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2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析

朱恩仙 牛奔 田丽娜 谢亚娟

朱恩仙, 牛奔, 田丽娜, 谢亚娟. 2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(8): 44-51. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240807
引用本文: 朱恩仙, 牛奔, 田丽娜, 谢亚娟. 2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(8): 44-51. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240807
Enxian ZHU, Ben NIU, Lina TIAN, Yajuan XIE. Risk Factor Analysis of Type 2 Diabetic Peripheral Neuropathy Complicated with Microangiopathy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(8): 44-51. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240807
Citation: Enxian ZHU, Ben NIU, Lina TIAN, Yajuan XIE. Risk Factor Analysis of Type 2 Diabetic Peripheral Neuropathy Complicated with Microangiopathy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(8): 44-51. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240807

2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240807
基金项目: 国家自然科学基金资助项目(81960150);云南省中青年学术和技术带头人后备人才基金资助项目(202105AC160028);云南省董碧蓉专家工作站资助项目(202105AF150032);云南省老年疾病临床医学研究中心资助项目(202102AA310069);云南省兴滇英才支持计划“医疗卫生人才”专项(XDYC-YLWS-2023-0067)
详细信息
    作者简介:

    朱恩仙(1997~),女,云南曲靖人,医学硕士,住院医师,主要从事内分泌代谢疾病、糖尿病研究工作

    通讯作者:

    牛奔, E-mail:921638630@qq.com

  • 中图分类号: R587.2

Risk Factor Analysis of Type 2 Diabetic Peripheral Neuropathy Complicated with Microangiopathy

  • 摘要:   目的   探究2型糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)合并微血管病变的危险因素分析。  方法   回顾性收集2021年11月1日至2022年12月31日于云南省第一人民医院内分泌科住院治疗的DPN患者197例。根据有无合并微血管病变把患者分成单纯DPN组66例,DPN合并2型糖尿病性视网膜病变(DR)组45例,DPN合并2型糖尿病性肾病(DKD)组50例,DPN合并DR、DKD组36例,收集患者一般状况及相关临床指标,分析DPN合并微血管病变的相关影响因素。  结果  单纯DPN的患病情况为33.50%,DPN合并DR的患病情况为22.84%,DPN合并DKD的患病情况为25.38%,DPN合并DR、DKD的患病情况为18.27%。在4组中年龄、病程、高血压史、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、白球比(albumin/globulinratio,A/G)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、空腹C肽(fasting C-peptide,C-P)、2hC肽(two hours of C-peptide,C-P2)、空腹胰岛素(fasting insulin,INS)、2h胰岛素(insulin 2 hours after a meal,INS2h)、葡萄糖在目标范围内时间(time in rage,TIR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、窦性心律RR间期总体标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)差异有统计学意义(P < 0.05)。Logistic回归分析结果显示:DPN与DPN合并DR患者相比年龄(OR = 0.882,95%CI:0.814~0.956,P = 0.002)及eGFR(OR = 0.934,95%CI:0.886~0.985,P = 0.011)是其保护因素,SBP(OR = 1.030,95%CI:1.003~1.058,P = 0.028)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DKD患者相比SBP(OR = 1.026,95%CI:1.001~1.052,P = 0.042)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DR、DKD患者相比FT3(OR = 0.468,95%CI:0.224~0.976,P = 0.43)是其保护因素,SBP(OR = 1.029,95%CI:1.000~1.059,P = 0.047)及VFA(OR = 1.027,95%CI:1.006~1.049,P = 0.013)是其独立危险因素。  结论  收缩压和内脏脂肪是DPN合并微血管病变发病的高危因素,促进了DPN合并微血管病变的发生与发展。
  • 表  1  4组患者基本情况分析[n(%)]

    Table  1.   Basic information analysis of four groups of patients[n(%)]

    因素 A组 B组 C组 D组 χ2 P
    性别 5.519 0.137
     男 43(65.20) 20(44.40) 31(62.00) 23(63.90)
     女 23(34.80) 25(55.60) 19(38.00) 13(36.10)
    高血压史 8.885 0.031*
     无 31(47.00) 30(66.70) 19(38.00) 15(41.70)
     有 35(53.00) 15(33.30)c 31(62.00) 21(58.30)
    吸烟史 6.701 0.082
     无 34(51.50) 30(66.70) 29(58.00) 14(38.90)
     有 32(48.50) 15(33.30) 21(42.20) 36(61.10)
    饮酒史 3.876 0.275
     无 47(71.20) 34(75.60) 43(86.00) 29(80.60)
     有 19(28.80) 11(24.40) 7(14.00) 7(19.40)
      与C组比较,cP < 0.05;*P < 0.05。
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    表  2  4组患者临床资料分析[n(%)/($\bar x \pm s $)/ M(P25P75)]

    Table  2.   Clinical data of four groups [n(%)/($\bar x \pm s $)/ M(P25P75)]

