云南省6个“直过民族”卫生服务需要与利用现状调查研究

陈杰; 王辛平; 熊珈一; 马春明; 黄源; 邓睿; 焦锋

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240211

云南省6个“直过民族”卫生服务需要与利用现状调查研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240211

陈杰¹,
王辛平¹,
熊珈一¹,
马春明²,
黄源¹,
邓睿^1, ,,
焦锋^1, ,

1.
昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明　650500
2.
昆明医科大学学生处，云南昆明　650500

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目（202201AY070001-024）；云南省哲学社会科学创新团队−云南省卫生健康服务体系现代化研究（42023010）

详细信息

作者简介:
陈杰（1998～），女，四川遂宁人，在读硕士研究生，主要从事社会医学与卫生事业管理工作

通讯作者:
邓睿，E-mail：dengruirita@126.com

焦锋，E-mail：jiaofeng1976@vip.sina.com

中图分类号: R197.1
计量
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出版历程
- 收稿日期: 2023-11-19
- 网络出版日期: 2024-02-26
- 刊出日期: 2024-02-25

Current Situation of Health Service Needs and Utilization among Six Zhiguo Ethnic Minority Groups in Yunnan Province

1.
School of Public Health，Kunming Medical University，Yunnan Kunming 650500
2.
Student Affairs Office，Kunming Medical University，Yunnan Kunming 650500，China

摘要

摘要: 目的了解云南省6个“直过民族”的卫生服务需要与利用状况，为卫生规划提供依据。方法采用分层随机抽样方法于2022年7～12月，选取云南省6个“直过民族”15岁及以上的1921名居民进行卫生服务需要与利用情况调查。结果云南省6个“直过民族”居民的2周患病率为22.54%，慢性病患病率为38.52%。其中，女性（OR=1.564）、年龄≥60岁（OR=1.727）与健康效应值较低（OR=5.277）居民的2周患病风险更高，而民族为基诺族（OR=0.470）和拉祜族（OR=0.659）、EQ-VAS评分较高（OR=0.446/0.174）居民则较低；年龄≥45岁（OR=3.392/7.072）居民的慢性病患病风险更高，而民族为基诺族（OR=0.409）、未婚（OR=0.479）、高受教育程度（OR=0.629/0.603）和高EQ-VAS评分（OR=0.208）的居民则较低（P<0.05）。6个“直过民族”居民的2周就诊率为14.32%，2周患病未就诊率为36.49%；1 a内住院率为19.89%，应住院未住院率为15.86%。其中，女性（OR=1.461）和年龄≥45岁（OR=1.510/1.560）居民的2周就诊风险更高，而高EQ-VAS评分（OR=0.445）居民则较低；年龄≥60岁（OR=2.029）、民族为怒族（OR=1.599）、傈僳族（OR=1.688）和基诺族（OR=1.968）的居民1a内住院的风险更高，而高EQ-VAS评分（OR=0.325）的居民则更低（P<0.05）。结论云南省“直过民族”卫生服务需要较低，但慢性病流行态势不容乐观；卫生服务利用相对充分，但门诊服务利用仍有待改善。
- 卫生服务需要 /
- 卫生服务利用 /
- 直过民族
Abstract: Objective To investigate the need for and utilization of health services among six Zhiguo ethnic minority groups in Yunnan Province, aiming to provide further evidence for the improvement of healthcare. Methods Using stratified random sampling, 1921 individuals from six Zhiguo ethnic minority groups, aged 15 and above, were investigated with a structured questionnaire between August and December 2022. A structured questionnaire was used to collect participants’ information on health service needs and utilization. Results Among the surveyed participants, the two-week prevalence rate was found to be 22.54%, while the prevalence rate of chronic diseases was 38.52%. Among the residents, the risk of two-week prevalence was higher for females （OR=1.564）, individuals aged ≥60 years （OR=1.727）, and those who reported poorer health utility value （OR=5.277）, while it was lower for residents of Keno （OR=0.470） and Lahu （OR=0.659） ethnicity, as well as those who reported higher EQ-VAS scores （OR=0.446/0.174）. Meanwhile, residents aged ≥45 years （OR=3.392/7.072） were at higher risk for chronic disease prevalence, while it was lower for Keno ethnicity （OR=0.409）, unmarried individuals （OR=0.479）, and those with higher education levels （OR=0.629/0.603）, higher EQ-VAS scores （OR=0.208）P < 0.05. Additionally, among the participants, the treatment rate for two-week illness was 14.32%, while the non-treatment rate stood at 36.49%. Furthermore, the one-year hospitalization rate was reported as 19.89%, with a corresponding rate of individuals who needed hospitalization but did not receive it being recorded at 15.86%. Among the residents, the likelihood of treatment for two-week illness was higher for females （OR=1.461） and residents aged ≥45 years （OR=1.510/1.560）, whereas it was lower for individuals with higher EQ-VAS scores （OR=0.445）. The likelihood of hospitalization within one year was also higher for residents aged ≥60 years （OR=2.029） and individuals of Nu （OR=1.599）, Lisu （OR=1.688）, and Keno （OR=1.968） ethnicity, whereas those with high EQ-VAS scores （OR=0.325） had a lower risk （P < 0.05）. Conclusion In Yunnan Province, the need for healthcare services among six Zhiguo ethnic minority groups in this study is relatively low; however, the high prevalence of chronic diseases raises concerns. The utilization of healthcare services appears to be relatively sufficient, but the utilization of outpatient services still needs to be improved.
- Health service need /
- Health service utilization /
- Zhiguo ethnic minority groups

