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瘦素、尿酸与2型糖尿病合并肥胖的关系

牛玲 李博一 苗翠娟 张程 唐艳 刘方 马蓉

何光雄, 潘斯学, 吴娟, 向俊宜, 卢钰, 保超宇. 第5跖骨近端骨折髓内钉设计的影像学测量[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(1): 76-79. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230108
引用本文: 牛玲, 李博一, 苗翠娟, 张程, 唐艳, 刘方, 马蓉. 瘦素、尿酸与2型糖尿病合并肥胖的关系[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(11): 140-144. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231121
Guangxiong HE, Sixue PAN, Juan WU, Junyi XIANG, Yu LU, Chaoyu BAO. Imaging Measurement of Intramedullary Nail Design for Proximal Fifth Metatarsal Fracture[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(1): 76-79. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230108
Citation: Ling NIU, Boyi LI, Cuijuan MIAO, Cheng ZHANG, Yan TANG, Fang LIU, Rong MA. Relationship between Leptin,Uric Acid,and Obesity in Type 2 Diabetes Mellitus[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(11): 140-144. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231121

瘦素、尿酸与2型糖尿病合并肥胖的关系

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231121
基金项目: 昆明市卫生健康委员会卫生科研基金资助项目(2022-03-06-008)
详细信息
    作者简介:

    牛玲(1981~),女,云南昆明人,医学硕士,副主任医师,主要从事内分泌及其代谢病学相关临床工作

    通讯作者:

    李博一,E-mail:lby683615@163.com

  • 中图分类号: R587.1

Relationship between Leptin,Uric Acid,and Obesity in Type 2 Diabetes Mellitus

  • 摘要:     目的   研究瘦素(LEP)、血尿酸(SUA)与肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者的关系。    方法    111例初诊T2DM患者,根据体重指数(BMI)分为T2DM正常体重组(n = 69),T2DM合并肥胖组(n = 42),比较2组患者LEP、性别、吸烟情况、年龄、饮酒情况、血压、血脂、空腹血糖、OGTT-2h、糖化血红蛋白(HBA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素、HOMR-IR、血尿酸(UA)的差异;采用Logistic回归分析筛选2型糖尿病合并肥胖的独立危险因素。    结果   2组患者比较,饮酒情况、OGTT-2h、HBA1c、UA差异有统计学意义(P < 0.05),而LEP差异无统计学意义(P > 0.05 );回归分析显示:UA可进入方程,LEP不能进入方程。    结论   初诊2型糖尿病患者,无论是否合并肥胖,均存在明显的胰岛素抵抗及高瘦素水平;尿酸是2型糖尿病合并肥胖的独立危险因素。
  • 第5跖骨近端骨折在临床上是足部最常见的损伤,占足部骨折的61%~78%[1]。其治疗主要取决于骨折的解剖位置,而对于第5跖骨近端的分类主要包括Stewart及Lawrence and Botte分类,前者将其分为粗隆骨折与琼斯骨折,而后者主要将第5跖骨近端骨折分为三区[2],2种分类中琼斯骨折与二区、三区骨折重叠[3],但二区骨折通常指的就是琼斯骨折。粗隆部骨折松质结节有丰富的血液供应,非手术治疗可取得良好愈合,但相对无血管的琼斯骨折最好的治疗方式是手术固定[4]。累及二区且有移位的,以及运动员或需求高的非移位骨折患者,手术目的是减少愈合时间和加速康复,三区骨折最好选择手术治疗,因为这些骨折容易发生延迟愈合和骨不连。而对于二、三区的内固定选择,有关文献证实了髓内钉是首选之一[5-6]

    选择2021年1月至2022年3月在云南中医药大学第一附属医院骨科就诊行足部正斜位片的患者,且选择既往无手术或第5跖骨损伤,无足部骨折、脱位或畸形的患者,拍摄的120例患者中男60例、女60例符合纳入标准[7]。本研究已通过医院伦理委员会审批。

    选择标准足部正斜位作为测量图像,见图1(正位)中第5跖骨髓腔直径内侧线以第5跖骨基底部与骰骨组成的跖跗关节缘尖端为起点,做一条至第5跖骨干内侧髓腔皮质弯曲部的直线A,再从第5跖骨干外侧髓腔皮质弯曲点为起点,引出一条平行A至第5跖骨基底部的直线B,测量2条直线间的垂直距离作为第5跖骨髓腔直径(a)。在正位片上从第5跖骨干弯曲点外侧皮质做一平行于B至第5跖骨基底部的直线C,此条长度为髓内钉长度(c)。再从第5跖骨基底部外侧做一条平行于c至第5跖骨头关节面的直线D,此长度为第5跖骨长度(d)。图2(斜位)中第5跖骨髓腔直径内侧线以5跖骨基底部内侧尖端为起点,同图1做两平行线E、F,测量2条直线间的垂直距离为斜位髓腔直径(b),上述具体字母标识见图1图2

