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不同学习风格的住培生临床医师岗位胜任能力比较研究

王江铭 樊文星 杨荆

王江铭, 樊文星, 杨荆. 不同学习风格的住培生临床医师岗位胜任能力比较研究[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(6): 171-174. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240624
引用本文: 王江铭, 樊文星, 杨荆. 不同学习风格的住培生临床医师岗位胜任能力比较研究[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(6): 171-174. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240624
Jiangming WANG, Wenxing FAN, Jing YANG. Comparative Study on Post Competence of Resident Standardization Training Students with Different Learning Styles[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(6): 171-174. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240624
Citation: Jiangming WANG, Wenxing FAN, Jing YANG. Comparative Study on Post Competence of Resident Standardization Training Students with Different Learning Styles[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(6): 171-174. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240624

不同学习风格的住培生临床医师岗位胜任能力比较研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240624
基金项目: 昆明医科大学校级教研教改思政项目(2022-JY-S-19);云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目(202301AY070001-154)
详细信息
    作者简介:

    王江铭(1994~),女,河南焦作人,在读硕士研究生,主要从事临床教学研究

    通讯作者:

    杨荆,E-mail:yangjing19972002@126.com

  • 中图分类号: R-4;G642

Comparative Study on Post Competence of Resident Standardization Training Students with Different Learning Styles

  • 摘要:   目的  通过对比不同学习风格住院医师规范化培训(简称“住培”)学员在临床医师岗位胜任力的不同,为开展更为有效且针对性的临床带教工作提供依据。  方法  对昆明医科大学第一附属医院的住培生进行Kolb学习风格和临床医师岗位胜任能力进行问卷调查,并比较各种学习风格住培生在临床医师岗位胜任能力的不同。  结果  住培生的学习风格以聚合型(46.1%)为主,调节型(23.2%)和发散型(17.1%)次之,吸收型(13.7%)最少。不同学习风格的临床医师岗位胜任力、临床基本技能、医患沟通能力、掌握与应用医学知识的能力、团队合作能力及学术研究能力差异有统计学意义(P < 0.05)。其中,吸收型学习风格的住培生临床医师岗位胜任能力成绩最高(P < 0.05)。  结论  带教老师通过对教学风格的认识,针对性地实施课程设计从而培养住培生的临床医师岗位胜任力。
  • 住院医师规范化培训(简称“住培”)已在中国实施多年,并逐渐从制度建设阶段过渡到以临床岗位胜任力为导向,以质量为核心的质量提升阶段,因此对临床教学提出了更高的要求[12]。高效的临床教学需要基于学习者的学习风格因材施教,以更好满足学习需求和教学要求[3]。近年来,由美籍教育工作者大卫库伯(David Kolb)所提出的Kolb学习风格受到了极大关注,并提出学习由具体实践(concrete experience,CE)、反思观察(reflective observation,RO)、抽象概念(abstract conceptualization,AC)和主动实践(active experimentation,AE) 4个学习环节构成[4]。4个阶段,2个学习环节分别组合形成了4个学习类型:发散型、吸收型、聚集型、调节型[5]。国内相关研究表明,基于学习者学习风格的教学有助于增加其学习态度的积极性,更便于学习者对课程的了解与把握,且不同教学风格与考核成绩相关[6]。临床医师岗位胜任力是指临床医师在平时诊疗管理工作中,熟练运用互动沟通技术、基础知识、手段、临床思维、情感表达及个人感受,从而使受到诊疗服务的个人和人群获益[7]

    目前,在临床医师岗位胜任力方面的相关研究,多从评价体系构建的角度出发,但从培养方面的探讨相对较少。所以,本研究将对住培生的Kolb学习风格和临床医师岗位胜任力进行现状研究,旨在了解临床医学实习生在临床实践中的学习风格,并分析比较不同学习风格实习生在临床医师岗位胜任力上的差异。为更有效地基于不同学习风格实习生,提升其临床医生岗位胜任力的临床带教方案的制定与实施提供参考。

    2023年9月1日至2023年10月31日采用问卷星对昆明医科大学第一附属医院住培生进行问卷调查,纳入标准:参加住院医师规范化培训1 a以上;已完成包括内、外、妇、儿、急诊等科室的轮转;知情并同意参加本研究。排除标准:请假累计超过1个月。

