A Cross-sectional Study on the Cognitive Status of Cardiopulmonary Resuscitation among Urban and Rural Residents in Tonghai County
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摘要:
目的 调查云南省玉溪市通海县城乡居民心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)知识的普及情况和科普需求,探索建立一种高效、适宜的科普模式。 方法 从云南省玉溪市通海县城乡居民中采用分层及简单随机抽样法抽取年龄15~60岁居民共300人,用自设问卷匿名进行一对一调查。 结果 通海县掌握心肺复苏技能的居民仅占20.3%,普及率较低,从未听说过心肺复苏的居民占26.2%;农村户口居民CPR知晓度与非农村户口居民CPR知晓度比较,差异具有统计学意义(P < 0.01);居民年龄与CPR知晓度存在差异( P < 0.01),两者成反比关系;愿意对陌生人实施胸外按压和口对口人工呼吸的居民占比均较高,分别为66.2%和68.6%;63.79%的人从未参加过相关培训,但有92.76%的人表示当得知培训消息的时候愿意参加相关培训。 结论 通海县居民普遍缺乏CPR急救知识,但对于CPR急救知识的普及有较高的需求,施救态度积极,建议相关部门加大CPR科普以及培训力度,深入推广CPR急救术,将CPR推广入乡村。 Abstract:Objective To investigate the popularization of cardiopulmonary resuscitation(CPR) knowledge and science popularization needs among urban and rural residents in Tonghai County, Yuxi City, Yunnan Province, so as to explore the establishment of an efficient and appropriate science popularization model. Methods A total of 300 residents aged 15-60 years old were selected from Tonghai County, Yuxi City, Yunnan Province using stratified and simple random sampling methods. A self-designed questionnaire was used to conduct an anonymous questionnaire survey. Results Only 20.3% of Tonghai County residents master CPR skills, and 26.2% of Tonghai County residents have never heard of CPR. There is a statistically significant difference in the awareness rate of CPR between rural residents and non-rural residents(P < 0.01). There are differences in residents' age and CPR awareness( P < 0.01), the age and CPR are inversely proportional. The residents have a higher willingness to perform chest compressions and mouth-to-mouth resuscitation on strangers, 66.2% and 68.6% respectively. 63.79% of residents have never attended relevant training. But 92.76% of the people said they were willing to participate in the relevant training when they learned the training news. Conclusion Residents in Tonghai County generally lack knowledge of CPR first aid, but the demand for first aid knowledge of residential CPR is high and the attitude towards rescue is positive. It is recommended that relevant departments increase CPR science popularization and training efforts, and popularize CPR into villages. -
