老年抑郁障碍患者认知损害的影响因素

陶圆佳; 程宇琪; 晏和智; 苏翔宇; 陈娴瑜; 姜红燕

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240612

老年抑郁障碍患者认知损害的影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240612

昆明医科大学第一附属医院精神科，云南昆明　650031

基金项目: 云南省重大科技专项计划基金资助项目（202102AA100058）；云南省科技人才与平台计划基金资助项目（院士计划类别：专家工作站）（202305AF150180）。

详细信息

作者简介:
陶圆佳（1996～），女，云南昭通人，在读硕士研究生，住院医师，主要从事精神病学与精神卫生临床工作

通讯作者:
姜红燕，E-mail：jhy1616@126.com

中图分类号: R749.4
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出版历程
- 收稿日期: 2024-02-27
- 网络出版日期: 2024-05-23
- 刊出日期: 2024-06-25

Study on Influencing Factors of Cognitive Impairment in Late-life Depression Patients

Dept.of Psychiatry，The 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650031，China

摘要

摘要: 目的探究老年抑郁障碍患者认知损害的影响因素。方法入组2018年1月至2022年9月昆明医科大学第一附属医院精神科住院部老年期抑郁症患者119例，采用蒙特利尔认知评估量表评估认知功能，建立回归模型，分析比较认知损害的影响因素。结果年龄对认知总分、视觉空间能力和执行功能、语言功能的影响，差异有统计学意义（P < 0.05）；焦虑的程度对认知总分、视觉空间能力和执行功能、注意力和工作记忆力的影响，差异有统计学意义（P < 0.05）；血脂水平异常对认知总分、视觉空间能力和执行功能的影响，差异有统计学意义（P < 0.05）；既往史对认知总分、语言功能的影响，差异有统计学意义（P < 0.05）；性别、发病年龄、抑郁程度、ApoE基因、职业状态、有无精神病性症状均对个别认知功能的影响，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论老年抑郁障碍患者存在明显的认知损害，其中年龄、焦虑程度，血脂水平异常、既往史等因素可能是中老年抑郁障碍患者认知损害的风险因素。
- 老年抑郁障碍 /
- 认知损害 /
- ApoE基因
Abstract: Objective To explore the influencing factors of cognitive impairment in elderly patients with depressive disorder. Methods 119 elderly patients with depression were recruited in the 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University. MoCA was used to evaluate the cognitive function of the patients, and a regression model was established to analyze the influencing factors of cognitive impairment in elderly patients with depression. Results Age had a significant effect on the total score of cognition, visuospatial ability, executive function and language function （P < 0.05）. The degree of anxiety had a significant effect on the total score of cognition, visuospatial ability, executive function, attention and working memory （P < 0.05）. Dyslipidemia had a statistically significant effect on the total score of cognition, visuospatial ability and executive function （P < 0.05）. The past medical history had a significant effect on the total score of cognition and language function （P < 0.05）. The sex, onset time, degree of depression, ApoE gene, occupation status and psychotic symptoms had statistically significant effects on individual cognitive function （P < 0.05）. Conclusion Patients with late-life depressive disorder have obvious cognitive impairment. Age, anxiety, dyslipidemia, and past medical history may be the risk factors for cognitive impairment in elderly patients with depressive disorder.
- Late-life depression /
- Cognitive impairment /
- ApoE gene

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表 1 参与者的一般人口学特征[M（P_25， P₇₅）/n（%）]（n=119）

Table 1. Demographic information of participants[M（P₂₅，P₇₅）/n（%）]（n=119）

变量	认知损伤组（n=57）	认知正常组（n=62）	χ²/z/t	P
年龄（岁）	71.00（65.00，74.50）	65.00（61.00，68.25）	−3.78	<0.001^***
性别			0.86	0.353
男	14（24.60）	20（32.30）
女	43（75.40）	42（67.70）
病程（a）	5.00（0.75，10.50）	2.00（0.50，10.25）	−0.92	0.358
发病时间（岁）	61.73±11.92	59.78±8.55	−1.03	0.306
^***P < 0.001。

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表 2 认知正常组和认知损伤组的各项认知功能得分比较情况 [M（P_25， P₇₅），分]（ n=119）

Table 2. Comparisons of the cognitive function scores between the cognitive normal group and cognitive impairment group [M（P₂₅，P₇₅），points]（ n=119）

认知功能	认知损伤组（n=57）	认知正常组（n=62）	z	P
视觉空间能力和执行功能	3.00（2.00，3.00）	4.00（3.75，5.00）	−7.32	<0.001^***
注意力和工作记忆力	5.00（4.00，5.00）	6.00（5.00，6.00）	−5.91	0.006^**
语言功能	4.00（4.00，5.00）	5.00（5.00，6.00）	−4.18	<0.001^***
延迟回忆能力	2.00（1.50，3.00）	3.00（3.00，3.25）	−5.12	<0.001^***
定向力	4.00（4.00，5.00）	5.00（5.00，6.00）	−5.20	<0.001^***
总分	20.00（18.00，21.00）	24.00（23.00，26.00）	−9.44	<0.001^***
^P < 0.01；^*P < 0.001。

