术前不同贫血类型与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性

郭厚基; 杨梅; 覃忠卫; 黄展易

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20231226

术前不同贫血类型与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231226

右江民族医学院附属医院肛肠外科，广西百色　533000

基金项目: 百色市科学研究与技术开发计划基金资助项目（百科20213214）

详细信息

作者简介:
郭厚基（1982～），男，广西昭平人，医学学士，主治医师，主要从事结直肠肿瘤及肛门直肠良性疾病研究工作

中图分类号: R735.55
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出版历程
- 收稿日期: 2023-09-12
- 网络出版日期: 2023-12-15
- 刊出日期: 2023-12-25

Correlation of Preoperative Anemia Types with Pathological Features and Prognosis in Patients with Colorectal Cancer

Dept. of Anorectal Surgery，Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities，Baise Guangxi 533000，China

摘要

摘要: 目的分析术前不同贫血类型（小细胞性贫血、正常细胞性贫血）与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性。方法回顾性分析2018年3月至2021年2月于右江民族医学院附属医院接受根治手术的130例结直肠癌患者临床资料，根据红细胞形态学将患者分为A组（无贫血，70例）、B组（小细胞性贫血，18例）、C组（正常细胞性贫血，42例）。对比3组病理特征、术后2 a生存率，经Phi系数检验分析术前贫血类型与结直肠癌病理特征相关性，绘制Kaplan-Meier生存曲线对比3组生存率。结果 3组性别、肿瘤部位、肿瘤直径、TNM分期分布相比，差异有统计学意义（P < 0.05）；经Phi系数检验发现，术前贫血类型与性别、肿瘤部位、肿瘤直径、TNM分期相关（r = 0.238、0.255、0.266、0.331，P = 0.025、0.015、0.010、0.001）；经多因素Logistic回归分析发现，肿瘤直径≥5 cm、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、远处转移、淋巴结转移、术前小细胞性贫血、术前正常细胞性贫血是影响结直肠癌根治术后预后的危险因素（OR > 1，P < 0.05）；术后2a总生存率A组 > C组 > B组（P < 0.05）；经Log-rank检验，3组术后生存率相比，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论术前贫血类型与结直肠癌患者肿瘤部位、肿瘤直径、TNM分期等病理特征及术后生存时间相关，其中术前小细胞性贫血患者的生存率最低。
- 结直肠癌根治术 /
- 贫血类型 /
- 病理特征 /
- 预后
Abstract: Objective To analyze the correlation between different types of anemia（small cell anemia and normal cell anemia） before operation and pathological features and prognosis of colorectal cancer patients. Methods The clinical data of 130 patients with colorectal cancer who underwent radical surgery in our hospital from March 2018 to February 2021 were retrospectively analyzed. According to the morphology of red blood cells, the patients were divided into group A（70 cases without anemia）, group B（18 cases with small cell anemia） and group C（42 cases with normal cell anemia）. Pathological features and postoperative 2 a survival rate of the 3 groups were compared. The correlation between preoperative anemia types and pathological features of colorectal cancer was analyzed by Phi coefficient test, and Kaplan-Meier survival curve was drawn to compare the survival rate of the 3 groups. Results There were significant differences in gender, tumor site, tumor diameter and TNM stage distribution among the three groups（P < 0.05）. The Phi coefficient test showed that preoperative anemia type was correlated with gender, tumor site, tumor diameter, and TNM stage（r = 0.238, 0.255, 0.266, 0.331, P = 0.025, 0.015, 0.010, 0.001）. Multivariate Logistic regression analysis showed that tumor diameter ≥5 cm, TNM stage Ⅲ-Ⅳ, distant metastasis, lymph node metastasis, preoperative small cell anemia, preoperative normal cell anemia were the risk factors for the prognosis of colorectal cancer after radical surgery（OR > 1, P < 0.05）. The overall survival rate of 2a in group A was higher than that in group C > that in group B（P < 0.05）. Log-rank test showed that the postoperative survival rate of the three groups was significantly different（P < 0.05）. Conclusion Preoperative anemia types were correlated with tumor site, tumor diameter, TNM stage and postoperative survival time of colorectal cancer patients, among which preoperative small-cell anemia patients had the lowest survival rate.
- Radical resection of colorectal cancer /
- Type of anemia /
- Pathological features /
- Prognosis

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图 1 不同贫血类型的结直肠癌生存函数对比

Figure 1. Comparison of colorectal cancer survival functions for different anemia types

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表 1 术前不同贫血类型的结直肠癌患者病理特征对比[n（%）]

Table 1. Comparison of pathological characteristics of colorectal cancer patients with different anemia types before surgery [n（%）]

