常见临床指标与糖尿病足溃疡的相关性分析

周舒婕; 赵玲; 柯亭羽

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240110

常见临床指标与糖尿病足溃疡的相关性分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240110

1.
昆明医科大学第二附属医院内分泌科，云南昆明　650106

基金项目: 国家自然科学基金资助项目（82201475）；昆明医科大学研究生创新基金资助项目（2023S089）

详细信息

作者简介:
周舒婕（1996～），女，云南宣威人，在读硕士研究生，主要从事内分泌疾病临床及科研工作

通讯作者:
柯亭羽，E-mail：ketingyu@hotmail.com

中图分类号: R587.2
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出版历程
- 收稿日期: 2023-10-11
- 网络出版日期: 2024-01-08
- 刊出日期: 2024-01-25

Correlation Analysis between the Common Clinical Indexes and Diabetic Foot Ulcer

1.
Dept. of Endocrinology，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650106，China

摘要

摘要: 目的通过横断面研究探索常见临床指标与2型糖尿病（T2DM）患者并发糖尿病足溃疡（DFU）情况之间的关系，为临床DFU的监测、预后评估等提供参考指标。方法以昆明医科大学第二附属医院内分泌科2021年6月至2023年6月收治的115例T2DM患者为研究对象，根据是否合并DFU分为A组（合并DFU）和B组（不合并DFU），再将A组患者根据Wagner分级分为A1组（Wagner0-1级）、A2组（Wagner2-3级）、A3组（Wagner4级）。比较各组患者一般资料及血压、血糖、血脂等常见临床指标的差异，探究DFU与上述指标的相关性。结果 A组患者糖尿病病程、D-二聚体（DD）、收缩压值等指标大于B组患者，差异具有统计学意义（P < 0.05），其中DD是T2DM患者发生DFU的主要危险因素。DFU患者的DM病程与年龄成正相关（r > 0，P < 0.05），与空腹血糖（FPG）水平、餐后2 h血糖（2hPG）水平成负相关（r < 0，P < 0.05）。A1、A2 2组的白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）均小于A3组，A1组的中性粒细胞、白细胞水平小于A3组，A1组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）大于A2组，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论 DD、收缩压是DFU发生的主要危险因素，DD与DFU的联系密切。年龄越大的T2DM患者DFU发病越晚；血糖控制越差，DFU发病越早。HDL-C是T2DM患者周围血管病变的保护因素。
- 2型糖尿病 /
- 糖尿病足溃疡 /
- 危险因素
Abstract: Objective To analyze the relationship between the common clinical indicators and diabetic foot ulcer（DFU） in type 2 diabetes mellitus（T2DM） patients by using the cross-sectional study and to provide the reference indicators for clinical DFU monitoring and prognosis evaluation. Methods A total of 115 T2DM patients admitted to the Department of Endocrinology, the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University from June 2021 to June 2023 were selected as the study objects and were divided into group A（with DFU） and group B（without DFU） according to whether they had DFU. Those in group A were then divided into group A1（Wagner0-1）, group A2（Wagner2-3） and group A3（Wagner4） according to Wagner classification. The differences of general data, blood pressure, blood glucose, blood lipids and other common clinical indicators among all of the groups were compared, and the correlation between DFU and the above indicators was explored. Results Diabetes duration, D-dimer（DD）, systolic blood pressure and other indexes in group A were higher than those in group B and there was a statistically significant difference（P < 0.05）. DD was the main risk factor for DFU in T2DM patients. Diabetic course in patients with DFU was positively correlated with the age（r > 0, P < 0.05）, and negatively correlated with fasting blood glucose（FPG） level and 2hPG level at 2 hours after meals（r < 0, P < 0.05）. The levels of interleukin-6（IL-6） and C-reactive protein（CRP） in A1 and A2 groups were lower than those in A3 group, the levels of neutrophils and leukocytes in A1 group were lower than those in A3 group, and the high density lipoprotein cholesterol（HDL-C） in A1 group was higher than that in A2 group and there was a statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion DD and systolic blood pressure are the main risk factors for DFU, and DD is closely related to DFU. The older the patients with T2DM, the later the onset of DFU. The worse the blood glucose control, the earlier the onset of DFU. HDL-C is a protective factor for peripheral vascular disease in T2DM patients.
- Type 2 diabetes mellitus /
- Diabetic foot ulcer /
- Risk factor

