The Mediating Effect of Hospital Unit Safety Climate between the Nursing Work Environment and Job Satisfaction
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摘要:
目的 探讨护士感知工作环境、医院安全氛围和护士满意度之间的关系和影响路径。 方法 采用便利抽样法，于2021年9月至11月选取成都市2家三级甲等综合医院和1家三级甲等专科医院护士为研究对象，以护士感知工作环境问卷、医院安全氛围量表和工作满意度量表对护士进行调查，采用Pearson相关性分析医院安全氛围、护士感知工作环境与满意度之间相关性，根据相关性检验结果建立路径关系模型，用Bootstrap法进行中介效应检验，深入剖析医院安全氛围在护士感知工作环境和满意度之间的中介效应。 结果 护士工作环境感知与满意度呈正相关（r = 0.428，P < 0.01），医院安全氛围与护士工作环境呈正相关（r = 0.693，P < 0.01），医院安全氛围与护士满意度呈正相关（r = 0.466，P < 0.01），护士感知工作环境正向预测医院安全氛围（β = 0.773，P = 0.003），对满意度的正向预测作用差异无统计学意义（β = 0.060，P = 0.530），医院安全氛围在护士感知工作环境和满意度间的间接效应值为0.414（95%CI 0.557～1.531），占总效应的87.34%。 结论 医院安全氛围在护士感知工作环境和满意度间起到完全中介作用，促进护理队伍健康稳定发展。 Abstract:Objective To explore the relationship and influence path between nurses’ perceived work environment, hospital safety climate and nurses’ satisfaction. Methods Using convenience sampling method, 444 in-service nurses in a third-class A hospital in Chengdu City were selected as research subjects from September to November 2021, and the nurses were surveyed with the Nurses’ Perceived Work Environment Questionnaire. Hospital Safety Climate Scale, and Job Satisfaction Scale, and the correlation between hospital safety climate, Nurses’ perceived work environment and satisfaction were analyzed by Pearson correlation, and a path relationship model was established based on the correlation test, and a mediation effect test was conducted by Bootstrap method. Based on the results of the correlation test, a path relationship model was established, and the mediation effect test was conducted by Bootstrap method to deeply analyze the mediation effect of hospital safety atmosphere between Nurses’ perceived work environment and satisfaction. Results Nurses’ perceived work environment was positively correlated with satisfaction （r = 0.428, P < 0.01）, hospital safety climate was positively correlated with Nurses’ work environment （r = 0.693, P < 0.01）, hospital safety climate was positively correlated with Nurses’ satisfaction （r = 0.466, P < 0.01）, Nurses’ perceived work environment positively predicted hospital safety climate （β = 0.773, P = 0.003）, while the positive predictive effect on satisfaction was not statistically significant （β = 0.060, P = 0.530）. The value of the indirect effect of hospital safety climate between Nurses’ perceived work environment and satisfaction was 0.414 （95%CI 0.557-1.531）, which accounted for 87.34% of the total effect. Conclusion Hospital safety climate acts as a complete mediator between Nurses’ perceived work environment and satisfaction, promoting a healthy and stable nursing workforce. -
Key words:
- Nurse /
- Working environment /
