云南昆明地区四环素牙颜色特征的测量与分析

毛雨; 赵文宏; 易春艳; 王婷珊; 张涛; 杨向红

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240812

云南昆明地区四环素牙颜色特征的测量与分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240812

昆明医科大学附属延安医院口腔科，云南昆明　650051

基金项目: 云南省名医专项基金资助项目（YNWR-MY-2018-055）；云南省教育厅科学研究基金资助项目（2022y206）；昆明医科大学研究生创新基金资助项目（2023S388）

详细信息

作者简介:
毛雨（1998～），女，云南昆明人，在读硕士研究生，主要从事口腔修复与种植研究工作

通讯作者:
杨向红，E-mail：1229793951@qq.com

中图分类号: R783.2
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出版历程
- 收稿日期: 2024-01-18
- 网络出版日期: 2024-07-18
- 刊出日期: 2024-08-05

Measurement and Analysis of Color Characteristics of Tetracycline Teeth in Kunming Area of Yunnan Province

Dept. of Prosthodontics，Yan’an Hospital Affiliated of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650051，China

摘要

摘要: 目的收集云南昆明地区四环素上前牙的颜色数据，研究其颜色特征及分布规律。方法随机抽取2023年1月至2023年12月于昆明市延安医院就诊的四环素牙患者100例，平均年龄48岁，使用VITA Easyshade Advance4.0无线电脑比色仪进行比色，牙位为上颌中切牙、侧切牙和尖牙，测量每颗牙颈1/3、中1/3、切1/3部位的L*a*b*值，按四环素牙不同性别、年龄、部位、着色程度分组，并进行统计学分析。结果四环素上前牙不同着色程度中1/3 L*a*b*值总体分布为：轻度：L*值：64.1～75.7，a*值：1.4～5.1，b*值：12.5～24.2；中度：L*值：51.8～70，a*值：1.5～8，b*值：13.8～34.3；重度：L*值：44.9～65，a*值：3.3～11.6，b*值：11.4～29.5。四环素上前牙不同性别色度值差异无统计学意义（P > 0.05）；四环素上前牙不同年龄L*值差异有统计学意义（P < 0.05）；不同部位a*b*值差异有统计学意义（P < 0.05）；不同着色程度L*a*值差异有统计学意义（P < 0.05）。结论云南昆明地区四环素上前牙的色泽改变与性别无关，与其年龄、部位和着色程度有关；相较于正常牙，四环素牙色度范围分布更广泛，总体色相较正常牙偏红，偏黄，偏灰，重度四环素牙明度整体偏暗，提示临床进行四环素牙美学修复比色或者制作色板时，可选用明度略偏低以及偏红、偏黄和偏灰的比色片做参考。
- 四环素牙 /
- 比色 /
- L*a*b*值 /
- 着色程度
Abstract: Objective To collect color data of tetracycline staining in upper anterior teeth in Kunming, Yunnan area, study their color characteristics and distribution patterns. Methods A total of 100 tetracycline dental patients with an average age of 48 were randomly selected from Yan’ an Hospital in Kunming City from January 2023 to December 2023. The VITA Easyshade Advance 4.0 wireless spectrophotometer was used for color comparison. The L*a*b* values of the upper central incisors, lateral incisors, and canines were measured at the cervical 1/3, middle 1/3, and incisal 1/3 positions of each tooth. The teeth were grouped by gender, age, location, and degree of discoloration for statistical analysis. Results The overall distribution of the middle 1/3 L*a*b* values of the anterior teeth with different staining degrees of tetracycline is as follows: mild degree: L*: 64.1～75.7, a*:1.4～5.1, b*:12.5～24.2; medium degree: L*: 51.8～70, a*: 1.5～8, b*: 13.8～34.3; severe degree: L*:44.9～65, a*:3.3～11.6, b*:11.4～29.5. There was no significant difference in the chromaticity value of the anterior teeth of tetracycline in different genders（P > 0.05）. The L* value of tetracycline in anterior teeth at different ages was significantly different（P < 0.05）.The difference of a*b* values in different parts was statistically significant （P < 0.05）. The difference of L*a* values in different coloring degree was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The color changes of tetracycline-stained anterior teeth in the Kunming area of Yunnan are not related to gender, but rather to age, location, and degree of staining; compared to normal teeth, the color range of tetracycline-stained teeth is more diverse, with an overall hue leaning towards red, yellow, and gray. The brightness of severely tetracycline-stained teeth is generally darker, suggesting that when clinically performing aesthetic restoration or making shade guides for tetracycline-stained teeth, shade tabs with slightly lower brightness and hues leaning towards red, yellow, and gray can be used as references.
- Tetracycline teeth /
- Colorimetry /
- L*a*b* value /
- Coloring degree

