新型冠状病毒肺炎的老年患者的凝血功能指标分析

何海萍

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240414

新型冠状病毒肺炎的老年患者的凝血功能指标分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240414

何海萍

华东师范大学附属芜湖医院/芜湖市第二人民医院血液内科，安徽芜湖　241001

基金项目: 安徽省卫生健康科研基金资助项目（AHWJ2023A20040）；芜湖市科技局应用基础研究基金资助项目（2022jc75）

详细信息

作者简介:
何海萍（1974～），女，湖南长沙人，医学博士，主治医师，主要从事血液系统疾病的免疫治疗工作

中图分类号: R4
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出版历程
- 收稿日期: 2023-05-19
- 网络出版日期: 2024-04-07
- 刊出日期: 2024-04-29

Analysis of Coagulation Function Indexes in Elderly Patients with Novel Coronavirus Pneumonia

Haiping HE

The Wuhu Hospital，East China Normal University/The 2nd People’s Hospital，Wuhu Anhui 241001，China

摘要

摘要: 目的探讨凝血功能各项指标对新型冠状病毒肺炎的老年患者在诊疗中的临床意义。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月期间，华东师范大学附属芜湖医院收治的68例新型冠状病毒感染并确诊有肺部感染的老年患者，按临床诊治方案分为普通组（n = 48）与重症组（n = 20），分析患者一般情况、临床表现、治疗方案、出院转归，以及D-二聚体、血浆纤维蛋白原降解产物（FDP）、血浆纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等凝血指标的变化。结果普通组与重症组的D-二聚体与Fib均延长；重症组的D-二聚体与FDP较普通组延长且差异具有统计学意义（P < 0.05）；D-二聚体增高及APTT、PT延长的重症组人数占比多于普通组的人数占比（P < 0.05）。结论监测老年患者凝血指标，有助于临床更好的对疾病的转归或进展进行评估。
- 新型冠状病毒性肺炎 /
- 老年患者 /
- 凝血指标
Abstract: Objective To explore the clinical significance of coagulation function indexes in the diagnosis and treatment of elderly patients with novel coronavirus pneumonia. Methods This study retrospectively analyzed 68 elderly patients with novel coronavirus infection admitted to The Wuhu Hospital, East China Normal University from December 2022 to January 2023. Patients were divided into two groups according to clinical indicators: common group （n = 48） and severe group （n = 20）. The general condition, clinical symptoms, co-morbidity were analyzed. Coagulation index: D-dimer, plasma fibrinogen degradation products （FDP）, plasma fibrinogen （Fib）, prothrombin time （PT）, activated partial thromboplastin time （APTT） and thrombin time （TT） were measured. Results The study confirmed that D-dimer and FIB were prolonged in both the common and severe groups; D-dimer and FDP in severe group were significantly longer than those in common group （P < 0.05）. The proportion of patients with increased D-dimer and prolonged APTT and PT in severe group was higher than that in common group （P< 0.05） . Conclusion Monitoring coagulation parameters in elderly patients is helpful for clinical evaluation of the outcome or progression of the disease.
- Novel coronavirus pneumonia /
- Elderly patients /
- Coagulation indicators

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表 1 患者一般情况

Table 1. The patient's general condition and chronic disease

基本信息	总数（n = 68）	普通（n = 48）	重症（n = 20）	$ \chi $²/Z	P
年龄（岁）	76.0（66.2～86.0）	73.5（65.0～83.8）	85.0（69.2～88.5）	−2.561	0.010^*
性别[n（%）]				1.254	0.263
男	27（39.7）	17（35.4）	10（50）
女	41（60.3）	31（64.9）	10（50）
高血压[n（%）]				6.807	0.009^*
无	37（54.4）	31（64.6）	6（30.0）
有	31（45.6）	17（35.4）	14（70.0）
冠心病[n（%）]				4.622	0.032^*
无	55（80.9）	42（87.5）	13（65.0）
有	13（19.1）	6（12.5）	7（35.0）
糖尿病[n（%）]				1.535	0.215
无	54（79.4）	40（83.3）	14（70.0）
有	14（20.6）	8（16.7）	6（30.0）
^*P < 0.05。

