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HEOS治疗宫腔粘连术后预防再粘连3种方法的对比研究

孟丽燕 高俊丽 李春琳 牛洁 孙燕 王超群

孟丽燕, 高俊丽, 李春琳, 牛洁, 孙燕, 王超群. HEOS治疗宫腔粘连术后预防再粘连3种方法的对比研究[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(2): 141-147. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240220
引用本文: 孟丽燕, 高俊丽, 李春琳, 牛洁, 孙燕, 王超群. HEOS治疗宫腔粘连术后预防再粘连3种方法的对比研究[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(2): 141-147. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240220
Liyan MENG, Junli GAO, Chunlin LI, Jie NIU, Yan SUN, Chaoqun WANG. A Comparative Study of Three Methods of Preventing Intrauterine Adhesions after HEOS[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(2): 141-147. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240220
Citation: Liyan MENG, Junli GAO, Chunlin LI, Jie NIU, Yan SUN, Chaoqun WANG. A Comparative Study of Three Methods of Preventing Intrauterine Adhesions after HEOS[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(2): 141-147. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240220

HEOS治疗宫腔粘连术后预防再粘连3种方法的对比研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240220
基金项目: 昆明市卫生科技“十百千工程培养”项目[2021-sw(后备)-79]
详细信息
    作者简介:

    孟丽燕(1982~),女,安徽阜阳人,医学硕士,副主任医师,主要研究方向为妇科内分泌疾病及妇科微创手术

    通讯作者:

    王超群,E-mail:969822530@qq.com

  • 中图分类号: R711.4

A Comparative Study of Three Methods of Preventing Intrauterine Adhesions after HEOS

  • 摘要:   目的  比较3种不同方法在HEOS系统治疗不同程度宫腔粘连术后预防再粘连疗效的研究。  方法  分析昆明市妇幼保健院收治的284例的轻中重度宫腔粘连患者,使用HEOS系统治疗后,分为3组,A组(节育环组)放置宫内节育环+透明质酸钠凝胶、B组(球囊组)放置Foley水囊管+透明质酸钠凝胶、C组(对照组)仅放置透明质酸钠凝胶。比较3组术后宫腔粘连恢复情况、月经改善情况、子宫内膜厚度以及术后不良反应。  结果  轻度宫腔粘连组,月经改善情况中3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组比C组月经改善率高(对R×C卡方检验两两比较,校正显著水平,P<0.017),其他疗效指标中无显著差异(P>0.017),但A组不良反应率较C组高(P<0.017)。在中度宫腔粘连组,B组的宫腔粘连改善率与其他两组比较有显著差异(P<0.017)。在月经改善率、子宫内膜厚度、不良反应方面,A、B组均较C组增加(P<0.017)。重度宫腔粘连组中,A组各疗效指标均较其他组高(P<0.017)。   结论   综合疗效指标和不良反应率分析,对轻、中、重度宫腔粘连,术后依次为放置透明质酸钠凝胶、Foley水囊管+透明质酸钠凝胶、宫内节育环+透明质酸钠凝胶为各程度粘连的最佳选择。达到个体化及分层管理,可取得良好临床效果,值得推广。
  • 图  1  轻度宫腔粘连宫腔镜手术图片

    A:节育环组首次宫腔镜术中;B:球囊组首次宫腔镜术中;C:对照组首次宫腔镜术中;D:节育环组“二探”宫腔镜术中;E:球囊组“二探”宫腔镜术中;F:对照组“二探”宫腔镜术中。

    Figure  1.  Picture of Hysteroscopic surgery for mild intrauterine adhesions

    图  2  中度宫腔粘连宫腔镜手术图片

    A:节育环组首次宫腔镜术中;B:球囊组首次宫腔镜术中;C:对照组首次宫腔镜术中;D:节育环组“二探”宫腔镜术中;E:球囊组“二探”宫腔镜术中;F:对照组“二探”宫腔镜术中。

    Figure  2.  Picture of hysteroscopic surgery for moderate intrauterine adhesions

    图  3  重度宫腔粘连宫腔镜手术图片

    A:节育环组首次宫腔镜术中;B:球囊组首次宫腔镜术中;C:对照组首次宫腔镜术中;D:节育环组“二探”宫腔镜术中;E:球囊组“二探”宫腔镜术中;F:对照组“二探”宫腔镜术中。