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四环素牙是牙齿在发育矿化阶段使用四环素族药物引起的1类内源性着色牙，重者可引发牙釉质发育障碍，造成牙釉质缺损，给患者造成巨大心理压力。我国大多数四环素牙患者出生于20世纪60～70年代^[1]。1956 年，Shwachman和Shuster报道^[2]四环素能使牙着色，在国外逐渐被禁用，尽管中国政府在20世纪80年代开始就禁止了对儿童使用四环素，但在1987年第1次全国口腔健康调查中四环素染色牙在儿童中的流行率依然高达23%，2003年吴煜等^[3]对766名大学生进行口腔疾病调查分析，结果显示：四环素牙患病率高达30.81%。因此，到目前为止我国还是存在着数量巨大的四环素牙患者群体^[4]。随着口腔医学理论和技术研究的不断深入，医生与患者对口腔健康和口腔美学的重视程度也越来越高，但四环素牙患者的选色与比色一直以来都是医生、技师以及患者的难点，成为了临床四环素牙美学修复的研究热点。本研究使用数字化VITA无线电脑比色仪，测量100例昆明地区四环素牙患者上颌前牙的颜色参数，分析其颜色特征与变化规律，以期为临床四环素牙美学修复色板的制作、比色提供理论依据。

1. 资料与方法

1.1 研究对象

随机抽取2023年1月至2023年12月，就诊于昆明市延安医院口腔科、体检中心的四环素牙患者共100例。纳入标准^[5]：四环素着色牙患者，上颌恒前牙牙体完整、活髓、无龋坏，牙面清洁，无明显色素、软垢、牙石，无漂白史，上前牙无修复体，唇侧表面无充填体。排除标准：上颌恒前牙有缺失，曾行漂白治疗或充填治疗或修复治疗，牙面有明显牙结石、色素。本次实验涉及的每位受试者均已自愿签署知情同意书，并已通过昆明市延安医院医学伦理委员会的审核（2023-242-01）。

1.2 实验仪器

VITA Easyshade Advance 4.0无线电脑比色仪（VITA ZAHNFABRIK，德国）。可接触式探头，直径（d）3 mm，采用标准D65光源。

1.3 表色系统

选用国际照明委员会CIE1976年推荐的L*a*b*表色系统^[6]，L*代表明度，L*值越小表示明度越暗，a*、b*代表色相，-a* ～+a*表示绿～红色相坐标，-b* ～+b*表示蓝～黄色相坐标^[7]。

1.4 测试方法^[8]

被测者坐在治疗椅上，头靠在头枕上躺稳，测试者立于被测者前方或右前方。牵拉上唇，暴露测试牙位，无菌棉签清洁牙面，单手握持比色仪进行操作。每人测量3颗牙，包括上颌中切牙、侧切牙、尖牙，每牙的测量尽量在5 s内完成，避免出现牙齿脱水而使颜色改变。比色仪开机后首先进行校准，将探头顶端对准牙齿颈1/3、中1/3、切1/3的中央表面，确保与牙面紧密贴合后保持不动。测量并记录每颗牙颈1/3、中1/3、切1/3的L*a*b*值，每个部位测量3次，取其平均值，作为最终数据。每测量完1颗牙，重新校准比色仪，每测1位患者前比色仪必须更换1次性防护膜，避免交叉感染。全部操作由同1测试者完成。