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图 1 DD与DFU的ROC曲线

Figure 1. ROC curve of DD and DFU

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表 1 2组间比较[（$\bar x \pm s $）/n（%）/M（P₂₅，P₇₅）]

Table 1. Comparison between 2 groups [（$\bar x \pm s $）/n（%）/M（P₂₅，P₇₅）]

项目	A组（n = 59）	B组（n = 56）	t/Z/χ²	P
年龄（岁）	61.51±12.70	58.93±9.18	–1.253	0.213
性别（男）	43（72.9）	34（60.7）	1.922	0.166
BMI（kg/m²）	24.10（21.87，26.2）	22.95（21.04，25.30）	–1.925	0.054
DM病程（a）	10（7，19）	6.50（1.63，13.00）	–2.725	0.006^*
FINS（μU/mL）	11.09（7.15，15.92）	8.05（5.25，12.30）	–2.235	0.025^*
FPG（mmol/L）	9.07±3.53	7.02（5.47，10.52）	–1.488	0.137
2hPG（mmol/L）	14.02±5.76	16.91±6.16	2.542	0.012^*
HbA1c（%）	9.41±2.02	8.35（7.10，10.45）	–1.605	0.108
TG（mmol/L）	1.29（3.76，5.35）	2.04（1.37，3.10）	–2.718	0.007^*
TC（mmol/L）	4.28（2.40，7.77）	5.01（4.15，6.41）	–2.596	0.009^*
LDL-C（mmol/L）	2.72（2.26，3.36）	3.03（2.36，3.94）	–1.902	0.057
HDL-C（mmol/L）	1.00±0.25	1.23±0.27	4.566	< 0.001^*
UACR（mg/g cr）	58.02（12.28，401.94）	7.19（5.04，16.14）	–5.058	< 0.001^*
Scr（mmol/L）	81（69，100）	71.00（56.00，81.00）	–3.294	0.001^*
ALT（U/L）	18（12，22）	21.00（15.00，34.00）	–2.229	0.026^*
AST（U/L）	19（15，23）	19.00（17.25，26.00）	–1.113	0.266
NEUT（×10⁹/L）	4.86（3.03，7.99）	3.35±1.02	–4.205	< 0.001^*
WBC（×10⁹/L）	7.59（5.94，10.14）	6.35±1.30	–3.125	0.002^*
DD（μg/mL）	0.66（0.37，1.23）	0.29（0.22，0.52）	–4.341	< 0.001^*
SBP（mmHg）	131.36±21.11	122.86±16.87	–2.391	0.018^*
DBP（mmHg）	78.19±11.68	79.18±9.46	0.499	0.619
左脚ABI	1.13（1.00，1.20）	1.09±0.078	–0.762	0.446
右脚ABI	1.13±0.12	1.10±0.079	–1.045	0.300
内脏脂肪面积（cm²）	91.77±40.14	85.06±40.40	–0.693	0.490
^*P < 0.05。

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表 2 T2DM患者发生DFU的多因素分析

Table 2. Multivariate analysis of DFU in patients with T2DM

影响因素	β	Wald	P	OR	95%CI
DM病程（a）	0.017	0.193	0.660	1.017	（0.943～1.097）
FINS（μU/mL）	0.054	1.372	0.241	1.055	（0.965～1.154）
UACR（mg/g cr）	0.002	2.035	0.154	1.002	（0.999～1.006）
Scr（mmol/L）	–0.018	1.690	0.194	0.983	（0.957～1.009）
NEUT（10⁹/L）	0.795	3.389	0.066	2.214	（0.950～5.163）
WBC（10⁹/L）	–0.419	1.258	0.262	0.658	（0.316～1.368）
DD（μg/mL）	2.174	6.698	0.010^*	8.796	（1.695～45.648）
SBP（mmHg）	0.008	0.268	0.604	1.008	（0.978～1.039）
^*P < 0.05。

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表 3 DFU患者的DM病程与年龄、FPG、2hPG水平的相关性

Table 3. Correlation of diabetes course with age，FPG，and 2hPG level in DFU

变量	r_s	P
年龄（岁）	0.454	< 0.001^*
FPG（mmol/L）	–0.298	0.022^*
2hPG（mmol/L）	–0.313	0.019^*
^*P < 0.05。

