗护工作

    通讯作者:

    付海艳，E-mail： sfhfh2020@126.com

  • 中图分类号: R473

Effects of Multidisciplinary Team Building on Hospice Care for End-stage Patients

  • Palliative Care Center，The 3rd People’s Hospital of Kunming， Kunming Yunnan 650041，China

摘要

    摘要
  • 摘要:   目的   探究安宁疗护多学科团队建设对终末期患者的效果评价。   方法   选取2020年1月至2021年12月在昆明市第三人民医院安宁疗护中心就诊的200例终末期患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组进行常规临床干预，观察组通过安宁疗护多学科团队进行干预。使用生活质量评估简表（quality of life，QOL）、埃德蒙顿症状评价系统量表（edmonton symptom assessment system，ESAS）、疼痛评估表、营养风险筛查评估表（nutritional risk screening，NRS-2002）、姑息行为功能评估表（palliative performance scale，PPS）评价2组患者生活质量、症状、疼痛、营养状态、行为功能。   结果   干预后观察组患者QOL评分、行动状态正常率高于对照组，VAS、NRS-2002及ESAS评分低于对照组（P < 0.05）。   结论   建设安宁疗护多学科团队并对终末期患者进行干预，可有效提升患者生活质量。
    Abstract:   Objective   To explore the effect of multidisciplinary team building in hospice care on patients with end-stage diseases.   Methods   200 end-stage patients who were hospitalized in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected and divided into the control group and the observation group by random number table method, with 100 patients in each group. The control group received the routine clinical intervention, while the observation group received the intervention through a multidisciplinary team of hospice care. Quality of life （QOL）, Pain Assessment Form, Edmonton Symptom Assessment System （ESAS）, Nutritional Risk Screening （NRS-2002）, Palliative Performance Scale （PPS） were used to evaluate the quality of life, symptoms, pain, nutritional status andbehavior function.   Results   After the intervention, QOL score and normal rate of action state in the observation group were higher than those in the control group, and pain, nutritional status and symtom scores were lower than those in the control group （P < 0.05）.   Conclusion   The establishment of a multidisciplinary team of hospice care and intervention to end-stage patients can effectively improve their quality of life.
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  • 接种疫苗被认为是世界范围内预防感染最经济的措施。一种有效的佐剂对于提高疫苗接种效率是非常必要的。脂质体是磷脂双分子层包裹水相而构成的类球状微囊，按电荷性质可分为中性脂质体、阴离子脂质体和阳离子脂质体[1]。其中阳离子脂质体比阴离子和中性脂质体更有效，可延长在注射部位抗原的停留时间，增加抗原提呈，并诱导更强的免疫反应[2-4]。

    DC-Chol（3β-[N-（N′ ，N′ -二甲基氨基乙烷）-氨基甲酰基]）是胆固醇衍生物，含有一个叔胺基团。DC-Chol毒性相对较小[5]，通常与脂质二油酰磷脂酰乙醇胺（DOPE）结合使用[6-7]。胆固醇是经典脂质体配方的主要成分，被阳离子衍生物（DC-Chol）取代，形成PLUSCOM[8]，可有效吸附抗原[9-10]。ISCOMs作为佐剂，以多种方式增强免疫反应，通过抗原提呈细胞对微粒优先摄取，PLUSCOM在诱导抗原特异性CD8 T细胞反应方面与经典ISCOMs一样有效[11]。

    本研究以四价流感病毒裂解疫苗原液作为模型药物，探讨DC-Chol修饰脂质体作为载体对该疫苗的免疫增强效果。研究中选择市售疫苗原液和PBS作为对照组，比较DC-Chol脂质体作为疫苗佐剂的免疫增强效果。同时还对DC-Chol脂质体中DC-Chol用量与免疫原性的量效关系进行了初步研究，为阳离子脂质体佐剂的开发奠定基础。

    1.   材料与方法

    1.1   材料

    1.1.1   流感疫苗

    均由江苏沃森生物技术有限公司提供。H1N1批号SA2018002，H3N2批号SB2018002，B（V）批号SC2018001，B（Y）批号SC22018006。

