HLA-DM基因多态性与脊髓灰质炎疫苗诱导抗体应答的相关性

齐汝楠; 史磊; 刘舒媛; 李菁; 史荔

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240102

HLA-DM基因多态性与脊髓灰质炎疫苗诱导抗体应答的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240102

中国医学科学院 & 北京协和医学院医学生物学研究所，云南昆明　650118

基金项目: 脊髓灰质炎系列疫苗研发及sIPV/bOPV联合序贯免疫研究基金资助项目（2015ZX09101031）

详细信息

作者简介:
齐汝楠（1997～），女，甘肃庆阳人，在读硕士研究生，主要从事免疫遗传学研究工作

通讯作者:
史荔，E-mail： shili.imb@gmail.com

中图分类号: R394.4
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出版历程
- 收稿日期: 2023-09-26
- 刊出日期: 2024-01-25

Correlation Analysis of HLA-DM Gene Polymorphisms with Polio Vaccine-induced Antibody Response

Institute of Medical Biology，Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College，Kunming Yunnan 650118，China

摘要

摘要: 目的探讨HLA-DM基因多态性与脊髓灰质炎疫苗诱导抗体应答的相关性。方法选取355名2～3月龄广西壮族自治区的健康婴幼儿为研究对象，采用Sanger测序法对DMA的外显子3和DMB的外显子2/3总共10个SNPs进行基因分型，在等位基因、基因型和单倍型水平上分析DMA和DMB基因与脊髓灰质炎疫苗诱导抗体应答的相关性。结果脊髓灰质炎疫苗诱导的I型抗体应答中，DMA*01:02、DMB*01:01、DMB*01:01/DMB*01:01和DMA*01:02-DMB*01:01在抗体非阳转组中的频率高于阳转组（P < 0.05）；脊灰II型抗体应答中，DMA*01:02、DMA*01:02/DMA*01:02、DMB*01:01/DMB*01:01和DMA*01:02-DMB*01:01在抗体非阳转组中的频率高于阳转组（ P < 0.05）。结论 DMA*01:02和DMB*01:01等位基因可能与脊髓灰质炎疫苗诱导的I型和II型抗体应答有关。
- HLA-DM /
- 基因多态性 /
- 脊髓灰质炎疫苗 /
- 抗体应答
Abstract: Objective To investigate the correlation between HLA-DM gene polymorphism and antibody response induced by poliomyelitis vaccine. Methods 355 healthy infants aged 2 to 3 months in Guangxi Zhuang Autonomous Region were selected as the study objects, and 10 SNPs of DMA exon 3 and DMB exon 2/3 were genotyped by Sanger sequencing. The correlation between DMA and DMB genes and poliomyelitis vaccine-induced antibody response was analyzed at allele, genotype and haplotype levels. Results In the type I antibody response induced by polio vaccine, the frequencies of DMA*01:02, DMB*01:01, DMB*01:01/DMB*01:01 and DMA*01:02-DMB*01:01 were higher in the non-seroconversion group than in the seroconversion group（P < 0.05）. In the polio type II antibody response, the frequencies of DMA*01:02, DMA*01:02/DMA*01:02, DMB*01:01/DMB*01:01 and DMA*01:02-DMB*01:01 were higher in the non-seroconversion group than in the seroconversion group（ P < 0.05）. Conclusion Alleles DMA*01:02 and DMB*01:01 may be associated with type I and type II antibody responses induced by poliomyelitis vaccine.
- HLA-DM /
- Gene polymorphism /
- Polio vaccine /
- Antibody response

