正常高值血压者尿NGAL与血流介导的血管舒张功能的相关性

彭达; 张爱军

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240121

正常高值血压者尿NGAL与血流介导的血管舒张功能的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240121

彭达^{1, 2},
张爱军^1, ,

1.
武汉科技大学附属武昌医院心内科，湖北武汉　430063
2.
武汉科技大学第八临床医学院，湖北武汉　430081

基金项目: 湖北省卫生健康委员会科研基金资助项目（WJ2019F018）

详细信息

作者简介:
彭达（1998～），男，湖北武汉人，在读硕士研究生，主要从事心内科临床及科研工作

通讯作者:
张爱军，E-mail：2253577784@qq.com

中图分类号: R544.1
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出版历程
- 收稿日期: 2023-11-01
- 网络出版日期: 2024-01-09
- 刊出日期: 2024-01-25

The Relationship between Urinary NGAL and Flow-mediated Vasodilation in Prehypertension

Da PENG^{1, 2},
Aijun ZHANG^{1
, ,}

1.
Dept.of Cardiology，Wuchang Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Wuhan Hubei 430063
2.
The 8nd Clinical School，Wuhan University of Science and Technology，Wuhan Hubei 430081，China

摘要

摘要: 目的探究正常高值血压患者的尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）与肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）的相关性。方法研究选择2022年9月至2023年9月期间，在武汉市武昌医院珞狮路社区卫生服务中心进行健康体检发现的156例正常高值血压患者为研究对象，将156例正常高值血压患者按FMD是否在10%以上，分为内皮功能正常组89例和内皮功能障碍组67例。收集所有患者的性别、年龄、吸烟史、身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血糖（FBG）、血脂、血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、尿NGAL、FMD等指标。采用独立样本t检验、线性相关、二元 Logistic 回归、ROC曲线分析正常高值血压患者中FMD与 NGAL 的相关性。结果 2组患者在性别，吸烟史、SBP、FBG、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）、三酰甘油（TG）、 BUN、SCr、eGFR、UA、Hcy等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。内皮功能障碍组（FMD≤10%）年龄、体质指数（BMI）、DBP、高密度脂蛋白（HDL-c）及尿NGAL水平明显高于内皮功能正常组（P < 0.05）。Pearson 线性相关性分析发现，尿NGAL水平与FMD呈负相关（r=-0.737 P<0.05），多元线性回归分析:尿NGAL、舒张压对FMD的影响，差异有统计学意义（均P<0.05），Logistic回归分析结果显示: 尿NGAL、舒张压是FMD的独立危险因素，ROC 曲线分析NGAL、DBP及NGAL联合DBP检测的曲线下面积依次为0.813、0.895、0.906，两者联合检测诊断效能更高。结论尿NGAL和舒张压与内皮功能障碍相关，尿NGAL有望作为评价血管内皮功能损伤的新型生物标志物，及正常高值血压干预治疗的靶点。
- 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 /
- 肱动脉血流介导的血管舒张功能 /
- 正常高值血压 /
- 高血压
Abstract: Objective To explore the correlation between the urinary neutrophil gelatinase-associated lipid carrier protein（NGAL） and Brachial artery flow-mediated vasodilation（FMD） in Prehypertension. Methods 156 patients with Prehypertension found to have the normal high blood pressure during a health examination at the Luo Shi Road Community Health Service Center of Wuchang Hospital in Wuhan from September 2022 to September 2023 were included and divided into the normal endothelial function group and the endothelial dysfunction group with 89 cases and 67 cases respectively in each group according to whether the FMD was above 10%. The sex, age, smoking history, height, weight, SBP, DBP, FBG, Scr, eGFR, BUN, UA, Hcy, urine NGAL, FMD and other indicators were collected. The correlation between FMD and NGAL in prehypertension was analyzed by using independent samples t-test, Pearson linear correlation, multiple linear regression, binary logistic regression, and receiver operator characteristic（ROC） curves. Results There were no significant differences in gender, smoking history, SBP, FBG, TG, LDL-c, TC, BUN, Scr, UA, eGFR and Hcy（all P > 0.05）.The age, BMI, DBP, HDL-c, and urine NGAL levels in the endothelial dysfunction group were significantly higher than those in the normal endothelial function group（P < 0.05）. Pearson linear correlation analysis showed that urine NGAL levels were negative correlated with FMD（r = -0.632 P < 0.05）. Multiple linear regression analysis: NGAL, DBP significantly affected FMD（all P < 0.05）. NGAL and diastolic blood pressure were independent risk factors for FMD. The area under the curve of ROC curve analysis was 0.813, 0.895 and 0.906 respectively for urinary NGAL, DBP and urinary NGAL combined with DBP. DBP combined with urinary NGAL had the higher diagnostic efficacy. Conclusion Urinary NGAL and DBP are associated with the endothelial dysfunction, and urinary NGAL is expected to be a new biomarker for evaluating the vascular endothelial function loss and a target for the intervention of prehypertension
- Urinary NGAL /
- Flow-mediated vasodilation /
- Prehypertension /
- Hypertension

