Survey on the Current Status of Social Anxiety in Children with Leukemia
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摘要:
目的 探究白血病患儿社交焦虑的影响因素。 方法 调查昆明市儿童医院2022年8月至2023年8月血液科白血病患儿92例，通过问卷调查收集白血病患儿及其家属的基本信息和患儿社交焦虑水平。使用差异性分析探究社交焦虑与自身状况和家庭条件之间的外在联系，通过相关性分析找寻影响焦虑水平的内在因素，采用QCA组态分析探究白血病患儿社交焦虑水平的前置要素。 结果 白血病患儿在治疗维持期、单亲家庭、主要照顾者为祖父母/外祖父母、或家庭月收入4001～8000元时，社交焦虑水平较其他条件高（P < 0.05）；白血病患儿对他人评价和看法的感知程度显著影响其情绪和行为（P < 0.05）；影响白血病患儿社交焦虑水平共有评价驱动与自我协调2种前因组态。 结论 白血病患儿极易出现社交焦虑，应当重点关注在治疗维持期白血病患儿的情绪和心理状况，并及时对已有社交焦虑行为的患儿进行心理辅导；尝试护理或医务社工介入针对性开展团体活动，加强患儿与家庭之间的联系，提升患儿心理抗逆力，以减轻白血病患儿社交焦虑。 Abstract:Objective To investigate the variables that affect social anxiety in leukemia-affected kids. Methods In order to better understand the 92 leukemia patients at the hematology unit of Kunming Children's Hospital, basic demographic data and measures of social anxiety were gathered through questionnaire surveys of the patients and their families. The external relationship between social anxiety and a child's own status and family circumstances was investigated using difference analysis, the internal factors affecting anxiety level were discovered using correlation analysis, and the pre-factors of social anxiety level in children with leukemia were investigated using QCA configuration analysis. Results Children with leukemia had higher levels of social anxiety at the maintenance phase of treatment, in homes with only one parent, when grandparents were the primary caregivers, and when the monthly family income ranged from 4001 to 8000 yuan（P < 0.05）. Children's emotions and behaviors were strongly influenced by how much they perceived other people's assessments and opinion（P < 0.05）. Evaluation-driven and self-coordinated antecedent configurations both have an impact on how much social anxiety leukemia patients experience. Conclusions Since children with leukemia are more likely to have social anxiety, it is important to monitor their emotional and psychological well-being during the course of their treatment and during the maintenance phase. Children who exhibit social anxiety symptoms should receive psychological counseling as soon as possible. In order to lessen social anxiety in children with leukemia, try using nursing or medical social workers to intervene in specific group activities, build the bond between kids and their families, and boost their psychological resilience. -