    1.2.1   测评工具

    (1)一般资料调查表:由本研究团队自行编制,包括性别、民族、年龄等个人基本信息。(2)Kolb学习风格量表(learning style inventory,LSI)[8]该量表是由Kolb等人基于经验学习理论编制,用于测评学习者学习风格偏好,其Cronbach’ s系数为0.81,内部效度与外部效度均较高。经验学习理论认为学习过程包括CE、AC、RO、AE 4个阶段。该量表由12个问题构成,学习者按照自身的偏好程度分别用1、2、3、4四个数字进行排序,12个问题中代表某学习阶段的部分选项的分数之和,即为该学习阶段的最终得分。按照学习者对四个阶段的偏好差异,把其互相对立存在的学习模式作为一个维度,将学习方式偏好分成2个维度,加工信息维度(主动实践-反思观察)中,若AE-RO≤6或AE-RO≥7分别为偏好反思分析和自主实践的学习模式;感知信息维度(抽象定义-具体经验)中,若AC-CE≤7或AC-CE≥8分别为偏好具体经验和抽象概念的学习模式。Kolb等由此建立了4个学习风格类别,发散型(AC-CE≤7及AE-RO≤6),吸收型(AC-CE≥8及AE-RO≤6),聚合型(AC-CE≥8及AE-RO≥7)和调节型(AC-CE≤7及AE-RO≥7),以此得出学习者的学习风格偏好。(3)临床医师岗位胜任力调查问卷[9]:采用的问卷是《中国临床医师岗位胜任力调查问卷》,由中国北方医学教育发展中心研制,通过李克特五级评分量表的方法,对临床医师的岗位胜任力状况开展了自主评估的研究[10]。问卷包括八个方面,分别涉及临床基本能力、医生职业精神与素养、医患沟通能力、学习与运用医学知识、团队合作能力、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力、学术研究能力[11]

    1.2.2   资料收集方法

    研究中对住培生的一般资料、Kolb学习风格和临床医师岗位胜任力使用问卷法,发放前,向调查对象阐明调查目的并讲解问卷填写方法,问卷填报完毕由调查员统一收集。

    1.2.3   统计学方法

    用SPSS 26.0对数据进行分析,计量资料以均数±标准差($ \bar x \pm s $)表示,组间比较采用单因素方差分析,计数资料以频数、百分比[n(%)]表示,P < 0.05为差异具有统计学意义。

    本调查累计发出有效问卷200份,收集有效问卷163份,有效回收率82%,故选取163份有效问卷,进行数据分析。163名住培生中,男生67(40.9%),女生96(59.1%);汉族123名(75.5%),少数名族40(24.5%);年龄<25岁69人(42.3%),年龄≥25岁94人(57.7%)。

    本研究163名住培生的学习风格类型中,偏好聚合型学习风格的人最多,共75人(46.1%),调节型、发散型次之,偏好吸收型学习风格的人最少,共22人(13.7%),见表1

    表  1  临床医学生学习风格类型($ \bar x \pm s $,n=163)
    Table  1.  Types of learning styles of clinical medical students($ \bar x \pm s $,n=163)
    学习风格类型n百分比(%)
    调节型3823.2
    发散型2817.1
    聚合型7546.1
    吸收型2213.7
    合计163100
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    不同学习风格临床专业医学生的临床医师岗位胜任力情况,比较四种不同学习风格住培生的岗位胜任力得分,吸收型得分最高,发散型、调节型次之,聚合型最低。吸收型学习风格的住培生在临床基本技能、医患沟通能力和团队合作能力上分数最高,调节型和发散型分别在掌握与运用医学知识、学术研究能力得分最高,差异均有统计学意义(P < 0.05)。而医生职业精神和素养、基本公共卫生服务能力和信息与管理能力3个方面的得分,比较差异无统计学意义(P > 0.05),见表2

    表  2  不同学习风格临床专业医学生的临床医师岗位胜任力情况[($ \bar x \pm s $),分]
    Table  2.  Clinician post competency of clinical medical students with different learning styles[($ \bar x \pm s $),scores]
    项目 调节型 发散型 聚合型 吸收型 F P
    岗位胜任力 3.83±0.66 3.91±0.56 3.80±0.40 4.28±0.71 3.74 <0.001*
    临床基本能力 3.99±0.59 3.60±0.73 4.04±0.58 4.10±0.75 5.58 <0.001*
    医生职业精神和素养 4.06±0.54 3.92±0.68 4.08±0.60 4.22±0.65 1.68 0.173
    医患沟通能力 4.08±0.56 3.89±0.61 4.07±0.60 4.26±0.58 2.93 <0.001*
    掌握与运用医学知识 4.10±0.71
    3.72±0.74 4.07±0.59 3.98±0.57 3.31 <0.001*
    团队合作能力 4.36±0.50 3.91±0.69 4.17±0.56 4.38±0.63 4.03 <0.001*
    基本公共卫生服务能力 3.99±0.48 3.89±0.68 4.14±0.55 4.20±0.77 2.05 0.109
    信息与管理能力 3.94±0.50 3.80±0.63 4.06±0.62 4.13±0.70 2.24 0.085
    学术研究能力 3.82±0.67 4.14±0.74 4.01±0.64 4.07±0.81 3.27 <0.001*
      *P < 0.05。
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    本研究中,住培生的学习风格以聚合型(46.1%)为主,调节型(23.2%)和发散型(17.1%)次之,吸收型(13.7%)最少。本研究结果与郭蕾蕾等[12]研究结果:学生学习风格以调节型和聚合型为主,具有部分一致。但和Rassin等[13]的研究结论有所不同,国外学生则偏向于以发散型和吸收型为主。中外学生在学习风格上存在差距,可能由于中外教学理念和培训模式差异造成。