    图  1  正位第5跖骨髓腔直径、髓内钉长度、第5跖骨长度测量
    A:第5跖骨髓腔直径内侧线;B:第5跖骨髓腔直径外侧线;C:髓内钉长度线;D:第5跖骨长度线。
    Figure  1.  Measurement of the diameter of the medullary cavity,the length of intramedullary nail and the length of the fifth metatarsal bone
    图  2  斜位第 5 跖骨髓腔直径测量
    E:第5跖骨髓腔直径内侧线;F:第5跖骨髓腔直径外侧线。                      
    Figure  2.  Measurement of the diameter of the fifth metatarsal medullary cavity in oblique position

    采用SPSS26.0统计学软件包进行统计学分析,正态分布计量资料采用均数据±标准差、平均值、中位数、最大值、最小值、标准差表示,正态分布计量资料2组组间比较采用两独立样本t检验,相关性分析采用Pearson相关性分析,P < 0.05表示差异有统计学意义。

    正位上髓腔直径(a)平均值为4.15 mm,范围(2.24~5.64 mm),斜位上第5跖骨髓腔直径(b)平均值为4.31 mm,范围(3.18~5.81 mm),髓内钉长度(c)平均值为39.74 mm,范围(28.07~53.46 mm),第5跖骨长度(d)平均值71.64 mm,范围(59.73~85.44 mm),髓内钉长度与第5跖骨长度比值(e)平均值为55.48%,范围(41.12%~68.05%),见表1

    表  1  基础数据描述
    Table  1.  Description of basic data
    指标平均值中位数最大值最小值标准差
    年龄 43.79 40.00 79 19 16.40
    a(mm) 4.15 4.10 5.64 2.24 0.58
    b(mm) 4.31 4.26 5.81 3.18 0.69
    c(mm) 39.74 39.58 53.46 28.07 4.80
    d(mm) 71.64 71.42 85.44 59.73 5.78
    e(%) 55.48 55.07 68.05 41.12 5.10
      a:正位第5跖骨髓腔直径;b:斜位第5跖骨髓腔直径;c:髓内钉长度;d:第5跖骨长度;e:髓内钉长度与第5跖骨长度比值。
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    t检验证实男性与女性年龄差异无统计学意义(P > 0.05),男性和女性正斜位髓腔直径、第5跖骨长度、髓内钉长度,差异有统计学意义(P < 0.05),髓内钉长度与第5跖骨长度比值(e),差异无统计学意义(P > 0.05)。Pearson相关性分析:男性和女性d与e均无相关性(P > 0.05),见表2表3

    表  2  男性和女性各资料比较($ \bar x \pm s $
    Table  2.  Comparison of male and female data ($ \bar x \pm s $
    指标男性组女性组tP
    年龄 46.03 ± 17.92 41.55 ± 14.53 1.505 0.135
    a(mm) 4.31 ± 0.56 3.99 ± 0.56 3.082 0.003*
    b(mm) 4.46 ± 0.64 4.17 ± 0.50 2.717 0.008
    c(mm) 41.25 ± 4.64 38.23 ± 4.51 3.609 < 0.001*
    d(mm) 75.04 ± 4.68 68.23 ± 4.68 7.977 < 0.001*
    e(%) 54.95 ± 4.99 56.01 ± 5.30 −1.139 0.257
      a:正位第5跖骨髓腔直径;b:斜位第5跖骨髓腔直径;c:髓内钉长度;d:第5跖骨长度;e:髓内钉长度与第5跖骨长度比值。*P < 0.05。
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    表  3  男性和女性d与e相关性分析
    Table  3.  Correlation analysis of d and e between men and women
    性别rP
    0.030.799
    0.050.694
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    足外侧纵弓和横弓,是第5跖骨近端的重要组成部分,在足部生物力学中有重要作用,如足部力量的传导,及负重[8],而且腓骨短肌止点位于第5跖骨粗隆部,当足部重复性应力及外伤时容易造成骨折,若骨折累计二区、三区,因影响血液供应,容易造成骨折不愈合或延迟愈合[9]。因此选择良好内固定物与术式,对骨折愈合有巨大作用。Ryan等[10]在一项研究琼斯骨折外科技术中提到髓内螺钉固定仍是治疗选择的金标准,但有关金标准的提法并未取得共识。而且髓内螺钉固定也存在骨不连、再骨折等风险[11]。也有其更好的作用,经皮髓内螺钉对跖骨血供破坏较少,利于跖骨骨折愈合,而且切口在跖骨近端粗隆部,减少皮肤坏死等并发症,植入扩髓的腔隙增加了其稳定性,防止内固定的松动[12]