干细胞移植是将干细胞处理后重新输入体内,以达到治疗疾病的一种新型生物疗法,在当前的再生医学时代,表现出广阔的前景。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)因具有天然的免疫抑制功能、强大的旁分泌功能及可向损伤组织迁移等特性[1],被视为一种较好的组织工程细胞和基因载体细胞。与其他来源的MSCs不同,hUC-MSCs来源于产妇分娩时的脐带,来源途径十分广泛,且排斥性低、获取手段简便,具有增殖率和克隆率高、体外细胞培养容易开展等生物学特性[2],可作为干细胞移植理想的种子细胞。随着hUC-MSCs在临床治疗中的广泛应用,人们发现其增殖是影响临床疗效的重要生理因素,目前国内外学界对MSCs的研究热点集中在激素[3]、离子[4]、年龄[5]等对其增殖的影响,然而干细胞移植部位周围的特殊炎性微环境才是影响其增殖的关键因素。
研究表明:LPS会参与肝衰竭及各种并发症发生和发展的整个过程[6];在炎症性肠病患者的肠上皮病变部位,LPS浓度升高[7];感染性骨不连骨折或骨缺损,其骨断端周围组织可检测出一定量的LPS[8],所以,利用hUC-MSCs治疗疾病,过程中都将不可避免使hUC-MSCs处于LPS炎性微环境当中,与其发生接触,并影响其增殖。本研究通过探究最佳量效和时效的LPS对hUC-MSCs增殖的影响,提供实验有效性依据,为进一步临床应用提供干细胞研究基础。
1. 材料与方法
1.1 主要材料试剂与仪器
α-MEM干细胞培养液(由昆明医科大学附属延安医院中心实验室提供),胰酶、胎牛血清FBS、磷酸盐缓冲液PBS(BI公司),LPS(中国食品药品检定研究院中检所),96孔板(无锡耐思生物科技有限公司),CCK-8试剂盒(日本同仁,批号:2H779),细胞周期检测试剂盒(上海碧云天生物技术有限公司);CO2培养箱(Thermo公司),倒置显微镜(奥特光学,BDS200),离心机(Eppendorf公司),酶标仪(Thermo公司),流式细胞仪(贝克曼库尔特有限公司)。
1.2 主要方法
1.2.1 hUC-MSCs的体外培养及传代
本实验使用的hUC -MSCs提取自昆明医科大学附属延安医院中心实验室干细胞库。在T75的培养瓶中以1×106个/mL的密度接种含10%FBS 的α- MEM干细胞,并放入37 ℃、5% CO2 的恒温培养箱中进行培养。当细胞融合度达到80%左右时,弃上清,洗涤,胰酶消化,当细胞由长梭形转变为圆形时,弃胰酶,重悬后用台盼蓝稀释计数并继续在T75的培养瓶中以上述密度及条件培养。用倒置显微镜观察到细胞24 h内贴壁生长,呈长梭形,形态均一,当细胞融合程度达到约80%,排列成漩涡状、放射状、网格状时,培养成功。
1.2.2 LPS的量效和时效对hUC-MSCs增殖的影响
选择第四代对数生长期细胞,常规洗涤消化后调整细胞密度为1.5×104个/mL,后接种于96孔板,1500个/孔。在接种24h后更换为含LPS终浓度为0.098、0.195、0.390、0.780、1.560、3.12、6.250、12.500、25.000和50.000 EU/mL的培养液。设不含LPS的完全培养基为对照组,不含细胞及LPS的完全培养基为空白组。分别于LPS作用24h、48h、72 h后更换培养液,加入每孔培养基总体积10%的CCK-8溶液,在37 ℃、5% CO2的培养箱中避光孵育1.5 h,用自动酶标检测仪在450 nm的波长处测定吸光度(A值)。
1.2.3 LPS对hUC-MSCs细胞周期的影响
根据细胞增殖实验结果,选择促进hUC-MSCs增殖的低浓度(0.098 EU/mL,实验组1)、中浓度(1.56 EU/mL,实验组2)和高浓度(25 EU/mL,实验组3)LPS、作用时间72 h进行实验。取第四代对数生长期细胞,以0.5×106个/mL密度接种于10 cm培养皿,细胞接种24 h后分别更换为含LPS浓度0.098 EU/mL、1.56 EU/mL、25 EU/mL的条件培养基,以不含LPS的完全培养基作为对照组。作用72 h进行细胞周期检测:常规洗涤、消化后调整细胞密度为1×106个/mL,加入1 mL细胞悬液至离心管内离心,弃上清;用70%乙醇4 ℃进行细胞固定20 h,离心,弃上清后转移至流式管再次离心弃上清;在待检测样品中加入0.5 mL配置好的碘化丙啶染色液,37 ℃避光温浴30 min;用流式细胞仪在激光波长488 nm波长处检测红色荧光,采用Modfit软件进行细胞DNA含量分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS22.0软件和GraphPadPrism5.0软件进行统计学分析。正态分布的连续变量以均值±标准差(
$ \bar x \pm s $ )表示,2组之间的比较采用方差分析。检验水准α = 0.05。2. 结果
2.1 LPS的量效和时效对hUC-MSCs增殖的影响
LPS对hUC-MSCs增殖的影响与LPS的浓度及其作用时间均有关系,见表1和图1A;不同条件下细胞增殖率见表2。在LPS作用24 h时(图1B),主要表现为抑制hUC-MSCs的增殖,在浓度为0.78 EU/mL时抑制作用最明显,随LPS浓度降低或增高,其抑制作用均有减弱的趋势。作用48 h时(图1C),抑制作用普遍减弱,高浓度组显示对细胞增殖无影响。作用72 h时(图1D),LPS表现出促进细胞增殖的趋势,且低浓度区域促进作用最显著,浓度增加其促增殖作用相对减弱。最高浓度组(50 EU/mL)在3个时间点对细胞增殖均无显著影响。