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图 1 尿NGAL与FMD相关性散点图

Figure 1. The scatterplots of correlation of urinary NGAL and FMD

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图 2 尿NGAL、舒张压诊断血管内皮功能障碍的 ROC 曲线分析

Figure 2. Fig.2ROC curve analysis of Urinary NGAL and DBP for the diagnosis of vascular endothelial dysfunction

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表 1 2组患者一般临床资料比较[（$ \bar x \pm s $）/n（%）/M（Q₁，Q₃）]

Table 1. Comparison of general clinical data between the 2 groups[（$ \bar x \pm s $）/n（%）/M（Q₁，Q₃）]

项目	内皮功能障碍	内皮功能正常	检验值	P
项目	（n=67）	（n=89）	检验值	P
男性	43（64.200）	64（71.900）	0.200^a	0.655
年龄（岁）	56.640±9.21	49.350±8.911	5.035^b	<0.001^*
吸烟史	17（25.400）	23（25.800）	0.004^a	0.947
BMI（kg/m²）	23.857±4.374	22.070±4.170	2.574^b	0.011^*
SBP（mmHg）	130.000（125.000，133.000）	127.000（123.000，133.000）	−1.456^c	0.145
DBP（mmHg）	84.180±3.191	77.420±4.356	10.723^b	<0.001^*
血糖（mmol/L）	5.215±0.894	5.091±0.812	0.896^b	0.372
TC=（mg/dL）	5.083±0.946	4.898±0.931	1.218^b	0.225
TG=（mg/dL）	1.624±0.897	1.519±0.770	0.783^b	0.435
HDL-c（mg/dL）	1.202±0.288	1.315±0.278	−2.471^b	0.015^*
LDL-C（mg/dL）	3.120±0.839	3.040±0.778	0.618^b	0.537
SCr（mg/dL）	75.981±14.862	74.300±13.466	0.737^b	0.462
BUN（mg/dL）	4.990±1.265	4.850±1.196	0.706^b	0.481
eGFR（mL/min）	95.503±11.623	98.779±11.820	−1.726^b	0.086
UA（mg/dL）	372.428±86.908	370.801±85.207	0.117^b	0.907
HCY（mmol/L）	15.137±6.598	14.851±4.522	0.321^b	0.748
NGAL（mg/dL）	81.481±28.737	49.685±21.892	7.846^b	<0.001^*
^a 为χ²值； ^b 为t值； ^c为Z值；^*P < 0.05。

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表 2 FMD影响因素的多元线性回归分析（n=156）

Table 2. Multiple linear regression analysis of FMD influencing factors（n=156）

项目	B	B值标准误	t	P
男性	−0.669	4.145	−1.560	0.121
年龄（岁）	0.008	0.429	0.299	0.765
吸烟史	−0.091	0.028	−0.189	0.850
BMI（kg/m²）	−0.065	0.482	−1.276	0.204
DBP（mmHg）	−0.411	0.051	−7.788	<0.001^*
HDL-C（mg/dL）	1.120	0.053	1.504	0.135
尿NGAL（mg/dL）	−0.066	0.744	−6.690	<0.001^*
^*P<0.05。

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表 3 FMD危险因素的Logistic回归分析（n=156）