    1.1.2   实验动物

    SPF级昆明种小鼠，雌性，6～8周龄，体重18～22 g，由昆明医科大学实验动物中心提供[合格证号为SCXK9（滇）2005-0008]。

    1.1.3   主要试剂

    大豆卵磷脂（北京美亚斯磷脂技术公司）；胆固醇（北京鼎国昌盛生物技术有限责任公司）；DC-Cholesterol（Avanti Polar Lipids，USA）；MTT（北京博奥拓达科技有限公司）；Anti-mouse CD4 PE、Anti-mouse CD8a FITC（eBioscience，USA）。

    1.2   方法

    1.2.1   DC-Chol脂质体的制备

    采用薄膜分散法和冻融-冻干法[12]。将胆固醇（80 mg）和大豆磷脂（300 mg）溶于无水乙醇，减压旋转成膜；在水化的脂质体混悬液中加入DC-Chol水浴静置，加入一定量流感疫苗原液，制备脂质体冻干粉。

    1.2.2   DC-Chol脂质体包封率检测

    高速离心取上清液，通过Lowry蛋白法[12]计算包封率。

    1.2.3   DC-Chol脂质体量效关系研究

    小鼠随机分为七组，每组3只，不同剂量DC-Chol脂质体组（250、500、750、900 μg/只）、PBS组、疫苗原液组、中性脂质体组，抗原剂量为6 μg/只。腹腔免疫后第7天处死，通过MTT法[13]测定刺激指数（SI）确定最佳DC-Chol剂量。

    1.2.4   DC-Chol脂质体细胞免疫原性研究

    在方法1.2.3确定最佳用量的基础上制备脂质体进行免疫实验。小鼠随机分为PBS组、疫苗原液组、中性脂质体组、DC-Chol 脂质体组,每组9只，腹腔免疫，于第7天、14天、28天处死，MTT方法检测各组SI值，流式细胞术检测T淋巴细胞表面标记。

    1.3   统计学处理

    采用SPSS17.0软件进行统计分析，多组间比较通过单因素方差分析，以P < 0.05 为差异有统计学意义。

    2.   结果

    2.1   DC-Chol 脂质体包封率结果

    蛋白含量测定的标准曲线为Y = 0.0032X - 0.0009，相关系数R2 = 0.9984，在10～100 μg/mL 范围内有良好线性关系。DC-Chol流感疫苗脂质体包封率结果，见表1。

    表  1  不同含量的DC-Chol阳离子脂质体的包封率
    Table  1.  Encapsulation efficiency of DC-Chol cationic liposomes with different contents
    DC-Chol含量（µg/鼠）包封率（%）
    25059.17
    50070.44
    75068.78
    90068.78
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    2.2   DC-Chol 脂质体量效关系研究

    检测结果显示，与PBS组、疫苗原液组相比较，剂量分别为250、500、750、900 μg的DC-Chol组差异有统计学意义（P < 0.05），表明DC-Chol脂质体有较好的免疫原性，见图1；500、750、900 μg组三个剂量组间比较差异无统计学意义（P > 0.05），选择500 µg/鼠为DC-Chol修饰脂质体疫苗的最佳用量。

    图  1  不同剂量DC-Chol 7 d时的SI
    与PBS比较，*P < 0.05；与原液比较，#P < 0.05。
    Figure  1.  SI of different doses of DC-Chol on 7 d
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    2.3   DC-Chol 修饰流感疫苗脂质体细胞免疫原性研究

    2.3.1   脾淋巴细胞增殖实验

    DC-Chol脂质体组与中性脂质体组、疫苗原液组、PBS组比较差异有统计学意义（P < 0.05）,且SI值高于各组，说明DC-Chol阳离子脂质体能有效刺激脾淋巴细胞增殖，产生较早较强的免疫原性，增强细胞免疫，见图2。DC-Chol脂质体组7 d时刺激小鼠脾淋巴细胞增殖的强度最大，诱导细胞免疫的水平最高，但其14～28 d SI值稍有上升，说明抗原刺激机体时产生的抗体不会一直存在于机体中，部分会通过以代谢或排泄的方式排出体外，但仍然有细胞免疫原性的存在即记忆细胞。