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表 1 不同特征“直过民族”居民的卫生服务需要比较 [n，%]

Table 1. Comparison of the health service needs of the residents among Zhiguo ethnic minority groups with different characteristics [n，%]

特征	2周患病情况				慢性病患病情况
特征	2周患病人数	2周患病率	χ²	P	慢性病患病人数	慢性病患病率	χ²	P
性别			24.352	<0.001^***			11.425	0.001^**
男	162	17.63			318	34.60
女	271	27.05			422	42.12
年龄（岁）			80.429	<0.001^***			385.582	<0.001^***
15～44	134	15.09^a			149	16.78^a
45～59	113	22.03^a			235	45.81^a
≥60	186	35.77^a			356	68.46^a
民族			14.902	0.011^*			33.191	<0.001^***
佤族	76	25.94^a			114	38.91^a
怒族	75	25.00^b			118	39.33^b
傈僳族	94	24.87^c			178	47.09^c
基诺族	63	15.83^a，b，c			109	27.39^{a，b，c，d，e}
拉祜族	60	21.43^d			112	40.00^d
布朗族	65	23.90^e			109	40.07^e
婚姻状况			47.431	<0.001^***			147.803	<0.001^***
已婚	295	22.52^a			531	40.53^a
未婚	34	11.04^a			34	11.04^a
离异或丧偶	104	34.32^a			175	57.76^a
受教育程度			60.152	<0.001^***			164.726	<0.001^***
小学及以下	342	28.08^a，b			600	49.26^a，b
初中	66	14.44^a			101	22.10^a
高中及以上	25	10.16^b			39	15.85^b
职业			19.213	<0.001^***			51.040	<0.001^***
农民	327	25.49			566	44.12
非农民	106	16.61			174	27.27
家庭月收入（元）			0.668	0.716			22.988	<0.001^***
0～2999	254	23.07			473	42.96^a，b
3000～6999	139	21.45			218	33.64^a
≥7000	40	23.26			49	28.49^b
健康素养			58.384	<0.001^***			139.498	<0.001^***
低健康素养	324	28.62			560	49.47
高健康素养	109	13.81			180	22.81
健康效应值			32.644	<0.001^***			59.669	<0.001^***
<0.5	5	38.46^b			11	84.62^a
0.5～0.75	27	55.10^a			42	85.71^b
>0.75	401	21.57^a			687	36.96^a，b
EQ-VAS评分			123.428	<0.001^***			127.696	<0.001^***
<50	22	57.89^a			30	78.95^a
50～75	202	36.40^a			306	55.14^a
>75	209	15.74^a			404	30.42^a
^P<0.05，^P<0.01，^**P<0.001；a～e字母表示卡方两两比较结果，如2组间标记字母相同，则2组间差异有统计学意义。

