超声征象联合诊断在儿童急性阑尾炎中的临床意义

唐敏; 尚晓丽

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240212

超声征象联合诊断在儿童急性阑尾炎中的临床意义

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240212

唐敏¹,
尚晓丽^2, ,

1.
昆明医科大学第二附属医院超声医学科
2.
儿科，云南昆明　650500

基金项目: 云南省科技厅科技计划基金资助项目（202001AY070001-218）

详细信息

作者简介:
唐敏（1983～），女，重庆人，医学学士，主治医师，主要从事超声临床诊疗工作

通讯作者:
尚晓丽，E-mail：18327916@qq.com

中图分类号: R725.76
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出版历程
- 收稿日期: 2023-12-20
- 网络出版日期: 2024-02-26
- 刊出日期: 2024-02-25

Clinical Significance of Ultrasound Signs Combined Diagnosis in Acute Appendicitis of Children

Min TANG¹,
Xiaoli SHANG^{2
, ,}

1.
Ultrasound Medicine Department，2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650500，China
2.
Department of Pediatrics，2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650500，China

摘要

摘要: 目的探讨在急性阑尾炎患儿诊断中，超声征象的特点及诊断意义。方法以81例急性阑尾炎患儿为研究对象，将81例急性阑尾炎患儿依病理检测结果分为2组：进展性阑尾炎患儿34例（41.98%），单纯性阑尾炎患儿47例（58.02%）。通过超声检测的间接征象、直接征象，以及病理检查资料，并借助ROC曲线分析超声征象联合应用的曲线下面积（area under curve，AUC），进行综合分析，对患儿超声检查结果进行评分。结果进展组患儿超声检测的管壁连续性中断/层次清晰度不高、管腔积液、阑尾周围或腹腔积液、阑尾周围高回声、盲肠、回肠壁增厚检出率均高于单纯组（P < 0.05）；进展组超声间接征象、直接征象、联合征象评分均高于单纯组（P < 0.05）；ROC （receiver oprating characteristic）曲线下，联合征象诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.77%、97.53%、98.77%、96.30%均高于间接征象、直接征象，AUC为0.902高于间接征象、直接征象（P < 0.05）。结论超声检测征象联合诊断，能够为急性阑尾炎患儿的早期诊断提供客观证据，且还可实现对疾病动态监测，从而有利于临床治疗方案的制定。
- 超声征象 /
- 儿童急性阑尾炎 /
- 联合诊断
Abstract: Objective To explore the characteristics and diagnostic significance of ultrasound signs in the diagnosis of acute appendicitis in children. Methods This study focused on 81 children with acute appendicitis and divided them into two groups based on pathological examination results: 34 children with severe progressive appendicitis （41.98%） and 47 children with simple appendicitis （58.02%）. By analyzing the indirect and direct signs of ultrasound detection, as well as pathological examination data, and using ROC curve analysis to analyze the area under the curve （area under curve, AUC） of ultrasound signs combined, a comprehensive analysis is conducted to score the ultrasound examination results of children. Results The detection rates of wall continuity interruption/low-level clarity, intraluminal fluid accumulation, periappendiceal or abdominal fluid accumulation, periappendiceal hyperechogenicity, cecal and ileal wall thickening in the advanced group were higher than those in the simple group （P < 0.05）; The scores of indirect, direct, and combined ultrasound signs in the progressive group were higher than those in the simple group （P < 0.05）; Under the ROC curve, the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of combined signs were 98.77%, 97.53%, 98.77%, and 96.30%, respectively, higher than those of indirect signs and direct signs. The AUC was 0.835, higher than those of indirect signs and direct signs （P < 0.05）. Conclusion The combined diagnosis of ultrasound examination signs can provide objective evidence for the early diagnosis of acute appendicitis in children, and can also achieve dynamic monitoring of the disease, which is conducive to the formulation of clinical treatment plans.
- Ultrasonic signs /
- Acute appendicitis in children /
- Combined diagnosis

HTML全文

图 1 病理检查结果图片（×400）

A：正常阑尾组织病理检查结果；B：单纯性阑尾炎病理检查结果；C：进展性阑尾炎病理检查结果。

Figure 1. The pathological examination results（×400）

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图 2 超声征象在急性阑尾炎分型诊断中的ROC曲线

Figure 2. ROC curve of ultrasound signs in the classification diagnosis of acute appendicitis

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表 1 2组患儿基线资料比较

Table 1. Comparison of baseline data between two groups of pediatric patients（$ \bar x \pm s $）