病理特征		A组（n=70）	B组（n=18）	C组（n=42）	χ²	P
性别	男（n=70）	45（64.29）	6（33.33）	19（45.24）	7.370	0.025^*
性别	女（n=60）	25（35.71）	12（66.67）	23（38.33）	7.370	0.025^*
年龄（岁）	<60（n=48）	24（34.29）	7（38.89）	17（35.42）	0.467	0.792
年龄（岁）	≥60（n=82）	46（65.71）	11（61.11）	25（59.52）	0.467	0.792
肿瘤部位	结肠（n=78）	34（48.57）	14（77.78）	30（71.43）	8.466	0.015^*
肿瘤部位	直肠（n=52）	36（51.43）	4（22.22）	12（28.57）	8.466	0.015^*
肿瘤直径（cm）	< 5（n=75）	32（45.71）	12（66.67）	31（73.81）	9.178	0.010^*
肿瘤直径（cm）	≥5（n=55）	38（54.29）	6（33.33）	11（26.19）	9.178	0.010^*
有无脉管癌栓	有（n=30）	16（22.86）	4（22.22）	10（24.43）	0.022	0.989
有无脉管癌栓	无（n=100）	54（77.14）	14（77.78）	32（76.19）	0.022	0.989
有无神经侵犯	有（n=18）	10（14.29）	2（11.11）	6（14.29）	0.131	0.937
有无神经侵犯	无（n=112）	60（85.71）	16（88.89）	36（85.71）	0.131	0.937
肿瘤分化程度	低分化（n=32）	17（24.29）	4（22.22）	11（26.19）	0.116	0.944
肿瘤分化程度	中高分化（n=98）	53（75.71）	14（77.78）	31（74.43）	0.116	0.944
TNM分期	Ⅰ～Ⅱ期（n=60）	43（61.43）	5（27.78）	12（28.57）	42.387	< 0.001^*
TNM分期	Ⅲ～Ⅳ期（n=70）	27（38.57）	13（72.22）	30（71.43）	42.387	< 0.001^*
有无远处转移	有（n=28）	15（21.43）	3（16.67）	10（23.81）	0.381	0.826
有无远处转移	无（n=102）	55（78.57）	15（83.33）	32（76.19）	0.381	0.826
有无淋巴结转移	有（n=34）	18（25.71）	4（22.22）	12（28.57）	0.278	0.870
有无淋巴结转移	无（n=96）	52（74.29）	14（77.78）	30（71.43）	0.278	0.870
^*P < 0.05。

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表 2 术前贫血类型与结直肠癌病理特征的相关性分析

Table 2. Correlation analysis of preoperative anemia types and pathological characteristics of colorectal cancer

系数	性别	肿瘤部位	肿瘤直径	TNM分期
r	0.238	0.255	0.266	0.331
P	0.025^*	0.015^*	0.010^*	0.001^*
^*P < 0.05。

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表 3 结直肠癌根治术后预后影响因素的单因素分析[n（%）]

Table 3. Univariate analysis of outcome factors after radical colorectal cancer [n （%）]

病理特征		生存组（n=95）	死亡组（n=35）	χ²	P
性别	男（n=70）	53（55.79）	17（48.57）	0.536	0.464
性别	女（n=60）	42（44.21）	18（51.43）	0.536	0.464
年龄（岁）	<60（n=48）	38（40.00）	10（28.57）	1.434	0.231
年龄（岁）	≥60（n=82）	57（60.00）	25（71.43）	1.434	0.231
肿瘤部位	结肠（n=78）	59（62.11）	19（54.29）	0.652	0.420
肿瘤部位	直肠（n=52）	36（37.89）	16（45.71）	0.652	0.420
肿瘤直径（cm）	<5（n=75）	64（67.37）	11（31.43）	13.563	<0.001^*
肿瘤直径（cm）	≥5（n=55）	31（32.63）	24（68.57）	13.563	<0.001^*
有无脉管癌栓	有（n=30）	22（23.16）	8（22.86）	0.001	0.971
有无脉管癌栓	无（n=100）	73（76.84）	27（77.14）	0.001	0.971
有无神经侵犯	有（n=18）	14（14.74）	4（11.43）	0.039	0.843
有无神经侵犯	无（n=112）	81（85.26）	31（88.57）	0.039	0.843
肿瘤分化程度	低分化（n=32）	26（27.37）	6（17.14）	1.441	0.230
肿瘤分化程度	中高分化（n=98）	69（72.63）	29（82.86）	1.441	0.230
TNM分期	Ⅰ～Ⅱ期（n=60）	50（52.63）	10（28.57）	6.135	0.013^*
TNM分期	Ⅲ～Ⅳ期（n=70）	45（47.37）	25（71.43）	6.135	0.013^*
有无远处转移	有（n=28）	13（13.68）	15（42.86）	11.812	0.001^*
有无远处转移	无（n=102）	82（86.32）	20（57.14）	11.812	0.001^*
有无淋巴结转移	有（n=34）	15（15.79）	19（54.29）	16.278	<0.001^*
有无淋巴结转移	无（n=96）	80（84.21）	16（45.71）	16.278	<0.001^*
术前贫血类型	A（n=70）	59（62.11）	11（31.43）	14.532	0.001^*
	B（n=18）	7（11.86）	11（31.43）
	C（n=42）	29（30.53）	13（37.14）
A为无贫血，B为小细胞性贫血，C为正常细胞性贫血，^*P < 0.05。