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表 2 不同特征“直过民族”居民的卫生服务利用比较 [n，%]

Table 2. Comparison of the health service utilizations of the residents among Zhiguo ethnic minority groups with different characteristics [n，%]

特征	2周就诊情况				1 a内住院情况
特征	2周就诊人数	2周就诊率	χ²	P	1 a内住院人数	1 a内住院率	χ²	P
性别			12.917	<0.001^***			5.637	0.018 ^*
男	104	11.32			162	17.63
女	171	17.07			220	21.96
年龄（岁）			35.995	<0.001^***			74.424	<0.001^***
15～44	83	9.35^a，b			113	12.73^a
45～59	86	16.76^a			104	20.27^a
≥60	106	20.38^b			165	31.73^a
民族			2.921	0.712			44.454	<0.001^***
佤族	42	14.33			45	15.36^a，b
怒族	50	16.67			62	20.67^g
傈僳族	58	15.34			101	26.72^a，c，d
基诺族	51	12.81			105	26.38^b，e，f
拉祜族	36	12.86			34	12.14^c，e
布朗族	38	13.97			35	12.87^d，f
婚姻状况			18.568	<0.001^***			33.393	<0.001^***
已婚	199	15.19^a			262	20.00^a
未婚	21	6.82^a，b			32	10.39^a
离异或丧偶	55	18.15^b			88	29.04^a
受教育程度			23.268	<0.001^***			18.495	<0.001^***
小学及以下	209	17.16^a，b			278	22.82^a，b
初中	48	10.50^a			71	15.54^a
高中及以上	18	7.32^b			33	13.41^b
职业			11.328	0.001^**			1.435	0.231
农民	208	16.21			265	20.65
非农民	67	10.50			117	18.34
家庭月收入（元）			2.896	0.235			0.180	0.914
0～2999	170	15.44			216	19.62
3000～6999	81	12.50			130	20.06
≥7000	24	13.95			36	20.93
健康素养			19.036	<0.001^***			21.489	<0.001^***
低健康素养	195	17.23			265	23.41
高健康素养	80	10.14			117	14.83
健康效应值			8.748	0.013^*			13.266	0.001^**
<0.5	1	7.69^b			7	53.85^a
0.5～0.75	14	28.57^a			15	30.61^b
>0.75	260	13.99^a			360	19.37^a
EQ-VAS评分			49.963	<0.001^***			53.374	<0.001^***
<50	9	23.68^b			18	47.37^a
50～75	126	22.70^a			154	27.75^a
>75	140	10.54^a，b			210	15.81^a
^P<0.05，^P<0.01，^**P<0.001；a～g字母表示卡方两两比较结果，如2组间标记字母相同，则2组间差异有统计学意义。

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表 3 “直过民族”居民卫生服务需要影响因素分析

Table 3. Analysis of influencing factors on the health service needs of the residents among Zhiguo ethnic minority groups