指标		单纯组（n=47）	进展组（n=34）	t/χ²	P
性别	男	26（55.32）	18（52.94）	0.038	0.125
性别	女	21（44.68）	16（47.06）	0.038	0.125
年龄（岁）		7.28±1.12	7.31±1.24	0.114	0.057
发病到入院时间（d）		1.11±0.06	1.12±0.05	0.793	0.362
穿孔现象		32（68.09）	24（70.59）	0.053	0.254

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表 2 2组急性阑尾炎患儿超声征象检查结果[n（%）]

Table 2. Ultrasound findings of two groups of children with acute appendicitis [n（%）]

征象	单纯组（n=47）	进展组（n=34）	χ²	P
管径增宽	47（100.00）	33（97.06）	0.369	0.323
管壁增厚	46（97.87）	33（97.06）	1.857	0.068
管壁连续性中断/层次清晰度不高	21（44.68）	30（88.24）	32.458	0.012^*
管腔积液	11（23.40）	15（44.12）	5.584	0.021^*
粪石	19（40.43）	19（55.88）	2.058	0.052
阑尾周围或腹腔积液	19（40.43）	27（79.41）	19.817	0.001^*
阑尾周围高回声	25（53.19）	30（88.24）	25.458	0.000^*
肠系膜淋巴结肿大	18（38.30）	9（26.47）	2.258	0.067
盲肠、回肠壁增厚	21（44.68）	22（64.71）	6.182	0.016^*
^*P<0.05。

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表 3 2组急性阑尾炎患儿超声征象评分结果比较（$\bar x \pm s$）

Table 3. Comparison of ultrasound sign scores between two groups of children with acute appendicitis （$\bar x \pm s$）

分组	单纯组（n=47）	进展组（n=34）	t	P
间接征象	2.18±0.87	3.41±1.11	5.589	0.018^*
直接征象	3.09±0.92	3.89±1.22	3.366	0.033^*
联合征象	5.27±1.15	7.30±1.88	6.016	0.002^*
^*P<0.05。

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表 4 超声征象在急性阑尾炎分型诊断中的应用效能

Table 4. Application efficacy of ultrasound signs in the classification diagnosis of acute appendicitis

超声征象	灵敏度（%）	特异度（%）	阳性预测值（%）	阴性预测值（%）	截断值	AUC	95%CI
间接征象	88.24	93.62	90.91	91.67	1	0.625	0.512～0.693
直接征象	95.74^*	94.12^*	95.74^*	94.12^*	2	0.721^*	0.684～0.759
联合征象	98.77^*#	97.53^*#	98.77^*#	96.30^*	3	0.902^*#	0.768～0.921
与间接征象比较，^*P<0.05；与直接征象比，^#P<0.05。

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参考文献(19)

[1]	毕世玥,王玉,熊晓苓,等. 超声对儿童急性阑尾炎的诊断价值[J]. 临床超声医学杂志,2023,25(12):986-989.
[2]	张登奎,曹苏成,苗振军. 多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床应用效果[J]. 吉林医学,2023,44(10):2762-2765. doi: 10.3969/j.issn.1004-0412.2023.10.021
[3]	刘钱洋. 5岁及以下儿童急性阑尾炎严重程度的分层特征研究[D]. 重庆: 重庆医科大学, 2022.
[4]	赵辉萍. 急性阑尾炎的MSCT征象与病理分型的相关性分析[J]. 现代医用影像学,2023,32(08):1463-1466. doi: 10.3969/j.issn.1006-7035.2023.08.021
[5]	李晶莹,杨丽丽,朱苗苗,等. 小儿急性阑尾炎的临床特点及复杂性阑尾炎影响因素分析[J]. 中国妇幼保健,2023,38(11):2065-2068.
[6]	乔艳,义娟,刘小毅,等. 高频彩色多普勒超声在阑尾炎患者中的应用[J]. 山西医药杂志,2022,51(21):2431-2433. doi: 10.3969/j.issn.0253-9926.2022.21.009
[7]	路婧,黎新艳,杨水华,等. 超声征象诊断儿童急性阑尾炎合并穿孔的价值[J]. 广西医学,2022,44(09):947-950.
[8]	罗建彬. 阑尾超声检查评分系统在成人急性阑尾炎诊断中的应用[J]. 中国医学影像学杂志,2016,24(8):580-584.
[9]	黄兰,何琛波,罗元臣,等. 儿童阑尾炎的超声特征与病理分型分析[J]. 中国医学物理学杂志,2023,40(01):83-86. doi: 10.3969/j.issn.1005-202X.2023.01.014
[10]	沃佳静,李丹红. 超声在三种病理类型急性阑尾炎诊断中的应用价值[J]. 浙江创伤外科,2021,26(05):990-991. doi: 10.3969/j.issn.1009-7147.2021.05.093
[11]	路娟,吴梦琦,沈琪. 超声特征、Alvarado评分与血液炎症标志物水平联合检测在小儿阑尾炎诊断和分型中的意义[J]. 临床和实验医学杂志,2021,20(14):1553-1557. doi: 10.3969/j.issn.1671-4695.2021.14.028
[12]	Kanimozhi V,Anis A,Gopinathan K,et al. Acute appendicitis in infants – A report of two cases[J]. Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons,2022,27(6):63-67.
[13]	伍卫如. 高频超声联合CRP检测在小儿阑尾炎中的诊断价值分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(10):51-54.
[14]	张碧宏,史妙丽,李性希,等. 超声间接征象对小儿急性阑尾炎诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(12):16-18. doi: 10.3969/j.issn.2096-3807.2020.12.008
[15]	Ayşe K,Fuat A T,Zeynep F A,et al. Two-dimensional shear wave elastography can improve the diagnostic accuracy of ultrasonography in acute appendicitis[J]. Journal of Ultrasound,2022,26(2):15-20.
[16]	张爱华,周守群,郭婉清,等. 超声征象对阑尾周围脓肿的诊断价值分析[J]. 中外医学研究,2021,19(32):80-83.
[17]	吴斌,宋庆文. 超声诊断阑尾炎周围脓肿的临床价值及准确率分析[J]. 实用医学影像杂志,2023,24(4):301-304.
[18]	易婷华,蔡东传,黄春荣,等. 高频和低频超声检查在阑尾炎间接超声征象中的诊断价值分析[J]. 临床医学工程,2020,27(04):393-394. doi: 10.3969/j.issn.1674-4659.2020.04.0393
[19]	施银春. 超声检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用效果观察[J]. 中国药物与临床,2020,20(7):1092-1093.