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表 3 认知总分及各项因子分影响因素的多元线性回归模型回归系数[β（sx），n=119]

Table 3. Multiple linear regression models reporting coefficients （standard errors） for the influencing factors of the total score and each factor score of cognition[β（sx），n=119]

变量（对照组）	视觉空间能力和执行功能	注意力和工作记忆力	语言功能	延迟回忆能力	定向力	认知总分
发病时间（<60岁）
≥60岁	0.39（0.23）	0.15（0.18）	−0.05（0.17）	0.16（0.21）	−0.32（0.15）^*	0.35（0.56）
性别（女）
男	0.03（0.24）	−0.32（0.19）	0.43（0.18）^*	0.13（0.22）	−0.06（0.16）	0.21（0.58）
年龄	−0.07（0.02）^***	−0.02（0.01）	−0.05（0.01）^***	−0.03（0.02）	−0.02（0.01）	−0.20（0.05）^***
焦虑程度（轻度，7～13分）
中度（14～20分）	−0.44（0.39）	−0.38（0.30）	0.15（0.29）	−0.30（0.36）	0.00（0.26）	−0.95（0.95）
重度（21～28分）	−0.41（0.39）	−0.54（0.31）	0.06（0.29）	−0.28（0.36）	−0.29（0.26）	−1.45（0.96）
极重度（≥29分）	−1.47（0.50）^**	−1.17（0.39）^**	0.22（0.38）	−0.31（0.46）	−0.42（0.34）	−3.15（1.23）^*
抑郁程度（轻度，7～16分）
中度（17～23分）	−0.27（0.29）	0.05（0.23）	−0.23（0.22）	−0.09（0.30）	−0.22（0.19）	−0.85（0.71）
重度（≥24分）	−0.76（0.33）^*	0.27（0.26）	−0.11（0.25）	−0.15（0.26）	−0.15（0.22）	−0.82（0.81）
有无精神病性症状（无）
有	−0.51（0.46）	−0.37（0.36）	−0.71（0.35）^*	0.56（0.42）	−0.85（0.31）^**	−1.91（1.14）
既往史（无）
高血压	−0.25（0.25）	−0.00（0.19）	0.03（0.18）	−0.42（0.23）	0.15（0.17）	−0.48（0.61）
糖尿病	−0.32（0.50）	0.60（0.39）	−1.17（0.38）^**	0.25（0.46）	−0.47（0.34）	−1.30（1.24）
甲状腺疾病	−0.80（0.56）	−0.83（0.44）	0.15（0.42）	0.36（0.51）	0.24（0.38）	−0.89（1.37）
冠心病	−0.02（0.50）	−0.13（0.39）	−0.08（0.37）	0.04（0.46）	0.66（0.34）	0.95（1.23）
多种疾病共病（≥2）	−0.39（0.27）	−0.29（0.22）	−0.42（0.21）^*	−0.27（0.25）	0.04（0.19）	−1.33（0.67）^*
脂代谢（正常）
高甘油三酯血症	−0.93（0.27）^**	−0.23（0.21）	0.13（0.21）	−0.28（0.25）	−0.14（0.19）	−1.47（0.67）^*
高胆固醇血症	−1.15（0.41）^**	−0.10（0.32）	0.26（0.31）	−0.14（0.38）	0.12（0.28）	−1.03（1.01）
低高密度脂蛋白血症（n=1）	−0.75（1.04）	−3.05（0.81）^***	−0.46（0.78）	−2.20（0.95）^*	0.44（0.70）	−6.03（2.55）^*
混合型高脂血症	−0.07（0.58）	0.42（0.45）	0.57（0.43）	−0.05（0.53）	−0.43（0.39）	0.67（1.42）
受教育程度（文盲）
初等教育	−0.57（0.42）	−0.57（0.33）	−0.23（0.32）	−0.26（0.39）	−0.37（0.29）	−2.00（1.04）
中等教育	0.15（0.41）	0.15（0.32）	−0.16（0.30）	0.22（0.37）	0.07（0.27）	0.42（1.00）
高等教育	0.44（0.44）	0.04（0.34）	−0.13（0.33）	0.28（0.40）	0.32（0.30）	−0.06（1.08）
婚姻状态（已婚）
离异	0.80（0.46）	0.10（0.36）	−0.40（0.34）	0.24（0.42）	−014（0.31）	0.44（1.12）
丧偶	0.09（0.31）	−0.47（0.24）	0.06（0.23）	0.47（0.28）	0.07（0.21）	0.25（0.76）
未婚	−0.98（1.04）	−0.03（0.81）	1.24（0.78）	0.68（0.95）	0.92（0.70）	1.80（2.54）
职业状态（退休）
全职	0.20（0.28）	0.05（0.22）	−0.06（0.21）	−0.13（0.26）	0.24（0.19）	0.33（0.69）
兼职	1.24（0.51）^*	−0.32（0.40）	−0.46（0.38）	−0.09（0.46）	−0.32（0.34）	0.04（1.24）
自雇	0.34（0.72）	0.06（0.57）	−1.75（0.54）^**	0.47（0.66）	−0.31（0.49）	−1.24（1.78）
无业	0.10（0.34）	0.21（0.26）	−0.47（0.25）	−0.04（0.31）	−0.06（0.23）	−0.26（0.83）
ApoE亚型携带情况（ε3/ε3）
ε2/ε2（n=0）	−	−	−	−	−	−
ε2/ε3	0.19（0.27）	0.26（0.21）	−0.49（0.20）^*	0.53（0.24）^*	−0.07（0.18）	0.44（0.66）
ε2/ε4（n=0）	−	−	−	−	−	−
ε3/ε4	−0.28（0.23）	−0.14（0.18）	−0.13（0.17）	0.14（0.21）	−0.23（0.16）	−0.63（0.57）
ε4/ε4	0.28（0.58）	−0.07（0.45）	−0.63（0.43）	−0.11（0.53）	−0.13（0.39）	−0.68（1.41）
^P < 0.05；^P < 0.01；^**P < 0.001。