变量	2周患病		慢性病患病
变量	OR	95%CI	OR	95%CI
性别（参考：男）
女	1.564^***	（1.233，1.984）	1.232	（0.988，1.536）
年龄（参考：15～44岁）
45～59	1.126	（0.819，1.550）	3.392^***	（2.558，4.497）
≥60	1.727^**	（1.240，2.406）	7.072^***	（5.166，9.681）
民族（参考：佤族）
怒族	1.111	（0.742，1.663）	1.174	（0.795，1.733）
傈僳族	0.678	（0.455，1.009）	0.976	（0.664，1.436）
基诺族	0.470^***	（0.309，0.714）	0.409^***	（0.277，0.606）
拉祜族	0.659^*	（0.436，0.997）	0.863	（0.582，1.280）
布朗族	0.738	（0.488，1.117）	0.953	（0.637，1.425）
婚姻状况（参考：已婚）
未婚	0.791	（0.505，1.238）	0.479^**	（0.310，0.740）
离异或丧偶	1.151	（0.846，1.564）	0.988	（0.731，1.336）
受教育程度（参考：小学及以下）
初中	0.729	（0.504，1.056）	0.629^**	（0.452，0.874）
高中及以上	0.596	（0.344，1.030）	0.603^*	（0.371，0.979）
职业（参考：农民）
非农民	0.993	（0.734，1.344）	1.099	（0.825，1.463）
家庭月收入（参考：0～2999元）
3000～6999	−	−	0.985	（0.768，1.264）
≥7000	−	−	0.977	（0.624，1.529）
健康素养（参考：低健康素养）
高健康素养	0.791	（0.568，1.100）	1.052	（0.784，1.412）
健康效应值（参考：<0.5）
0.5～0.75	5.277^*	（1.311，21.239）	2.704	（0.423，17.306）
>0.75	2.079	（0.581，7.441）	0.474	（0.092，2.454）
EQ-VAS评分（参考：<50）
50～75	0.446^*	（0.216，0.922）	0.436	（0.181，1.051）
>75	0.174^***	（0.084，0.360）	0.208^***	（0.087，0.498）
^P<0.05，^P<0.01，^**P<0.001。

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表 4 “直过民族”居民卫生服务利用影响因素分析

Table 4. Analysis of influencing factors on the health service utilizations of the residents among Zhiguo ethnic minority groups

变量	2周就诊		1a内住院
变量	OR	95%CI	OR	95%CI
性别（参考：男）
女	1.461^**	（1.114，1.916）	1.195	（0.939，1.519）
年龄（参考：15～44岁）
45～59	1.510^*	（1.054，2.163）	1.387	（0.999，1.926）
≥60	1.560^*	（1.062，2.292）	2.029^***	（1.442，2.855）
民族（参考：佤族）
怒族	−	−	1.599^*	（1.027，2.491）
傈僳族	−	−	1.688^*	（1.123，2.538）
基诺族	−	−	1.968^**	（1.296，2.989）
拉祜族	−	−	0.683	（0.418，1.116）
布朗族	−	−	0.715	（0.436，1.174）
婚姻状况（参考：已婚）
未婚	0.743	（0.435，1.267）	0.819	（0.523，1.282）
离异或丧偶	0.942	（0.659，1.345）	1.158	（0.848，1.582）
受教育程度（参考：小学及以下）
初中	0.774	（0.517，1.160）	0.735	（0.508，1.063）
高中及以上	0.633	（0.343，1.167）	0.743	（0.451，1.224）
职业（参考：农民）
非农民	0.925	（0.665，1.287）	−	−
健康素养（参考：低健康素养）
高健康素养	0.984	（0.678，1.428）	0.954	（0.682，1.334）
健康效应值（参考：<0.5）
0.5～0.75	6.777	（0.771，59.597）	0.654	（0.173，2.468）
>0.75	4.475	（0.551，36.375）	0.652	（0.199，2.135）
EQ-VAS评分（参考：<50）
50～75	0.938	（0.419，2.097）	0.526	（0.256，1.078）
>75	0.445^*	（0.199，0.997）	0.325^**	（0.159，0.666）
^P<0.05，^P<0.01，^**P<0.001。

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[19]	韦艳,李美琪,徐赟. 贫困地区农村居民卫生服务利用及影响因素分析[J]. 现代预防医学,2020,47(14):2497-2500,2516.
[20]	贺梦璐,王春霞,王海鹏等. 山东省农村多重慢病患者卫生服务利用现状及影响因素分析[J]. 中国卫生事业管理,2021,38(12):922-925,935.
[21]	于楣, 白琳. 云南人口较少民族地区特色产业发展分析[J]. 当代经济, 2017, （8）: 8-11.

