SIRI指数对脑急性缺血性卒中相关性肺炎的预测价值

林白雪; 张蕾; 高明珠; 孙海梅; 叶莉芳; 王英; 任婵; 杨肖蓉

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240513

SIRI指数对脑急性缺血性卒中相关性肺炎的预测价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240513

林白雪¹,
张蕾²,
高明珠³,
孙海梅^4, ,,
叶莉芳⁴,
王英⁵,
任婵⁵,
杨肖蓉⁵

1.
云南中医药大学第二附属医院医务部
2.
教学管理科，云南昆明　650220
3.
昆明医科大学第三附属医院医务部，云南昆明　650118
4.
昆明医科大学第一附属医院神经内科
5.
重症医学科，云南昆明　650032

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目（202101AY070001-117）

详细信息

作者简介:
林白雪（1997～），女，山东昌邑人，医学硕士，住院医师，主要从事卫生事业管理研究工作

通讯作者:
孙海梅，E-mail：13769186480@139.com

中图分类号: R563.1
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出版历程
- 收稿日期: 2024-03-28
- 网络出版日期: 2024-04-29
- 刊出日期: 2024-05-31

Diagnostic Value of SIRI for Acute Ischemic Stroke-Associated Pneumonia of the Brain

1.
The Medical Department
2.
Dept. of Teaching Management，The 2nd Affiliated Hospital of Yunnan University of Chinese Medicine，Kunming Yunnan 650220
3.
The Medical Department The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650118
4.
Dept. of Neurology
5.
Dept. of Intensive Care Medicine，The 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032，China

摘要

摘要: 目的探讨系统炎症反应指数（systemic inflammation response index，SIRI）对脑急性缺血性卒中相关性肺炎的预测价值。方法收集2017年1月至2022年12月于昆明医科大学第一附属医院确诊为脑急性缺血性卒中患者的基线资料，计算SIRI指数。根据卒中发病7 d内是否发生SAP将患者分为SAP组（665例）和非SAP组（466例）。采用Logistic回归分析SIRI指数与脑急性缺血性卒中患者发生SAP的关系，采用ROC分析SIRI对SAP的预测价值。结果总计665例脑急性缺血性卒中患者纳入分析，患者中位年龄为67.00 （56.00～76.00）岁，SAP的发生率为29.92%。SAP组患者年龄、房颤发生率、抑酸药物使用率、留置胃管使用率、空腹血糖值、NHISS评分的中度和重度患者占比、白细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数、SIRI指数占比均高于非SAP组（P < 0.05）；但是，SAP组患者血红蛋白值和淋巴细胞数均低于非SAP组（P < 0.05）；年龄、留置胃管、NHISS评分越高组以及SIRI指数为脑急性缺血性卒中患者发生SAP的危险因素，ROC分析显示SIRI对脑急性缺血性卒中相关性肺炎的预测准确度为0.707（95%CI：0.662～0.753，P < 0.001）。结论 SIRI指数与脑急性缺血性卒中相关性肺炎发生相关，对脑急性缺血性卒中相关性肺炎具有预测价值。
- 脑急性缺血性卒中 /
- SAP /
- 系统炎症反应指数 /
- 预测价值
Abstract: Objective To investigate the predictive value of systemic inflammatory response index （SIRI） for acute ischemic stroke-associated pneumonia of the brain. Methods The baseline data of patients diagnosed with acute ischemic stroke in the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University from January 2017 to December 2022 were gathered to calculate the SIRI index. Patients were divided into SAP group （665 cases） and Non-SAP （466 cases） group according to whether SAP occurred within 7 days of stroke onset. Logistic regression was used to analyze the relationship between SIRI index and SAP in patients with acute ischemic stroke-associated pneumonia of the brain, and ROC was used to analyze the predictive value of SIRI for SAP. Results The analysis included 665 patients with acute ischemic stroke whose median age was 67.00 （56.00～76.00） years old, and the incidence of SAP was 29.92%. The age, the incidence of atrial fibrillation, the use rate of acid suppressive drugs, the use rate of indwelling gastric tube, fasting blood glucose, the proportion of moderate and severe patients in the NHISS score, the number of white blood cells, neutrophils, monocytes, and SIRI index in the SAP group were higher than those in the non SAP group （P < 0.05）. However, the hemoglobin value and lymphocyte number in SAP group were lower than those in non SAP group （P < 0.05）. Logistic regression analysis showed that age, indwelling gastric tube, higher NHISS score group and SIRI index were the risk factors of SAP in patients with acute ischemic stroke. ROC analysis showed that the prediction accuracy of SIRI for patients with acute ischemic stroke-associated pneumonia of the brain was 0.707 （95%CI: 0.662～0.753, P < 0.001）. Conclusion SIRI index is correlated with the occurrence of acute ischemic stroke- associated pneumonia and has the predictive value for it.
- Acute ischemic stroke of the brain /
- SAP /
- SIRI /
- Diagnostic value

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图 1 SIRI对脑急性缺血性卒中发生患者SAP预测价值