1.5 统计学处理

采用SPSS 25.0软件进行统计学分析和Graphpad prism10.0软件作图。符合正态分布的连续性资料以均数±标准差（$\bar x \pm s$）描述，对2组进行t检验，对3组进行单因素方差分析和LSD两两比较。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 研究对象的基本情况

随机抽取2023年1月至2023年12月，就诊于昆明市延安医院口腔科、体检中心的四环素牙患者共100例，每人测量3颗牙，包括上颌中切牙、侧切牙、尖牙，共300颗。根据不同性别进行分组：男性组43例，129颗牙，女性组57例，171颗牙；根据不同年龄进行分组：40～50岁组56例，168颗牙，50～60岁组44例，132颗牙；根据不同部位进行分组：颈1/3组100例，300颗牙，中1/3组100例，300颗牙，切1/3组100例，300颗牙；根据不同着色程度进行分组：轻度组22例66颗牙，中度组33例99颗牙，重度组45例135颗牙。

2.2 不同性别四环素牙色度值

在不同性别上对四环素牙L*、a*、b*值进行t检验，结果显示：不同性别上的L*、a*、b*值，差异无统计学意义（P > 0.05），见表1。

表 1 不同性别四环素牙L*、a*、b*值比较（$\bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of L*、a*、 b* values of tetracycline teeth of different genders（$\bar x \pm s $）

指标	分组	L*值	a*值	b*值
性别	男性组	61.26±8.17	5.79±2.98	21.66±7.54
性别	女性组	62.83±6.66	5.23±3.16	20.86±5.30
t		−1.605	1.335	0.952
P		0.11	0.183	0.342

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2.3 不同年龄段四环素牙色度值

不同年龄段上对四环素牙L*、a*、b*值进行t检验，结果显示：不同年龄段上的a*、 b*值差异无统计学意义（P > 0.05），不同年龄段上的L*值差异有统计学意义（P < 0.05），50～60岁四环素牙患者的L*值小于40～50岁的L*值，即50～60岁四环素牙患者的上前牙明度值最低，见表2。

表 2 不同年龄四环素牙L*、a*、b*值比较（$\bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of L*、a*、b* values of tetracycline teeth of different age groups（$\bar x \pm s $）

指标	分组	L*值	a*值	b*值
年龄	40～50岁组	64.29±7.17	5.05±3	21.85±6.83
年龄	50～60岁组	60.44±6.81	5.77±3.17	20.47±5.39
t		4.295	−1.828	1.754
P		<0.001^#	0.069	0.081
不同年龄段比较，^#P < 0.05。

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2.4 不同部位四环素牙色度值

不同部位对四环素牙L*、a*、b*值进行单因素方差分析，结果显示：不同部位的L*值差异无统计学意义（P > 0.05），不同部位的a*、b*值差异有统计学意义（P < 0.05）。进一步做LSD两两比较，结果显示：a*、b*值上均为颈1/3大于中1/3，颈1/3大于中1/3和切1/3且差异有统计学意义（P < 0.05）。说明颈1/3的a* 、b*值最大，即四环素上前牙颈1/3相较中1/3和切1/3更趋于红、黄色相，见表3。

表 3 不同部位四环素牙L*、a*、 b*值比较（$\bar x \pm s $）

Table 3. Comparison of L*、a*、 b* values of tetracycline teeth in different locations（$\bar x \pm s $）

指标		分组	L*值	a*值	b*值
部位	颈1/3组		62.68±7.84	7.77±2.82	25.42±6.27
	中1/3组		62.67±6.89	5.40±2.30^a	21.00±4.62^a
	切1/3组		61.52±6.95	3.10±2.18^ab	16.98±4.23^ab
F			0.689	73.516	55.223
P			0.503	<0.001^#	<0.001^#
^#P < 0.05；与部位颈1/3比较，^aP < 0.05;与部位中1/3比较，^bP < 0.05。