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云南省6个“直过民族”卫生服务需要与利用现状调查研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240211

作者简介:
陈杰（1998～），女，四川遂宁人，在读硕士研究生，主要从事社会医学与卫生事业管理工作

通讯作者:
邓睿，E-mail：dengruirita@126.com

焦锋，E-mail：jiaofeng1976@vip.sina.com

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Current Situation of Health Service Needs and Utilization among Six Zhiguo Ethnic Minority Groups in Yunnan Province

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目录

[1]	胡霆, 王璐瑶, 梁静, 张静, 冷娇, 李秀芳. 新生儿出院后延伸护理服务需求现状调查, 昆明医科大学学报.
[2]	张国庆, 周佳, 颜芮, 张冰, 李琳蓉, 李丽, 潘颖. 滇西贫困山区公共卫生服务能力的满意度现状, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210811
[3]	杨忠琼, 张琳艳, 冯华, 陈亦萍, 桂丽珠, 周玉娥. 实施“以帮助为界定”的门诊优质护理服务, 昆明医科大学学报.
[4]	赵光红, 崔文龙, 武慧欣, 赵玲, 蔡乐. 云南省农村重性精神疾病患者公共卫生服务利用现状及影响因素, 昆明医科大学学报.
[5]	邹新春. 云南省口腔医疗服务能力调查, 昆明医科大学学报.
[6]	陈平. 2007年至2011年云南省乡镇卫生院卫生人力资源公平性趋势研究, 昆明医科大学学报.
[7]	姚兰. Servqual 评价法在口腔门诊优质护理服务质量评价中的应用, 昆明医科大学学报.
[8]	张敏. 成都市某主城区社区卫生服务满意度调查, 昆明医科大学学报.
[9]	吕燕玲. 50例人工流产后计划生育服务临床研究, 昆明医科大学学报.
[10]	石涛. PET/CT中心开展“优质护理服务窗口”活动的效果评价, 昆明医科大学学报.
[11]	杨望. 城市社区居民居家养老服务需求情况及其影响因素, 昆明医科大学学报.
[12]	秦亚辉. 三级医院优质护理服务病区(房)检查验收情况的分析, 昆明医科大学学报.
[13]	邓阳. 昆明市某县农村留守老人卫生服务需求、利用及影响因素分析, 昆明医科大学学报.
[14]	毕菲. 我国口腔卫生服务利用研究现状, 昆明医科大学学报.
[15]	周佳. 孟连县基本公共卫生服务实施情况及其影响因素分析, 昆明医科大学学报.
[16]	余珊. 昆明市卫生人力资源现状调查分析, 昆明医科大学学报.
[17]	李鲜丽. PITC服务中发现的265例HIV/AIDS患者流行特征分析, 昆明医科大学学报.
[18]	韩瑞萍. 阳宗海砷污染3年卫生监测分析, 昆明医科大学学报.
[19]	张丽芳. 珠江三角洲六城市社区卫生服务中心3年门诊量及影响因素调查, 昆明医科大学学报.
[20]	李伟明. 昆明市四城区社区卫生服务人力资源现状分析, 昆明医科大学学报.

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云南省6个“直过民族”卫生服务需要与利用现状调查研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240211

作者简介: 陈杰（1998～），女，四川遂宁人，在读硕士研究生，主要从事社会医学与卫生事业管理工作

通讯作者: 邓睿，E-mail：dengruirita@126.com 焦锋，E-mail：jiaofeng1976@vip.sina.com

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出版历程

Current Situation of Health Service Needs and Utilization among Six Zhiguo Ethnic Minority Groups in Yunnan Province

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出版历程

目录

作者简介:
陈杰（1998～），女，四川遂宁人，在读硕士研究生，主要从事社会医学与卫生事业管理工作

通讯作者:
邓睿，E-mail：dengruirita@126.com

焦锋，E-mail：jiaofeng1976@vip.sina.com