    图  2  一个免疫周期的SI
    与PBS比较，*P < 0.05；与原液比较，#P < 0.05。
    Figure  2.  SI of an immune cycle
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    2.3.2   T淋巴细胞表面标记实验

    由图3可知，DC-Chol脂质体组与中性脂质体组、疫苗原液组、PBS组比较差异有统计学意义（P < 0.05）,说明DC-Chol阳离子脂质体可增强细胞免疫；免疫相同周期时，DC-Chol组28 d与14 d的CD4+/CD8+值进行比较差异有统计学意义（P < 0.05）,随着时间的延长，DC-Chol修饰的脂质体疫苗对脾淋巴细胞的刺激强度增加，有延长免疫时间的作用。

    图  3  14 d、28 d时 CD4+/CD8+比值
    与PBS比较，*P < 0.05；与原液比较，#P < 0.05。
    Figure  3.  CD4+/CD8+ on 4 d 28 d
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    3.   讨论

    阳离子脂质体已成为新一代的疫苗佐剂和给药系统。Yifan Ma[14]通过制备不同表面电荷密度的阳离子脂质体，作用于C57小鼠，采用 ELISA方法和流式细胞术发现阳离子脂质体能诱导更强的免疫反应，证实了阳离子脂质体的免疫调节作用主要是由于其表面电荷密度，而不是阳离子脂质体的浓度。Brunel等[15]将DC-Chol用于乙型肝炎疫苗，结果表明DC-Chol具有免疫调节作用，能诱导BALB/c小鼠的Th1和Th2型免疫反应。Rui等[16]开发了一种由肺炎球菌表面蛋白a和阳离子DC-Chol脂质体组成的肺炎球菌鼻腔疫苗，用小鼠肺炎链球菌感染模型验证了该疫苗的有效性。DC-Chol脂质体能同时诱导体液免疫和细胞免疫，诱导产生IgGl和IgG2a；DC-Chol脂质体还能诱导粘膜免疫[17-18]。阳离子脂质体能够运载不同种类的药物或作为疫苗载体，且到目前人们仍然不断开发其应用潜力。阳离子脂质体的毒性在一定程度上限制了它的应用，未来需要更加深入研究其结构和作用机制，设计出更加低毒高效的阳离子。

    本实验中制备的DC-Chol脂质体疫苗包封率均在50% 以上。选择PBS、市售流感疫苗原液以及中性脂质体作为对照组，在一个免疫周期内DC-Chol脂质体的SI值始终高于其他组，提示 DC-Chol流感疫苗脂质体冻干粉在体内可产生细胞免疫，延长免疫时间，具有明显的佐剂效果。该实验为今后研究DC-Chol脂质体佐剂提供了初步参考，未来还需对其作用机制和安全性方面深入研究。

  • 表  1  2组患者一般资料[（ $ \bar x \pm s$）/n（%）]

    Table  1.   General data of patients between two groups [（ $ \bar x \pm s$）/n（%）]

    项目 对照组（n=100） 研究组（n=100） t/χ2 P
    性别
    　男 59（59.00） 56（56.00） 0.184 0.668
    　女 41（41.00） 44（44.00）
    年龄（岁） 64.58 ± 6.73 63.61 ± 6.43 0.737 0.463
    类型
    　心血管疾病 24（24.00） 23（23.00） 1.307 0.253
    　脑血管意外致瘫痪 13（13.00） 11（11.00）
    　恶性肿瘤 41（41.00） 43（43.00）
    　脓毒症 22（22.00） 23（23.00）
    文化程度
    0.183
    0.669
    　中学或中专 55（55.00） 58（58.00）
    　专科及以上 45（45.00） 42（42.00）
    家属文化程度
    　中学或中专 64（64.00） 62（62.00） 0.086 0.77
    　专科及以上 36（36.00） 38（38.00）
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    表  2  2组临床指标 [（ $ \bar{x} \pm s $），分]

    Table  2.   Clinical indexes of two groups [（ $ \bar{x} \pm s$），points]

