Latent Class Analysis and Influencing Factors of Cognitive Ability Level of Hospice Care Nursing Students
-
摘要:
目的 基于个体为中心的视角探讨本科护生安宁疗护认知能力水平的不同潜在类别及特点，并分析其影响因素，为制定针对性的护理教育提供参考。 方法 便利选取云南省某医科大学在校护生，于2023年3月至2023年6月，采用一般资料调查表、安宁疗护知识问卷进行横断面调查，应用SPSS、Mplus进行数据分析。 结果 护生安宁疗护认知能力水平被识别出3个潜在类别，分别命名为安宁疗护高认知能力水平组、一般认知能力水平组、低认知能力水平组，占比分别为28.74%、57.29%、13.97%；护生的性别、民族、居住地、安宁疗护学习和实践经历（有无接触过癌症终末期患者、有无接受过安宁疗护相关的培训）、是否愿意从事安宁疗护相关工作是护生安宁疗护认知能力水平不同潜在类别的影响因素（P < 0.05）。 结论 护生安宁疗护认知能力水平存在3个潜在类别，未接触过癌症终末期患者、未接受过安宁疗护相关的培训、不愿意从事安宁疗护相关工作、居住于农村的男性少数民族护生安宁疗护认知水平较弱。未来学者可根据护生安宁疗护认知能力水平的不同潜在类别的特征制定针对性的培训策略，以提高护生的安宁疗护认知能力水平，为安宁疗护队伍储备人才。 Abstract:Objective To explore the different latent class and characteristics of the cognitive ability level of undergraduate nursing students in hospice care based on the individual-centered perspective, and analyze its influencing factors to provide the reference for the formulation of targeted nursing education. Methods Nursing students in a medical university in Yunnan Province were selected from March 2023 to June 2023. The general data questionnaire and hospice care knowledge questionnaire were used to conduct a cross-sectional survey. SPSS and Mplus were used for the data analysis. Results Three latent class of hospice care cognitive ability were identified, which were named as hospice care high cognitive ability group, general cognitive ability group, and low cognitive ability group, accounting for 28.74%, 57.29%, and 13.97%, respectively; Nursing students’ gender, nationality, place of residence, earning and practice experience of hospice care（whether they had the contact with end-stage cancer patients, whether they had received the hospice care related training）, and whether they were willing to engage in the hospice care related work were the influencing factors of different potential categories of cognitive ability of hospice care among nursing students（P < 0.05）. Conclusion There are three latent class of hospice care cognitive ability of nursing students. Male minority nursing students who have not been exposed to end-stage cancer patients and have not received the hospice care-related training, are unwilling to engage in the hospice care-related work. Male ethnic minority nursing students residing in rural areas have the weaker cognitive levels of hospice care. Scholars in the future can formulate targeted training strategies according to different latent class of hospice care cognitive ability to improve nursing students’ hospice care cognitive ability and reserve talents for hospice care teams. -
Key words:
- Nursing students /
- Hospice care /
