基于Kano模型的乳腺癌根治性手术后患者支持性照护需求调查

刘婧; 严梅; 陈亚爽; 杜丽钰; 黄思思

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20231129

基于Kano模型的乳腺癌根治性手术后患者支持性照护需求调查

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231129

1.
昆明医科大学护理学院，云南昆明　650500
2.
云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院护理部，云南昆明　650118

基金项目: 昆明医科大学大学生创新性实验基金资助项目（2021JXD091）

详细信息

作者简介:
刘婧（2000～），女，云南玉溪人，理学学士，助产专业学生

通讯作者:
严梅，E-mail：2543602161@qq.com

中图分类号: R473
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出版历程
- 收稿日期: 2023-09-06
- 网络出版日期: 2023-11-10
- 刊出日期: 2023-11-30

Survey and Analysis of Supportive Care Needs of Patients after Radical Breast Cancer Surgery based on Kano Model

1.
School of Nursing，Kunming Medical University, Kunming Yunnan 650000
2.
Nursing Department，Yunnan Cancer Hospital （3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming Yunnan 650118, China

摘要

摘要: 目的基于Kano模型对乳腺癌根治性手术后患者的支持性照护需求进行调查并对其属性进行界定。方法采用便利抽样法选取2021年6月至2021年12月在云南省某三甲肿瘤专科医院住院的210例乳腺癌根治性手术后患者，应用Kano模型、癌症患者支持性照顾需求问卷调查表（SCNS-SF34）及Better-Worse二维矩阵对患者的支持性照护需求进行分类，进一步应用要素选择线以及灵敏度筛选出需要重点改进的需求并进行排序。结果共发放210份问卷，回收200份有效问卷，有效回收率为95.2%。必备属性需求2项（5.9%），期望属性需求4项（11.8%），魅力属性需求23项（67.6%），无差异属性需求5项（14.7%）。有15项需求进入到重点改进范围，灵敏度最高为 0.228，最低为0.012。结论医务人员应根据患者的不同需求，不断改进和优化支持性照护措施，改善患者的就医体验。
- Kano模型 /
- 乳腺癌 /
- 手术 /
- 支持性照护需求
Abstract: Objective To investigate the supportive care needs of patients after radical surgery for breast cancer based on the Kano model and define their attributes. Methods Convenience sampling was used to select 210 patients who underwent radical surgery for breast cancer and were hospitalized in a tertiary cancer specialty hospital in Yunnan Province from June 2021 to December 2021. The Kano model, Supportive Care Needs Survey-Short Form 34（SCNS-SF34）, and Better-Worse two-dimensional matrix were used to classify patients' supportive care needs. Furthermore, factor selection lines and sensitivity screening were applied to identify the needs that require significant improvement and rank them. Results A total of 210 questionnaires were distributed, and 200 valid questionnaires were collected, with an effective response rate of 95.2%. There were 2 mandatory attribute needs（5.9%）, 4 desired attribute needs（11.8%）, 23 attractive attribute needs（67.6%）, and 5 indifferent attribute needs（14.7%）. Fifteen needs were identified as priorities for improvement, with the highest sensitivity being 0.228 and the lowest being 0.012. Conclusion Healthcare professionals should continuously improve and optimize supportive care measures based on patients’ different needs to enhance their healthcare experience.
- Kano model /
- Breast cancer /
- Surgery /
- Supportive care needs

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图 1 乳腺癌根治性手术后患者支持性照护需求Better-Worse二维矩阵

Figure 1. A better-worse two-dimensional matrix of supportive care needs of patients after Radical Breast Cancer Surgery

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表 1 Kano模型需求分类属性评估表

Table 1. Kano model needs classification attribute evaluation table

正向问题	负向问题
正向问题	喜欢	理应如此	无所谓	能忍受	不能忍受
喜欢	Q	A	A	A	O
理应如此	R	I	I	I	M
无所谓	R	I	I	I	M
能忍受	R	I	I	I	M
不能忍受	R	R	R	R	Q

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表 2 研究对象的一般情况（n = 200）

Table 2. General profile of the study subject（n = 200）

项目	类别	人数（n）	构成比（%）
年龄（岁）	20～	5	2.5
	30～	29	14.5
	40～	81	40.5
	50～	61	30.5
	60～	20	10.0
	≥70	4	2.0
文化程度	小学	48	24.0
	初中	44	22.0
	高中、中专或职高	45	22.5
	大专及以上	63	31.5
婚姻状况	已婚	179	89.5
	未婚或离异或丧偶	21	10.5
家庭人均月收入（元）	< 2000	111	55.5
	2000～	41	20.5
	3000～	38	19.0
	≥ 5000	10	5.0
病期	Ⅰ期	23	11.5
	Ⅱ期	122	61.0
	Ⅲ期	37	18.5
	Ⅳ期	18	9.0
主要照顾者	配偶	134	67.0
	子女	40	20.0
	父母	11	5.5
	护工或保姆或亲戚	15	7.5
已接受治疗	手术	64	32.0
	手术 + 化疗	109	54.5
	手术 + 放疗	5	2.5
	手术 + 化疗 + 放疗	22	11.0