    此次研究根据120例患者的X片检测确定了第5跖骨的简要解剖结构,在笔者的研究人群中,第5跖骨的平均长度为71.64 mm,髓内钉长度的平均值为39.74 mm,髓内钉长度约占第5跖骨总长度的55.48%。髓腔平均值大小在正位上比斜位要小。Ochenjele等[7]在CT测量研究中发现40 mm螺钉长度已接近第5跖骨弯曲处,而在本次X片测量中髓内钉平均长度为39.74 mm,与本文献相映。因此在临床置钉中应该注意髓内钉的长度,钉道长度应该小于跖骨长度的55.48%,从而避免致内外侧皮质骨折。但是为了让骨折有良好的固定及稳定性,可以考虑选择更大的髓内钉直径。

    不足之处在于利用X线拍摄足部正斜位片,只能得到部分信息,若考虑存在跖跗关节损伤时,需拍摄跖跗关节正斜位[13]。本研究样本量相对较少,可能数据存在偏倚,且髓腔大小随着跖骨解剖而变化,利用计算机断层扫描和尸体标本测量髓腔大小可能会更接近真实值,尽管对大量就诊患者第5跖骨的解剖进行了详细的研究和分析,但每个患者都是独立个体,髓内钉的直径及长度应据个体的术前影像学检查确定[14]。另外所有测量的起点都在第5跖骨基底部尖端进行的,可能不能提供一致的髓内钉轨迹。而且这是一项放射学研究,测量结果需大量的临床实践进行验证,才能确定髓内钉的良好固定、稳定性,及减少并发症。总之,此研究结果有助于指导临床髓内钉直径和长度的选择。

  • 表  1  研究对象的一般资料比较 [$\bar x \pm s$/M(P25,P75)]

    Table  1.   Comparison of general data of study [$\bar x \pm s$/M(P25,P75)]

    指标T2DM正常体重组(n = 69)T2DM合并肥胖组(n = 42) t/χ2P
    LEP(ng/mL) 8.20(4.84,9.76 ) 8.24(6.37,9.44 ) −0.454 0.654
    性别(男/女) 36/33 27/15 1.560 0.212
    吸烟(是/否) 18/51 15/27 1.158 0.282
    年龄(岁) 53.87 ± 15.25 46.64 ± 13.96 1.442 0.158
    饮酒(是/否) 9/60 15/27 4.266 0.039*
    SBP(mmHg) 127.35 ± 14.99 121.64 ± 18.73 1.021 0.314
    DBP(mmHg) 81.35 ± 9.59 82.36 ± 14.57 −0.255 0.800
    身高(m) 1.64 ± 0.07 1.69 ± 0.11 −1.335 0.247
    体重(kg) 59.57 ± 6.39 88.86 ± 14.50 −8.486 0.001*
    BMI(kg/m2 21.99 ± 1.54 31.12 ± 2.30 −14.489 0.001*
    TC(mmol/L) 5.09 ± 1.45 5.01 ± 1.04 −0.178 0.860
    TG(mmol/L) 1.72(1.25,2.32) 2.24(1.29,3.03) −0.799 0.429
    HDLC(mmol/L) 1.10 ± 0.28 0.96 ± 0.17
    1.740
    0.091
    LDLC(mmol/L) 3.18(2.16,3.78) 3.14(2.24,3.84) 0.184 0.871
    FPG(mmol/L) 7.55 ± 2.01 8.15 ± 1.33 −0.999 0.325
    OGTT-2h(mmol/L) 17.03 ± 4.40 14.14 ± 3.34 2.082 0.045*
    HBA1c(%) 11.58 ± 2.82 9.55 ± 1.99 3.040 0.004*
    FINS(mIU/L) 44.52 ± 23.65 48.09 ± 12.96 −0.514 0.570
    INS-2h(mIU/L) 53.45(39.10,75.22) 63.10(52.12,83.19) 1.152 0.261
    HOMR-IR 15.13(10.04,17.45) 15.62(12.46,21.36) 0.993 0.325
    UA(µmol/L) 307(202,402) 455(362,499) 3.030 0.002*
    25(OH)D3 (ng/mL) 20.70 ± 6.41 19.78 ± 5.62 0.410 0.685
      *P < 0.05 。
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    表  2  Logistic回归分析