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表 2 患者临床表现、治疗方案及出院转归[n（%）]

Table 2. Patient's clinical manifestation，treatment plan and discharge outcome [n（%）]

临床表现，治疗及转归	总数（n = 68）	普通（n = 48）	重症（n = 20）	χ²	P
症状和体征
发热	57（83.8）	38（79.2）	19（95.0）	2.610	0.106
咳嗽	65（95.6）	45（93.8）	20（100.0）	1.308	0.253
咯痰	53（77.9）	37（77.1）	16（80.0）	0.070	0.792
肌肉酸痛	22（32.4）	19（39.6）	3（15.0）	3.898	0.048^*
鼻塞	8（11.8）	6（12.5）	2（10.0）	0.085	0.771
头痛	15（22.1）	9（18.8）	6（30.0）	1.039	0.308
呼吸困难	20（29.4）	0（0.0）	20（100.0）	68.000	<0.001^*
恶心	10（14.7）	5（10.4）	5（25.0）	2.394	0.122
畏寒	18（26.5）	16（33.3）	2（10.0）	3.949	0.047^*
呕吐	5（7.4）	0（0.0）	5（25.0）	12.952	<0.001^*
腹泻	6（8.8）	5（10.4）	1（5.0）	0.515	0.473
治疗方案
抗生素	66（97.1）	46（95.8）	20（100.0）	0.859	0.354
抗病毒	9（13.2）	3（6.3）	6（30.0）	6.934	0.008^*
糖皮质激素	25（36.8）	7（14.6）	18（90.0）	34.539	<0.001^*
高频吸氧	6（8.8）	0（0.0）	6（30.0）	15.794	<0.001^*
出院转归				50.660	<0.001^*
治愈	12（17.6）	12（25.0）	0（0.0）
好转	40（58.8）	36（75.0）	4（20.0）
死亡	16（23.5）	0（0.0）	16（80.0）
^*P < 0.05。

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表 3 患者凝血指标的变化

Table 3. Changes in coagulation function indexes in patients

参数	正常值	普通（n = 48）	重症（n = 20）	Z	P
D-二聚体（μg/mL）	0～0.5	0.61（0.44～0.84）	1.24（0.96～1.62）	−3.817	<0.001^*
FDP （μg/mL）	0～5	3.40（2.62～5.02）	5.10（3.80～10.10）	−2.627	0.009^*
PT （s）	11～15	13.00（12.60～13.40）	13.20（12.83～15.68）	−1.840	0.066
PT%	70～120	106.00（98.25～114.75）	102.50（70.25～110.50）	−1.744	0.081
APTT （s）	28～40	35.85（33.28～38.88）	39.20（32.65～44.12）	−1.629	0.103
TT（s）	14～21	17.00（16.22～17.60）	17.50（16.50～19.80）	−1.603	0.109
Fib （g/L）	2.00～4.00	4.18（3.68～5.05）	5.22（3.66～6.76）	−1.609	0.108
^*P < 0.05。

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表 4 凝血指标升高的患者人数百分比[n（%）]

Table 4. Percentage of patients with elevated coagulation indexes [n（%）]

参数（增高比例%）	总人数（n=68）	普通（n=48）	重症（n=20）	χ²	P
D-二聚体	41（60.3）	24（50.0）	17（85.0）	7.224	0.007^*
FDP	17（25.0）	9（18.8）	8（40.0）	3.400	0.065
PT	9（13.2）	3（6.2）	6（30.0）	6.934	0.008^*
PT	0（0.0）	0（0.0）	0（0.0）	−	−
APTT	17（25.0）	8（16.7）	9（45.0）	6.044	0.014^*
TT	7（10.3）	3（6.3）	4（20.0）	2.890	0.089
Fib	41（60.3）	28（58.3）	13（65.0）	0.262	0.609
^*P < 0.05；−表示无该项数据。

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