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表 4 A1、A2、A3组间比较[（$ \bar x \pm s $）]

Table 4. Comparison among groups A1，A2 and A3 [（$ \bar x \pm s $）]

变量	A1（n = 22）	A2（n = 31）	A3组（n = 6）	F	P
IL-6（pg/mL）	30.87±54.12^#	52.99±91.79^△	184.45±178.50	3.725	0.034^*，0.042，0.049
CRP（mg/L）	39.20±68.13^#	46.85±59.20^△	134.25±22.27	4.151	0.024^*，0.034，0.027
NEUT（×10⁹/L）	4.79±4.31^#	7.02±4.59	11.44±8.08	4.523	0.015^*，0.014
WBC（×10⁹/L）	7.66±4.55^#	9.23±4.54	14.16±7.69	4.145	0.021^*，0.017
2hPG（mmol/L）	16.35±5.65^▲	12.33±4.93	13.59±8.24	3.311	0.044^*，0.039
HDL-C（mmol/L）	3.04±0.86^▲	2.75±0.66	2.47±0.43	6.746	0.002^*，0.002
与 A3 组相比，^#P < 0.05，^△P < 0.05；与 A2 组相比，^▲P < 0.05；^*P < 0.05。

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表 5 DD对DFU影响情况的二元Logistic回归分析

Table 5. Binary Logistic regression analysis of DD's influence on DFU

因素	B	标准误差	瓦尔德	P	Exp（B）	95%IC
因素	B	标准误差	瓦尔德	P	Exp（B）	下限	上限
DD	2.306	0.663	12.100	0.001^*	10.036	2.737	36.806
^*P < 0.05。

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参考文献(18)

[1]	Zhang P,Lu J,Jing Y,et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: A systematic review and meta-analysis (†)[J]. Ann Med,2017,49(2):106-116. doi: 10.1080/07853890.2016.1231932
[2]	Armstrong D G,Tan T W,Boulton A J M,et al. Diabetic foot ulcers: A review[J]. Jama,2023,330(1):62-75. doi: 10.1001/jama.2023.10578
[3]	Jiang Y,Ran X,Jia L,et al. Epidemiology of type 2 diabetic foot problems and predictive factors for amputation in China[J]. Int J Low Extrem Wounds,2015,14(1):19-27. doi: 10.1177/1534734614564867
[4]	Li X,Xiao T,Wang Y,et al. Incidence,risk factors for amputation among patients with diabetic foot ulcer in a Chinese tertiary hospital[J]. Diabetes Res Clin Pract,2011,93(1):26-30. doi: 10.1016/j.diabres.2011.03.014
[5]	Alberti K G,Zimmet P Z. Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation[J]. Diabet Med,1998,15(7):539-553.
[6]	Wang X,Yuan C X,Xu B,et al. Diabetic foot ulcers: Classification,risk factors and management[J]. World J Diabetes,2022,13(12):1049-1065. doi: 10.4239/wjd.v13.i12.1049
[7]	American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2020 abridged for primary care providers[J]. Clin Diabetes,2020,38(1):10-38. doi: 10.2337/cd20-as01
[8]	陈利鸿,冉兴无. 中国糖尿病足病变临床特点与防治对策[J]. 中国临床医生杂志,2021,49(12):1390-1393.
[9]	Fang M,Hu J,Jeon Y,et al. Diabetic foot disease and the risk of major clinical outcomes[J]. Diabetes Res Clin Pract,2023,202(8):110778.
[10]	Demirkol D,Aktaş Ş,Özcan T,et al. Analysis of risk factors for amputation in patients with diabetic foot ulcers: A cohort study from a tertiary center[J]. Acta Orthop Traumatol Turc,2022,56(5):333-339. doi: 10.5152/j.aott.2022.22052
[11]	Linton C, Searle A, Hawke F, et al. Do toe blood pressures predict healing after minor lower limb amputation in people with diabetes? A systematic review and meta-analysis [J]. Diab Vasc Dis Res, 2020, 17（3）: 1479164120928868.
[12]	Brennan M B,Guihan M,Budiman-Mak E,et al. Increasing SBP variability is associated with an increased risk of developing incident diabetic foot ulcers[J]. J Hypertens,2018,36(11):2177-2184. doi: 10.1097/HJH.0000000000001783
[13]	洪桂清,蔡锦亮,陈潮坤,等. 25-羟基维生素D、D-二聚体及糖化血红蛋白与2型糖尿病足的临床研究[J]. 中国实用医药,2017,12(2):4-6.
[14]	毛水红,张家鹏,张勇超. 影响糖尿病足创面愈合的危险因素分析[J]. 中国烧伤创疡杂志,2022,34(6):404-407.
[15]	高勉花. 降钙素原、白介素-6对糖尿病足创面愈合的影响 [D]. 海口: 海南医学院硕士学位论文, 2023.
[16]	Ulloque-Badaracco J R,Mosquera-Rojas M D,Hernandez-Bustamante E A,et al. Association between lipid profile and apolipoproteins with risk of diabetic foot ulcer: A systematic review and meta-analysis[J]. Int J Clin Pract,2022,26(8):5450173.
[17]	朱慧娟,张妲,苏楠,等. 踝肱指数和糖尿病足患者下肢血管病变危险因素的相关性研究[J]. 基层医学论坛,2023,27(15):10-13. doi: 10.19435/j.1672-1721.2023.15.004
[18]	Monaghan M G,Borah R,Thomsen C,et al. Thou shall not heal: Overcoming the non-healing behaviour of diabetic foot ulcers by engineering the inflammatory microenvironment[J]. Adv Drug Deliv Rev,2023,203(12):115120.