Key words:
- Children with leukemia /
- Social anxiety /
- Influencing factors /
- Configuration analysis
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白血病是儿童和青少年最常见的癌症，其比例超过了恶性肿瘤患儿的三分之一，发病情况不容乐观，截止2020年，儿童白血病的发病率已达6.9/10万，其中急性白血病患儿发病例数占总发病例数的95%以上[1-2]。随着社会的发展、应激的增加，儿童焦虑性障碍的发生呈上升趋势。
儿童社交焦虑又称儿童社交恐惧，是指儿童在陌生的环境与他人相处过程中持久地出现害羞、恐惧及躲避他人肢体和目光接触等情绪和身体上的反应[3]。急性白血病患儿的治疗周期长达2～3 a，治疗期间患儿需要面对陌生的医疗环节、暂停学业、原有人际关系中断等情况，给患儿的身心带来巨大挑战。
既往研究表明，白血病患儿抑郁和焦虑的发生率较高，严重影响了健康相关的生活质量[4]。白血病患儿在住院期间服药及各种治疗及护理操作，可使患儿产生恐惧、焦虑、抑郁、社交障碍等[5]，严重者会降低患儿治疗依从性，甚至影响预后[6]。现阶段关于白血病患儿社交焦虑的相关研究相对较少，开展本研究为补充和拓展该领域研究具有重要意义，为后续白血病患儿社交焦虑的实务研究提供理论支撑，从而更有效地预防和早期干预该人群的社交焦虑情况，促进白血病患儿的身心健康。
1. 对象与方法
1.1 研究对象
采用便利抽样法，于2022年8月至2023年8月在昆明医科大学第儿童医血液科住院对白血病患儿进行问卷调查，向所调查的白血病患儿及家属清楚说明参与本研究的利害关系，并签署知情同意书。本研究共发放调查问卷101份问卷，根据白血病患儿调查纳入和排除标准[7]，去除年龄在7岁以下、患有其他慢性疾病和未继续在院治疗、无法正确理解题项和未完成填写的患儿样本，共回收有效问卷为92份，有效回收率为91.1%。
1.2 研究方法
1.2.1 白血病患儿基本情况调查表
患儿一般资料调查表：包括姓名、年龄、性别、是否为独生子女、医疗付费方式、疾病类型、治疗阶段、临床危险程度等。
1.2.2 白血病照顾者基本情况问卷
照顾者基本情况问卷：主要照顾者与患儿关系、年龄、民族、家庭所在地、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月收入、教养方式等。
1.2.3 儿童社交焦虑量表
本研究采用儿童社交焦虑量表（social anxiety scale for children，SASC），该量表共10个条目，3级评分制，表示社交焦虑的可能性由低到高。根据李飞修订的常模标准[8]，总分≥8分即有社交焦虑障碍的可能[9]。
1.3 质量控制
通过文献查阅和专家咨询法设计调查问卷，并在病房进行前期的预调研，以保证调研流程的可操作性以及调查问卷的标准化和科学性。成立3人调查小组，编制调查人员手册，在调查前对调查人员进行严格的培训和语境统一练习，调查人员要求能精通少数民族语言，能与本地区少数民族患者及其家庭进行翻译和沟通。调查人员必须在调查完成后对问卷进行交叉检查，在被调对象离开前纠正题项错误，从而保证问卷调查的质量和准确性。
1.4 统计学处理
采用EXCEL软件对数据进行清理和逻辑纠错，导入SPSS 26.0进行分析。对白血病儿童社交焦虑量表题项进行主成分维度分类并命名以探寻变量间的联系，数据信效度检验均大于0.7，信效度良好。采用差异性显著检验比较白血病患儿社交焦虑得分与自身及照顾者之间的差异性，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用ANOVA单因素检验，变量以平均数±标准差（M±SD）表示。采用Pearson相关性分析探索白血病患儿社交焦虑得分与量表各维度之间的联系，P<0.05具有统计学意义。采用fsQCA（Fuzzy Set Qualitative Comparative Analysis）模糊集组态分析法探讨各变量之间的前因组态，筛选真值表，采用中间解和简约解进行组态分析。
2. 结果
2.1 患儿基本情况与维度分类
本研究共计调查有效例数92例，其中：男性48例，女性44例；独生子女32例，非独生子女60例；7～9岁患儿19例，10～12岁患儿41例，13～16岁患儿32例。量表数据信效度良好，采用主成分分析法降维简化数据，使用方差最大旋转法进行正交旋转处理数据，排除负荷量小于0.5的系数，萃取出3个主要成分，即白血病患儿社交焦虑量表的3个不同维度，见表1。根据具体题项和隶属将各维度命名为他人评价、自我情绪和自我行为。对各维度数据进行描述性统计，得到各维度数据平均值及标准差，见表2。