- Cognitive ability level /
- Latent class analysis /
- Influencing factors
-
图 1 护生安宁疗护认知能力水平3个潜在类别的特征分布
Figure 1. The characteristic distribution of three latent classes of nursing students’ cognitive ability level in palliative care
表 1 安宁疗护知识问卷得分[（ $\bar x \pm s $）， $ { \text{分} }$]
Table 1. Scores on the palliative care quiz for nursing[（ $\bar x \pm s $），points]
维度 条目数 平均正确率（%） 得分 条目均分 平均正确率排序 心理支持和精神支持 3 63.70 1.91±0.96 0.64±0.32 1 疼痛与症状控制 14 52.84 8.56±3.44 0.61±0.25 2 姑息护理哲理和原则 3 31.72 1.82±1.12 0.61±0.38 3 PCQN总分 20 50.62 11.9±4.72 0.60±0.24 − 注：PCQN：安宁疗护知识问卷；−：空白项。 
下载: 导出CSV
表 2 安宁知识认知能力水平潜在类别分析拟合指标
Table 2. Model fit index of LCA for the cognitive ability level ofpalliative care
模型 AIC BIC aBIC Entropy LMR BLRT 潜类别概率 M1 11844.970 11929.021 11865.540 M2 10601.569 10773.873 10643.739 0.902 <0.001 <0.001 0.777/0.0.223 M3 10212.516 10473.073 10276.284 0.860 <0.001 <0.001 0.140/0.573/0.287 M4 10093.657 10442.468 10179.025 0.846 <0.013 <0.001 0.052/0.190/0.269/0.488 M5 10047.857 10484.921 10154.824 0.858 0.457 <0.001 0.257/0.488/0.046/0.160/0.051
下载: 导出CSV
表 3 安宁疗护认知能力水平不同潜在类别分析的单因素分析[n（%）]
Table 3. Univariate analysis of the analysis of different latent classes for the level of cognitive competence in palliative care[n（%）]
项目 分类 低认知能力水平组
（n=69）一般认知能力
水平组
（n=283）高认知能力水平组
（n=142）χ2 P 性别 男 19（27.5） 41（14.5） 11（7.7） 14.784 0.001* 女 50（72.5） 242（86.5） 131（92.3） 年级 大一 19（27.5） 38（13.4） 15（10.6） 17.210 0.009* 大二 24（31.9） 83（29.3） 41（28.9） 大三 13（18.8） 68（24.0） 30（21.1） 大四 13（18.8） 94（33.3） 56（39.4） 居住地 农村 25（29.1） 133（47.0） 80（56.3） 7.889 0.019* 城镇 44（70.9） 150（53.0） 62（43.7） 民族 汉族 38（44.1） 204（72.1） 92（64.8） 8.057 0.018* 少数民族 31（55.9） 79（27.9） 50（35.4） 否为独生子女 是 20（23.3） 110（38.9） 62（43.7） 4.210 0.122 否 49（76.7） 173（61.1） 80（56.3） 有无宗教信仰 有 9（10.5） 38（13.4） 14（9.9） 1.148 0.563 无 60（89.5） 245（86.6） 128（90.1） 有无接触过癌症终末期患者 有 4（5.8） 75（26.5） 24（16.9） 16.293 <0.001* 没有 65（94.2） 208（73.5） 118（83.1） 有无接受过安宁疗护相关的培训 有 4（5.8） 57（20.1） 42（29.6） 16.114 <0.001* 没有 65（94.2） 226（79.9） 100（70.4） 是否愿意从事安宁疗护相关工作 愿意 9（10.5） 98（34.6） 41（28.9） 12.430 0.002* 不愿意或不确定 60（89.5） 185（65.4） 101（71.1） 疾病告知态度：如果一个患者得了癌症，您觉得应该告诉他/她真实病情吗 应该告诉 31（44.9） 142（50.2） 94（66.2） 12.458 0.002* 不应该告诉 38（55.1） 141（49.8） 48（33.8） 您认为谁应该是第一个知道患者真实病情的人 患者 15（21.7） 76（26.9） 39（27.5） 2.445 0.655 患者和家属一起 25（36.2） 98（34.6） 56（39.4） 家属 29（42.1） 109（38.5） 47（33.1） *P<0.05。
下载: 导出CSV
表 4 安宁疗护认知能力水平潜在类别的无序多分类Logistic回归分析（n=494）
Table 4. Disordered multinomial Logistic regression analysis of latent classes of palliative care cognitive ability level（n=494）