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[1]	刘宛书, 邓芙蓉, 杨萍, 田欣, 周光丽, 赵玲敏, 张学庭, 张可意. 2型糖尿病患者发生心房颤动相关影响因素的研究, 昆明医科大学学报.
[2]	朱新琳, 吴亚楠, 孟琦, 杨千紫, 李元彪, 陶俊衡, 何孟阳. 昆明市2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240312
[3]	朱恩仙, 牛奔, 田丽娜, 谢亚娟. 2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240807
[4]	李伟杰, 陈丽琴, 李亚玲, 韩永慧, 李小娟, 颜粉冬. 百日咳流行病学、临床特征和重症百日咳148例危险因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220824
[5]	路伟民, 杨小涛, 朱瑛, 黄艺, 陈后余, 金海凤, 王艳春. 儿童恙虫病175例的临床特征及重症恙虫病危险因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220814
[6]	阮愕舒, 王烁, 苏惠, 尹凤琼, 钱忠义, 杨建宇. 人参皂苷Rg1对2型糖尿病大鼠的肾脏保护作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210625
[7]	周琼, 彭葆坤, 翁晓春, 菊珍, 孙诺批楚, 唐哲. 德钦藏族初诊断2型糖尿病临床特点及糖化血红蛋白影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210819
[8]	姚利璇, 牛奔, 岳伟, 周文林, 张雅婷. 丙型肝炎病毒感染和2型糖尿病的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210815
[9]	王金瑞, 杨莹. 2型糖尿病视网膜病变相关因素研究进展, 昆明医科大学学报.
[10]	韩文菊, 牛奔, 梁赟, 段晓燕, 苏恒, 薛元明. 甲状腺功能正常的2型糖尿病甲状腺激素与嘌呤代谢和体重的相关性, 昆明医科大学学报.
[11]	向茜. 25羟维生素D与2型糖尿病肾病的关系, 昆明医科大学学报.
[12]	王祥芸. 牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎与超敏C-反应蛋白的影响, 昆明医科大学学报.
[13]	杜娟. 大鼠2型糖尿病模型制备方法探讨, 昆明医科大学学报.
[14]	朱钊. 2型糖尿病家系人群中糖尿病视网膜病变相关因素的分析, 昆明医科大学学报.
[15]	李芫苑. 云南宾川一起肝片吸虫病暴发的危险因素调查, 昆明医科大学学报.
[16]	兰丹凤. 2型糖尿病患者骨密度改变与血浆klotho水平及其相关因素的关系, 昆明医科大学学报.
[17]	兰丹凤. 2型糖尿病患者骨密度改变与血浆klotho水平及其相关因素的关系, 昆明医科大学学报.
[18]	王存德. 恶性肿瘤与2型糖尿病关系的临床研究, 昆明医科大学学报.
[19]	李显丽. 艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
[20]	朱靖. 越南籍跨境女性性工作者性病艾滋病感染的潜在危险因素分析, 昆明医科大学学报.