    Figure  3.  Picture of hysteroscopic surgery for severe intrauterine adhesions

    表  1  轻度宫腔粘术后2个月疗效评价及不良反应情况比较 [n(%)]

    Table  1.   Evaluation of curative effect and comparison of adverse reactions after 2 months of mild intrauterine adhesion surgery [n(%)]

    组别n宫腔形态恢复月经情况子宫内膜厚度(≥7 mm)不良反应
    有效无效有效无效有效无效
    节育环组 31 28(90.3) 3(9.7) 26(83.9) 5(16.1) 28(90.3) 3(9.7) 8(25.8) 23(74.2)
    球囊组 30 26(86.7) 4(13.3) 17(56.7) 13(43.3) 24(80.0) 6(20.0) 4(13.3) 26(86.7)
    对照组 32 27(84.4) 5(15.6) 16(50.0) 16(50.0) 22(68.8) 10(31.2) 1(3.1) 31(96.9)
    P 0.864 0.013* 0.095 0.031*
    P1 0.020 0.184
    P2 0.004** 0.012**
    P3 0.599 0.158
      3组比较,*P<0.05; 节育环组与球囊组比较,**P1 <0.017;节育环组与对照组比较,**P2 <0.017;球囊组与对照组比较,**P3 <0.017。
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    表  2  中度宫腔粘术后2个月疗效评价及不良反应情况比较[n(%)]

    Table  2.   Evaluation of Curative Effect and Comparison of Adverse Reactions after 2 Months of Moderate Intrauterine Adhesion Surgery[n(%)]

    组别n宫腔形态恢复月经情况子宫内膜厚度(≥7 mm)不良反应
    有效无效有效无效有效无效
    节育环组 33 18(54.5) 15(45.5) 26(78.8) 7(21.2) 25(75.8) 8(24.2) 11(33.3) 22(66.7)
    球囊组 32 27(84.4) 5(15.6) 24(75.0) 8(25.0) 27(84.4) 5(15.6) 9(28.1) 23(71.9)
    对照组 35 16(45.7) 19(54.3) 17(48.6) 18(51.4) 15(42.9) 20(57.1) 2(5.7) 33(94.3)
    P 0.003* 0.015* 0.001* 0.009*
    P1 0.009** 0.717 0.385 0.789
    P2 0.467 0.010** 0.006** 0.004**
    P3 0.001** 0.027 0.001** 0.015**
      3组比较,*P<0.05; 节育环组与球囊组比较,**P1 <0.017;节育环组与对照组比较,**P2 <0.017;球囊组与对照组比较,**P3 <0.017。
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    表  3  重度宫腔粘术后2个月疗效评价及不良反应情况比较[n(%)]

    Table  3.   Evaluation of curative effect and comparison of adverse reactions after 2 months of severe intrauterine adhesion surgery [n(%)]

    组别n宫腔形态恢复月经情况子宫内膜厚度(≥7 mm)不良反应
    有效无效有效无效有效无效
    节育环组 30 19(63.3) 11(36.7) 21(70.0) 9(30.0) 22(73.3) 8(26.7) 13(43.3) 17(56.7)
    球囊组 30 9(30.0) 21(70.0) 10(33.3) 20(66.7) 13(43.3) 17(56.7) 15(50.0) 15(50.0)
    对照组 31 8(25.8) 23(74.2) 9(29.0) 22(71.0) 11(35.5) 20(64.5) 5(16.1) 26(83.9)
    P 0.005* 0.002* 0.008* 0.014*
    P1 0.010** 0.004** 0.018 0.605
    P2 0.003** 0.001** 0.003** 0.020
    P3 0.715 0.717 0.530 0.005**
      3组比较:* P<0.05,节育环组与球囊组比较,**P1 <0.017,节育环组与对照组比较,**P2 <0.017,球囊组与对照组比较,**P3 <0.017。
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-09-21
  • 网络出版日期:  2024-02-26
  • 刊出日期:  2024-02-25

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