- Safety climate /
- Satisfaction /
- Mediating effect
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图 1 医院安全氛围在护士感知工作环境及满意度的中介效应模型
Figure 1. Mediating effect model of hospital safety climate in Nurses’ perceived work environment and satisfaction
表 1 一般人口学及职业相关特征[n=444]
Table 1. General demographic and occupation-related characteristics [n=444]
变量 n（%） 性别 男 25（5.6） 女 419（94.37） 婚姻 未婚 131（29.50） 已婚 297（66.89） 其他 16（3.60） 职称 护士 106（23.87） 护师 181（40.77） 主管护师 141（31.76） 副主任护师及以上 16（3.60） 学历 中专及以下 20（4.50） 大专 171（38.51） 本科及以上 253（56.98） 聘任类型 非编制内 315（70.95） 编制内 129（29.05） 
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表 2 护士感知工作环境、医院安全氛围及工作满意度得分（$ \bar x \pm s $，n=444）
Table 2. Nurses’ perceived work environment，hospital safety climate，and job satisfaction scores（$\bar x \pm s $，n=444）
项目 量表总分 总得分 条目均分 护士感知工作环境 19～95 73.77±8.84 3.88±0.47 医疗配置 4～20 14.99±2.38 3.75±0.59 质量管理 8～40 30.91±3.86 3.87±0.48 同事关系 5～25 21.27±3.06 4.25±0.61 人力资源 2～10 6.61±1.33 3.30±0.66 医院安全氛围 31～155 106.16±12.65 3.83±0.46 培训 5～25 19.36±2.57 3.87±0.51 团队正向态度 5～25 20.32±3.00 4.06±0.60 工作人员安全 5～25 20.60±2.76 4.12±0.55 安全重视 5～25 19.97±2.32 3.99±0.46 责备 5～25 14.29±4.30 2.86±0.86 非惩罚系统 3～15 11.93±1.97 3.98±0.66 报告系统 3～15 12.18±2.09 4.06±0.70 工作满意度 6～30 22.83±4.84 3.80±0.81
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表 3 护士感知工作环境、医院安全氛围、护士满意度相关性分析
Table 3. Correlation analysis of Nurses’ perceived work environment，hospital safety climate，and Nurses’ satisfaction
项目 感知工
作环境医疗
配置质量
管理同事
关系人力
资源医院安
全氛围培训 团队正向
态度工作人员
安全安全
重视责备 非惩罚
系统报告
系统满意度 感知工作环境 1 − − − − − − − − − − − − − 医疗配置 0.862** 1 − − − − − − − − − − − − 质量管理 0.907** 0.691** 1 − − − − − − − − − − − 同事关系 0.827** 0.629** 0.624** 1 − − − − − − − − − − 人力资源 0.575** 0.494** 0.463** 0.260** 1 − − − − − − − − − 医院安全氛围 0.693** 0.617** 0.598** 0.596** 0.396** 1 − − − − − − − − 培训 0.625** 0.567** 0.531** 0.556** 0.319** 0.876** 1 − − − − − − − 团队正向态度 0.620** 0.559** 0.479** 0.650** 0.235** 0.836** 0.755** 1 − − − − − − 工作人员安全 0.600** 0.518** 0.503** 0.567** 0.297** 0.826** 0.687** 0.690** 1 − − − − − 安全重视 0.634** 0.548** 0.544** 0.573** 0.337** 0.857** 0.752** 0.693** 0.720** 1 − − − − 责备 0.206** 0.208** 0.275** 0.075 0.379** 0.459** 0.304** 0.065 0.172** 0.263** 1 − − − 非惩罚系统 0.519** 0.458** 0.387** 0.563** 0.209** 0.738** 0.576** 0.712** 0.613** 0.642** 0.042 1 − − 报告系统 0.606** 0.512** 0.493** 0.643** 0.204** 0.786** 0.685** 0.790** 0.688** 0.651** 0.016 0.697** 1 − 满意度 0.428** 0.387** 0.300** 0.493** 0.148** 0.466** 0.476** 0.545** 0.442** 0.402** 0.097* 0.452** 0.518** 1 *P < 0.05，**P < 0.01。
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表 4 医院安全氛围中介、直接、总效应分析
Table 4. Analysis of mediated，direct，and total effects of hospital safety climate