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新生儿重症肺炎在床旁超声的监测下发现常合并肺实变^[1-2]。新生儿肺实变使患儿处于持续低氧状态、进而影响呼吸循环系统的稳定性，是导致新生儿死亡的重要原因^[3-5]。在新生儿重症肺炎的治疗中，氧疗、机械通气，恰当的抗生素的使用等治疗固然占据主导地位，但合适的护理措施也对重症肺炎的恢复起到至关重要的作用^[6-8]。在常规的重症肺炎护理中，所有患儿无论肺部病变程度、性质如何，均给以固定时间间隔的翻身、拍背、吸痰等措施，以促进气道分泌物排出^[9-10]。但由于新生儿气道清洁能力不足，自主活动能力差，常规护理往往收效甚微^[11-12]。因此，为了提高新生儿重症肺炎并肺实变的疗效，需要制定针对不同肺部病变性质的精准护理措施^[13]。随着肺脏超声在新生儿领域的广泛应用，该技术为新生儿重症肺炎并肺实变的精准护理提供了一种有效的方法，对缩短病程和提高疗效有重要价值。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至12月昆明市儿童医院新生儿重症监护室（NICU）收治的60例重症肺炎新生儿为研究对象，该研究获得了昆明市儿童医院伦理委员会的批准（2022-03-130-K01）。纳入标准：新生儿重症肺炎的诊断标准符合第5版《实用新生儿学》中的诊断标准；患儿除咳嗽、鼻塞等呼吸道症状外，合并明显呼吸困难或循环不稳定者定义为重症肺炎^[14]。排除标准：（1）伴有先天性疾病；（2）确诊脓毒血症；（3）放弃治疗。采用随机数字法随机分为研究组和对照组2组，每组各30例。研究组男 13 例，女 17例；年龄中位数1.5（8.0，18.5 ） d；体重中位数3.2（2.6，3.8 ）kg；胎龄中位数38.5（36.8，40.3）周；剖宫产14例，阴道分娩16例；均有咳嗽咳痰等呼吸道症状，其中机械通气者12例（40%），普通吸氧者18例（60%）。对照组患儿男 12例，女18例；年龄中位数11（ 8.0，21.3） d；体重中位数3.0（ 2.5，3.7） kg；胎龄中位数39（37，40）周；剖宫产 10例，阴道分娩 20例；均有咳嗽咳痰等呼吸道症状，其中机械通气者10例（30%），普通吸氧者20例（70%）。2组一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），见表1。

表 1 一般资料比较[M（P25，P75）/n（%）]

Table 1. Comparison of general information [M（P25，P75）/n（%）]

组别	胎龄（周）	日龄（d）	体重（kg）	咳嗽	腹胀	心衰	休克	中毒性脑病	机械通气
研究组	38.5（36.8，40.3）	11.5 （8.0，18.5 ）	3.2 （2.6，3.8 ）	30 （100）	6（20）	10（30）	13（43）	2（7）	18（60）
对照组	39 （37，40）	11 （ 8.0，21.3）	3.0 （ 2.5，3.7）	30 （100）	8（27）	12（40	11（37）	1（3）	20（66）
Z/χ²	−0.630	−0.220	−0.430			0.570	0.640	0.490	0.680
P	0.530	0.824	0.667			0.678	0.584	0.801	0.433

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1.2 研究方法

2组患儿均采取普通吸氧或机械通气、抗感染、雾化、维持循环系统稳定等常规治疗。对照组给予常规护理干预：（1）基础护理: 保持病房清洁、常规口、脐、臀、皮肤护理，发热者及时降温处理，施与袋鼠式护理；（2）呼吸道护理：定时翻身、拍背、根据痰多少给予相应频次的吸痰。

研究组在对照组常规护理的基础上，每天使用床旁超声检查肺脏2～4次，根据超声发现采取不同护理干预措施，具体如下：（1）超声提示肺实变征象，见图1：实变面积较大时予纤维支气管镜下或气管插管下肺泡灌洗术；实变局限于胸膜线下，呈虫蚀样改变时以叩背、机械振动、手法震颤以及吸痰为主，根据严重程度选择一种或多种方式进行排痰，扣背、机械振动、手法震颤等措施位置主要为实变区域，并将患儿体位管理为实变对侧卧位为主。（2）超声提示肺间质综合征征象，见图2：予固定时间翻身，不常规行拍背吸痰。

图 1 肺实变征象

Figure 1. Signs of lung consolidation

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图 2 肺间质综合征

Figure 2. Pulmonary interstitial syndrome

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1.3 观察指标

（1）接受机械通气的患儿撤离呼吸机的时间；（2）接受普通给氧的患儿停氧的时间；（3）咳嗽咳痰、肺部啰音、少吃少动症状体征消失的时间；（4）住院时间。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计软件，计量资料中，对于符合正态分布的数据采用（ $\bar x \pm s $）表示，2组间用独立样本t 检验进行比较；对于不符合正态分布的数据采用中位数和四分位间距即M（P25，P75）表示，2组间采用非参数秩和检验（Wilcoxon’s signed rank）比较。计数资料以n（%）表示，行χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 2组超声图像比较