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2.5 不同着色程度四环素牙色度值

不同着色程度上对四环素牙L*、a*、b*值进行单因素方差分析，结果显示：不同着色程度的b*值差异无统计学意义（P > 0.05）；不同着色程度的L*、a*值差异有统计学意义（P < 0.05）。进一步做LSD两两比较，结果显示：在L*值上四环素牙中度小于轻度，重度小于轻度和中度且差异有统计学意义（P < 0.05）；在a*值上四环素牙中度和轻度之间差异无统计学意义（P < 0.05），重度大于轻度和中度且差异有统计学意义（P < 0.05）。即L*值的大小顺序：重度<中度<轻度；a*值的大小顺序：重度>中度>轻度。说明随着四环素牙着色程度的加重，患牙的明度逐渐降低，颜色更偏红，见表4。

表 4 不同着色程度四环素牙L*、a*、 b*值比较（$\bar x \pm s $）

Table 4. Comparison of L*、a*、 b* values of tetracycline teeth with different staining degrees（$\bar x \pm s $）

指标	分组	L*值	a*值	b*值
着色程度	轻度组	68.98±5.69	4.05±3.07	21.75±7.58
	中度组	65.01±5.48^a	4.47±2.91	20.97±6.53
	重度组	57.73±5.62^ab	6.62±2.79^ab	20.99±5.22
F		82.517	19.841	0.297
P		<0.001^#	<0.001^#	0.744
^#P < 0.05；与着色程度轻度比较，^aP < 0.05；与着色程度中度比较，^bP < 0.05。

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2.6 不同部位、不同着色程度四环素牙色度值

不同部位中，对四环素牙L*、a*、b*值在不同着色程度上进行单因素方差分析和LSD两两比较，结果显示：在颈1/3和中1/3，L*值上有中度小于轻度、重度小于轻度和中度且差异有统计学意义（P < 0.05），a*值上有中度和轻度之间差异无统计学意义（P > 0.05）、重度大于轻度和中度且差异有统计学意义（P < 0.05），不同着色程度的b*值差异无统计学意义（P > 0.05）。在切1/3，L*值上有中度和轻度之间差异无统计学意义（P > 0.05），重度小于轻度和中度且差异有统计学意义（P < 0.05），a*值上有中度和轻度之间差异无统计学意义（P > 0.05）、重度大于轻度和中度且差异有统计学意义（P < 0.05），不同着色程度的b*值差异无统计学意义（P > 0.05）。表明无论在四环素上前牙何部位，皆是重度四环素牙的明度值更低，颜色更偏红，见表5。

表 5 不同部位、不同着色程度四环素牙L*、a*、 b*值比较（$\bar x \pm s $）

Table 5. Comparison of L*、a*、 b* values of tetracycline teeth with different staining degrees in different locations（$\bar x \pm s $）

部位	着色程度	L*值	a*值	b*值
颈1/3	轻度	69.92±6.01	6.42±2.89	28.31±7.87
	中度	65.24±7.59^a	6.83±3.00	24.95±6.97
	重度	58.00±5.32^ab	8.95±2.18^ab	24.55±4.67
	F	23.763	7.801	2.216
	P	<0.001^#	0.001^#	0.116
中1/3	轻度	70.13±3.49	3.48±1.80	20.90±4.24
	中度	66.09±3.58^a	4.40±1.83	21.36±4.96
	重度	57.33±5.11^ab	6.85±1.82^ab	20.81±4.63
	F	60.151	25.115	0.116
	P	<0.001^#	<0.001^#	0.891
切1/3	轻度	66.89±6.79	2.24±2.84	16.04±4.29
	中度	63.70±4.37	2.16±1.52	16.60±4.64
	重度	57.86±6.46^ab	4.07±1.86^ab	17.62±3.91
	F	15.668	8.967	0.952
	P	<0.001^#	<0.001^#	0.390
^#P < 0.05；与着色程度轻度比较，^aP < 0.05;与着色程度中度比较，^bP < 0.05。

