留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

过敏性紫癜患儿维生素D含量的分析

刘四香 黄永坤 世淑兰 孙晶晶 罗丽丝 王黎 凌昱

刘四香, 黄永坤, 世淑兰, 孙晶晶, 罗丽丝, 王黎, 凌昱. 过敏性紫癜患儿维生素D含量的分析[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(1): 133-135. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240122
引用本文: 刘四香, 黄永坤, 世淑兰, 孙晶晶, 罗丽丝, 王黎, 凌昱. 过敏性紫癜患儿维生素D含量的分析[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(1): 133-135. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240122
Sixiang LIU, Yongkun HUANG, Shulan SHI, Jingjing SUN, Lisi LUO, Li WANG, Yu LING. Analysis of Vitamin D in Children with Henoch-Schonlein Purpura[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(1): 133-135. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240122
Citation: Sixiang LIU, Yongkun HUANG, Shulan SHI, Jingjing SUN, Lisi LUO, Li WANG, Yu LING. Analysis of Vitamin D in Children with Henoch-Schonlein Purpura[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(1): 133-135. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240122

过敏性紫癜患儿维生素D含量的分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240122
基金项目: 昆明市卫生科技人才培养项目医学科技学科后备人才培养计划(千工程)基金资助项目[2022-SW(后备)-23]
详细信息
    作者简介:

    刘四香 (1987~),女,云南南涧人,医学硕士,主治医师,主要从事儿童保健与消化系统疾病诊治的临床工作

    通讯作者:

    凌昱, E-mail:lingyu@etyy.cn

  • 中图分类号: R72

Analysis of Vitamin D in Children with Henoch-Schonlein Purpura

  • 摘要:   目的  分析过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)患儿维生素D含量的变化。  方法  选取2022年7月至2023年7月在昆明市儿童医院就诊,符合HSP诊断的130例患儿作为研究对象,正常对照组选取同时期在昆明市儿童医院儿保科体检的100例健康儿童。收集HSP患儿及正常对照组儿童的血液标本,经昆明金域医学检验所测定各组儿童血清25(OH)D含量。  结果  HSP患儿血清25(OH)D含量较正常对照组儿童降低,差异有统计学意义(P < 0.01);HSP患儿维生素D不足率较正常对照组增高,差异有统计学意义(P < 0.01)。  结论  HSP患儿易出现维生素D不足,维生素D的补充可能为HSP的治疗提供新思路。
  • 随着人们饮食习惯及生活方式的改变,如过度清洁、杀菌剂及抗生素泛用等,人体免疫系统失衡呈现逐年递增趋势。人体免疫系统对外能抵抗病原体的入侵,减少感染性疾病发生;对内有监视作用,能清除发生突变的体细胞遏制肿瘤产生及减少罹患自身免疫性疾病的风险。患儿免疫过强可出现皮疹、出血点、鼻炎、喘息、过敏性休克等症状;免疫功能低下可出现反复感染、严重感染、特殊病原体感染或治疗效果不佳的感染[1],甚至肿瘤发生,严重影响儿童生活质量,甚至危及生命。过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是儿童时期较常发生的,以IgA介导的小血管炎,典型症状为非血小板减少性紫癜,伴或不伴腹部、关节、肾脏,甚至其它器官(脑、肺等血管炎)损害。维生素D除调节人体钙磷参与骨代谢外,还具有重要的免疫调控作用[2-3],本研究通过检测HSP患儿及健康儿童维生素D的水平,探讨HSP患儿及健康儿童处于不同免疫状态下维生素D含量的变化,为HSP治疗提供新思路。

    将2022年7月至2023年7月在昆明市儿童医院就诊,符合HSP诊断标准[4]的130例患儿纳为观察组,观察组患儿需排外:合并严重感染、其它免疫性疾病、皮肤疾病或其它脏器严重功能障碍、佝偻病、骨质疏松者。HSP患儿年龄3岁5月至11岁4月,平均(6.1±1.5)岁,男72例,女58例。随机选取同时期在昆明市儿童医院儿保科体检的健康儿童100例作为正常对照组,年龄1岁1月~13岁6月,平均(5.6±2.9)岁,男51例,女49例。HSP组与正常对照组儿童年龄、性别构成差异比较,差异无统计学意义(P > 0.05),2组间具有可比性。该研究经医院伦理委员会的批准(2022-03-225-K01),并取得家长知情同意。