表 1 旋转后成分矩阵表Table 1. After rotation component matrix table题项 维度一 维度二 维度三 我担心其它孩子会怎样说我。 0.789 我觉得小朋友们取笑我。 0.665 我担心其它孩子会怎样看待我。 0.616 我担心被人取笑。 0.553 我和陌生的小朋友说话时感到紧张。 0.823 我只同我很熟悉的小朋友说话。 0.796 我害怕在别的孩子面前做没做过的
事情。0.602 我周围都是我不认识的小朋友时，
我觉得害羞。0.530 我和小伙伴一起时很少说话。 0.824 我担心别的小朋友会不喜欢我。 0.681 提取方法：主成分分析法。旋转方法：凯撒正态化最大方差法，旋转在4次迭代后已收敛。 表 2 描述性统计表Table 2. Descriptive statistical table量表维度 样本量 最小值 最大值 平均值 标准偏差 他人评价 92 1.00 3.00 1.712 0.390 自我情绪 92 1.00 3.00 1.927 0.588 自我行为 92 1.00 2.50 1.755 0.389 2.2 人口学差异比较
2.2.1 患儿的人口学差异性比较
白血病患儿的性别分布较均匀，性别差异无统计学意义（P > 0.05），非独生子女比独生子女比例高，差异无统计学意义（P > 0.05），7～9岁患儿较少，年龄区间差异无统计学意义（P > 0.05），调查对象的主要疾病类型为急性淋巴细胞白血病，疾病类型差异无统计学意义（P > 0.05）。发病初期人数26例，诱导及巩固治疗期人数40例，维持治疗期人数26例，各变量在自我情绪、自我行为和社交焦虑间的差异具有统计学意义（P < 0.05），见表3。
表 3 白血病患儿人口学差异性比较[（$\bar x \pm s $ ），分]Table 3. Comparison of demographic differences in children with leukemia [（$\bar x \pm s $ ），scores]特征 他人评价 自我情绪 自我行为 社交焦虑 性别 男 1.781 ± 0.402 2.021 ± 0.656 1.792 ± 0.436 1.877 ± 0.340 女 1.637 ± 0.367 1.824 ± 0.490 1.716 ± 0.331 1.727 ± 0.280 t 1.800 1.620 0.933 2.297 P 0.877 0.057 0.058 0.133 是否独生 是 1.664 ± 0.351 1.836 ± 0.581 1.703 ± 0.399 1.747 ± 0.304 否 1.738 ± 0.410 1.975 ± 0.591 1.783 ± 0.384 1.837 ± 0.326 t −0.858 −1.082 −0.942 −1.287 P 0.498 0.766 0.780 0.362 年龄（岁） 7～9 1.658 ± 0.427 1.750 ± 0.507 1.764 ± 0.306 1.726 ± 0.294 10～12 1.720 ± 0.400 1.976 ± 0.677 1.695 ± 0.385 1.820 ± 0.357 13～16 1.734 ± 0.364 1.969 ± 0.499 1.828 ± 0.433 1.834 ± 0.285 F 0.239 1.084 1.058 0.748 P 0.788 0.343 0.351 0.476 疾病类型 急性淋巴细胞 1.729 ± 0.403 1.879 ± 0.587 1.764 ± 0.397 1.796 ± 0.322 急性髓系 1.591 ± 0.407 2.136 ± 0.574 1.773 ± 0.410 1.846 ± 0.339 慢性淋巴细胞 1.500 ± 0.250 2.000 ± 0.250 1.333 ± 0.289 1.667 ± 0.078 慢性髓系 1.667 ± 0.289 1.917 ± 0.764 1.833 ± 0.289 1.733 ± 0.404 F 0.811 0.577 0.943 0.600 P 0.522 0.680 0.443 0.663 治疗阶段 发病初期 1.644 ± 0.407 1.635 ± 0.454 1.577 ± 0.337 1.673 ± 0.259 诱导及巩固治疗期 1.756 ± 0.351 1.956 ± 0.635 1.788 ± 0.390 1.830 ± 0.341 维持治疗期 1.712 ± 0.434 2.173 ± 0.519 1.885 ± 0.382 1.900 ± 0.309 F 0.644 6.175 4.662 3.687 P 0.528 0.003* 0.012* 0.029* * P<0.05。 2.2.2 家庭的人口学差异性比较
在被调查对象主要照顾者的各变量在自我情绪间的差异具有统计学意义（P < 0.05）。大多数白血病患儿父母是已婚状态，少部分未婚或离异，各变量在他人评价间的差异具有统计学意义（P < 0.05），父母未婚或离异的白血病患儿更在意别人的目光或想法。家庭月收入在4001～8000元的家庭，白血病患儿的自我情绪得分存在显著性差异（P < 0.05）。家庭教养方式大多数为民主型，各变量差异差异无统计学意义（P > 0.05），见表4。