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2.7 不同牙位、不同着色程度四环素上前牙色度值

四环素上前牙不同牙位中，对L*、a*、b*值在不同着色程度上进行单因素方差分析和LSD两两比较，结果显示：中切牙，L*值上有中度小于轻度、重度小于轻度和中度且差异有统计学意义（P < 0.05），a*值上有中度和轻度、重度之间差异无统计学意义（P > 0.05）、重度大于轻度且差异有统计学意义（P < 0.05），不同着色程度的b*值差异无统计学意义（P > 0.05）；侧切牙，L*值上有中度小于轻度、重度小于轻度和中度且差异有统计学意义（P < 0.05），a*值上有中度和轻度之间差异无统计学意义（P > 0.05）、重度大于轻度和中度且差异有统计学意义（P < 0.05），不同着色程度的b*值差异无统计学意义（P > 0.05）；在尖牙，L*值上有中度和轻度之间差异无统计学意义（P > 0.05）、重度小于轻度和中度且差异有统计学意义（P < 0.05），a*值上有中度和轻度、重度之间差异无统计学意义（P > 0.05）、重度大于中度且差异有统计学意义（P < 0.05），不同着色程度的b*值差异无统计学意义（P > 0.05）。表明无论在四环素上前牙任何牙位，皆是重度四环素牙的明度值更低，颜色更偏红，见表6。

表 6 不同牙位、不同着色程度四环素牙L*、a*、 b*值比较（$\bar x \pm s $）

Table 6. Comparison of L*、a*、 b* values of tetracycline teeth with different staining degrees in different tooth positions（$\bar x \pm s $）

牙位	着色程度	L*值	a*值	b*值
中切牙	轻度	68.89±6.06	4.29±3.28	21.55±8.26
	中度	63.58±5.68^a	4.74±3.41	20.55±7.27
	重度	55.79±6.81^ab	6.47±3.02^a	19.43±5.14
	F	28.94	3.146	0.566
	P	<0.001^#	0.049^#	0.570
侧切牙	轻度	71.09±4.78	3.19±2.46	22.56±6.48
	中度	65.55±4.59^a	4.21±2.88	20.95±6.26
	重度	61.01±5.18^ab	5.71±2.90^ab	20.64±5.66
	F	22.885	4.784	0.539
	P	<0.001^#	0.011^#	0.586
尖牙	轻度	64.13±2.85	5.13±3.39	20.63±7.97
	中度	66.67±6.51	4.49±1.77	21.87±5.85
	重度	56.71±4.56^ab	7.18±2.54^b	21.81±4.91
	F	28.379	8.059	0.139
	P	<0.001^#	0.001^#	0.870
^#P < 0.05；与着色程度轻度比较，^aP < 0.05；与着色程度中度比较，^bP < 0.05。

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2.8 不同着色程度四环素牙中1/3 L、a、 b*值范围分布

按四环素牙着色程度分类，得出四环素牙不同着色程度的色度值分布范围，所测得四环素牙中1/3 L*a*b*值范围分布为：轻度：L*值：64.1～75.7，a*值：1.4～5.1，b*值：12.5～24.2；中度：L*值：51.8～70，a*值：1.5～8，b*值：13.8～34.3；重度：L*值：44.9～65，a*值：3.3～11.6，b*值：11.4～29.5。四环素牙不同着色程度中1/3 L*、a*、 b*值取值范围和均数±标准差（$ \bar x \pm s $）描述，见表7。

表 7 不同着色程度四环素牙中1/3L*、a*、 b*值取值范围和均数±标准差（$\bar x \pm s $）

Table 7. The value range and mean standard deviation of L*、a*、 b* values in middle 1/3 of tetracycline teeth with different staining degrees （$\bar x \pm s $）

着色程度	色度值	最小值	最大值	均数±标准差（$\bar x \pm s $）
轻度	L*值	64.1	75.7	70.13±3.49
	a*值	1.4	5.1	3.48±1.80
	b*值	12.5	24.2	20.90±4.24
中度	L*值	51.8	70	66.09±3.58
	a*值	1.5	8	4.40±1.83
	b*值	13.8	34.3	21.36±4.96
重度	L*值	44.9	65	57.33±5.11
	a*值	3.3	11.6	6.58±1.82
	b*值	11.4	29.5	20.81±4.63