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[1]	李泗云, 颜赞友, 盛赞, 刘界宇, 黄继华, 郭致平, 吉玉屏, 刘中建, 张帆. 评价腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240213
[2]	他林昆, 李云燕, 金有靓, 徐飞, 陆永萍, 黄燕玲. 应用二维超声联合三维超声自由解剖成像技术诊断胎儿唇腭裂的体会, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230620
[3]	字正梅, 郝丽, 王南, 陈国兵. 联合预测模型对急性A型主动脉夹层破裂的诊断价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230128
[4]	孔蕾, 戴敏, 郑志坤, 闵洁, 段锐. 超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障, 昆明医科大学学报.
[5]	韩晓娜, 罗晓茂. 超声TI-RADS联合FNAB对甲状腺良恶性结节的诊断价值, 昆明医科大学学报.
[6]	胥江品, 马俊, 谢楠, 吴倩, 曹凡, 阎容稷, 王华. 超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201118
[7]	朱艳玲, 牛兆仪, 靳晴, 李丽荣, 马雄涛, 马永红. 超声征象评分法诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用, 昆明医科大学学报.
[8]	程敏, 施开德, 刘星. 血清淀粉酶、血清胰蛋白酶原-2、PAF以及IL-10联合检测在诊断ERCP术后胰腺炎中的应用, 昆明医科大学学报.
[9]	徐嵘. 超声检测气管旁淋巴结对自身免疫甲状腺炎的诊断价值, 昆明医科大学学报.
[10]	潘子鹏. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价, 昆明医科大学学报.
[11]	现丽妮. 多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断价值, 昆明医科大学学报.
[12]	黄燕玲. 定量三维彩色多普勒超声联合血清β-HCG检查对胎盘功能低下的诊断, 昆明医科大学学报.
[13]	戴青里. 二维联合四维超声诊断产前胎儿心脏畸形的临床研究, 昆明医科大学学报.
[14]	寇智勇. 胃癌阑尾转移并发急性阑尾炎1例, 昆明医科大学学报.
[15]	侯峰强. 3种血清标志物在胰腺癌诊断中的价值, 昆明医科大学学报.
[16]	赖苇. 原发性硬化性胆管炎内镜超声诊断分析, 昆明医科大学学报.
[17]	. 预防阑尾炎穿孔术后切口感染的体会, 昆明医科大学学报.
[18]	陈本鑫. 腹腔镜和开腹手术治疗老年急性化脓性阑尾炎临床观察, 昆明医科大学学报.
[19]	. 老年性右半结肠癌并发急性阑尾炎18例临床分析, 昆明医科大学学报.
[20]	马永红. 超声联合肿瘤标志物在卵巢良恶性肿瘤中的鉴别诊断价值, 昆明医科大学学报.