神经内镜与显微镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术疗效对比

张碧江; 李经辉

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240713

神经内镜与显微镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术疗效对比

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240713

张碧江,
李经辉^,

昆明医科大学第一附属医院神经外二科，云南昆明　650032

基金项目: 云南省科技厅科技计划基金资助项目（202205AC160013）

详细信息

作者简介:
张碧江（1995～），男，云南砚山人，在读硕士研究生，主要从事神经外科相关研究工作

通讯作者:
李经辉，E-mail： km_ljh@126.com

中图分类号: R651.1⁺3
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出版历程
- 收稿日期: 2024-03-10
- 刊出日期: 2024-07-25

Comparative Analysis of the Efficacy of Neuroendoscopic and Microscopic Transnasal Resection of Pituitary Tumours in the Pterygoid Region

Bijiang ZHANG,
Jinghui LI^,

Second Department of Neurosurgical Surgery，The 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032，China

摘要

摘要: 目的探讨神经内镜和显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月昆明医科大学第一附属医院神经外科治疗的150例垂体腺瘤患者的临床资料，按手术方式分为显微镜组（n = 100）和神经内镜组（n = 50），比较2种手术方式对垂体腺瘤的临床疗效。结果 2组手术患者中，Knosp分级0～Ⅱ级的全切率神经内镜组（97.6%）和显微镜组（95.1%）差异无统计学意义（P > 0.05），Knosp分级Ⅲ～Ⅳ级的全切率神经内镜组（66.7%）明显高于显微镜组（10.5%），术后住院时间、原发症状改善率神经内镜组优于显微镜组，差异有统计学意义（ P < 0.05）。手术时间显微镜组略短于神经内镜组，术中大流量脑脊液漏发生率、术中出血量、术后激素水平变化、术后并发症发生率2组均差异无统计学意义（ P > 0.05）。结论 2种手术方式对于垂体腺瘤患者均有较好的治疗效果，对于KnospⅢ～Ⅳ级的垂体腺瘤全切率，神经内镜高于显微镜，临床上还需根据肿瘤的分型及患者的一般情况等来选择最适合患者的手术方式。
- 垂体腺瘤 /
- 神经内镜 /
- 显微镜 /
- 疗效对比
Abstract: Objective To analyze the clinical effectiveness of neuroendoscopy and microscopy in the treatment of hypophysectomy. Methods The clinical data of 150 patients with pituitary adenoma treated in the Department of Neurosurgery, the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University from January 2019 to December 2023 were retrospectively analyzed. According to the surgical methods, they were divided into the microscope group （ n = 100 ） and the neuroendoscopy group （ n = 50 ）. The clinical efficacy of the two surgical methods on pituitary adenoma was compared. Results In the two groups of surgical patients, there was no significant difference between the total incision rate of Knosp grade 0-II in the neuroendoscopy group （97.6%） and the microscopy group （95.1%）, the total incision rate of Knosp grade III-IV in the neuroendoscopy group （66.7%） was significantly higher than that of the microscopy group （10.5%）, The postoperative hospital stay and the rate of improvement of primary symptoms were better in the neuroendoscopic group than in the microscopic group, and the difference was highly significant （P < 0.05）. There was no significant difference in rates of CSF leak, hemorrhage, hormonal changes, or complications between these two groups （ P > 0.05）. Conclusion Both surgical methods have good therapeutic effects on patients with pituitary adenomas. For Knosp grade III to IV pituitary adenomas, the total resection rate is higher with neuroendoscopy than with microscopy. The clinical decision to use either technique depends on the type of tumor and the patient's general condition.
- Pituitary adenomas /
- Endoscope /
- Microscope /
- Efficacy comparison

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图 1 显微镜组术前术后MRI

A、B：术前MRI；C、D：术后MRI。

Figure 1. Preoperative and postoperative MRI in the microscope group

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图 2 神经内镜组术前术后MRI

A、B：术前MRI；C、D：术后MRI。

Figure 2. Preoperative and postoperative MRI in neuroendoscopic group

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表 1 患者基线资料[（ $\bar x \pm s $）/n（%）]

Table 1. Baseline data of patients [（ $\bar x \pm s $）/n（%）]

项目	显微镜组（n=100）	神经内镜组（n=50）	χ²/t	P
性别
男	48（48.0）	25（50.0）	0.053	0.817
女	52（52.0）	25（50.0）	0.053	0.817
年龄（岁）	41.59±11.49	49.14±13.17	−3.451	0.001^*
Knosp 0～Ⅱ级	81（81.0）	41（82.0）	0.022	0.882
KnospⅢ～Ⅳ级	19（19.0）	9（18.0）	0.022	0.882
肿瘤分型
泌乳素型	40（40.0）	11（22.0）	5.440	0.142
生长激素型	15（15.0）	8（16.0）
ACTH型	4（4.0）	2（4.0）
无功能型	41（41.0）	29（58.0）
^*P < 0.05。

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表 2 术后观察指标[（ $\bar x \pm s $）/n（%）]

Table 2. Postoperative observation indexes[（ $\bar x \pm s $）/n（%）]

术后观察指标	显微镜组（n=100）	神经内镜组（n=50）	χ²/t	P
肿瘤全切例数	79（79.0）	46（92.0）	4.056	0.044^*
Knosp 0～Ⅱ级全切	77（95.1）	40（97.6）	0.433	0.511
KnospⅢ～Ⅳ级全切	2（10.5）	6（66.7）	9.432	0.002^*
术后并发症发生例数	13（13.0）	4（8.0）	0.829	0.362
术前症状改善例数	79（79.0）	47（94.0）	5.580	0.018^*
术中大流量脑脊液漏	22（22.0）	7（14.0）	1.368	0.242
手术时间（h）	1.722±0.585	1.820±0.471	−1.105	0.271
术中出血量（mL）	58.35±22.84	64.80±29.78	−1.469	0.144
术后住院时间（d）	11.89±3.47	6.86±2.38	9.222	<0.001^*
^*P < 0.05。

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表 3 术前术后激素水平变化[（ $\bar x \pm s $）/n（%）]

Table 3. Changes of hormone levels before and after operation[（ $\bar x \pm s $）/n（%）]

时间	显微镜组（n=100）	神经内镜组（n=50）	χ²/t	P
泌乳素型术前（ng/mL）	125.57±21.83	136.35±46.33	−0.211	0.836
泌乳素型术后（ng/mL）	30.79±6.0	29.43±16.71	0.077	0.940
χ²/t	4.185	2.171
P	<0.001^*	0.001^*
生长激素术前（ng/mL）	41.18±7.38	120.95±71.24	−1.114	0.301
生长激素术后（ng/mL）	7.44±2.49	15.82±9.22	−0.878	0.405
χ²/t	4.333	1.463
P	<0.001^*	0.069
ACTH术前（ng/mL）	109.00±10.58	113.50±23.34	−0.260	0.832
ACTH术后（ng/mL）	7.55±1.88	7.95±4.31	−0.125	0.918
χ²/t	18.875	6.290
P	0.046^*	0.024^*
^*P < 0.05。

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