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3. 讨论

1948年始四环素作为广谱抗生素用于治疗儿童和成年人的许多常见感染性疾病。四环素的副作用之一是在治疗感染性疾病的同时能渗入给药时正在钙化的组织中，螯合钙离子并结合到牙齿、软骨和骨骼中，导致乳牙列和恒牙列变色^[9]，甚至出现牙齿釉质发育不全的现象，即四环素牙^[10]。大量研究指出，在牙齿不同发育阶段服用不同剂量或不同种类四环素族药物，所产生的牙齿着色程度各有不同，且药物的降解情况，药物着色的部位、效果均存在较大差异，故而四环素牙患者在临床的表现各异^[11]。根据四环素牙着色程度和范围，四环素牙可以分为轻度、中度、重度、极重度四种类型^[12]，漂白治疗无法还原至正常牙颜色。由于四环素牙整体颜色偏黄色、棕黄色、黑灰色甚至是灰褐色，因临床常用的比色板没有完全涵盖天然牙的色度值范围^[13]，对四环素牙色度的覆盖范围更少。本实验对云南昆明地区四环素上前牙进行测量与分析，将所得色彩信息转化成数据，客观反映四环素牙颜色，进而探究本地区四环素牙颜色与不同性别、年龄、部位、着色程度、牙位的变化规律，为临床四环素牙的美学修复提供理论依据。

3.1 不同性别、不同年龄与四环素牙的关系

本研究得出四环素牙颜色变化与性别之间差异无统计学意义，可能系四环素的沉积量主要与服用四环素族药物的种类、剂量、给药次数及组织钙化程度等因素有关^[12，14]，而与性别之间不存在直接因果关系。研究中不同年龄四环素牙L*值差异有统计学意义，50～60岁四环素牙患者的L*值小于40～50岁的L*值，即50～60岁四环素牙患者上前牙明度偏暗，可能因现今50～60岁的四环素牙患者多出生于20世纪六七十年代^[1]，正处于我国四环素类药物广泛运用时期，加之年龄越大牙齿颜色越深，故此年龄阶段人群四环素牙着色程度较重，相应明度值偏低。

3.2 不同部位与四环素牙的关系

四环素牙颈1/3的a*、b*值都较中1/3和切1/3大，即颈1/3的色相更偏红、黄，可能系颈1/3的牙釉质较中1/3和切1/3薄，不易掩盖牙本质中四环素沉积的颜色有关^[12]。这也符合自然牙冠颜色的显色原理，即从釉质表面反射的光，是与经过釉质和牙本质散射后再反射出来的光相混合而产生的，因此对于自然牙冠的颜色牙本质起主要作用，并被牙釉质的半透明性和厚度所修饰^[15]。这一变化规律也提示临床进行四环素牙比色时，应注意颈、中、切分区比色，以获得更优的美学修复效果。

3.3 不同着色程度与四环素牙的关系

随着四环素牙着色程度的加重，L*值逐渐减小，a*值逐渐增大，即四环素牙着色程度越重，亮度越小，颜色越偏红。且无论在四环素牙颈1/3、中1/3、切1/3 3个不同部位，还是在四环素上颌中切牙、侧切牙、尖牙3个不同牙位，四环素牙不同着色程度的分布规律皆一致。这可能与四环素牙色素层主要发生在牙本质层有关。把四环素牙做成磨片，在荧光显微镜下可见色素带在牙本质层，呈波浪形，与牙齿的外形相像。而釉质中沉积的色素较少，仅为牙本质的1/4，为弥散性的非带状色素。随着着色程度的加重，牙本质层的色素沉积也越多，呈现出的颜色也愈发偏暗、偏红^[12，16]。这一变化规律为临床重度四环素牙比色提供理论参考，即重度四环素牙比色时应尽量选择明度偏低，色相偏红的比色片。