    指标 评价时间 对照组（n = 100） 研究组（n = 100） t P
    QOL
    躯体功能 干预前 52.47 ± 8.64 52.34 ± 7.74 0.112 0.911
    干预后 61.63 ± 7.16* 70.47 ± 8.91* −7.734 < 0.001 *
    情绪功能 干预前 52.46 ± 6.38 52.92 ± 6.51 −0.505 0.614
    干预后 63.61 ± 7.12* 70.14 ± 7.69* −6.231 < 0.001 *
    社会功能 干预前 50.87 ± 4.32 50.46 ± 3.64 0.726 0.469
    干预后 61.11 ± 5.34* 79.92 ± 5.01* −25.689 < 0.001 *
    呕吐恶心 干预前 52.30 ± 8.64 52.16 ± 8.94 0.113 0.91
    干预后 54.19 ± 8.21* 81.13 ± 8.27* −23.118 < 0.001 *
    ESAS
    干预前 7.67 ± 1.49 7.68 ± 1.35 −0.05 0.96
    干预后 5.87 ± 1.37* 3.64 ± 0.72* 14.409 < 0.001 *
    NRS-2002
    干预前 3.64 ± 1.58 3.71 ± 1.61 −0.31 0.757
    干预后 3.01 ± 0.12* 2.15 ± 0.22* 4.318 < 0.001 *
    VAS
    干预前 8.34 ± 1.28 8.34 ± 1.24 0.0 1.0
    干预后 6.27 ± 1.03* 4.11 ± 1.06* 14.614 < 0.001 *
    　　与干预前比较，*P < 0.05。
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    表  3  对比组间PPS评分 [n（%）]

    Table  3.   PPS score between comparison groups [n（%）]