超声下，对照组与研究组均显示肺炎征象，包括胸膜线下虫蚀样改变、实变位置深、至少累及2个肋间，胸腔积液、肺不张和支气管充液征，且以累及2个以上肋间以上的深度实变为主，多合并胸腔积液和肺不张，提示重症肺炎的患儿肺脏感染重，渗出液多，存在因炎性分泌物导致的中小气道堵塞。2组超声图像特征均差异无统计学意义（P > 0.05），见表2。

表 2 2组超声图像比较[n（%）]

Table 2. Comparison of two groups of ultrasound images [n（%）]

组别	实变范围		胸腔积液	肺不张	支气管充液征
组别	虫蚀样	深，累及2个及以上肋间	胸腔积液	肺不张	支气管充液征
对照组	8（27）	22（73）	19（63）	5（17）	30（100）
研究组	6（20）	24（80）	22（73）	4（13）	30（100）
χ²	0.740	0.834	0.830	0.670
P	0.564	0.681	0.632	0.547

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2.2 2组临床症状缓解时间及住院时间比较

研究组咳嗽咳痰、肺部啰音、少吃少动症状消失的时间中位数分别为8（6.5，10.0）d及（4.5，10.0）d，住院时间中位数10（8.0，11.0）d；对照组咳嗽咳痰、肺部啰音、少吃少动症状消失的时间中位数分别为11（10.0，12.3）d及15（7.0，18.0）d，住院时间中位数14（12.0，15.3）d。研究组患儿咳嗽咳痰、肺部啰音消、少吃少动消失时间及住院时间均较对照组缩短（P < 0.05），见表3。

表 3 2组临床征象缓解时间及住院时间比较[M（P25，P75），d]

Table 3. Comparison of clinical remission time and hospitalization time between two groups [M（P25，P75），d]

组别	临床症状消失						住院时间
组别	咳嗽咳痰	肺部啰音	少吃少动	腹胀	心衰	休克	住院时间
研究组	8 （6.5，10.0）	4 （3.5，11.0	7 （4.5，10）	3（1，5）	2（1，4）	3（1.5，5）	10（8.0，11.0）
对照组	11 （10.0，12.3）	10 （9，13）	15 （7，18）	7（13，9）	5（2，7）	4（2，6）	14（12.0，15.3）
Z	−4.642	11.031	8.983	9.043	10.031	9.532	−5.642
P	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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2.3 2组撤离呼吸机或停氧时间比较

研究组撤离呼吸机时间中位数为5（4.0，6.3）d，停氧时间中位数7（5.1，9.5）d；对照组撤离呼吸机时间中位数为8（6.0，9.3）d，停氧时间中位数10（8.0，12）d。研究组患儿撤离呼吸机或停氧时间均较对照组短（P < 0.05），见表4。

表 4 2组撤离呼吸机或停氧时间比较[M（P25，P75），d]

Table 4. Comparison of extubation time or deaeration time between two groups [M（P25，P75），d]

组别	撤离呼吸机	停氧
研究组	5（4.0，6.3）	7（5.1，9.5）
对照组	8（6.0，9.3）	10（8.0，12）
Z	−4.812	−4.674
P	< 0.001^*	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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3. 讨论

3.1 新生儿肺实变的特点

新生儿肺实变好发部位与成人和儿童有很大差别很少有报道新生儿肺实变的好发部位，成人和儿童重症肺炎时发生肺实变常见部位为肺下段，但新生儿发生肺实变的常见部位为脊柱两侧以及肩甲骨区域部位^[15]。分析发现与体位有关，成人和儿童当患重症肺炎时，卧床期间，肺下段处于低位，而新生儿卧床期间，一般下肢处于卷曲状态，导致身体处于低位的部位为后备及胸廓段，由于重力的原因，痰液集聚在处于低位的肺段处，故存在新生儿肺实变的区域与成人和儿童不同。

3.2 超声引导精准护理治疗肺实变的价值

新生儿肺实变隐匿且治疗困难新生儿实变区域多数在脊柱两侧及肩胛骨区域，床旁X-线片很难发现脊柱两侧细小的实变区，但在B超下能明显显示实变^[16]。且该区域被骨组织覆盖，在治疗时考虑到施力后导致骨折的原因，导致在进行扣背、手法震颤等护理措施时力度不敢过大，加之震颤的穿透力在透过骨组织时会被大大的削弱，导致治疗效果相对差^[17-19]。故发生在新生儿脊柱两侧及肩甲骨区域的肺实变精准护理的时间相对长方能有效。