3.4 不同着色程度四环素牙色度值分布范围

按四环素牙着色程度分类，首次得出四环素牙不同着色程度的色度值分布范围，所测得四环素牙中1/3 L*a*b*值总体分布为：轻度：L*值：64.1～75.7，a*值：1.4～5.1，b*值：12.5～24.2；中度：L*值：51.8～70，a*值：1.5～8，b*值：13.8～34.3；重度：L*值：44.9～65，a*值：3.3～11.6，b*值：11.4～29.5。同时得出云南昆明地区四环素上前牙色度总体分布为：L*值：35.2～78，a*值：-0.6～14.1，b*值：9.1～43.9。2006年阮丹平^[5]等所测得四环素前牙色度总体分布范围为：L*值：42.33～77.00，a*值：-0.6～9.6，b*值：2.67～31.5，本研究所得四环素牙L*、a*、b*值的最大值皆大于该研究所得L*、a*、b*值的最大值，L*值的最小值小于该研究所得L*值的最小值，表明本研究进一步拓宽了四环素牙色度值范围。

四环素牙釉质发育障碍，造成牙釉质缺损，因数量少，当时患者的身体状况、使用药量无法追溯，未做统计分析。本研究虽进行分区测定，但对于部分带状着色、色彩分界明显以及着色程度为极重度的四环素牙，因病例数有限，尚未单独作进一步统计分析。对于色彩条带状分界明显的四环素牙可结合数码相机比色法进行比配色^[17]。数码相机比色法可以获取基牙和邻牙的形态、颜色特征等细节信息，便于技师通过数码摄影资料选择相应透明度及颜色的瓷材料制作修复体，此方法可以作为口腔临床医生与技师之间传递牙齿颜色信息的有效工具^[18−19]。从而实现四环素牙个性化的美学修复，提高医技及患者满意度。测试采用数字化VITA Easyshade Advance4.0 无线电脑比色仪，自带D65标准光源，不受视觉、环境和光源等因素影响，克服了比色过程中影响最大的光学误差问题^[20−21] 。实验结果可用于指导临床，同时为将来四环素前牙个性化美学修复的选色、比色，以及四环素牙色板的制作提供理论依据。

表 1 不同性别四环素牙L*、a*、b*值比较（$\bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of L*、a*、 b* values of tetracycline teeth of different genders（$\bar x \pm s $）

指标	分组	L*值	a*值	b*值
性别	男性组	61.26±8.17	5.79±2.98	21.66±7.54
性别	女性组	62.83±6.66	5.23±3.16	20.86±5.30
t		−1.605	1.335	0.952
P		0.11	0.183	0.342

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表 2 不同年龄四环素牙L*、a*、b*值比较（$\bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of L*、a*、b* values of tetracycline teeth of different age groups（$\bar x \pm s $）

指标	分组	L*值	a*值	b*值
年龄	40～50岁组	64.29±7.17	5.05±3	21.85±6.83
年龄	50～60岁组	60.44±6.81	5.77±3.17	20.47±5.39
t		4.295	−1.828	1.754
P		<0.001^#	0.069	0.081
不同年龄段比较，^#P < 0.05。

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表 3 不同部位四环素牙L*、a*、 b*值比较（$\bar x \pm s $）

Table 3. Comparison of L*、a*、 b* values of tetracycline teeth in different locations（$\bar x \pm s $）

指标		分组	L*值	a*值	b*值
部位	颈1/3组		62.68±7.84	7.77±2.82	25.42±6.27
	中1/3组		62.67±6.89	5.40±2.30^a	21.00±4.62^a
	切1/3组		61.52±6.95	3.10±2.18^ab	16.98±4.23^ab
F			0.689	73.516	55.223
P			0.503	<0.001^#	<0.001^#
^#P < 0.05；与部位颈1/3比较，^aP < 0.05;与部位中1/3比较，^bP < 0.05。

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表 4 不同着色程度四环素牙L*、a*、 b*值比较（$\bar x \pm s $）

Table 4. Comparison of L*、a*、 b* values of tetracycline teeth with different staining degrees（$\bar x \pm s $）