    Table  2.   Logistic analysis

    因素BPOR95%CI
    OGTT-2h −0.655 0.019* 0.520 0.301~0.897
    HBA1c −1.014 0.025* 0.331 0.126~0.873
    UA 0.015 0.020* 1.015 1.002~1.029
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  • [1] Steppan C M‚Lazar M A. Resistin and obesity-associated insulin resistance[J]. Trends Endocrinol Metab,2002,13(1):18-23. doi: 10.1016/S1043-2760(01)00522-7
    [2] Thon M,Hosoi T,Chea C,et al. Loss of stearoyl-coA desaturase-1 activity induced leptin resistance in neuronal cells[J]. Biol Pharm Bull,2017,40(8):1161-1164. doi: 10.1248/bpb.b17-00311
    [3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
    [4] Sun H,Saeedi P,Karuranga S,et al. IDF diabetes atlas: Global,regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045[J]. Diabetes Res Clin Pract,2022,183(8):1-13.
    [5] 国家卫生计生委疾病预防控制局. 中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 3.
    [6] Xu Y, Wang L, He J, et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. JAMA, 2013, 310(9): 948-959.
    [7] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in Mainland of China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: National cross sectional study[J]. BMJ, 2020, 369: m997.

    Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in Mainland of China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: National cross sectional study[J]. BMJ, 2020, 369: m997.
    [8] Hou X,Lu J,Weng J,et al. Impact of waist circumference and body mass index on risk of cardiometabolic disorder and cardiovascular disease in Chinese adults: A national diabetes and metabolic disorders survey[J]. PLoS One,2013,8(3):e57319. doi: 10.1371/journal.pone.0057319
    [9] Reilly M P, Iqbal N, Schutta M. et al. Plasma leptin levels are associated with coronary atherosclerosis in type 2 diabetes[J]. J Clin Endocrinal Metab, 2004, 89( 8): 3872-3878.
    [10] Wauters M,Considine R V,Yudkin J S,et al. Leptin levels in type 2 diabetes: Associations with measures of insulin resistance and insulin secretion[J]. Hormone and Metabolic Research,2003,35(2):92-96. doi: 10.1055/s-2003-39054
    [11] Lglesias P,Díez J J. Influence of thyroid dysfunction on serum concentrations of adipocytokines[J]. Cytokine,2007,40(2):61-70. doi: 10.1016/j.cyto.2007.10.001
    [12] Gamba M, Pralong F P. Control of GnRH neuronal activity by metabolic factors: The role of leptin and insulin [J]. Mol Cell Endocrinol, 2006, 4(23)254-255: 133-139.
    [13] 李宝新,郭淑芹,张灿,等. 不同BMI的2型糖尿病患者血清瘦素和神经肽 Y水平变化[J]. 重庆医学,2018,47(23):3039-3046. doi: 10.3969/j.issn.1671-8348.2018.23.010
    [14] 杨朝菊, 霍丽静, 王树松. 高脂血症、糖尿病患者血清摄食抑制因子-1、脂联素和瘦素水平及其相关性[J], 中国老年学杂志, 2017, 37(6): 1374-1376.
    [15] León-Jiménez C,Ruiz-Sandoval J L,Chiquete E,et al. Hospital arrival time and functional outcome after acute ischaemic stroke: Results from the PREMIER study[J]. Neurologia,2014,29(4):200-209.
    [16] 何书连,谭丽玲,陈竑. 早期2型糖尿病患者血清内脂素与瘦素的变化及相关性分析[J]. 现代预防医学,2012,39(19):5156-5158.
    [17] Fischer S,Hanefeld M,Haffner S M,et al. Insulin0resistant patients with type 2 daibetes mellitus have higher serum Leptin levels independently of body fat mass[J]. Acta Diabetol,2002,39(3):105-110. doi: 10.1007/s005920200027