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表 3 乳腺癌根治性手术后患者支持性照护需求分类（n = 200）

Table 3. Classification of supportive care needs of patients after Radical Breast Cancer Surgery（n = 200）

维度	条目	A	I	M	O	R	Kano模型分类	SI	DSI	二维矩阵分类
生理与日常生活需求	2. 疲乏无力	101	65	7	21	6	A	0.63	−0.14	A
	3. 感觉不适	87	64	18	27	4	A	0.58	−0.23	A
	4. 需要帮助做家务	59	130	2	6	3	I	0.33	−0.04	I
	5. 无法做原先能做的事	77	89	12	16	6	I	0.48	−0.14	I
	6. 疼痛	64	28	84	22	2	M	0.43	−0.54	M
心理需求	1. 焦虑	135	41	4	15	5	A	0.77	−0.10	A
	7. 情绪低落或感到沮丧	107	53	12	21	7	A	0.66	−0.17	A
	8. 感到悲伤	106	51	12	24	7	A	0.67	−0.19	A
	9. 害怕癌症扩散	69	27	24	77	3	O	0.74	−0.51	O
	10.担心疗效不理想	61	34	35	66	4	O	0.65	−0.52	O
	11.感到前途未卜	82	60	27	31	0	A	0.57	−0.29	A
	12.学习如何自我控制	127	55	2	15	1	A	0.71	−0.09	A
	13.保持良好外表	117	69	3	10	1	A	0.64	−0.07	A
	14.面对死亡的感受	79	70	17	30	4	A	0.56	−0.24	A
	15.担心您的亲人为您担忧	94	58	14	33	1	A	0.64	−0.24	A
性需求	16.性感受改变	68	123	4	5	0	I	0.37	−0.05	I
	17.性关系改变	65	128	1	6	0	I	0.36	−0.04	I
	18.得到有关性关系知识	70	119	4	6	1	I	0.38	−0.05	I
照顾与支持需求	19.有更多选择专科医师的机会	85	58	19	33	5	A	0.61	−0.27	A
	20.有更多选择看病的医院的机会	105	43	19	29	4	A	0.68	−0.24	A
	21.医务人员让您感到您的感受是正常的	89	47	22	41	1	A	0.65	−0.32	A
	22.医务人员能及时满足你的生活需要	103	69	11	17	0	A	0.60	−0.14	A
	23.医务人员能认可和关切您的感受及情感需要	111	47	18	24	0	A	0.68	−0.21	A
卫生系统与信息需求	24.提供与疾病护理有关的资料	131	37	9	22	1	A	0.77	−0.16	A
	25.提供关于如何处理您的不适症状和治疗副作用的资料（文字、图片、绘画）	133	41	9	17	0	A	0.75	−0.13	A
	26.解释有关检查	65	31	13	90	1	O	0.78	−0.52	O
	27.选择有关治疗前能充分了解各种治疗的好处和副作用	66	32	22	80	0	O	0.73	−0.51	O
	28.尽快知道检查结果	70	48	46	36	0	A	0.53	−0.41	A
	29.医务人员能告知您的癌症已控制或缓解	61	24	81	33	1	M	0.47	−0.57	M
	30.医务人员能指导您促使疾病好转的一些做法	93	34	39	34	0	A	0.64	−0.37	A
	31.您/您的家人可以在有需要时咨询专家（如心理医生、社会工作者、专科护士）	112	40	25	23	0	A	0.68	−0.24	A
	32.医务人员将您当做一个人而不是一个病例来看待	95	59	25	21	0	A	0.58	−0.23	A
	33.您能在一个环境优良的医院接受治疗	102	46	13	39	0	A	0.71	−0.26	A
	34.您可以与指定的一位医务人员讨论您各方面的情况，您的治疗与随访	128	34	19	19	0	A	0.74	−0.19	A

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表 4 乳腺癌根治性术后患者支持性照护需求灵敏度分析

Table 4. Sensitivity analysis of supportive care needs of patients after Radical Breast Cancer Surgery

排序	项目	Kano模型分类	R
1	26.解释有关检查	O	0.228
2	9.害怕癌症扩散	O	0.194
3	27.选择有关治疗前能充分了解各种治疗的好处和副作用	O	0.184
4	10.担心疗效不理想	O	0.121
5	24.提供与疾病护理有关的资料	A	0.077
6	1.焦虑	A	0.068
7	25.提供关于如何处理您的不适症状和治疗副作用的资料（文字、图片、绘画）	A	0.054
8	34.您可以与指定的一位医务人员讨论您各方面的情况，您的治疗与随访	A	0.052
9	33.您能在一个环境优良的医院接受治疗	A	0.044
10	29.医务人员能告知您的癌症已控制或缓解	M	0.035
11	30.医务人员能指导您促使疾病好转的一些做法	A	0.025
12	21.医务人员让您感到您的感受是正常的	A	0.019
13	20.有更多的机会选择看病的医院	A	0.014
14	31.您/您的家人可以在有需要时咨询专家（如心理医生、社会工作者、专科护士）	A	0.014
15	12.学习如何自我控制	A	0.012

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