表 1 LPS不同浓度及不同作用时间hUC-MSCs吸光度(A)值($ \bar x \pm s $ )Table 1. Absorbance (A) of hUC-MSCs at different dose-response and time-dependent of LPS ($ \bar x \pm s $ )组别 hUC-MSCs增殖 24 h 48 h 72 h 实验组1 0.571 ± 0.015* 0.811 ± 0.001* 1.321 ± 0.013* 实验组2 0.540 ± 0.025* 0.897 ± 0.030 1.346 ± 0.009* 实验组3 0.535 ± 0.002* 0.858 ± 0.011* 1.263 ± 0.026* 实验组4 0.433 ± 0.030* 0.871 ± 0.008 1.129 ± 0.003* 实验组5 0.552 ± 0.003* 0.865 ± 0.010* 1.037 ± 0.018* 实验组6 0.554 ± 0.003* 0.861 ± 0.020* 1.145 ± 0.038* 实验组7 0.547 ± 0.008* 0.865 ± 0.028* 1.018 ± 0.038* 实验组8 0.593 ± 0.005* 0.870 ± 0.012 1.049 ± 0.011* 实验组9 0.630 ± 0.003 0.853 ± 0.041* 1.063 ± 0.034* 实验组10 0.639 ± 0.007 0.933 ± 0.012 0.927 ± 0.027 对照组 0.660 ± 0.004 0.940 ± 0.020 0.906 ± 0.012 注:实验组1至10LPS终浓度依次为:0.098、0.195 、0.39 、0.78 、1.56 、3.12 、6.25 、12.5、25、50 EU/mL,表示分别在24 h、48 h、72 h时,与对照组相比,*P < 0.05。 图 1 不同浓度及不同作用时间的内毒素对hUC-MSCs增殖的影响A:LPS不同浓度及不同作用时间hUC-MSCs增殖情况;B:不同浓度LPS作用24 h hUC-MSCs增殖情况;C:不同浓度LPS作用48 h hUC-MSCs增殖情况;D:不同浓度LPS作用72 h hUC-MSCs增殖情况。与对照组比较,*P < 0.05,**P < 0.01,***P < 0.001,****P < 0.0001。Figure 1. Effects of endotoxin with different concentrations and different time on the proliferation of hUC-MSCs表 2 LPS不同浓度及不同作用时间hUC-MSCs增殖率(%)Table 2. Proliferation rates of hUC-MSCs at different dose-response and time-dependent of LPS (%)时间 组1 组2 组3 组4 组5 组6 组7 组8 组9 组10 对照组 24 h 86.46 81.82 81.11 65.61 83.69 83.99 82.88 89.8 95.45 96.82 100.05 48 h 86.24 95.43 91.31 92.7 91.99 91.56 92.06 92.55 90.74 99.26 100 72 h 145.81 148.53 139.37 124.61 114.5 126.34 112.36 115.75 117.29 102.32 100 注:实验组1至10LPS终浓度依次为:0.098、0.195 、0.39 、0.78 、1.56 、3.12 、6.25 、12.5、25、50 EU/mL。 2.2 LPS对hUC-MSCs细胞周期的影响
与对照组相比,当作用时间为72 h时,实验组1 G0/G1期的占比降低,S期占比增高,G2/M期占比增高,实验组2和实验组3 G0/G1期的占比降低,S期占比增高,G2/M期占比与对照组比较,差异无统计学意义(表3、图2、图3)。
表 3 LPS对hUC-MSCs细胞周期的影响(%)Table 3. Effect of LPS on huc-Mscs cell cycle (%)分期 实验组1 实验组2 实验组3 对照组 G0/G1期 94.240 ± 0.450* 96.210 ± 0.323* 96.330 ± 0.254* 97.550 ± 0.300 S期 2.880 ± 0.144* 3.310 ± 0.144* 3.060 ± 0.121* 1.900 ± 0.110 G2/M期 2.880 ± 0.248* 0.480 ± 0.064 0.610 ± 0.075 0.550 ± 0.075 注:实验组1、2、3的LPS终浓度分别为0.098 EU/mL、1.56 EU/mL、25 EU/mL,对照组不含LPS;与对照组相比,*P < 0.05。 3. 讨论
LPS是革兰氏阴性菌细胞壁中的一种成分,在菌体裂解后得以释放,是菌体中存在的毒性物质的总称。LPS与许多慢性疾病的病理生理学有关,是其发病的重要原因,包括胃肠道疾病如肠易激综合征[9],心血管疾病如冠心病[10],中枢神经系统退行性疾病如帕金森病[11]等。在利用hUC-MSCs进行干细胞移植治疗疾病时,过程中都将不可避免接触LPS,并影响其增殖。