    聚合型学习者较偏好抽象概念与主动实践,思考严谨,擅长掌握基础知识和处理现实问题,并通过演绎推理,发现问题,也擅长解决问题,但处理人际关系存在短板[14]。由此可见,虽然住培生以聚合型为主,对抽象理论和实际运用感兴趣,比较擅长利用理论知识和专业技术练习来提升临床能力,但相对欠缺想像力和把理论知识运用于实际的能力,不太重视人际关系和创新思维的培养。因此,面对临床问题能够更加理性面对、积极解决,但由于缺乏临床工作经验,在解决实际问题时仍存在短板。因此,在住培期间需要带教老师的讲解以及操作技术、临床实践能力的培训,使其在理论和技能得到全面发展。也要鼓励住培生积极进行沟通交流,促进协同发展,从而更好地处理临床工作,更好地为患者服务。

    不同学习风格住培生的临床医师岗位胜任力之间差异有统计学意义(P < 0.05),其中,吸收型学习风格的住培生临床医师岗位胜任力得分最高。同时,该类型学习风格学生,在临床基本能力、医患沟通能力、团队合作能力均取得最高分数,且不同学习风格住培生,在此3方面间的差别也具有统计意义(P < 0.05)。可能与吸收型学习风格的住培生倾向于具体经验和主动实践,擅于依靠直接经验学习并付诸行动,且乐于与人交往[15]。本研究中,发散型学习风格的住培生在学术研究能力方面分数最高(P < 0.05),而在临床基本能力方面分数最低,此类学习风格的住培生想像力更加丰富、思维活跃,擅于理解人或通过观察的方法寻找解决的办法,但处理专业技术方面的工作能力稍有欠缺[16]。而临床医学的专业技术性较强,因此,根据发散型学习风格的住培生制订课程实施方案时,除了充分发挥其擅长观察教学和人际沟通等优点之外,同时需要克服相对弱点,多设置实际操作科目,训练动手作业的能力,使理论知识在实践中经一步强化。调节型学习风格的住培生的掌握与运用医学知识方面得分最高(P < 0.05),这种学习风格学习者思维能力强,对抽象概念和知识点了解扎实,但不擅长解决人际关系[1718]。该类学习风格住培生,对理论知识的学习理解能力较强,但需要更多团队合作项目,以逐渐改善短板,提高综合能力。

    由此可知,不同学习风格在岗位胜任力的不同方面有一定的倾向性,因此,通过对学习风格的了解,可以针对性的对不同学习风格类型的住培生开展相应培训,以整体提高住培生的临床医师岗位胜任力。

  • 表  1  临床医学生学习风格类型($ \bar x \pm s $,n=163)

    Table  1.   Types of learning styles of clinical medical students($ \bar x \pm s $,n=163)

    学习风格类型n百分比(%)
    调节型3823.2
    发散型2817.1
    聚合型7546.1
    吸收型2213.7
    合计163100
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    表  2  不同学习风格临床专业医学生的临床医师岗位胜任力情况[($ \bar x \pm s $),分]

    Table  2.   Clinician post competency of clinical medical students with different learning styles[($ \bar x \pm s $),scores]

    项目 调节型 发散型 聚合型 吸收型 F P
    岗位胜任力 3.83±0.66 3.91±0.56 3.80±0.40 4.28±0.71 3.74 <0.001*
    临床基本能力 3.99±0.59 3.60±0.73 4.04±0.58 4.10±0.75 5.58 <0.001*
    医生职业精神和素养 4.06±0.54 3.92±0.68 4.08±0.60 4.22±0.65 1.68 0.173
    医患沟通能力 4.08±0.56 3.89±0.61 4.07±0.60 4.26±0.58 2.93 <0.001*
    掌握与运用医学知识 4.10±0.71
    3.72±0.74 4.07±0.59 3.98±0.57 3.31 <0.001*
    团队合作能力 4.36±0.50 3.91±0.69 4.17±0.56 4.38±0.63 4.03 <0.001*
    基本公共卫生服务能力 3.99±0.48 3.89±0.68 4.14±0.55 4.20±0.77 2.05 0.109
    信息与管理能力 3.94±0.50 3.80±0.63 4.06±0.62 4.13±0.70 2.24 0.085
    学术研究能力 3.82±0.67 4.14±0.74 4.01±0.64 4.07±0.81 3.27 <0.001*
      *P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-09-10
  • 网络出版日期:  2024-05-23
  • 刊出日期:  2024-06-25

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