    可触性非血小板减少性皮肤紫癜(必要条件)伴以下任1条:(1)腹痛;(2)关节痛或关节炎;(3)肾脏病变(血尿或蛋白尿);(4)任意部位病检示IgA沉积。但临床中部分患儿仅有单纯皮疹而无其它临床症状。2012年在长沙召开的儿童过敏性紫癜诊治会议上,专家提议:对于急性发作典型皮疹的患儿,排除其它相关疾病可行临床诊断,但对于非急性发作或皮疹不典型的患儿,仍需严格按照诊断标准,必要时完善皮肤病检诊断[4]

    所有研究对象采集早晨空腹血3 mL,注入生化促凝管内,经3000 r/min的速度离心5 min,分离血清后注入EP管,放2~8 ℃冰箱当天送昆明金域医学检验所检测。利用Agilent高效液相色谱串联质谱仪测定血清25(OH)D含量。14岁以内血清25(OH)D正常参考值范围为50~250 nmol/L, < 50 nmol/L为维生素D不足[5]

    所测数据通过SPSS 21.0统计软件进行统计学分析。正态分布的计量资料以均数 ± 标准差($ \bar x \pm s $)表示,HSP组与正常对照组儿童维生素D含量的比较采用两独立样本t检验,HSP组与正常对照组儿童维生素D不足率为计数资料,以n(%)表示,采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。

    HSP组患儿血清中25(OH)D含量较正常对照组降低,差异有统计学意义(P < 0.01),见表1

    表  1  HSP组与正常对照组25(OH)D含量的比较[($\bar x \pm s $),nmol/L]
    Table  1.  Comparison of 25(OH) D between HSP and control group [($\bar x \pm s $),nmol/L]
    组别 25(OH)D
    HSP组 45.44±16.31
    对照组 86.6±28.62
    t 18.234
    P < 0.001 *
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    HSP组患儿血清中25(OH)D不足率高于正常对照组,差异有统计学意义(P < 0.01),见表2

    表  2  HSP组与正常对照组25(OH)D不足率的比较
    Table  2.  Comparison of vitamin D deficiency in children with HSP and control group
    组别25(OH)D不足例数(n25(OH)D不足比例(%)
    HSP组8766.9
    对照组55.0
    χ290.304
    P< 0.001 *
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    维生素D是一种神经内分泌-免疫调节剂,维生素D可与免疫细胞相互作用。免疫细胞(T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原呈递细胞、巨噬细胞)可表达1-α羟化酶,将维生素D变为有生物活性的1,25-(OH)2D;免疫细胞(T淋巴细胞、B淋巴细胞、树突状细胞、单核/巨噬细胞、中性粒细胞)表达维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)[6],维生素D与VDR结合从而发挥调节免疫及参与钙磷代谢等作用。维生素D可增强机体固有免疫反应、抑制适应性免疫反应。维生素D通过促进固有免疫从而增强机体抵抗病原体入侵的能力,降低感染性疾病的发生。维生素D通过阻碍适应性免疫反应诱导免疫耐受,从而减少罹患自身免疫性疾病及缓解炎症后对机体的损伤。维生素D仅少量来源于食物,大多经日光照射合成或来源于维生素D营养补充剂,维生素D在人体肝脏、肾脏中分别经25-羟化酶、1-α羟化酶的2次羟化,变为有生物活性的1,25(OH)2D3[7-8]。因25(OH)D在血液中浓度高、半衰期长、相对稳定,被认为是维生素D营养评价的最好指标[9]。本文通过研究HSP及健康儿童25(OH)D的水平,探讨HSP患儿及健康儿童处于不同免疫状态下维生素D含量的变化,为儿童HSP治疗提供新策略。