    因素 A组(n=66) B组(n=45) C组(n=50) D组(n=36) F/H P
    年龄(岁) 62.09±9.77 57.93±9.37c 66.48±9.07 62.06±8.30 6.766 <0.001*
    病程(a) 10.00
    (5.75,15.25)d
    10.00
    (5.50,18.50)
    10.00
    (6.75,20.00)
    16.00
    (10.00,20.00)
    11.290 0.010*
    SBP(mmHg) 129.50
    (117.50,143.25)c
    133.00
    (122.00,145.50)c
    145.00
    (131.75,160.25)
    139.50
    (133.00,155.00)
    16.252 0.001*
    eGFR
    [mL/(min·1.73 m2)]
    101.40
    (91.65,111.30)d
    102.70
    (91.40,108.00)d
    94.05
    (75.08,105.30)
    93.10
    (72.98,102)
    13.844 0.003*
    BUN(mmol/L) 5.90
    (4.60,7.05)
    5.40
    (4.30,6.75)d
    6.20
    (5.18,7.40)
    6.20
    (5.30,7.63)
    8.978 0.030*
    Cr(μmol/L) 67.00
    (55.50,75.50)
    59.0
    (49.00,71.00)cd
    71.00
    (60.25,86.50)
    74.50
    (61.50,89.50)
    13.924 0.003*
    ALB(g/L) 40.50
    (38.85,43.15)d
    38.60
    (37.05,41.90)
    39.10
    (35.95,41.85)
    37.45
    (33.63,40.3)
    17.308 <0.001*
    A/G(g/L) 1.56
    (1.39,1.73)cd
    1.45
    (1.36,1.60)
    1.40
    (1.20,1.55)
    1.44
    (1.19,1.57)
    14.259 0.003*
    FT3(pmol/L) 4.49
    (3.92,4.81)d
    4.20
    (3.80,4.76)
    4.12
    (3.64,4.50)
    3.98
    (3.21,4.38)
    11.905 0.008*
    C-P(nmol/L) 0.59
    (0.36,0.82)b
    0.39
    (0.24,0.48)c
    0.53
    (0.30,0.88)
    0.45
    (0.22,0.59)
    13.413 0.004*
    C-P2h(nmol/L) 1.57
    (1.07,2.39)bd
    1.05
    (0.86,1.51)
    1.51
    (0.94,2.31)d
    1.03
    (0.83,1.55)
    18.731 <0.001*
    INS(nmol/L) 6.24
    (3.00,11.51)d
    3.89
    (1.73,7.08)
    5.38
    (2.61,8.10)
    3.80
    (1.10,5.70)
    11.487 0.009*
    INS2h(nmol/L) 26.90
    (15.26,56.29)
    18.0
    (11.45,31.61)
    21.64
    (16.04,31.14)
    14.51
    (8.38,22.56)ac
    17.647 <0.001

    <0.001*
    TIR(%) 73.00
    (62.00,87.00)
    72.00
    (59.50,81.50)
    65.00
    (50.75,79.00)
    59.00
    (50.00,67.00)ab
    16.902 <0.001*
    SDNN 23.98
    (18.00,30.60)cd
    19.95
    (15.37,26.21)
    16.66
    (13.11,21.81)
    14.85
    (8.96,30.00)
    14.684 0.002*
    VFA(cm2 77.00
    (64.50,96.25)
    66.00
    (48.00,79.00)
    82.50
    (55.75,94.50)
    79.00
    (44.25,104.50)
    9.136 0.028*
      与D组比较,dP < 0.05;与C组比较,cP < 0.05;与B组比较,bP < 0.05;*P < 0.05。
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    表  3  DPN与DPN合并DR患者Logistic回归分析

    Table  3.   Logistic regression analysis of DPN and DPN combined with DR patients

    因素 B SE Wald P OR 95%CI
    年龄(岁) −0.125 0.041 9.348 0.002* 0.882 0.814~0.956
    eGFR[mL/(min·1.73 m2)] −0.068 0.027 6.423 0.011* 0.934 0.886~0.985
    SBP(mmHg) 0.030 0.014 4.802 0.028* 1.030 1.003~1.058
    *P < 0.05。
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    表  4  DPN与DPN合并DKD患者Logistic回归分析

    Table  4.   Logistic regression analysis of DPN and DPN combined with DKD patients

    因素 B SE Wald P OR 95%CI
    SBP(mmHg) 0.026 0.013 4.133 0.042* 1.030 1.001~1.052
      *P < 0.05。
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    表  5  DPN合并DKD与DPN合并DR、DKD患者Logistic回归分析

    Table  5.   Logistic regression analysis of DPN patients with DKD and DPN patients with DR And DKD

    因素 B SE Wald P OR 95%CI
    VFA(cm2 0.027 0.011 6.193 0.013* 1.027 1.006~1.049
    SBP(mmHg) 0.029 0.014 3.928 0.047* 1.029 1.000~1.059
    FT3(pmol/L) −0.760 0.375 4.101 0.043* 0.468 0.224~0.976
      *P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2024-01-03
  • 网络出版日期:  2024-07-06
  • 刊出日期:  2024-08-05

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