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表 4 结直肠癌根治术后预后影响因素的多因素Logistic分析

Table 4. Multivariate Logistic-analysis of outcome factors after radical resection of colorectal cancer

影响因素	B	SE	Wald	P	OR	95%CI
肿瘤直径（≥5 cm）	1.505	0.425	12.552	0.000^*	4.504	1.959～10.357
TNM分期（Ⅲ～Ⅳ期）	1.022	0.427	5.728	0.017^*	2.778	1.203～6.413
远处转移	1.554	0.454	11.736	0.001^*	4.731	1.944～11.510
淋巴结转移	1.846	0.441	17.535	0.000^*	6.333	2.669～15.026
术前贫血类型（小细胞性贫血）	2.132	0.584	13.301	0.000^*	8.429	2.681～26.501
术前贫血类型（正常细胞性贫血）	1.254	0.588	4.558	0.033^*	3.505	1.108～11.088
^*P < 0.05。

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表 5 术前不同贫血类型的结直肠癌患者术后2 a生存率对比[n（%）]

Table 5. Comparison of 2-year survival of colorectal cancer patients with different anemia types n[n（%）]

组别	n	术后6个月	术后1 a	术后2 a
A组	70	69（98.57）	67（95.71）	59（84.29）
B组	18	18（100.00）	15（83.33）	7（38.89）
C组	42	41（97.62）	39（92.86）	29（69.05）
χ²		0.484	3.319	14.532
P		0.785	0.163	0.001^*
^*P < 0.05。

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术前不同贫血类型与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231226

作者简介:
郭厚基（1982～），男，广西昭平人，医学学士，主治医师，主要从事结直肠肿瘤及肛门直肠良性疾病研究工作

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Correlation of Preoperative Anemia Types with Pathological Features and Prognosis in Patients with Colorectal Cancer

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目录

[1]	门欣怡, 赵静, 申永椿, 季辉, 王秀霞. 外周血免疫球蛋白、血沉、同型半胱氨酸与儿童中枢神经系统血管炎病情程度的关系及对预后的影响, 昆明医科大学学报.
[2]	冯润林, 邓宗柒, 吴梦瑶, 王云娜, 王瑜, 刘桂兰. GJB4基因在胰腺癌中的表达及其与患者临床病理特征的关系, 昆明医科大学学报.
[3]	谭博文, 梁云, 陈环, 雷毅, 王昱涵, 田衍. 术前外周血炎性指标联合肿瘤标记物对可切除结肠癌患者的预后价值, 昆明医科大学学报.
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[5]	刘春艳, 常炳庆, 李超, 任欣, 刘小琴. T淋巴细胞亚群与急性髓系白血病病理特征的关系及预测化疗预后的价值分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240518
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[8]	高婷, 黄胜, 郭瑢, 陈德滇. 乳腺粘液腺癌的临床病理特征及预后分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230306
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[13]	沈红, 汪秀云, 许辉琼, 刘霞. 274例胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素, 昆明医科大学学报.
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[16]	刘巨鹏. 陈旧心肌梗死患者胱抑素C水平及预后相关性研究, 昆明医科大学学报.
[17]	马琳. 早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术对疗效及预后的影响, 昆明医科大学学报.
[18]	许建新. uPA、PAI-1蛋白在大肠癌中的表达及其与预后的关系, 昆明医科大学学报.
[19]	石磊. 31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析, 昆明医科大学学报.
[20]	. 丝氨酸蛋白酶抑制剂对新生血管抑制作用的研究进展, 昆明医科大学学报.

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术前不同贫血类型与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231226

作者简介: 郭厚基（1982～ ），男，广西昭平人，医学学士，主治医师，主要从事结直肠肿瘤及肛门直肠良性疾病研究工作

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作者简介:
郭厚基（1982～），男，广西昭平人，医学学士，主治医师，主要从事结直肠肿瘤及肛门直肠良性疾病研究工作