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参考文献(20)

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老年抑郁障碍患者认知损害的影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240612

作者简介:
陶圆佳（1996～），女，云南昭通人，在读硕士研究生，住院医师，主要从事精神病学与精神卫生临床工作

通讯作者:
姜红燕，E-mail：jhy1616@126.com

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目录

[1]	易庆华, 徐娟, 李爱莲, 田林云, 桑东丽, 熊静, 邓昌. 昆明市官渡区老年人体重指数对认知障碍的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241019
[2]	储召松, 王欣, 和梦鑫, 许秀峰, 王娜, 沈宗霖. 抑郁症自杀相关基因的研究进展, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230301
[3]	黄鹞, 李曦, 严波, 雷蕾, 尹泽钢, 范进, 白鹏. 颈内动脉狭窄与轻度认知障碍的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230105
[4]	李仙, 季长亮, 曾淑娥, 杨蜀云, 杨皓棋, 侯亚婷. 不同严重程度抑郁症患者认知功能的比较, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201226
[5]	王汝姣, 张玲, 杨继英, 周强, 孙凤琴, 张玉林, 黄微. 不同程度认知障碍与甲状腺功能测定的相关性, 昆明医科大学学报.
[6]	阿各, 刘晓艳, 刘莉, 詹瑜佳, 唐婷婷, 陶静楠. 老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者负担及其影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201246
[7]	张旭祥, 李雯, 王芳, 林梦洁, 李红, 张丽, 念馨. APOE基因多态性与云南傣族2型糖尿病相关性, 昆明医科大学学报.
[8]	李云玲, 鲍天昊, 张亚洲, 田伟盟, 毛文文, 胡晓云, 李华, 顾俊. 左心室射血分数<45%的老年慢性心衰患者合并认知功能障碍的影响因素, 昆明医科大学学报.
[9]	杨杰, 易志凯, 李娜. 不同年龄抑郁障碍患者bFGF的表达, 昆明医科大学学报.
[10]	韩娟, 许虹. 癫痫患者认知功能障碍与视频脑电图分析, 昆明医科大学学报.
[11]	李明. 电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察, 昆明医科大学学报.
[12]	鲍娟. 帕金森病患者轻度认知损害与胰岛素抵抗的相关性, 昆明医科大学学报.
[13]	蔡亚梅. 无症状性脑梗死认知障碍与Hcy和hs-CRP的关系, 昆明医科大学学报.
[14]	王宏. 认知行为干预对抑郁症患者防御方式的影响, 昆明医科大学学报.
[15]	杜映荣. 血管紧张素原（AGT）基因M235T多态性与中老年高血压并抑郁症的相关性研究, 昆明医科大学学报.
[16]	王宏. 认知行为干预对抑郁症患者婚姻质量和家庭功能的影响, 昆明医科大学学报.
[17]	李桂芬. 脑卒中后抑郁患者认知功能与P300的研究, 昆明医科大学学报.
[18]	赵晓红. 代谢综合征与轻度认知功能障碍的临床研究, 昆明医科大学学报.
[19]	刘淑清. 2型糖尿病胰岛素抵抗与认知功能障碍关系研究, 昆明医科大学学报.
[20]	曹兰. 儿童、青少年强迫谱系障碍所致皮肤损害54例临床分析, 昆明医科大学学报.

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作者简介: 陶圆佳（1996～），女，云南昭通人，在读硕士研究生，住院医师，主要从事精神病学与精神卫生临床工作

通讯作者: 姜红燕，E-mail：jhy1616@126.com

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陶圆佳（1996～），女，云南昭通人，在读硕士研究生，住院医师，主要从事精神病学与精神卫生临床工作

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