    本研究显示HSP患儿25(OH)D含量较正常儿童降低,HSP患儿维生素D不足率高于正常儿童,提示HSP发病可能与维生素D不足有关。HSP是儿童时期较常发生的免疫介导性小血管炎。在HSP发病中B淋巴细胞起重要作用,B细胞活性增强时可使浆细胞分泌到血液中的IgA、D、E、M、G增多,进而强化机体内体液免疫应答。其中IgA增多可引起儿童多系统IgA免疫复合物介导的小血管炎从而加重HSP症状。维生素D可通过抑制机体内B细胞的增值和诱导其凋亡,抑制浆细胞产生免疫球蛋白,从而减少HSP发病及缓解HSP症状[10]。HSP发生与免疫、遗传、感染等有关,微生物感染会诱发HSP。维生素D可增强机体固有免疫,减少感染性疾病的发生,维生素D促使单核细胞分化为有吞噬作用的巨噬细胞,并可提高巨噬细胞的吞噬及杀伤功能[11-12];维生素D在促进中性粒细胞杀菌等免疫防御体系中起关键作用,维生素D可提高中性细胞抗菌肽活性,抗菌肽可致微生物膜失稳,影响细胞的通透性,导致病原体裂解[13]。维生素D不足与感染性疾病发生呈正相关,维生素D不足可能增加HSP发病率。综上所述,维生素D作为新型免疫调节剂,在HSP防治中具有积极作用。此外,维生素D亦可通过调节钙磷途径,改善HSP患儿使用激素时的钙缺乏症状,促进HSP患儿病情恢复。故在HSP患儿常规治疗的同时,需要强调维生素D的补充。

  • 表  1  HSP组与正常对照组25(OH)D含量的比较[($\bar x \pm s $),nmol/L]

    Table  1.   Comparison of 25(OH) D between HSP and control group [($\bar x \pm s $),nmol/L]

    组别 25(OH)D
    HSP组 45.44±16.31
    对照组 86.6±28.62
    t 18.234
    P < 0.001 *
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  2  HSP组与正常对照组25(OH)D不足率的比较

    Table  2.   Comparison of vitamin D deficiency in children with HSP and control group