3.3 体位管理在新生儿肺实变精准护理中的价值

体位引流与儿童及成人差异较大儿童和成年人建立翻身卡能明确左、右侧卧位以及俯卧位，这类人群能自主维持相应的体位；但新生儿除了俯卧有明确的更换体位外，达到完全的侧卧极为困难，新生儿不能自主维持任何体位，当新生儿处于俯卧位时，如果体位摆放不规范，可能会有“婴儿猝死综合征”的危险^[20]。当新生儿摆放侧卧位时，因为新生儿本身处于卷曲状态，侧卧位不能完全实现，导致体位引流效果不如成人及儿童，所以在施以新生儿体位管理时，需要有相应的辅助支撑的用具方能提高体位管理的效果。

床旁肺脏超声在新生儿肺实变临床诊断上有非常大的敏感性^[21]。精准化护理措施在超声动态监视下能动态监测肺实变的治疗效果，但在精准化护理措施实施过程中，医护协助极为重要，且治疗过程中力度的掌握、病情的监护极为重要。

表 1 HLA-DMA基因分型SNPs位点信息

Table 1. HLA-DMA genotyping SNPs locus information

外显子区域	外显子3
氨基酸编码位点	condon140	condon155	condon184
SNPs	rs1063478	rs6926628	rs17214044	rs41555121
DMA*01:01	GTC	GGA	CGC	CGC
DMA*01:02	ATC	GGA	CGC	CGC
DMA*01:03	GTC	GCA	CAC	CAC
DMA*01:04	ATC	GGA	TGC	TGC

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表 2 HLA-DMB基因分型SNPs位点信息

Table 2. HLA-DMB genotyping SNPs locus information

外显子区域	外显子2				外显子3
氨基酸编码位点	condon10	condon27	condon31	condon53	condon144	condon179
SNPs	rs17583782	rs41560814	rs17617333	rs17617321	rs2071555	rs1042337
DMB*01:01	ACC	TCC	GAT	AGC	GCG	ATT
DMB*01:02	ACC	TCC	GAT	AGC	GAG	ATT
DMB*01:03	ACC	TCC	GAT	AGC	GCG	ACT
DMB*01:04	ACC	TCC	GAT	AGC	GTG	ACT
DMB*01:05	ACC	TCC	GAT	AGC	GTG	ATT
DMB*01:06	ACC	TTC	GAT	AGC	GAG	ACT
DMB*01:07	GCC	TCC	GTT	AAC	GCG	ATT

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表 3 引物序列及片段大小

Table 3. Primers sequence and fragment size

扩增片段	正向引物	反向引物	目的片段长度（bp）
DMA外显子3	5′-TCTCCCAAAGCCTGACCC-3′	5′-AGAAAGAAGCCTCCTCCC-3′	479
DMB外显子2	5′-ACATTGACCTGTTCTCCCTT-3′	5′-CTGCACTTCCTGGTAGCC-3′	358
DMB外显子3	5′-CGATCCACATCTCATTTTCTCTGC-3′	5′-CTATGCAGGGCCACCATCTG-3-3′	353

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表 4 研究对象基本情况

Table 4. Basic information on research subjects

血清型	性别/民族	抗体阳转组		抗体非阳转组		χ²	P
血清型	性别/民族	频数	频率	频数	频率	χ²	P
I	男	192	0.549	4	0.800	1.260	0.385
	女	158	0.451	1	0.200
II	男	159	0.560	37	0.521	0.345	0.557
	女	125	0.440	34	0.479
III	男	194	0.551	2	0.667	0.161	1.000
	女	158	0.449	1	0.333
I	汉族	113	0.323	1	0.200	0.341	0.675
	壮族	237	0.677	4	0.800
II	汉族	90	0.317	24	0.338	0.116	0.733
	壮族	194	0.683	47	0.662
III	汉族	113	0.321	1	0.333	0.002	1.000
	壮族	239	0.679	2	0.667

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表 5 DMA和DMB各等位基因在抗体阳转组和非阳转组中的频率分布