Table 3. Logistic regression analysis of risk factors for FMD（n=156）

项目	B	B标准误	Wald	v	P	OR	95%CI
年龄（岁）	−0.037	0.033	1.268	1	0.26	0.963	0.902～1.028
吸烟史[n（%）] （以不吸烟为对照）	−0.118	0.578	0.042	1	0.838	0.888	0.286～2.760
BMI（kg/m²）	0.045	0.069	0.434	1	0.51	1.046	0.914～1.197
收缩压（mmHg）	0.014	0.044	0.095	1	0.758	1.014	0.930～1.105
舒张压（mmHg）	0.455	0.095	23.068	1	<0.001^*	1.575	1.309～1.897
FBG（（mmol/L）	0.182	0.303	0.36	1	0.548	1.199	0.662～2.172
TC（mg/dL）	0.353	0.271	1.694	1	0.193	1.423	0.837～2.421
TG（mg/dL）	0.201	0.316	0.405	1	0.524	1.223	0.658～2.271
HDL-C（mg/dL）	0.222	0.951	0.054	1	0.815	1.249	0.194～8.051
LDL-C（mg/dL）	−0.019	0.318	0.004	1	0.952	0.981	0.526～1.830
SCr（mg/dL）	0.001	0.019	0.004	1	0.948	1.001	0.964～1.039
BUN（mg/dL）	0.297	0.219	1.836	1	0.175	1.345	0.876～2.067
eGFR（mL/min）	−0.009	0.024	0.124	1	0.725	0.992	0.946～1.040
UA（mg/dL）	−0.004	0.003	1.571	1	0.21	0.996	0.990～1.002
HCY（mmol/L）	−0.007	0.05	0.018	1	0.894	0.993	0.901～1.095
尿NGAL（mg/dL）	0.033	0.012	7.097	1	0.008^*	1.034	1.009～1.059
男性[n（%）]	−0.706	0.527	1.795	1	0.18	0.494	0.902～1.386
（以女性为对照）	−0.706	0.527	1.795	1	0.18	0.494	0.902～1.386
^*P<0.05。

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表 4 尿NGAL、DBP诊断血管内皮功能障碍的 ROC 曲线分析（n=156）

Table 4. ROC curve analysis of Urinary NGAL and DBP for the diagnosis of vascular endothelial dysfunction（n=156）

项目	AUC	SE	P value	95%CI	敏感度	特异度	约登指数	截断值
NGAL（mg/dL）	0.813	0.034	<0.001	0.746～0.880	0.716	0.809	0.525	67.550
DBP（mmHg）	0.895	0.025	<0.001	0.824～0.944	0.821	0.820	0.641	81.500
NGAL+DBP	0.906	0.024	<0.001	0.858～0.903	0.851	0.876	0.727	0.553

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参考文献(21)

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正常高值血压者尿NGAL与血流介导的血管舒张功能的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240121

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[1]	曾慧娟, 田波, 袁红伶, 何杰, 李冠羲, 茹国佳, 许敏, 詹东. 机器学习算法构建慢性肾脏病伴高血压或糖尿病的预测模型, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240315
[2]	代华磊, 胡成成, 张桂敏, 陶四明, 陈建昆. 基于网络药理学和分子对接筛选黄芪治疗高血压心室重构的生物标记物, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230819
[3]	李松, 陈娟, 朱超刚, 谢道丽, 管宏雪, 冉凌云. 基于同伴教育的5 g减盐在社区老年高血压患者自我管理的效果研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221009
[4]	唐顺定, 万崇华, 宋莹, 邓丽, 王涵, 苏昌炜, 张晓磬. 高血压患者报告的临床结局测定量表的应用考评, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220312
[5]	李柳, 王亚茹, 张娣, 陈勤聪, 王明, 王硕. 高血压个体化用药基因检测在Ⅲ级高血压患者中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220430
[6]	何连菊, 左春梅, 刘岚, 崔文龙, 李锦波, 莫怡, 范卢明, 蔡乐. 云南富民县农村居民高血压的变化趋势及与肥胖指标的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211008
[7]	张海萍, 杨淑娟, 杨丽霞, 阮兆娟, 郭瑞威. 高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210319
[8]	王华炜, 孟照辉, 陆亚南, 黄钊, 许君, 陈丽星. 云南西双版纳傣族农村居民高血压患病率及相关危险因素流行病学调查, 昆明医科大学学报.
[9]	张丽琼, 蔡乐, 张鸿青, 崔文龙, 刘颖楠, 申静蓉, 何连菊. 云南富民县农村居民高血压患者的治疗现状及影响因素, 昆明医科大学学报.
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[13]	屈启才. 舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚静脉诱导对高血压患者血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
[14]	李鸿飞. 心理干预对32例地震后老年高血压合并焦虑障碍患者的临床治疗分析, 昆明医科大学学报.
[15]	章体玲. 阿托伐他汀对高血压合并房颤患者脉压及动脉弹性的临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
[16]	张利刚. 依那普利叶酸治疗H型高血压的临床效果观察, 昆明医科大学学报.
[17]	庞兴美. 彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断分析, 昆明医科大学学报.
[18]	杜映荣. 血管紧张素原（AGT）基因M235T多态性与中老年高血压并抑郁症的相关性研究, 昆明医科大学学报.
[19]	杨峥. 氧化应激与血压和高血压发病关系的研究, 昆明医科大学学报.
[20]	陈学强. 靶控输注丙泊酚对高原高血压病人全麻诱导时血压变异性的影响, 昆明医科大学学报.

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正常高值血压者尿NGAL与血流介导的血管舒张功能的相关性

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