Figure 1. The predictive value of SIRI for SAP in patients with acute ischemic stroke associated of the brain

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表 1 SAP组与非SAP组基线资料比较[n（%）/P₅₀（P₂₅，P₇₅）]

Table 1. Comparison of baseline data between SAP group and non SAP group [n（%）/P₅₀（P₂₅，P₇₅）]

变量	ALL（n=665）	非SAP（n=466）	SAP（n=199）	t/z/χ²	P
年龄（岁）	67.00（56.00～76.00）	65.00（55.00～75.00）	70.00（60.00～79.00）	−4.208	<0.001^*
性别
男	420（63.16）	299（64.16）	121（60.80）	0.676	0.411
女	245（36.84）	167（35.84）	78（39.20）
饮酒				0.052	0.819
无	452（67.97）	318（68.24）	134（67.34）
有	213（32.03）	148（31.76）	65（32.66）
吸烟				0.265	0.606
无	391（58.80）	271（58.15）	120（60.30）
有	274（41.20）	195（41.85）	79（39.70）
房颤				5.108	0.024^*
无	615（92.48）	438（93.99）	177（88.94）
有	50（7.52）	28（6.01）	22（11.06）
冠心病				0.002	0.967
无	592（89.02）	415（89.06）	177（88.94）
有	73（10.98）	51（10.94）	22（11.06）
糖尿病				0.095	0.758
无	523（78.65）	365（78.33）	158（79.40）
有	142（21.35）	101（21.67）	41（20.60）
高血压				1.542	0.214
无	247（37.14）	166（35.62）	81（40.70）
有	418（62.86）	300（64.38）	118（59.30）
高血脂				0.652	0.419
无	496（70.53）	333（71.46）	136（68.34）
有	196（29.47）	133（28.54）	63（31.66）
既往卒中				0.007	0.933
无	516（77.59）	362（77.68）	154（77.39）
有	149（22.41）	104（22.32）	45（22.61）
使用抑酸药				19.246	<0.001^*
无	165（24.81）	138（29.61）	27（13.57）
有	500（75.19）	328（70.39）	172（86.43）
留置胃管				191.258	<0.001^*
无	526（79.10）	435（93.35）	91（45.73）
有	139（20.90）	31（6.65）	108（54.27）
NHISS评分				137.251	<0.001^*
轻度组	350（52.63）	301（64.59）	49（24.62）
中度组	236（35.49）^#	148（31.76）^#	88（44.22）^#
重度组	79（11.88）^#△	17（3.65）^#△	62（31.16）^#△
血红蛋白（g/L）	150.00（137.00～161.00）	150.50（139.00～163.00）	148.00（134.00～160.00）	−2.605	0.009^*
血小板（×10⁹/L）	199.00（163.00～241.00）	201.00（164.00～241.25）	195.00（157.00～240.00）	−0.806	0.420
血糖（mmol/L）	5.60（4.81～7.10）	5.40（4.72～6.62）	6.20（5.22～8.10）	−5.213	<0.001^*
白细胞总数（×10⁹/L）	7.31（6.06～9.31）	7.13（5.91～8.66）	8.74（6.58～11.57）	−6.398	<0.001^*
中性粒细胞（×10⁹/L）	4.93（3.65～7.18）	4.56（3.53～6.14）	6.80（4.17～9.24）	−7.344	<0.001^*
淋巴粒细胞（×10⁹/L）	1.61（1.19～2.08）	1.71（1.30～2.14）	1.33（0.96～1.84）	−5.849	<0.001^*
单核粒细胞（×10⁹/L）	0.48（0.36～0.61）	0.47（0.36～0.57）	0.53（0.39～0.71）	−3.893	<0.001^*
SIRI指数	1.42（0.83～2.62）	1.20（0.76～2.04）	2.39（1.23～4.66）	−8.476	<0.001^*
与轻度组比较，^#P < 0.05；与中度组比较，^△P < 0.05；^*P < 0.05。

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表 2 脑急性缺血性卒中患者并发SAP的影响因素分析

Table 2. Multivariate analysis of influencing factors of SAP in patients with acute ischemic stroke associated of the brain

变量	B	Sb	Wald	OR（95%CI）	P
年龄	0.029	0.008	12.181	1.030（1.013～1.047）	<0.001^*
留置胃管
否				1
是	2.224	0.281	62.575	9.247（5.329～16.046）	<0.001^*
NHISS评分
轻				1
中	1.027	0.227	20.443	2.793（1.789～4.359）	<0.001^*
重	1.686	0.384	19.325	5.398（2.545～11.447）	<0.001^*
SIRI指数	0.030	0.015	4.056	1.031（1.001～1.061）	0.044^*
^*P < 0.05。

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[20]	彭国晖. CT灌注成像对急性缺血性脑病的诊断研究, 昆明医科大学学报.

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林白雪（1997～），女，山东昌邑人，医学硕士，住院医师，主要从事卫生事业管理研究工作

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孙海梅，E-mail：13769186480@139.com