项目 高认知能力水平组 低认知能力水平组 b OR 95%CI P b OR 95%CI P 下限 上限 下限 上限 性别 −0.608 4.609 2.159 9.840 <0.001* −0.561 0.570 0.275 1.183 0.131 民族 1.528 0.521 0.293 0.925 0.026* −0.298 0.742 0.476 1.159 0.190 居住地 −0.652 0.782 0.436 1.403 0.410 0.459 1.583 1.038 2.415 0.033* 有无接触过癌症终末期患者 0.246 0.108 0.034 0.346 <0.001* −0.340 0.712 0.409 1.239 0.229 有无接受过安宁疗护相关的培训 −2.228 0.373 0.120 1.155 0.087 −0.757 2.132 1.238 3.670 0.006* 有无意愿从事安宁疗护相关工作 0.987 0.406 0.170 0.968 0.042* −0.565 0.568 0.332 0.974 0.040* 注：以一般认知能力水平组为参照；性别以女作为参考；民族以少数民族为参考；居住地以城镇作为参考，有无接触过癌症终末期患者以无作为参考；有无接受过安宁疗护相关的培训以无作为参考；有无意愿从事安宁疗护相关工作以无作为参考。*P<0.05。
下载: 导出CSV
-
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践指南（试行）的通知[EB/OL]. （2017-02-09）[2021-07-15]. http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=83797c0261a94781b158dbd76666b717. [2] National Cancer Institute. Definition of hospice[EB/OL]. （2016-12）[2022-06-10].https://medlineplus.gov/hospicecare.html. [3] 张馨月. 浅析临终患者在安宁疗护中的心身需求[J]. 中国医学伦理学,2022,35(2):236-242. [4] 中国政府网. “健康中国2030”规划纲要[EB/OL]. （2016−10−25）[2021-07-15].https://www.gov.cn/gongbao/content/2016/content_5133024.htm. [5] 罗蕾,张含凤,李放,等. 安宁疗护专科护士死亡教育内容和培训方式需求状况的调查分析[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(17):2269-2273. [6] 陈林,潘晓,李小红,等. 广西护理工作者对安宁疗护的认知态度及从业意愿调查研究[J]. 广东医学,2022,43(2):248-253. [7] Xu Y,Zhang S,Wang J,et al. Nurses' practices and their influencing factors in palliative care[J]. Front Public Health,2023,11(11):1117923. [8] Chen L,Li X H,Pan X,et al. Nurses' knowledge,attitudes,and willingness to practice hospice care: An analysis of influencing factors[J]. PloS One,2022,17(2):e0259647. doi: 10.1371/journal.pone.0259647 [9] 赵敬,张艳,郭思言,等. 本科护理实习生安宁疗护能力及影响因素研究[J]. 中华护理教育,2021,18(6):530-534. [10] Cho E J,Cho H H. Factors influencing compassion fatigue among hospice and palliative care unit nurses[J]. J Hosp Palliat Care,2021,24(1):13-25. doi: 10.14475/jhpc.2021.24.1.13 [11] 尹奎,彭坚,张君. 潜在剖面分析在组织行为领域中的应用[J]. 心理科学进展,2020,28(7):1056-1070. [12] 罗小漫,何浩,潘彦谷,等. 幼儿教师心理解脱的潜在类别及其对工作投入的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2023,31(3):399-404. [13] 侯艳天,朱海东,石耀慧,等. 大学生社交焦虑的潜在剖面及影响因素[J]. 中国健康心理学杂志,2022,30(9):1406-1412. [14] 林荣茂,沈逸琳,林楠,等. 青少年睡眠质量的异质性: 基于潜在剖面分析[J]. 中国临床心理学杂志,2023,31(2):442-446. [15] 邹敏. 上海市护士姑息护理知识和态度的现状调查与分析[D]. 上海: 第二军医大学硕士学位论文, 2007. [16] 王孟成. 潜变量建模与Mplus应用-进阶篇[M]. 重庆: 重庆大学出版社, 2018: 13-15. [17] 段莉,刘亚莉,李淑英,等. 护士对安宁疗护认知现况及知识需求问卷的编制及信效度研究[J]. 现代预防医学,2020,47(12):2187-2191. [18] 胡玉洁,潘玉芹,杜华. 基于结构方程模型的护士安宁疗护认知能力及水平的影响因素分析[J]. 