安宁疗护多学科团队建设对终末期患者的效果评价

张洁; 付海艳; 李红娟; 万焱; 徐斌; 尚靖茹

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230924

安宁疗护多学科团队建设对终末期患者的效果评价

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230924

昆明市第三人民医院安宁疗护中心　云南昆明　650041

基金项目: 昆明市卫生科技人才培养项目暨“十百千”工程基金资助项目[2020-SW（后备）-45]

详细信息

作者简介:
张洁（1978～），女，云南昆明人，医学硕士，副主任医师，主要从事老年病、老年患者的姑息治疗，临终关怀，安宁疗护工作

通讯作者:
付海艳，E-mail： sfhfh2020@126.com

中图分类号: R473
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出版历程
- 收稿日期: 2023-05-12
- 刊出日期: 2023-09-25

Effects of Multidisciplinary Team Building on Hospice Care for End-stage Patients

Palliative Care Center，The 3rd People’s Hospital of Kunming， Kunming Yunnan 650041，China

摘要

摘要: 目的探究安宁疗护多学科团队建设对终末期患者的效果评价。方法选取2020年1月至2021年12月在昆明市第三人民医院安宁疗护中心就诊的200例终末期患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组进行常规临床干预，观察组通过安宁疗护多学科团队进行干预。使用生活质量评估简表（quality of life，QOL）、埃德蒙顿症状评价系统量表（edmonton symptom assessment system，ESAS）、疼痛评估表、营养风险筛查评估表（nutritional risk screening，NRS-2002）、姑息行为功能评估表（palliative performance scale，PPS）评价2组患者生活质量、症状、疼痛、营养状态、行为功能。结果干预后观察组患者QOL评分、行动状态正常率高于对照组，VAS、NRS-2002及ESAS评分低于对照组（P < 0.05）。结论建设安宁疗护多学科团队并对终末期患者进行干预，可有效提升患者生活质量。
- 安宁疗护 /
- 多学科团队建设 /
- 终末期 /
- 生活质量
Abstract: Objective To explore the effect of multidisciplinary team building in hospice care on patients with end-stage diseases. Methods 200 end-stage patients who were hospitalized in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected and divided into the control group and the observation group by random number table method, with 100 patients in each group. The control group received the routine clinical intervention, while the observation group received the intervention through a multidisciplinary team of hospice care. Quality of life （QOL）, Pain Assessment Form, Edmonton Symptom Assessment System （ESAS）, Nutritional Risk Screening （NRS-2002）, Palliative Performance Scale （PPS） were used to evaluate the quality of life, symptoms, pain, nutritional status andbehavior function. Results After the intervention, QOL score and normal rate of action state in the observation group were higher than those in the control group, and pain, nutritional status and symtom scores were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion The establishment of a multidisciplinary team of hospice care and intervention to end-stage patients can effectively improve their quality of life.
- Hospice care /
- Multidisciplinary team building /
- End stage /
- Quality of life

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表 1 2组患者一般资料[（ $ \bar x \pm s$）/n（%）]

Table 1. General data of patients between two groups [（ $ \bar x \pm s$）/n（%）]

项目	对照组（n=100）	研究组（n=100）	t/χ²	P
性别
男	59（59.00）	56（56.00）	0.184	0.668
女	41（41.00）	44（44.00）	0.184	0.668
年龄（岁）	64.58 ± 6.73	63.61 ± 6.43	0.737	0.463
类型
心血管疾病	24（24.00）	23（23.00）	1.307	0.253
脑血管意外致瘫痪	13（13.00）	11（11.00）
恶性肿瘤	41（41.00）	43（43.00）
脓毒症	22（22.00）	23（23.00）
文化程度			0.183	0.669
中学或中专	55（55.00）	58（58.00）
专科及以上	45（45.00）	42（42.00）
家属文化程度
中学或中专	64（64.00）	62（62.00）	0.086	0.77
专科及以上	36（36.00）	38（38.00）	0.086	0.77

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表 2 2组临床指标 [（ $ \bar{x} \pm s $），分]

Table 2. Clinical indexes of two groups [（ $ \bar{x} \pm s$），points]

指标	评价时间	对照组（n = 100）	研究组（n = 100）	t	P
QOL
躯体功能	干预前	52.47 ± 8.64	52.34 ± 7.74	0.112	0.911
躯体功能	干预后	61.63 ± 7.16^*	70.47 ± 8.91^*	−7.734	< 0.001 ^*
情绪功能	干预前	52.46 ± 6.38	52.92 ± 6.51	−0.505	0.614
情绪功能	干预后	63.61 ± 7.12^*	70.14 ± 7.69^*	−6.231	< 0.001 ^*
社会功能	干预前	50.87 ± 4.32	50.46 ± 3.64	0.726	0.469
社会功能	干预后	61.11 ± 5.34^*	79.92 ± 5.01^*	−25.689	< 0.001 ^*
呕吐恶心	干预前	52.30 ± 8.64	52.16 ± 8.94	0.113	0.91
呕吐恶心	干预后	54.19 ± 8.21^*	81.13 ± 8.27^*	−23.118	< 0.001 ^*
ESAS
	干预前	7.67 ± 1.49	7.68 ± 1.35	−0.05	0.96
	干预后	5.87 ± 1.37^*	3.64 ± 0.72^*	14.409	< 0.001 ^*
NRS-2002
	干预前	3.64 ± 1.58	3.71 ± 1.61	−0.31	0.757
	干预后	3.01 ± 0.12^*	2.15 ± 0.22^*	4.318	< 0.001 ^*
VAS
	干预前	8.34 ± 1.28	8.34 ± 1.24	0.0	1.0
	干预后	6.27 ± 1.03^*	4.11 ± 1.06^*	14.614	< 0.001 ^*
与干预前比较，^*P < 0.05。

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表 3 对比组间PPS评分 [n（%）]

Table 3. PPS score between comparison groups [n（%）]

组别	n	90%～100%	70%～80%	50%～60%	10%～40%	行动状态正常率
对照组	100	46（46.00）	38（38.00）	16（16.00）	0（0.00）	46（46.00）
研究组	100	52（52.00）	44（44.00）	4（4.00）	0（0.00）	52（52.00）
χ²						3.241
P						< 0.001 ^*
^*P < 0.05。

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