路径 效应值 SE 95%CI P 效应占比（%） Lower Upper 中介效应 0.414 0.240 0.557 1.531 0.001* 87.34% 直接效应 0.060 0.257 −0.231 0.759 0.548 12.66% 总效应 0.474 0.275 0.633 1.657 0.002* − *P < 0.05。
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[1] Choi J,Bakken S,Larson E,et al. Perceived nursing work environment of critical care nurses[J]. Nurs Res,2004,53(6):370-378. doi: 10.1097/00006199-200411000-00005 [2] Al S S,Labrague L J,Miner R A,et al. Nursing work environment,turnover intention,job burnout,and quality of care: The moderating role of job satisfaction[J]. J Nurs Scholarsh,2020,52(1):95-104. doi: 10.1111/jnu.12528 [3] Blegen M A P G R J. Safety climate on hospital units: A new measure. In: henriksen K,Battles JB,Marks ES,et al. editors. Advances in patient safety: From research to implementation(volume 4: Programs,tools,and products). rockville(MD): Agency for healthcare research and quality(US)[M]; 2005 Feb. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20592/. [4] 孔淑贞,屈莉,孔德玲,等. 34家医院急诊科护士的患者安全态度认知现状及影响因素分析[J]. 中国医学伦理学,2023,36(4):456-461. doi: 10.12026/j.issn.1001-8565.2023.04.17 [5] 李雪梅,陈丽,徐燕,等. 三级医院护士医院安全氛围感知对职业危害防护行为的影响研究[J]. 工业卫生与职业病,2021,47(5):376-381. [6] 谢丹,郑一宁. 北京市5所医院临床护士安全行为现状及影响因素分析[J]. 中国护理管理,2023,23(3):456-460. [7] Dutra C K D R,Guirardello E B. Nurse work environment and its impact on reasons for missed care,safety climate,and job satisfaction: A cross-sectional study[J]. J Adv Nurs,2021,77(5):2398-2406. doi: 10.1111/jan.14764 [8] Kim K J,Yoo M S,Seo E J. Exploring the influence of nursing work environment and patient safety culture on missed nursing care in korea[J]. Asian Nurs Res(Korean Soc Nurs Sci),2018,12(2):121-126. [9] 陈荣,庄夷. ICU护士健康工作环境与患者安全文化氛围感知的相关性研究[J]. 护士进修杂志,2022,37(8):710-713. [10] 刘佳丽, 唐静, 付雪, 等. 护理管理者领导力与患者安全关系的系统评价[J]. 解放军护理杂志,2021,38(4):61-65. [11] Blegen M A,Vaughn T,Pepper G,et al. Patient and staff safety: voluntary reporting[J]. Am J Med Qual,2004,19(2):67-74. doi: 10.1177/106286060401900204 [12] 蒋银芬. 医院安全氛围、工作环境及人口学特征与给药错误报告障碍的关系[D]. 苏州:苏州大学,2011. [13] 菲尔德. 工作评价: 组织诊断与研究实用量表[M]. 阳志平等,译. 北京: 中国轻工业出版,2004:65-67. [14] 蔡国旗,汪晖,张梦霞,等. 2291名护士工作环境感知与对护士长领导行为评价的相关性分析[J]. 护理学报,2020,27(8):30-33. [15] 吕鹏,王芬,朱亚鑫,等. 四川省护士工作环境现状及影响因素研究[J]. 中国卫生统计,2020,37(1):90-93. [16] 何晴,王静,郭妍,等. 三级甲等医院护理工作环境和职业延迟满足对护士创新行为影响的研究[J]. 护理管理杂志,2023,23(09):711-716. doi: 10.3969/j.issn.1671-315x.2023.09.005 [17] Smith J G,Morin K H,Lake E T. Association of the nurse work environment with nurse incivility in hospitals[J]. J Nurs Manag,2018,26(2):219-226. doi: 10.1111/jonm.12537 [18] Moisoglou I,Yfantis A,Tsiouma E,et al. The work environment of haemodialysis nurses and its mediating role in burnout[J]. J Ren Care,2021,47(2):133-140. doi: 10.1111/jorc.12353 [19] 田双月,王轶,武杰,等. 