表 4 白血病患儿家庭人口学差异性比较[（$\bar x \pm s $ ），分]Table 4. Comparison of family demographic differences in children with leukemia[（$\bar x \pm s $ ），scores]特征 他人评价 自我情绪 自我行为 社交焦虑 主要照顾者类型 父亲 1.707 ± 0.372 1.871 ± 0.541 1.810 ± 0.388 1.803 ± 0.317 母亲 1.688 ± 0.411 1.897 ± 0.587 1.732 ± 0.404 1.775 ± 0.322 祖父母/外祖父母 1.938 ± 0.315 2.813 ± 0.239 1.750 ± 0.289 2.200 ± 0.163 其他 1.917 ± 0.144 1.833 ± 0.629 1.667 ± 0.289 1.867 ± 0.153 F 0.789 3.444 0.305 2.334 P 0.503 0.020* 0.822 0.079 父母婚姻状况 未婚 2.100 ± 0.137 2.300 ± 0.694 1.900 ± 0.224 2.080 ± 0.164 已婚 1.675 ± 0.359 1.898 ± 0.567 1.753 ± 0.393 1.782 ± 0.302 离异 2.000 ± 0.817 2.063 ± 0.875 1.625 ± 0.479 1.950 ± 0.635 F 4.216 1.223 0.567 2.560 P 0.018* 0.299 0.569 0.083 家庭月收入（元） <4000 1.720 ± 0.397 1.882 ± 0.578 1.757 ± 0.390 1.795 ± 0.327 4001～8000 1.633 ± 0.364 2.233 ± 0.563 1.733 ± 0.372 1.860 ± 0.320 ≥8001 1.917 ± 0.382 1.500 ± 0.500 1.833 ± 0.577 1.800 ± 0.100 F 0.727 3.195 0.083 0.257 P 0.486 0.046* 0.920 0.774 家庭教养方式 民主型 1.711 ± 0.387 1.921 ± 0.566 1.729 ± 0.378 1.800 ± 0.312 专制型 1.750 ± 0.423 1.969 ± 0.633 1.813 ± 0.458 1.838 ± 0.262 溺爱型 1.594 ± 0.516 1.938 ± 0.637 1.813 ± 0.530 1.750 ± 0.441 忽视型 1.833 ± 0.204 1.917 ± 0.861 1.917 ± 0.204 1.900 ± 0.369 F 0.455 0.016 0.562 0.282 P 0.714 0.997 0.641 0.838 * P < 0.05。 2.3 白血病患儿社交焦虑的影响因素
2.3.1 社交焦虑各维度的相关性分析
对白血病患儿在他人评价、自我情绪和自我行为3个维度的得分进行相关性分析，结果显示他人评价与自我情绪间存在正向相关关系（P < 0.01），与自我行为间存在正向相关关系（P < 0.05），见表5。
表 5 白血病患儿社交焦虑各维度的相关性分析Table 5. Correlation analysis of different dimensions of social anxiety in children with leukemia项目 他人评价 自我情绪 自我行为 他人评价 1.000 自我情绪 0.341** 1.000 自我行为 0.246* 0.131 1.000 * P < 0.05，** P < 0.01。 2.3.2 社交焦虑影响因素与形成路径分析
使用QCA组态分析法进行儿童社交焦虑的影响因素和形成路径研究，以挖掘解决白血病患儿社交焦虑的多种条件组合。采用EXCEL和fsQCA软件进行数据整理和分析，变量为他人评价、自我情绪与自我行为3个维度，数据采用平均值表示，其中条件变量为他人评价、自我情绪与自我行为，结果变量为社交焦虑自评得分。变量数据在EXCEL中采用直接标定法进行初步标定。完全隶属度阈值设为0.95分位数，交叉点设为0.5分位数，不完全隶属度阈值设为0.05分位数，使用fsQCA进行条件变量必要性检验，见表6。他人评价、自我情绪、自我行为3个条件变量的一致性均小于0.9，说明在分析白血病患儿的社交焦虑时，需要考虑多个条件变量。为找到中间解和简约解，对真值表进行过滤并进行标准化分析。默认样本频率阈值设为1，根据自然断点和样本数量的需求，将一致性阈值设0.5。