hUC-MSCs的增殖是影响干细胞移植临床疗效的重要生理因素,对于LPS对hUC-MSCs增殖的影响,本研究通过CCK-8增殖实验和流式细胞术进行探讨。首先CCK-8检测结果提示,LPS的量效和时效对hUC-MSCs的增殖表现出不同的效应,仅当作用时间为72 h,才表现出增殖效应,且低浓度区域促进作用更显著,浓度增加其促增殖作用相对减弱,当作用时间为24、48 h,表现为抑制hUC-MSCs增殖。为了进一步验证该结果,采用流式细胞术检测细胞周期。细胞周期包括G0期 (休眠期) ,G1期 (DNA合成前期) ,S期 (DNA合成期) 以及G2期 (DNA合成后期) ,分裂期又称为M期。根据流式细胞术结果,低浓度LPS处理72 h后细胞周期的G0/G1期占比降低,S期占比增高,G2/M期占比增高,提示促进hUC-MSCs增殖。
以上两项实验结果均提示低浓度LPS且作用时间长时可促进hUC-MSCs增殖,这可用预处理对细胞的保护作用解释,对此,侯玉森等[12]得到了相同的结论,低浓度LPS预处理可促进hUC-MSCs增殖,提高细胞LPS耐受性。目前已有大量不同学科及领域的研究证实预处理可减轻脏器损伤、减少细胞凋亡,起到良好的保护作用[13–16]。LPS预处理对心[17]、肝[18]、脑[19]缺血再灌注损伤具有保护作用,而缺氧[20]、炎症因子[21]、红细胞生成素[22]、川芎嗪[23]预处理可促进MSCs增殖。
综上所述,hUC-MSCs的增殖与LPS的量效和时效均有关系,根据实验结果,利用hUC-MSCs进行干细胞移植治疗疾病时,可根据这一特性提前用低浓度LPS预处理hUC-MSCs,这样可增加细胞增殖率,减少凋亡,为干细胞移植应用于临床提供新思路。
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表 1 一般资料
Table 1. General information
项目 n 百分比(%) 性别 男 129 44.5 女 161 55.5 年龄(岁) 15~25 77 26.6 26~35 17 5.9 36~45 51 17.6 46~55 64 22.1 55~ 81 27.9 受教育水平 高中及以下 183 63.1 大学 105 36.2 研究生及以上 2 0.7 户口类型 农村户口 211 72.8 非农村户口 79 27.2 职业类型 体力劳动 179 61.7 脑力劳动 111 38.3 表 2 心肺复苏认识总体情况
Table 2. General understanding of cardiopulmonary resuscitation
情况 n 百分比(%) 听过且掌握CPR 59 20.3 听过但未能掌握CPR 155 53.4 没有听过CPR 76 26.2 表 3 年龄与认知水平关系[n(%)]
Table 3. The relationship between age and cognitive level[n(%)]
年龄(岁) n 听过且掌握CPR 听过但未能掌握CPR 没有听过CPR χ2 P 15~25 77 21(27.27) 50(64.94) 6(7.79) 50.968 < 0.001* 26~35 17 7(41.18) 6(35.29) 4(23.53) 36~45 51 12(23.53) 27(52.94) 12(23.53) 46~55 64 14(21.88) 38 (59.38) 12(18.75) 55~ 81 5(6.17) 34 (41.98) 42(51.85) *P < 0.05。 表 4 户口类型与认知水平关系
Table 4. The relationship between household type and cognitive level
户口类型 n 听过且掌握CPR 听过但未能掌握CPR 没有听过CPR χ2 P 农村户口 211 32(15.17) 109(51.66) 70(33.18) 25.027 < 0.001* 非农村户口 79 27(34.18) 46(58.23) 6(7.59) *P < 0.05。 表 5 CPR实施意愿
Table 5. Intention to perform CPR
项目 意愿 n 百分比(%) 胸外按压 愿意 192 66.2 一般 65 22.4 不愿意 33 11.4 口对口人工呼吸 愿意 199 68.6 不愿意 91 31.4 表 6 不愿意进行心肺复苏的原因
Table 6. Reasons for reluctance to perform CPR
原因 n 百分比(%) 怕技术不够精湛,反而延误抢救 11 33.3 怕抢救后遭讹诈 1 3.03 觉得肯定会有其他人出手,何必是我 3 9.09 以上全是 7 21.21 其他 11 33.33 表 7 CPR培训相关问题 [n(%)]
Table 7. Issues related to CPR training [n(%)]
问题 结果 是否参加过CPR
相关培训是 105(36.21) 否 185(63.79) 未参加原因 没有关注,不了解
它的重要性95(51.35) 不知道可以从哪里
学习108(58.38) 工作或学习太忙没
有时间70(37.84) 个人认为没有必要 20(10.81) 是否有必要掌
握心肺复苏术是 258(88.97) 否 32(11.03) 有CPR相关培训
时,是否愿意参加愿意 269(92.76) 不愿意 21(7.24) -
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