三级医院硕士及以上学历护士工作环境对职业价值观的影响[J]. 中国护理管理,2018,18(1):33-37. doi: 10.3969/j.issn.1672-1756.2018.01.010 [20] 苏彬彬,杜鹃,贾金忠,等. 中国护理人力资源现状及其配置研究[J]. 中国卫生政策研究,2018,11(12):56-61. doi: 10.3969/j.issn.1674-2982.2018.12.010 [21] 陈娟慧,管玉梅,陶艳玲,等. 临床护士感知给药错误不上报原因的质性研究[J]. 护士进修杂志,2017,32(7):646-648. [22] 石奥利,杨婵娟,杨光静,等. 重庆市44家二级及以上中医医院护理不良事件管理现状调查[J]. 检验医学与临床,2023,20(10):1489-1493. doi: 10.3969/j.issn.1672-9455.2023.10.036 [23] 禹菲菲,贾少健,李红,等. 临床护士用药安全能力现状及影响因素的路径分析[J]. 护理学杂志,2023,38(14):59-62,80. doi: 10.3870/j.issn.1001-4152.2023.14.059 [24] 陈蓉,杨梦娇,蔡邱嫦,等. 医疗不良事件中第二受害者研究现状与思考[J]. 护理学杂志,2019,34(2):102-105. doi: 10.3870/j.issn.1001-4152.2019.02.102 [25] 吕永利,王培红,李沙沙,等. 护理管理者对护理不良事件中第二受害者态度的质性研究[J]. 中华护理杂志,2019,54(8):1210-1214. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.08.019 [26] 冯晓琳,尚少梅,刘聪颖,等. ICU护士工作特征与工作满意度及离职意愿的研究[J]. 护理学杂志,2018,33(23):66-68. doi: 10.3870/j.issn.1001-4152.2018.23.066 [27] 徐奕旻,吴瑛,张艳,等. 全国医院护士工作状态的调查分析[J]. 中华护理杂志,2016,51(8):947-950. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.08.011 [28] 刘闻捷,蒋晓莲. 四川省护士感知的工作环境与工作满意度的相关性研究[J]. 护理研究,2014,28(2):161-164. doi: 10.3969/j.issn.1009-6493.2014.02.014 [29] Dutra H S,Cimiotti J P,Guirardello E B. Nurse work environment and job-related outcomes in Brazilian hospitals[J]. Appl Nurs Res,2018,41(6):68-72. doi: 10.1016/j.apnr.2018.04.002 [30] Shao J,Tang L,Wang X,et al. Nursing work environment,value congruence and their relationships with Nurses’ work outcomes[J]. J Nurs Manag,2018,26(8):1091-1099. doi: 10.1111/jonm.12641 [31] Baek J,Cho H,Han K,et al. Association between nursing work environment and compassion satisfaction among clinical nurses[J]. J Nurs Manag,2020,28(2):368-376. doi: 10.1111/jonm.12937 [32] 江边芦,金师师,诸冷凌. 儿科护士工作环境、安全氛围与工作效果的关系研究[J]. 医院管理论坛,2018,35(3):54-57. doi: 10.3969/j.issn.1671-9069.2018.03.017 [33] Lake E T,Roberts K E,Agosto P D,et al. The association of the nurse work environment and patient safety in pediatric acute care[J]. J Patient Saf,2021,17(8):e1546-e1552. doi: 10.1097/PTS.0000000000000559 [34] Alves D F,Guirardello E B. Nursing work environment,patient safety and quality of care in pediatric hospital[J]. Rev Gaucha Enferm,2016,37(2):e58817-e58823. [35] 王爱美. 新入职护士的安全行为现状及相关影响因素的路径分析[D]. 济南:山东大学,2021. [36] Azyabi A,Karwowski W,Davahli M R. Assessing patient safety culture in hospital settings[J]. Int J Environ Res Public Health,2021,18(5):2466-2501. doi: 10.3390/ijerph18052466 [37] Tlili M A,Aouicha W,Sahli J,et al. Assessing patient safety culture in 15 intensive care units: A mixed-methods study[J]. BMC Health Serv Res,2022,22(1):274-282. doi: 10.1186/s12913-022-07665-4 -
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