Virus Genotypes and Drug Resistance among HIV/AIDS Patients before Antiretroviral Therapy in Dali Bai Autonomous Prefecture in 2018
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摘要:
目的 了解大理白族自治州（大理州）HIV/AIDS病毒基因型和抗病毒治疗前HIV-1耐药流行情况，为临床上更有效地进行抗病毒药物的应用提供理论基础。 方法 收集大理州2018年1月至8月初始抗病毒治疗的HIV/AIDS 122例，扩增pol区基因，进行HIV-1基因分型和治疗前耐药水平分析。 结果 纳入122例HIV/AIDS，成功获得HIV-1 pol区基因序列114条。通过构建系统进化树进行分析，发现7种HIV-1基因型，主要的基因型为CRF08_BC（59.6%，68/114）、CRF07_BC（25.4%，29/114）和CRF01_AE（7.0%，8/114）；χ2检验分析结果显示HIV-1的基因型构成在主要传播途径中存在差异，差异具有统计学意义（χ2 = 25.637，P < 0.001），其中CRF08_BC在注射吸毒传播和异性性传播途径中占主导地位，同性性传播中以CRF01_AE为主；携带耐药突变位点的比例为21.9%（25/114），比例较高的突变E138A（9.6%，11/114）和V179D/E（9.6%，11/114）均为辅助耐药突变位点。治疗前总的HIV-1耐药率为1.8%（2/114），其中核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）的耐药率为0.9%（1/114），非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药率与之相同。 结论 大理州初始抗病毒治疗的HIV/AIDS中，存在着多种的HIV-1基因型，治疗前耐药尚处于低度水平，为有效维持公共卫生抗病毒治疗策略，需要加强HIV耐药监测工作，及时掌握耐药基因突变数据，适时选择和调整一线抗病毒治疗方案。 Abstract:Objective To investigate the prevalence of HIV-1 drug resistance and genotypes in HIV/AIDS patients before antiretroviral therapy in Dali Bai Autonomous Prefecture（Dali） , so as to provide a theoretical basis for more effective antiviral drug application in the clinic. Methods A total of 122 adults with HIV/AIDS on initial antiretroviral therapy were recruited in Dali from January to August 2018 before antiretroviral therapy.Amplification of HIV-1 pol genes for drug resistance analysis. Results A total of 114 samples were successfully sequenced and 7 HIV-1 genotypes were identified according to the phylogenetic analysis, including three predominant genotypes such as CRF08_BC（59.6%, 68/114）、CRF07_BC（25.4%, 29/114）and CRF01_AE（7.0%, 8/114）. The HIV-1 genotypes showed statistical differences among the main transmission route（χ2 = 25.637, P < 0.001）. CRF08_BC were mainly in heterosexual and drug users, and CRF01_AE were mainly in homosexual.Surveillance drug resistance mutations（SDRMs） were 21.9%（25/114）.A higher proportion of mutations E138A（9.6%, 11/114）and V179D/E（9.6%, 11/114）were accessory drug-resistant mutations. HIV-1 drug-resistant rate was 1.8%（2/114）, and NRTIs and NNRTIs were 0.9%（1/114）respectively. Conclusion In HIV-1/AIDS patients before antiretroviral therapy in Dali, HIV-1 genotypes are multiple, with a low prevalence rate of HIV-1 drug resistance. To maintain effective public health antiretroviral therapy strategies, it is essential to strengthen the monitoring of HIV-1 drug resistance and master the data, and timely select and adjust the first-line antiretroviral therapy plan. -
Key words:
- HIV /
- Genotypes /
- Drug resistance /
- Antiretroviral therapy
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表 1 2018年大理州初始抗病毒治疗的HIV/AIDS人口学特征基本情况
Table 1. Demographic characteristics of the subjects
人口学特征 合计 （n = 114） 构成比（%） 性别 男 71 62.2 女 43 37.7 年龄组（岁） ≤ 30 15 13.2 31～50 63 55.3 ≥ 51 36 31.6 民族 汉 85 74.6 其他 29 25.4 婚姻状况 未婚 25 21.9 已婚 80 70.2 离异或丧偶 9 7.9 感染途径 异性性传播 93 81.6 同性性传播 11 9.6 注射吸毒 10 8.8 
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表 2 2018年大理州初始抗病毒治疗的HIV/AIDS中HIV-1基因型分布情况[n（%）]
Table 2. Demographic characteristics and genotype distribution of the subjects [n（%）]
人口学特征 合计
（n = 114）基因型 χ2 P CRF08_BC
（n = 68）CRF07_BC
（n = 29）CRF01_AE
（n = 8）其他
（n = 9）性别 4.053 0.246 男 71 42（59.2） 20（28.2） 6（8.5） 3（4.2） 女 43 26（60.5） 9（20.9） 2（4.7） 6（14.0） 年龄组（岁） 20.937 0.001* ≤ 30 15 5（33.3） 3（20.0） 6（40.0） 1（6.7） 31～50 63 40（63.5） 14（22.2） 2（3.2） 7（11.1） ≥51 36 23（63.9） 12（33.3） 0（0.0） 1（2.8） 民族 2.292 0.517 汉 85 51（60.0） 22（25.9） 7（8.2） 5（5.9） 其他 29 17（58.6） 7（24.1） 1（3.4） 4（13.8） 婚姻状况 8.357 0.153 未婚 25 12（48.0） 7（28.0） 5（20.0） 1（4.0） 已婚 80 49（61.3） 21（26.3） 3（3.8） 7（8.8） 离异或丧偶 9 7（77.8） 1（11.1） 0（0.0） 1（11.1） 感染途径 25.637 < 0.001* 异性性传播 93 62（66.7） 21（22.6） 4（4.3） 6（6.5） 同性性传播 11 0（0.0） 6（54.5） 4（36.4） 1（9.1） 注射吸毒 10 6（60.0） 2（20.0） 0（0.0） 2（20.0） CD4（个/μL） 13.000 0.118 < 200 38 22（57.9） 10（26.3） 1（2.6） 5（13.2） 200～ 33 23 （69.7） 7（21.2） 2（6.1） 1（3.0） 350～ 25 13 （52.0） 7（28.0） 5（20.0） 0（0.0） ≥ 500 18 10 （55.6） 5 （27.8） 0（0.0） 3（16.7） *P < 0.05。
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表 3 大理州HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药位点与耐药程度 [n（%）]
Table 3. HIV-1 resistance sites and degree of resistance before antiretroviral therapy [n（%）]
耐药位点 耐药 HIV-1基因型（n） 耐药程度 CRF08_BC CRF07_BC CRF01_AE 其他 NRTIs M41L 1 （0.9） 1 0 0 0 L （AZT，D4T），
P （DDI）NNRTIs E138A 10 （8.8） 10 0 0 0 S E138A，V179E 1 （0.9） 1 0 0 0 P （EFV，NVP） K103N，V108I，H221Y 1 （0.9） 1 0 0 0 H （EFV，NVP） V179D 5 （4.4） 4 0 0 1 P （EFV，NVP） V179E 5 （4.4） 4 0 0 1 P （EFV，NVP） PIs K43T 2 （1.8） 0 2 0 0 S NRTIs：核苷类反转录酶抑制剂；NNRTIs：非核苷类反转录酶抑制剂；PIs：蛋白酶抑制剂；S：敏感；P：潜在耐药；L：低度耐药；H：高度耐药；AZT：齐多夫定；D4T：司他夫定；DDI：去羟肌苷；EFV：依非韦伦；NVP：奈韦拉平。
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