Table 5. Comparison of frequencies of alleles of DMA and DMB between two groups

基因	血清型	等位基因	抗体阳转组		抗体非阳转组		χ²	P
基因	血清型	等位基因	频数	频率	频数	频率	χ²	P
DMA	Ⅰ	DMA*01:01	493	0.704	4	0.400	4.347	0.074
		DMA*01:02	177	0.253	6	0.600	6.210	0.022^*
		DMA*01:03	30	0.043	0	0.000	0.447	1.000
	Ⅱ	DMA*01:01	406	0.715	91	0.641	2.958	0.085
		DMA*01:02	135	0.238	48	0.338	5.980	0.014^*
		DMA*01:03	27	0.048	3	0.021	1.958	0.241
	Ⅲ	DMA*01:01	493	0.700	4	0.667	0.032	1.000
		DMA*01:02	181	0.257	2	0.333	0.181	1.000
		DMA*01:03	30	0.043	0	0.000	0.267	1.000
DMB	Ⅰ	DMB*01:01	347	0.496	9	0.900	6.446	0.021^*
		DMB*01:02	129	0.184	1	0.100	0.468	0.699
		DMB*01:03	193	0.276	0	0.000	3.786	0.070
		DMB*01:05	4	0.006	0	0.000	0.057	1.000
		DMB*01:07	27	0.039	0	0.000	0.401	1.000
	Ⅱ	DMB*01:01	275	0.484	81	0.570	3.382	0.066
		DMB*01:02	105	0.185	25	0.176	0.059	0.808
		DMB*01:03	160	0.282	33	0.232	1.395	0.238
		DMB*01:05	4	0.007	0	0.000	1.006	0.589
		DMB*01:07	24	0.042	3	0.021	1.386	0.328
	Ⅲ	DMB*01:01	352	0.500	4	0.667	0.661	0.686
		DMB*01:02	129	0.183	1	0.167	0.011	1.000
		DMB*01:03	192	0.273	1	0.167	0.338	0.687
		DMB*01:05	4	0.006	0	0.000	0.034	1.000
		DMB*01:07	27	0.038	0	0.000	0.239	1.000
^*P < 0.05。

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表 6 DMA和DMB各基因型在抗体阳转组和非阳转组中的频率分布

Table 6. Comparison of frequencies of genotypes of DMA and DMB between two groups

基因	血清型	基因型	抗体阳转组		抗体非阳转组		χ²	P
基因	血清型	基因型	频数	频率	频数	频率	χ²	P
DMA	I	DMA01:01/DMA01:01	174	0.497	0	0.000	4.875	0.061
		DMA01:01/DMA01:02	123	0.351	4	0.800	4.317	0.057
		DMA01:01/DMA01:03	22	0.063	0	0.000	0.335	1.000
		DMA01:02/DMA01:02	23	0.066	1	0.200	1.410	0.297
		DMA01:02/DMA01:03	8	0.023	0	0.000	0.117	1.000
	II	DMA01:01/DMA01:01	142	0.500	32	0.451	0.552	0.457
		DMA01:01/DMA01:02	102	0.359	25	0.352	0.012	0.912
		DMA01:01/DMA01:03	20	0.070	2	0.028	1.744	0.272
		DMA01:02/DMA01:02	13	0.046	11	0.155	10.736	0.001^*
		DMA01:02/DMA01:03	7	0.025	1	0.014	0.288	0.703
	III	DMA01:01/DMA01:01	173	0.491	1	0.333	0.298	1.000
		DMA01:01/DMA01:02	125	0.355	2	0.667	1.257	0.555
		DMA01:01/DMA01:03	22	0.063	0	0.000	0.200	1.000
		DMA01:02/DMA01:02	24	0.068	0	0.000	0.219	1.000
		DMA01:02/DMA01:03	8	0.023	0	0.000	0.070	1.000
DMB	I	DMB01:01/DMB01:01	92	0.263	4	0.800	7.209	0.020^*
		DMB01:01/DMB01:02	57	0.163	1	0.200	0.050	1.000
		DMB01:01/DMB01:03	93	0.266	0	0.000	1.800	0.332
		DMB01:01/DMB01:07	11	0.031	0	0.000	0.162	1.000
		DMB01:02/DMB01:02	14	0.040	0	0.000	0.208	1.000
		DMB01:02/DMB01:03	35	0.100	0	0.000	0.555	1.000
		DMB01:02/DMB01:07	7	0.020	0	0.000	0.102	1.000
		DMB01:03/DMB01:03	28	0.080	0	0.000	0.434	1.000
		DMB01:03/DMB01:07	9	0.026	0	0.000	0.132	1.000
	II	DMB01:01/DMB01:01	67	0.236	29	0.408	8.570	0.003^*
		DMB01:01/DMB01:02	51	0.180	7	0.099	2.725	0.099
		DMB01:01/DMB01:03	78	0.275	15	0.211	1.180	0.277
		DMB01:01/DMB01:07	10	0.035	1	0.014	0.844	0.476
		DMB01:02/DMB01:02	10	0.035	4	0.056	0.669	0.492
		DMB01:02/DMB01:03	27	0.095	8	0.113	0.198	0.656
		DMB01:02/DMB01:07	5	0.018	2	0.028	0.328	0.631
		DMB01:03/DMB01:03	23	0.081	5	0.070	0.087	0.768
		DMB01:03/DMB01:07	9	0.032	0	0.000	2.309	0.214
	III	DMB01:01/DMB01:01	94	0.267	2	0.667	2.408	0.179
		DMB01:01/DMB01:02	58	0.165	0	0.000	0.591	1.000
		DMB01:01/DMB01:03	93	0.264	0	0.000	1.074	0.570
		DMB01:01/DMB01:07	11	0.031	0	0.000	0.097	1.000
		DMB01:02/DMB01:02	14	0.040	0	0.000	0.124	1.000
		DMB01:02/DMB01:03	34	0.097	1	0.333	1.876	0.268
		DMB01:02/DMB01:07	7	0.020	0	0.000	0.061	1.000
		DMB01:03/DMB01:03	28	0.080	0	0.000	0.259	1.000
		DMB01:03/DMB01:07	9	0.026	0	0.000	0.079	1.000
^*P < 0.05。