表 6 条件变量必要性检验Table 6. Conditional variable necessity test条件变量 社交焦虑自评 ～社交焦虑自评 一致性 覆盖率 一致性 覆盖率 他人评价 0.771 0.547 0.564 0.717 ～他人评价 0.601 0.435 0.644 0.834 自我情绪 0.709 0.537 0.568 0.770 ～自我情绪 0.697 0.474 0.658 0.817 自我行为 0.663 0.639 0.459 0.790 ～自我行为 0.782 0.447 0.790 0.808 注：～表示集合运算符。 采用中间解结合简约解绘制组态分析表格可以发现白血病患儿社交焦虑的前置要素一共有2种组态，即白血病患儿高社交焦虑水平一共有2种组合形式。组态一（评价驱动型）：构型为他人评价，他人评价为核心条件，自我情绪和自我行为不是影响因素。组态二（自我协调型）：构型为自我情绪*自我行为，自我情绪为核心条件，自我行为为边缘条件，他人评价不是影响因素，见表7。
表 7 社交焦虑的前因条件组态Table 7. Antecedent condition configuration of social anxiety条件变量 组态一 组态二 他人评价 ● 自我情绪 ● 自我行为 • 原始覆盖度 0.771 0.530 唯一覆盖度 0.292 0.052 一致性 0.547 0.684 解的一致性 0.823 解的覆盖度 0.538 注：●表示核心条件存在，•表示边缘条件存在，空白表示此组态下该条件不是影响因素，可以存在也可以不存在。 3. 讨论
引发白血病患儿社交焦虑的因素是多元且复杂的，不仅与白血病患儿家庭条件、患病时期等外在因素息息相关，而且受到自身感知能力、情绪调节和行为活动等内在因素的影响。既往研究表明，白血病患儿的年龄、沟通人际需求、父母婚姻状况、主要照顾者类型、家庭教养方式与其社交焦虑程度相关[10-12]。本研究中，研究对象的性别、年龄、是否独生、疾病类型、家庭教养方式等均无显著性差异，因此，本研究可以着重探讨治疗阶段、主要照顾者类型、父母婚姻状况、家庭月收入情况、自身感知能力、情绪调节和行为活动对社交焦虑的影响。
缓解白血病患儿治疗维持期的社交焦虑尤为关键。通过人口学差异性比较发现，在治疗维持期，白血病患儿自我情绪和自我行为得分较发病初期和诱导及巩固治疗期高，在此时期患儿更容易引发社交焦虑。现有研究表明，在发病至第1次化疗阶段之间，白血病患儿及其家属的焦虑、抑郁等情绪会处在较高水平[13-15]，但由于对治疗后病情发展状况陌生，产生恐惧等情绪，治疗维持期间的患者的治疗依从性会进一步降低[16]，相较更易引发社交焦虑[17]，患儿可能存在隐瞒身体真实状况、抗拒治疗的情况，对维持后续治疗影响极为不利。
患儿家庭情况是影响白血病患儿社交焦虑的主要因素。患儿社交焦虑收到主要照顾者类型的影响，主要由祖父母或外祖父母照顾的白血病患儿，自我情绪和认知更容易波动；而单亲家庭的患儿比正常家庭的孩子更在意他人的目光或想法[18]。家庭月收入在4001～8000元的家庭，白血病患儿的情绪波动较大，是影响白血病患儿社交焦虑的潜在因素[19]。家庭的物质条件直接影响照顾者的心理状态，间接影响患儿的情绪和行为，在治疗期间患儿极其需要父母的物质和心理支持，白血病儿童的行为特点与父母心理状况和应对方式紧密关联[20]，因此对患儿及其家庭的心理干预尤为重要。
白血病患儿社交焦虑具有认知、情绪和行为之间的内在联系。通过相关性分析可以发现，白血病患儿在社交中很在意他人评价，显著影响自我情绪和行为方式。白血病化疗后的脱发、四肢乏力、恶心呕吐等外貌变化和负面状态容易让患儿感到抑郁和焦虑，对待外界信息较为敏感[21-23]，因而在和医生、家长和病友交流时，更加在意来自于他人的负面评价，并随之出现自卑、想要的情绪，进而拒绝和医生、家属交流，甚至出现伤害自己的行为。
根据QCA组态分析可以发现，白血病患儿社交焦虑的前因要素一共有2种组态，降低白血病患儿社交焦虑可以从外界驱动以降低患儿对他人眼光评价的影响或提升患儿自我情绪行为协调能力2个方面入手。从生态系统理论的角度出发[24]，护理或医务社会工作者介入白血病患儿社交焦虑干预，组织白血病患儿及其家属开展游戏、科普、历奇辅导等团体活动，一方面，能加强患儿与家庭之间的联系，促进患儿之间、家庭之间的沟通，解除患儿之间的误会，消除与他人交流的恐惧；另一方面，通过活动给予患儿积极的态度，减少对疾病的消极情绪和行为，引导患儿及其家庭理性了解病情，接纳由疾病引起的自身变化，以达到缓解社交焦虑，减轻对治疗抵触情绪的目的。
综上所述，白血病患儿极易出现社交焦虑，尤其在治疗维持期，与家庭条件紧密关联。社交焦虑患儿对来自外界的负面评价极为敏感，并显著影响其情绪和行为。应当重点关注在治疗维持期白血病患儿的情绪和心理状况，并及时对已有社交焦虑行为的患儿进行心理辅导，尝试护理或医务社工介入开展团体活动，加强患儿与家庭之间的联系，提升患儿心理抗逆力，以减轻白血病患儿社交焦虑。
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表 1 旋转后成分矩阵表
Table 1. After rotation component matrix table
题项 维度一 维度二 维度三 我担心其它孩子会怎样说我。 0.789 我觉得小朋友们取笑我。 0.665 我担心其它孩子会怎样看待我。 0.616 我担心被人取笑。 0.553 我和陌生的小朋友说话时感到紧张。 0.823 我只同我很熟悉的小朋友说话。 0.796 我害怕在别的孩子面前做没做过的
事情。0.602 我周围都是我不认识的小朋友时，