    [18] 周亚茹,王战建,庞建华,等. 2型糖尿病血清瘦素浓度与胰岛素抵抗的关系[J]. 中国实用内科杂志,2005,25(11):992-993. doi: 10.3969/j.issn.1005-2194.2005.11.013
    [19] 王德光,郝丽,戴宏,等. 安徽省成人慢性肾脏病流行病学调查[J]. 中华肾脏杂志,2012,28(2):101-105.
    [20] 阎胜利,赵世华,李长贵,等. 山东沿海居民高尿酸血症及痛风五年随访研究[J]. 中华内分泌代谢杂志,2011,27(7):548-552.
    [21] 邹贵勉,黄江燕,车文体,等. 广西城市社区居民高尿酸血症流行病学调查及其与慢性肾脏病的关系[J]. 中华内分泌代谢杂志,2011,27(7):561-565.
    [22] Luk A J,Simkin P A. Epidemiology of hypemrieemia and gout[J]. Am J ManagCare,2005,11(15):435-442.
    [23] Zhou X, Xu J. Association between serum uric acid-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio and insulin resistance in patients with type 2 diabetes mellitus[J]. J Diabetes Investig, 2023. doi: 10.1111/jdi.14086. Online ahead of print.
    [24] Singh S K,Singh R,Singh S K,et al. Prevalence of obesity in newly onset diabetes mellitus and its relationship with uric acid: An indian cross-sectional study[J]. Int J Gen Med,2023,16:1217-1226. doi: 10.2147/IJGM.S402683
    [25] 吴敏,黄淑玉,晏益民,等. 新诊断2型糖尿病伴高尿酸血症与血压及血脂相关性分析[J]. 国际医药卫生导报,2016,22(10):1406-1408. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2016.10.023
    [26] 朱丽芹,周松兰,周琼. 高尿酸血症、2型糖尿病与代谢综合征的关系探讨[J]. 中国老年保健医学,2012,10(5):33. doi: 10.3969/j.issn.1672-4860.2012.05.014
    [27] 高霜,张艳丽,吴姗姗,等. 2型糖尿病患者的糖尿病痛苦现状调查及影响因素分析[J]. 中华全科医学,2020,18(12):2136-2139.
  • [1] 李博一, 牛玲, 马蓉, 张娴, 刘方, 唐艳, 苗翠娟, 张程, 韩竺君.  护骨素基因启动子区T950C多态性与2型糖尿病合并骨质疏松症的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220306
    [2] 武力勇, 陈元, 楚天舒, 郑清文, 朱国富.  瘦素及瘦素受体基因多态性与冠状动脉慢血流现象的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210328
    [3] 牛玲, 李博一, 毛静秋, 唐艳, 马蓉, 刘方, 张程, 韩竹君, 苗翠娟, 张娴.  维生素D受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210711
    [4] 杨晓瑞, 向茜, 邱娅, 栾艳, 张弦, 郭燕.  血清25羟维生素D与2型糖尿病周围神经病变的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210714
    [5] 李博一, 牛玲, 马蓉, 张娴, 刘方, 唐艳, 苗翠娟, 韩竺君, 张程.  护骨素基因启动子区T950C多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211112
    [6] 牛玲, 李博一, 张程, 马蓉, 唐艳, 刘方, 尹利民, 韩竺君, 苗翠娟, 张娴.  降钙素受体、维生素D受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病合并骨质疏松的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211114
    [7] 唐嘉黛, 谢琳, 宋红莉, 陈娇娇.  代谢综合征与胃癌发生发展的相关性研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211130
    [8] 杨璐, 施文军, 赵玲, 杜士刚, 陈珮琪, 柯亭羽.  2型糖尿病患者内脏脂肪面积与肥胖及糖脂代谢指标的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210932
    [9] 乐小婧, 陈婕, 张帆, 李会芳.  代谢综合征与2型糖尿病的相关研究进展, 昆明医科大学学报.
    [10] 范译丹, 陈玉, 饶春梅, 高雪娟, 张芳, 方山丹, 向润清, 范源, 吴洋.  T2DM患者合并非酒精性脂肪肝与胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的关系, 昆明医科大学学报.
    [11] 李晓红, 马润玫, 陈卓.  肥胖、胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病患者血清网膜素-1水平的影响, 昆明医科大学学报.
    [12] 蒋婷婷.  脂肪因子Vaspin、Apelin及瘦素与多囊卵巢综合征的相关性, 昆明医科大学学报.
    [13] 桂琦.  血清中脂肪因子Apelin、Vaspin、瘦素与子宫内膜癌的相关性, 昆明医科大学学报.
    [14] 向茜.  维生素D受体基因FokI位点单核苷酸多态性与糖尿病肾病的相关性, 昆明医科大学学报.
    [15] 范敏娟.  瘦素、胰岛素抵抗与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究, 昆明医科大学学报.
    [16] 邹浩.  瘦素及其长受体在胆囊癌中的表达和意义, 昆明医科大学学报.
    [17] 向茜.  25羟维生素D与2型糖尿病肾病的关系, 昆明医科大学学报.
    [18] 曹蕊.  瘦素对动脉粥样硬化血管内皮细胞中IL-6表达的影响, 昆明医科大学学报.
    [19] 卫梦南.  妊娠期糖尿病产后血糖转归与瘦素水平相关性研究, 昆明医科大学学报.
    [20] 李显丽.  艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-09-02
  • 网络出版日期:  2023-11-09
  • 刊出日期:  2023-11-30

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