    组别 n 90%～100% 70%～80% 50%～60% 10%～40% 行动状态正常率
    对照组 100 46（46.00） 38（38.00） 16（16.00） 0（0.00） 46（46.00）
    研究组 100 52（52.00） 44（44.00） 4（4.00） 0（0.00） 52（52.00）
    χ2 3.241
    P < 0.001 *
    　　 *P < 0.05。
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    • 参考文献(24)
  • [1] 周婉琼,宋美璇,李雪梅,等. 再发缺血性脑卒中急性期老年患者卒中后疲劳与心理弹性相关性研究[J]. 护士进修杂志,2022,37(6):499-504,515.
    [2] 尹玲茜,王静静,刘祚燕. 基于家庭为中心的延续护理联合半结构化心理干预对PSD患者及照护者的影响[J]. 重庆医学,2021,50(23):4048-4052. doi: 10.3969/j.issn.1671-8348.2021.23.019
    [3] 李曼. 我国农村老年人生命终末期的居住安排与健康研究——来自CLHLS 1998-2014年的证据[J]. 东北大学学报(社会科学版),2022,24(1):79-87.
    [4] 刘洁明,何丽君,徐思思,等. 关于预嘱尊严死的认知和接受度调查 ——以lCU终末期患者家属为例[J]. 卫生软科学,2018,32(11):67-70. doi: 10.3969/j.issn.1003-2800.2018.11.015
    [5] Pan H,Su J,Zhao T,et al. Effect of hospice care on quality of life and negative emotion of core family members of patients with advanced liver cancer[J]. American Journal of Translational Research,2021,13(5):5322-5328.
    [6] 李娟,张伟,董艳芳,等. 人性化护理对糖尿病肾病终末期患者焦虑抑郁情绪及生活质量、自尊感的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(20):2259-2262,2266. doi: 10.3969/j.issn.1008-8849.2021.20.021
    [7] 曾敏婕,张梦游,刘敏,等. 长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险、营养不良(GLIM)患病率横断面调查[J]. 中华临床营养杂志,2021,29(5):275-280. doi: 10.3760/cma.j.cn115822-20210601-00124
    [8] Lee B,Sharon W,Cooper S G. Advanced heart failure treatment modalities and hospice care: The need for high level care coordination[J]. The American Journal of Hospice & Palliative Care,2020,36(9):812-814.
    [9] 吴玉苗,奉典旭,施永兴,等. 社区安宁疗护服务实践与思考[J]. 中国护理管理,2019,19(6):811-814. doi: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.06.003
    [10] 梅思娟,余娟,杨丽华,等. 临床护士《安宁疗护实践指南》践行行为调查[J]. 护理学杂志,2019,34(10):84-86. doi: 10.3870/j.issn.1001-4152.2019.10.084
    [11] Crellin D J,Harrison D,N Santamaria,et al. The psychometric properties of the visual analogue scale applied by an observer to assess procedural pain in infants and young children: An observational study[J]. Journal of Pediatric Nursing,2021,59(10):89-95.
    [12] 叶晓丹,王小忠,许选,等. 内窥镜直视下球囊扩张治疗对食管狭窄患者临床疗效及生活质量评分的影响[J]. 中国医学装备,2022,19(5):125-128. doi: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2022.05.027
    [13] 秦振乾,芮桦,袁雪峰,等. 术前营养风险筛查在评估前列腺癌根治术快速康复方案可行性中的作用[J]. 现代肿瘤医学,2020,28(23):4123-4127. doi: 10.3969/j.issn.1672-4992.2020.23.023
    [14] 郑立萍,张淑香,何瑞仙,等. 埃德蒙顿量表在癌症患者症状评估中的应用进展[J]. 中华现代护理杂志,2017,23(4):578-581. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.04.035
    [15] 张伟,费朝廷,朱冬梅,等. 基于姑息性表现量表的肿瘤晚期病人3个月生存预测模型的初步构建[J]. 护理研究,2021,35(14):2468-2471. doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2021.14.005
    [16] 高艳凤,高博,赵慧. 维持性控制护理策略及心理干预改善终末期肾病血液透析患者负性情绪及生活质量的效果研究[J]. 护理实践与研究,2019,16(5):18-21. doi: 10.3969/j.issn.1672-9676.2019.05.008
    [17] Dumaine C S,Ravani P,Parmar M K,et al. In-center nocturnal hemodialysis improves health-related quality of life for patients with end-stage renal disease[J]. Journal of Nephrology,2021,35(1):245-253.
    [18] 武艳,孙丽美,姬艳博,等. 基于三维质量结构模式的综合医院安宁疗护质量评价指标体系构建[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(5):360-364. doi: 10.3760/cma.j.cn211501-20210310-00700
    [19] 胡扬帆,彭雪兰,赵娟娟. 癌症生命末期照护家属决策自我效能量表的汉化和信效度评价[J]. 解放军护理杂志,2022,39(4):42-44,48.
    [20] 林甜甜,衣沈妮,赵凌燕. 预立医疗照护计划在老年呼吸慢病终末期患者及其家属中的应用[J]. 现代临床护理,2021,20(1):20-25. doi: 10.3969/j.issn.1671-8283.2021.01.004
    [21] 李扬,李玲,潘瑞红,等. 终末期肾病患者家属对生前预嘱态度的质性研究[J]. 解放军护理杂志,2021,38(5):37-40.
    [22] 刘英,张小红,王莎,等. 基于"千聊live"的死亡教育培训对急诊科护士临终关怀态度和死亡态度的影响[J]. 护理研究,2023,37(5):922-925. doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2023.05.030
    [23] 韩知浩,马小琴. 癌症晚期患者代理决策者预立医疗照护计划参与度影响因素的混合方法系统评价[J]. 中国全科医学,2023,26(22):2785-2792.
    [24] 丁欣芸,刘学盛,霍原. 预立医疗照护计划持续性社会支持体系的构建[J]. 中国医学伦理学,2023,36(2):136-140,147.
    • 相关文章(20)
  • [1] 沈仕俊, 尹亚梅, 宋莉, 向春明, 李恒.  营养干预对局部晚期胰腺癌患者生活质量和生存预后的影响, 昆明医科大学学报.
    [2] 裴瑶瑶, 许章英, 肖炜, 黎秀贤, 胡婷婷.  希望水平在恶性肿瘤复发患者自我感受负担和生活质量间的中介效应, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250114
    [3] 陶映壁, 翟秋菊, 马思佳, 张明珠.  多元化健康教育对牙周加速成骨正畸手术患者生活质量及焦虑的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241027
    [4] 马文妮, 冯雯娟, 马子林, 范咏诗, 马懿, 黄英.  自我管理在B型主动脉夹层患者出院准备度及生活质量间的中介效应, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240530
    [5] 董勇, 杨娇, 蔡帅中, 苏艳, 杨海银, 杨诗瑶, 朱悦熙, 关琼瑶.  护生安宁疗护认知能力水平的潜在类别及影响因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240130
    [6] 张云惠, 孙杨, 贺谢巧, 陶德智, 罗发梦, 张海燕.  叙事护理对消化道恶性肿瘤患者心理痛苦及生活质量的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230810
    [7] 吴江, 代水芬, 刘琴, 杨寿涛, 张江, 杨娇, 关琼瑶.  鼻咽癌同期放化疗患者实施营养临床护理路径对生活质量的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230510
    [8] 金铭, 岑梅, 赵丽静.  MDT驱动下的路径式SME对CHF患者生活质量的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221125
    [9] 皮静虹, 付欣桐, 陈俊宇, 陈文敏, 张娟, 缪永萍, 周开秀.  采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施CABG延续护理实践, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210339
    [10] 陈华英, 王维, 刘宝玲, 包艳, 胡蕾.  标准化管理模式对改善强直性脊柱炎患者生活质量的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210605
    [11] 吴江, 费严焰, 代水芬, 杨莉, 周倩, 张玲, 石涛.  规范化营养干预对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210728
    [12] 郑锦红.  吞咽功能训练联合喂养指导对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能以及生活质量的影响, 昆明医科大学学报.
    [13] 党艳艳.  奥瑞姆自理理论对老年糖尿病管理及生活质量的影响, 昆明医科大学学报.
    [14] 池秀平.  全程优质护理对宫颈癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响, 昆明医科大学学报.
    [15] 林忠菊.  集束化护理对腺样体肥大患儿生活质量及疼痛的护理效果分析, 昆明医科大学学报.
    [16] 周贵.  HIV/AIDS患者在进行抗病毒治疗中的生命质量研究, 昆明医科大学学报.
    [17] 杨艳.  心理护理干预对脑卒中患者生活质量的影响, 昆明医科大学学报.
    [18] 杨倩蓉.  原位膀胱替代术患者术后生活质量的研究现状, 昆明医科大学学报.
    [19] 吴安玥.  简体中文版MOS-HIV量表对HIV感染者/AIDS病人生活质量的评估, 昆明医科大学学报.
    [20] 武江海.  自身缺氧状态认识的提高对COPD患者吸氧依从性及生活质量的影响, 昆明医科大学学报.
    • 施引文献