    组别25(OH)D不足例数(n25(OH)D不足比例(%)
    HSP组8766.9
    对照组55.0
    χ290.304
    P< 0.001 *
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV
  • [1] 王晓川. 儿童临床免疫功能评价[J]. 实用儿科临床杂志,2008,23(21):1635-1638.
    [2] 罗雄燕,吴凤霞,赵岩,等. 维生素D与自身免疫性疾病[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志,2010,4(4):312-316.
    [3] Dimeloe S,Rice L V,Chen H,et al. Vitamin D (1,25 ( oh)2d3) induces alpha-1-antitrypsin synthesis by cd4(+) t cells,which is required for 1,25(oh)2d3-driven il-10[J]. J Steroid Biochem Mol Biol,2019,30(189):1-9.
    [4] 中华医学会儿科学分会免疫学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J]. 中华儿科杂志,2013,51(7):502-507.
    [5] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童微量营养素缺乏防治建议[J]. 中华儿科杂志,2010,48(7):502-509.
    [6] 段俊彦,葛许华. 维生素D在自身免疫性疾病及儿科应用中的研究进展[J]. 中国合理用药探索,2022,19(4):1-6.
    [7] Herrmann M,Farrell C L,Pusceddu I,et al. Assessment of vitamin D status -a changing landscape[J]. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine,2016,55(1):3-26.
    [8] 张爱飞,冯正平. 维生素D免疫调节的研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志,2019,25(4):564-569.
    [9] 李水军. 维生素D代谢及25-羟基维生素D测定方法研究进展[J]. 国际检验医学杂志,2012,33(24):3028-3030.
    [10] Vanherwegen A S,Gysemans C,Mathieu C. Vitamin D endocrinology on the cross-road between immunity and metabolism[J]. Molecular and Cellular Endocrinology,2017,1(453):52-67.
    [11] Rao Z,Zhang N,Xu N,et al. 1,25-Dihydroxyvitamin D inhibits LPS-induced high-mobility group box 1 (HMGB1) secretion via targeting the NF-E2-related factor 2-Hemeoxygenase-1- HMGB 1 pathway in macrophages[J]. Frontiers in Immunolog,2017,8(9):357.
    [12] 赖兰敏,彭桉平,陈曲波. 1,25二羟维生素D3的免疫调节及其在自身免疫性疾病中的研究进展[J]. 中国免疫学杂志,2019,35(17):2169-2173. doi: 10.3969/j.issn.1000-484X.2019.17.024
    [13] 王颖,苏娟. 维生素D在自身免疫性疾病中的研究进[J]. 风湿病与关节炎,2017,6(2):76-80.
  • [1] 张楠, 杨彦玲, 万青青, 赵江, 彭敏, 朱晓, 刘志涛, 张强.  云南6个特有少数民族成人维生素D营养状况分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240214
    [2] 张愉愉, 卢游, 刘宇.  血清25-羟基维生素D、钙、锌水平与儿童生长发育的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240719
    [3] 李抒瑾, 杨艳飞, 苏敏, 凌昱, 饶艳琼, 崔继华.  儿童注意缺陷多动障碍共病情绪问题的单核苷酸多态性研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230420
    [4] 李露, 田云粉.  肠道菌群与儿童非酒精性脂肪性肝病的研究进展, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230708
    [5] 邹咏艺, 齐志业, 孙冬梅, 万春梅, 梁琨.  不同剂量维生素D对早产儿骨代谢及生长发育影响的队列研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231111
    [6] 徐彤, 马岩团进, 张宇航, 何秋月, 黄薇, 吕梦欣, 唐健, 何建萍, 蒋国庆, 钱源.  不同浓度维生素D 刺激下体外滋养细胞的二代测序研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221021
    [7] 张莹, 高虹, 张翠香, 陈泽莹, 邹红群, 李丽琼, 杨巨品, 胡月新.  儿童幽门螺杆菌感染情况及其与缺铁性贫血的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220418
    [8] 李心怡, 袁勇, 付燕, 朱燕.  不同年龄段妊娠早期妇女维生素D含量水平分布, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220421
    [9] 王晨, 李莎, 张博学, 何金花.  补充维生素D对自身免疫性甲状腺炎育龄期女性患者病情的改善作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220907
    [10] 袁勇, 李心怡, 付燕, 朱燕.  昆明地区妊娠期妇女、婴幼儿维生素D水平分析及妊娠期空腹血糖水平与维生素D水平的关联性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220931
    [11] 黄海林, 李小娟, 尹建雯, 蒋鸿超.  2017年至2020年儿童感染性腹泻沙门菌和志贺菌分布及药敏结果, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210713
    [12] 世淑兰, 戴熙廷, 赵广周, 李小娟, 李荣杰, 麻明彪.  16SrRNA基因检测在儿童细菌性脑膜炎早期诊断中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210522
    [13] 颜玲玲, 钱志宏, 倪悦, 吴煌.  维生素D及钙补充影响POP人群心脑血管类疾病发生的临床调查, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211036
    [14] 高燕, 仝向磊, 唐浩然, 武丽.  安宁市婴幼儿及儿童血清脂溶性维生素的水平, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210408
    [15] 张黎黎, 赵琳, 李艳红, 吴洁, 郑文静, 尚晓丽.  毛细支气管炎患儿维生素D和IgE水平的相关性, 昆明医科大学学报.
    [16] 刘幸, 孙辉, 杜映荣, 陈洁, 欧阳兵, 张乐.  VDR基因多态性与耐多药肺结核的关联, 昆明医科大学学报.
    [17] 李艳红, 张娴, 张俊涛, 赵梦茹, 唐加会, 李琳霞.  昆明市呼吸道感染儿童维生素D营养状况, 昆明医科大学学报.
    [18] 温杰, 杜三军, 王晓美, 吴远慧, 安国芝, 霍岩.  D-二聚体水平检测对过敏性紫癜患者的临床诊疗价值, 昆明医科大学学报.
    [19] 吉晓菲, 张婷婷, 赵波, 刘梅, 熊晶晶, 廖亚彬, 赵亚玲, 丁臻博, 黄永坤.  不同类型过敏性紫癜患儿血细胞因子水平的变化及意义, 昆明医科大学学报.
    [20] 儿童过敏性紫癜合并头痛的脑电图临床研究, 昆明医科大学学报.
  • 加载中
计量
  • 文章访问数:  1131
  • HTML全文浏览量:  681
  • PDF下载量:  14
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2023-10-27
  • 网络出版日期:  2024-01-06
  • 刊出日期:  2024-01-25

目录

/

返回文章
返回