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表 7 DMA-DMB单倍型在抗体阳转组和非阳转组中的频率分布

Table 7. Comparison of frequencies of genotypes of DMA and DMB between two groups

血清型	单倍型	抗体阳转组		抗体非阳转组		χ²	P
血清型	单倍型	频数	频率	频数	频率	χ²	P
I	DMA01:01-DMB01:01	172	0.245	3	0.300	0.156	0.714
	DMA01:01-DMB01:02	125	0.178	1	0.100	0.416	1.000
	DMA01:01-DMB01:03	193	0.275	0	0.000	3.786	0.069
	DMA01:02-DMB01:01	169	0.241	6	0.600	6.825	0.017^*
	DMA01:03-DMB01:07	24	0.034	0	0.000	0.354	0.999
II	DMA01:01-DMB01:01	141	0.248	34	0.239	0.047	0.827
	DMA01:01-DMB01:02	102	0.179	24	0.169	0.086	0.768
	DMA01:01-DMB01:03	160	0.281	33	0.232	1.394	0.237
	DMA01:02-DMB01:01	128	0.225	47	0.330	6.825	0.008^*
	DMA01:03-DMB01:07	21	0.036	3	0.021	0.873	0.444
III	DMA01:01-DMB01:01	173	0.245	2	0.333	0.245	0.639
	DMA01:01-DMB01:02	125	0.177	1	0.166	0.004	0.999
	DMA01:01-DMB01:03	192	0.272	1	0.166	0.338	0.999
	DMA01:02-DMB01:01	173	0.245	2	0.333	0.245	0.639
	DMA01:03-DMB01:07	24	0.034	0	0.000	0.211	0.999
^*P < 0.05。

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参考文献(18)

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1. 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 研究方法
1.3 观察指标
1.4 统计学处理
2. 结果
2.1 2组超声图像比较
2.2 2组临床症状缓解时间及住院时间比较
2.3 2组撤离呼吸机或停氧时间比较
3. 讨论
3.1 新生儿肺实变的特点
3.2 超声引导精准护理治疗肺实变的价值
3.3 体位管理在新生儿肺实变精准护理中的价值

1. 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 研究方法
1.3 观察指标
1.4 统计学处理
2. 结果
2.1 2组超声图像比较
2.2 2组临床症状缓解时间及住院时间比较
2.3 2组撤离呼吸机或停氧时间比较
3. 讨论
3.1 新生儿肺实变的特点
3.2 超声引导精准护理治疗肺实变的价值
3.3 体位管理在新生儿肺实变精准护理中的价值

参考文献(18)