  • 期刊类型引用(5)

    1. 周洁婷，姚梅梅. 安宁疗护多学科团队能力提升及实现路径研究进展. 中国乡村医药. 2025(06): 68-70 . 百度学术
    2. 孙也龙. 论老年人的安宁疗护权及其法律保障原则. 南京中医药大学学报(社会科学版). 2024(03): 172-178 . 百度学术
    3. 梅枚，刘小敏，陈燕. 以患者需求为导向的安宁疗护模式在区县级医院重症监护室的应用调查. 现代医药卫生. 2024(21): 3702-3705 . 百度学术
    4. 徐萍，张淼淼，闫荣，张德发. 终末期患者非正式照护者死亡素养的研究进展. 护士进修杂志. 2024(23): 2531-2536 . 百度学术
    5. 陈华，王萍，邵春萍，沈晔，马文娟. 多学科团队主导下的临床路径在安宁疗护患者中的应用效果分析. 中国科技论文在线精品论文. 2024(04): 651-655 . 百度学术

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出版历程
  • 收稿日期:  2023-05-12
  • 刊出日期:  2023-09-25

目录

摘要
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  • 1.   材料与方法

  • 1.1   材料

  • 1.2   方法

  • 1.3   统计学处理

  • 2.   结果

  • 2.1   DC-Chol 脂质体包封率结果

  • 2.2   DC-Chol 脂质体量效关系研究

  • 2.3   DC-Chol 修饰流感疫苗脂质体细胞免疫原性研究

  • 3.   讨论

参考文献(24)
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施引文献
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