我觉得害羞。0.530 我和小伙伴一起时很少说话。 0.824 我担心别的小朋友会不喜欢我。 0.681 提取方法：主成分分析法。旋转方法：凯撒正态化最大方差法，旋转在4次迭代后已收敛。 
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表 2 描述性统计表
Table 2. Descriptive statistical table
量表维度 样本量 最小值 最大值 平均值 标准偏差 他人评价 92 1.00 3.00 1.712 0.390 自我情绪 92 1.00 3.00 1.927 0.588 自我行为 92 1.00 2.50 1.755 0.389
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表 3 白血病患儿人口学差异性比较[（
$\bar x \pm s $ ），分]Table 3. Comparison of demographic differences in children with leukemia [（
$\bar x \pm s $ ），scores]特征 他人评价 自我情绪 自我行为 社交焦虑 性别 男 1.781 ± 0.402 2.021 ± 0.656 1.792 ± 0.436 1.877 ± 0.340 女 1.637 ± 0.367 1.824 ± 0.490 1.716 ± 0.331 1.727 ± 0.280 t 1.800 1.620 0.933 2.297 P 0.877 0.057 0.058 0.133 是否独生 是 1.664 ± 0.351 1.836 ± 0.581 1.703 ± 0.399 1.747 ± 0.304 否 1.738 ± 0.410 1.975 ± 0.591 1.783 ± 0.384 1.837 ± 0.326 t −0.858 −1.082 −0.942 −1.287 P 0.498 0.766 0.780 0.362 年龄（岁） 7～9 1.658 ± 0.427 1.750 ± 0.507 1.764 ± 0.306 1.726 ± 0.294 10～12 1.720 ± 0.400 1.976 ± 0.677 1.695 ± 0.385 1.820 ± 0.357 13～16 1.734 ± 0.364 1.969 ± 0.499 1.828 ± 0.433 1.834 ± 0.285 F 0.239 1.084 1.058 0.748 P 0.788 0.343 0.351 0.476 疾病类型 急性淋巴细胞 1.729 ± 0.403 1.879 ± 0.587 1.764 ± 0.397 1.796 ± 0.322 急性髓系 1.591 ± 0.407 2.136 ± 0.574 1.773 ± 0.410 1.846 ± 0.339 慢性淋巴细胞 1.500 ± 0.250 2.000 ± 0.250 1.333 ± 0.289 1.667 ± 0.078 慢性髓系 1.667 ± 0.289 1.917 ± 0.764 1.833 ± 0.289 1.733 ± 0.404 F 0.811 0.577 0.943 0.600 P 0.522 0.680 0.443 0.663 治疗阶段 发病初期 1.644 ± 0.407 1.635 ± 0.454 1.577 ± 0.337 1.673 ± 0.259 诱导及巩固治疗期 1.756 ± 0.351 1.956 ± 0.635 1.788 ± 0.390 1.830 ± 0.341 维持治疗期 1.712 ± 0.434 2.173 ± 0.519 1.885 ± 0.382 1.900 ± 0.309 F 0.644 6.175 4.662 3.687 P 0.528 0.003* 0.012* 0.029* * P<0.05。
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表 4 白血病患儿家庭人口学差异性比较[（
$\bar x \pm s $ ），分]Table 4. Comparison of family demographic differences in children with leukemia[（
$\bar x \pm s $ ），scores]特征 他人评价 自我情绪 自我行为 社交焦虑 主要照顾者类型 父亲 1.707 ± 0.372 1.871 ± 0.541 1.810 ± 0.388 1.803 ± 0.317 母亲 1.688 ± 0.411 1.897 ± 0.587 1.732 ± 0.404 1.775 ± 0.322 祖父母/外祖父母 1.938 ± 0.315 2.813 ± 0.239 1.750 ± 0.289 2.200 ± 0.163 其他 1.917 ± 0.144 1.833 ± 0.629 1.667 ± 0.289 1.867 ± 0.153 F 0.789 3.444 0.305 2.334 P 0.503 0.020* 0.822 0.079 父母婚姻状况 未婚 2.100 ± 0.137 2.300 ± 0.694 1.900 ± 0.224 