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[1]	牛玲, 马蓉, 张程, 苗翠娟, 唐艳, 刘方, 李博一. 2型糖尿病合并骨质疏松患者PTH及ER基因多态性分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240614
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[3]	谭洪, 殷和佳, 李妍, 胡琴, 李斓, 任遵丹, 石柔. DDAH1基因836A/T多态性与云南地区汉族2型糖尿病肾脏疾病的相关性分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230621
[4]	陆小华, 袁洪新. BTLA、CTLA-4基因多态性与肝癌TACE联合靶向治疗疗效及预后相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230927
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[6]	牛玲, 李博一, 张程, 马蓉, 唐艳, 刘方, 尹利民, 韩竺君, 苗翠娟, 张娴. 降钙素受体、维生素D受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病合并骨质疏松的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211114
[7]	武力勇, 陈元, 楚天舒, 郑清文, 朱国富. 瘦素及瘦素受体基因多态性与冠状动脉慢血流现象的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210328
[8]	皮婷, 梁月琴, 丁莉, 杨玲, 向盈盈. 妊娠期女性MTHFR 677C > T基因多态性分布特征及其与妊娠高血压疾病的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210215
[9]	陈新元, 吴晖, 莫亚雄, 韩雁冰, 陈新利, 朱文叶, 黄蕊, 唐薇. NRG1-ErbB4基因多态性与局灶性癫痫易感性的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210607
[10]	陈捷, 郭伟昌, 殷和佳, 严红霞, 张帆, 王尧乙, 李会芳. RANTES及其受体CCR5基因多态性及环境因素在昆明汉族T2DM发生中的交互作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210606
[11]	欧阳培刚, 张桂敏, 刘寅强. NAT2基因多态性与云南汉族华法林剂量的相关性, 昆明医科大学学报.
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[17]	陈茜. CYP1B1 432C/G基因多态性与子宫内膜异位症易感性的相关研究, 昆明医科大学学报.
[18]	刘玲. 云南省重症新生儿黄疸与Gly71Arg基因多态性研究, 昆明医科大学学报.
[19]	孟丽红. Nogo及雌激素受体基因多态性与多发性硬化的研究, 昆明医科大学学报.
[20]	. 维生素D受体基因多态性与汉族散发性乳腺癌的相关研究, 昆明医科大学学报.

留言板

HLA-DM基因多态性与脊髓灰质炎疫苗诱导抗体应答的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240102

作者简介:
齐汝楠（1997～），女，甘肃庆阳人，在读硕士研究生，主要从事免疫遗传学研究工作

通讯作者:
史荔，E-mail： shili.imb@gmail.com

计量

Correlation Analysis of HLA-DM Gene Polymorphisms with Polio Vaccine-induced Antibody Response

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 研究方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 2组超声图像比较

2.2 2组临床症状缓解时间及住院时间比较

2.3 2组撤离呼吸机或停氧时间比较

3. 讨论

3.1 新生儿肺实变的特点

3.2 超声引导精准护理治疗肺实变的价值

3.3 体位管理在新生儿肺实变精准护理中的价值

计量

目录

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 研究方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 2组超声图像比较

2.2 2组临床症状缓解时间及住院时间比较

2.3 2组撤离呼吸机或停氧时间比较

3. 讨论

3.1 新生儿肺实变的特点

3.2 超声引导精准护理治疗肺实变的价值

3.3 体位管理在新生儿肺实变精准护理中的价值

留言板

HLA-DM基因多态性与脊髓灰质炎疫苗诱导抗体应答的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240102

作者简介: 齐汝楠（1997～），女，甘肃庆阳人，在读硕士研究生，主要从事免疫遗传学研究工作

通讯作者: 史荔，E-mail： shili.imb@gmail.com

计量

出版历程

Correlation Analysis of HLA-DM Gene Polymorphisms with Polio Vaccine-induced Antibody Response

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 研究方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 2组超声图像比较

2.2 2组临床症状缓解时间及住院时间比较

2.3 2组撤离呼吸机或停氧时间比较

3. 讨论

3.1 新生儿肺实变的特点

3.2 超声引导精准护理治疗肺实变的价值

3.3 体位管理在新生儿肺实变精准护理中的价值

计量

出版历程

目录

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 研究方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 2组超声图像比较

2.2 2组临床症状缓解时间及住院时间比较

2.3 2组撤离呼吸机或停氧时间比较

3. 讨论

3.1 新生儿肺实变的特点

3.2 超声引导精准护理治疗肺实变的价值

3.3 体位管理在新生儿肺实变精准护理中的价值

作者简介:
齐汝楠（1997～），女，甘肃庆阳人，在读硕士研究生，主要从事免疫遗传学研究工作

通讯作者:
史荔，E-mail： shili.imb@gmail.com