Evidence Mapping for Self-help Interventions in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
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摘要:
目的 通过证据图谱方法系统描述和评价2型糖尿病患者自助干预的相关研究，为今后开展自助干预研究提供指导。 方法 计算机检索建库至 2022年11月中国知网、万方数据、维普、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMBASE，获取2型糖尿病患者自助干预的随机对照试验和系统评价/Meta分析。采用Risk of Bias和AMSTAR-2对纳入的研究进行质量评价，基于《护理结局分类》对结局指标进行分类，利用Excel对纳入的研究进行数据提取与编码，采用气泡图综合呈现纳入的研究内容。 结果 最终纳入43篇文献，包括41篇随机对照试验和2篇系统评价/ Meta分析，共涉及3种干预类型和10种自助干预方法。包括自我管理干预3篇（7%），单纯自助20篇（47%），引导自助20篇（47%）；干预方法主要是自助手册、互联网平台、专用管理软件等，结局指标主要包括血糖水平34篇（79%）、自我管理能力14篇（33%）、生活质量9篇（21%）等；有18篇（42%）结局效果为有益，24篇（56%）为可能有益。另外，干预时间主要在6个月之内，研究场所集中于医院和社区。 结论 自助干预对2型糖尿病患者是有效、易实施的，具有推广性。但不同干预类型、方法和途径，干预效果是存在差异性的。未来可以利用数据驱动、机器人来构建自助干预方法并重视干预效果的持久性。 -
关键词:
- 证据图谱 /
- 随机对照试验 /
- 系统评价/Meta分析 /
- 2型糖尿病 /
- 自助干预
Abstract:Objective To systematically describe and evaluate self-help intervention in patients with type 2 diabetes mellitus, to provide guidance for future self-help intervention research through evidence mapping method. Methods Related studies on self-help intervention for patients with type 2 diabetes mellitus were searched in CNKI, Wanfang Data, VIP, CBM, PubMed, Cochrane Library, Web of Science, and EMBASE from inception to November 2022. The quality of the studies was assessed using the risk of bias（RoB） tool and A Measurement Tool to Assess Systematic Review-2（AMSTAR-2）. Based on the Nursing Outcome Classification, the outcome indexes were classified. An evidence mapping framework was established, using Microsoft Excel tools for data extraction and coding, and using bubble charts to comprehensively present the research content. Results A total of 41 randomized controlled trials and 2 systematic reviews/Meta-analyses were included, which involved three intervention types with 10 self-help intervention methods. Including self-administered（3, 7%）, pure self-help（20, 47%）, and guided self-help（20, 47%）. The main intervention methods included a self-service manual, internet platform, dedicated management software, etc. The main outcome indicators included blood glucose level（34, 79%）, self-management ability（14, 33%）, and quality of life（9, 21%）.18（42%） of the research conclusions were classified as "beneficial", 24（56%） of the research conclusions were classified " probably beneficial". In addition, the intervention duration was mainly within 6 months, and the study sites were concentrated in hospitals and communities. Conclusion Self-help intervention may be effective for patients with type 2 diabetes mellitus. At the same time, it is easy to implement and promote. However, its effectiveness are different for different types、methods and approaches of interventions. In the further study, we can use data-driven and robotics to build self-help interventions, and we also need to focus on the durability of the intervention's effects. -
图 5 自助干预的证据图（系统评价/Meta分析）
Figure 5. Evidence mapping for self-help interventions（Systematic review/Meta-analysis）
表 1 基于护理结局分类的结局指标和编码
Table 1. Outcome indicators and codings based on nursing outcome classification
领域 类别 结局 主要编码内容 功能健康 C-活动 活动（0208） 1：身体活动数据、情况变化 D-自理 日常生活活动（0300） 2：自我护理、饮食 生理功能 a-治疗反应 血糖水平（2300） 3：随机、空腹和餐后2 h血糖 I-代谢调节 体重（1006） 4：体重 J-神经认知 认知（0900） 5：自我同情、自我效能 社会心理 M-心理健康 焦虑水平（1211）
抑郁水平（1208）6：心理状况和评分
7：焦虑评分
8：抑郁评分N-心理社会适应 应对（1302） 9：应对方式 健康知识行为 Q-健康行为 糖尿病自我管理（1619）
照顾的自我指导（1613）10：健康素养水平
11：自我管理、自我监测、自我控制S-健康知识 知识：糖尿病管理（1820）
知识：健康行为（1805）
知识:处方活动（1811）
知识:疾病护理（1824）12：糖尿病知识、健康知识 感知的健康 U-健康和生活质量 生活质量（2000） 13：生活质量 V-症状状况 痛苦程度（2003）
症状严重程度（2103）14：糖尿病痛苦评分
15：疾病感知血生化指标 糖化血红蛋白、血压、血脂 16：血生化指标 身体形态 BMI、腰围、腰臀比 17：身体形态 其他 住院情况、功能指标 18：其他 
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表 2 纳入RCT的基本特征（n = 41）（1）
Table 2. Basic characteristics included in the RCTs（n = 41） （1）
类别 特征 数量 国家 中国 22 美国 6 荷兰 2 英国 1 巴西 1 韩国 1 新加坡 1 澳大利亚 1 德国 1 阿拉伯 1 西班牙 1 加拿大 1 印度 1 埃塞俄比亚 1 研究场所 医院 21 社区 7 诊所 3 卫生服务区 2 医学中心 1 医疗健康中心 1 未说明 6 干预时间 < 6 个月 12 6个月 19 7～12个月 6 24个月 1 48个月 1 未说明 2 干预类型 自我管理干预 3 单纯自助 19 引导自助 19 结局指标 血糖 20 糖化血红蛋白 12 自我管理 13 自我护理 11 自我效能 7 情绪评定 9 生活质量 8 糖尿病知识 6 心理状况 3 血压/血脂 8 身体形态 18 饮食/活动 7 住院情况/健康素养水平/应对方式/疾病感知 6
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表 2 纳入RCT的基本特征（n = 41）（2）
Table 2. Basic characteristics included in the RCTs（n = 41） （2）
类别 特征 数量 干预措施
（自助材料/途径）手册 17 手机/专用APP/网络平台 11 会议 11 视频 10 课程 7 讲座 5 短信 5 微信推送 5 电话支持/邮件反馈 5 心理指导 4 个性化处方 3 研究结论分类 有益 18 可能有益 22 不影响 1
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表 3 纳入系统评价/Meta分析的基本特征（n = 2）
Table 3. Basic characteristics included in the systematic review/Meta-analysis（n = 2）
基本特征 内容 数量 第一作者国家 美国 1 中国 1 研究场所 未说明 2 干预时间 未说明 2 干预类型 单纯自助 1 引导自助 1 结局指标 糖化血红蛋白 2 心理状况 2 自我管理 1 生活质量 1 干预措施
（自助材料/途径）视频 2 手册 1 短信 1 研究结论 可能有益 2
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