中国医药导报,2023,20(2):43-47. [19] Etafa W,Wakuma B,Fetensa G,et al. Nurses' knowledge about palliative care and attitude towards end- of-life care in public hospitals in Wollega zones: A multicenter cross-sectional study[J]. PLoS One,2020,15(10):e238357. [20] Alshammari F,Sim J,Lapkin S,et al. Registered nurses’ knowledge,attitudes and beliefs about end-of-life care in non-specialist palliative care settings: A mixed studies review[J]. Nurse Education in Practice,2022,59(59):103294. [21] 王天辰,李欣燃,张邵龙,等. 本科护生安宁疗护态度及其影响因素[J]. 山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报,2023,44(1):24-29. [22] Chung F R,Turecamo S,Cuthel A M,et al. Effectiveness and reach of the primary palliative care for emergency medicine (PRIM-ER) pilot study: A qualitative analysis[J]. J Gen Intern Med,2021,36(2):296-304. doi: 10.1007/s11606-020-06302-2 [23] 李呈,孟爱凤,智晓旭,等. 晚期癌症病人安宁疗护的研究进展[J]. 护理研究,2019,33(5):791-795. [24] 明霞,梁瑞晨,李倩茜,等. 本科护生安宁疗护能力现状及其影响因素分析[J]. 全科护理,2022,20(6):817-822. [25] 赵敬. 概念式教学方案在本科护生安宁疗护培训中的应用研究[D]. 郑州: 郑州大学硕士学位论文, 2020. [26] 罗焯祺,张华梁,王励飞. 护生为癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿及影响因素[J]. 护理研究,2023,37(7):1145-1151. [27] 张青青,王文超,顾莺. 成人安宁疗护相关临床实践指南的内容分析[J]. 护理学杂志,2022,37(9):99-102,110. [28] 管清燕,杨金红,邵涵,等. 肿瘤科护理人员安宁疗护知识与态度的典型相关分析[J]. 中国医药导报,2022,19(29):50-54,64. [29] 黎雯霞. 重庆市某高等医学院校护理专业学生安宁疗护认知、态度及影响因素研究[D]. 重庆: 重庆医科大学硕士学位论文, 2022. [30] Ryan E J. Undergraduate nursing students' attitudes and use of research and evidence-based practice - an integrative literature review[J]. J Clin Nurs,2016,25(11-12):1548-1556. doi: 10.1111/jocn.13229 [31] 黄霞,金爽,李娇娇,等. 西南少数民族地区人群离世地点的选择与影响因素调查[J]. 中国临床保健杂志,2021,24(5):675-679. [32] 郭奕嫱,徐萌泽,张荣,等. 护理本科生安宁疗护态度及影响因素调查分析[J]. 护理学杂志,2020,35(13):62. [33] 蒋庆娟,卢运红,冯海丽,等. 广西1156名本科护理专业学生对临终关怀的认知状况及影响因素研究[J]. 中国护理管理,2017,17(10):1345. [34] 孙丽欣,姜旭,房欣,等. 长春市老年医养结合机构护理人员安宁疗护知信行现状及影响因素[J]. 中国老年学杂志,2021,41(9):1980-1983. [35] 张丽,南琳,韩强,等. 三级甲等医院护士叙事护理知识、态度、行为现状及影响因素分析[J]. 中国医学伦理学,2023,36(8):897-903. [36] 滕晓涵,舒之群,荆丽梅,等. 上海市医务人员安宁疗护知识水平及影响因素分析[J]. 中华全科医师杂志,2021,20(4):452-457. [37] 何昭好,邢树平,周文杰,等. 医学生志愿者安宁疗护培训课程的构建研究[J]. 中国医学伦理学,2023,36(6):684-692. [38] Kang D,Zhang L,Jin S,et al. Effectiveness of palliative care simulation in newly hired oncology nurses′ training[J]. Asia Pac J Oncol Nurs,2022,9(3):167-173. doi: 10.1016/j.apjon.2021.11.004 [39] 卜小丽,张宏晨,王艳红,等. 护理本科生安宁疗护课程的建设与教学实践[J]. 中华护理教育,2022,19(11):970-975. [40] 乐霄,王玫,李婉玲,等. 老年护理人员安宁疗护知信行现状及影响因素[J]. 护理研究,2022,36(21):3884-3889. [41] 潘琪妮,黄惠桥,陶品月,等. 安宁疗护从业人员安宁疗护知信行现状及影响因素分析[J]. 护理学杂志,2021,36(15):20-22,26. [42] Shan Y,Liu X,Chen W,et al. Predictors of psychological resilience trajectories in patients with knee arthroplasty: A longitudinal study[J]. J Adv Nurs,2023,79(5):1926-1938. doi: 10.1111/jan.15421 [43] 韦革. 中国临终关怀服务的需求障碍和化解策略. 医学与哲学, 2019, 40（6）: 28-31. -
点击查看大图
图(1) / 表(4)
计量
- 文章访问数: 1357
- HTML全文浏览量: 704
- PDF下载量: 31
- 被引次数: 0