2.080 ± 0.164 已婚 1.675 ± 0.359 1.898 ± 0.567 1.753 ± 0.393 1.782 ± 0.302 离异 2.000 ± 0.817 2.063 ± 0.875 1.625 ± 0.479 1.950 ± 0.635 F 4.216 1.223 0.567 2.560 P 0.018* 0.299 0.569 0.083 家庭月收入（元） <4000 1.720 ± 0.397 1.882 ± 0.578 1.757 ± 0.390 1.795 ± 0.327 4001～8000 1.633 ± 0.364 2.233 ± 0.563 1.733 ± 0.372 1.860 ± 0.320 ≥8001 1.917 ± 0.382 1.500 ± 0.500 1.833 ± 0.577 1.800 ± 0.100 F 0.727 3.195 0.083 0.257 P 0.486 0.046* 0.920 0.774 家庭教养方式 民主型 1.711 ± 0.387 1.921 ± 0.566 1.729 ± 0.378 1.800 ± 0.312 专制型 1.750 ± 0.423 1.969 ± 0.633 1.813 ± 0.458 1.838 ± 0.262 溺爱型 1.594 ± 0.516 1.938 ± 0.637 1.813 ± 0.530 1.750 ± 0.441 忽视型 1.833 ± 0.204 1.917 ± 0.861 1.917 ± 0.204 1.900 ± 0.369 F 0.455 0.016 0.562 0.282 P 0.714 0.997 0.641 0.838 * P < 0.05。
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表 5 白血病患儿社交焦虑各维度的相关性分析
Table 5. Correlation analysis of different dimensions of social anxiety in children with leukemia
项目 他人评价 自我情绪 自我行为 他人评价 1.000 自我情绪 0.341** 1.000 自我行为 0.246* 0.131 1.000 * P < 0.05，** P < 0.01。
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表 6 条件变量必要性检验
Table 6. Conditional variable necessity test
条件变量 社交焦虑自评 ～社交焦虑自评 一致性 覆盖率 一致性 覆盖率 他人评价 0.771 0.547 0.564 0.717 ～他人评价 0.601 0.435 0.644 0.834 自我情绪 0.709 0.537 0.568 0.770 ～自我情绪 0.697 0.474 0.658 0.817 自我行为 0.663 0.639 0.459 0.790 ～自我行为 0.782 0.447 0.790 0.808 注：～表示集合运算符。
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表 7 社交焦虑的前因条件组态
Table 7. Antecedent condition configuration of social anxiety
条件变量 组态一 组态二 他人评价 ● 自我情绪 ● 自我行为 • 原始覆盖度 0.771 0.530 唯一覆盖度 0.292 0.052 一致性 0.547 0.684 解的一致性 0.823 解的覆盖度 0.538 注：●表示核心条件存在，•表示边缘条件存在，空白表示此组态下该条件不是影响因素，可以存在也可以不存在。
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![](data:image/svg+xml,<svg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' width='210' height='179'><foreignObject width='2000' height='100%'><div xmlns='http://www.w3.org/1999/xhtml' style='font-size:16px;font-family:Helvetica'><table>
<thead><tr><td class="table_top_border table_bottom_border2" align="left" valign="middle">题项</td><td class="table_top_border table_bottom_border2" align="center" valign="middle">维度一</td><td class="table_top_border table_bottom_border2" align="center" valign="middle">维度二</td><td class="table_top_border table_bottom_border2" align="center" valign="middle">维度三</td></tr></thead>
<tbody><tr><td align="left" valign="middle">我担心其它孩子会怎样说我。</td><td align="center" valign="middle">0.789</td><td align="center" valign="middle"></td><td align="center" valign="middle"></td></tr><tr><td align="left" valign="middle">我觉得小朋友们取笑我。</td><td align="center" valign="middle">0.665</td><td align="center" valign="middle"></td><td align="center" valign="middle"></td></tr><tr><td align="left" valign="middle">我担心其它孩子会怎样看待我。</td><td align="center" valign="middle">0.616</td><td align="center" valign="middle"></td><td align="center" valign="middle"></td></tr><tr><td align="left" valign="middle">我担心被人取笑。</td><td align="center" valign="middle">0.553</td><td align="center" valign="middle"></td><td align="center" valign="middle"></td></tr><tr><td align="left" valign="middle">我和陌生的小朋友说话时感到紧张。</td><td align="center" valign="middle"></td><td align="center" valign="middle">0.823</td><td align="center" valign="middle"></td></tr><tr><td align="left" valign="middle">我只同我很熟悉的小朋友说话。</td><td align="center" valign="middle"></td><td align="center" valign="middle">0.796</td><td align="center" valign="middle"></td></tr><tr><td align="left" valign="middle">我害怕在别的孩子面前做没做过的<br>事情。</td><td align="center" valign="middle"></td><td align="center" valign="middle">0.602</td><td align="center" valign="middle"></td></tr><tr><td align="left" valign="middle">我周围都是我不认识的小朋友时，<br>我觉得害羞。</td><td align="center" valign="middle"></td><td align="center" valign="middle">0.530</td><td align="center" valign="middle"></td></tr><tr><td align="left" valign="middle">我和小伙伴一起时很少说话。</td><td align="center" valign="middle"></td><td align="center" valign="middle"></td><td align="center" valign="middle">0.824</td></tr><tr><td class="table_bottom_border" align="left" valign="middle">我担心别的小朋友会不喜欢我。</td><td class="table_bottom_border" align="center" valign="middle"></td><td class="table_bottom_border" align="center" valign="middle"></td><td class="table_bottom_border" align="center" valign="middle">0.681</td></tr></tbody>
<tfoot><tr><td colspan="4" align="left" valign="middle"> 提取方法：主成分分析法。旋转方法：凯撒正态化最大方差法，旋转在4次迭代后已收敛。</td></tr></tfoot>
</table></div></foreignObject></svg>)