指标	分组	L*值	a*值	b*值
着色程度	轻度组	68.98±5.69	4.05±3.07	21.75±7.58
	中度组	65.01±5.48^a	4.47±2.91	20.97±6.53
	重度组	57.73±5.62^ab	6.62±2.79^ab	20.99±5.22
F		82.517	19.841	0.297
P		<0.001^#	<0.001^#	0.744
^#P < 0.05；与着色程度轻度比较，^aP < 0.05；与着色程度中度比较，^bP < 0.05。

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表 5 不同部位、不同着色程度四环素牙L*、a*、 b*值比较（$\bar x \pm s $）

Table 5. Comparison of L*、a*、 b* values of tetracycline teeth with different staining degrees in different locations（$\bar x \pm s $）

部位	着色程度	L*值	a*值	b*值
颈1/3	轻度	69.92±6.01	6.42±2.89	28.31±7.87
	中度	65.24±7.59^a	6.83±3.00	24.95±6.97
	重度	58.00±5.32^ab	8.95±2.18^ab	24.55±4.67
	F	23.763	7.801	2.216
	P	<0.001^#	0.001^#	0.116
中1/3	轻度	70.13±3.49	3.48±1.80	20.90±4.24
	中度	66.09±3.58^a	4.40±1.83	21.36±4.96
	重度	57.33±5.11^ab	6.85±1.82^ab	20.81±4.63
	F	60.151	25.115	0.116
	P	<0.001^#	<0.001^#	0.891
切1/3	轻度	66.89±6.79	2.24±2.84	16.04±4.29
	中度	63.70±4.37	2.16±1.52	16.60±4.64
	重度	57.86±6.46^ab	4.07±1.86^ab	17.62±3.91
	F	15.668	8.967	0.952
	P	<0.001^#	<0.001^#	0.390
^#P < 0.05；与着色程度轻度比较，^aP < 0.05;与着色程度中度比较，^bP < 0.05。

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表 6 不同牙位、不同着色程度四环素牙L*、a*、 b*值比较（$\bar x \pm s $）

Table 6. Comparison of L*、a*、 b* values of tetracycline teeth with different staining degrees in different tooth positions（$\bar x \pm s $）

牙位	着色程度	L*值	a*值	b*值
中切牙	轻度	68.89±6.06	4.29±3.28	21.55±8.26
	中度	63.58±5.68^a	4.74±3.41	20.55±7.27
	重度	55.79±6.81^ab	6.47±3.02^a	19.43±5.14
	F	28.94	3.146	0.566
	P	<0.001^#	0.049^#	0.570
侧切牙	轻度	71.09±4.78	3.19±2.46	22.56±6.48
	中度	65.55±4.59^a	4.21±2.88	20.95±6.26
	重度	61.01±5.18^ab	5.71±2.90^ab	20.64±5.66
	F	22.885	4.784	0.539
	P	<0.001^#	0.011^#	0.586
尖牙	轻度	64.13±2.85	5.13±3.39	20.63±7.97
	中度	66.67±6.51	4.49±1.77	21.87±5.85
	重度	56.71±4.56^ab	7.18±2.54^b	21.81±4.91
	F	28.379	8.059	0.139
	P	<0.001^#	0.001^#	0.870
^#P < 0.05；与着色程度轻度比较，^aP < 0.05；与着色程度中度比较，^bP < 0.05。

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表 7 不同着色程度四环素牙中1/3L*、a*、 b*值取值范围和均数±标准差（$\bar x \pm s $）

Table 7. The value range and mean standard deviation of L*、a*、 b* values in middle 1/3 of tetracycline teeth with different staining degrees （$\bar x \pm s $）

着色程度	色度值	最小值	最大值	均数±标准差（$\bar x \pm s $）
轻度	L*值	64.1	75.7	70.13±3.49
	a*值	1.4	5.1	3.48±1.80
	b*值	12.5	24.2	20.90±4.24
中度	L*值	51.8	70	66.09±3.58
	a*值	1.5	8	4.40±1.83
	b*值	13.8	34.3	21.36±4.96
重度	L*值	44.9	65	57.33±5.11
	a*值	3.3	11.6	6.58±1.82
	b*值	11.4	29.5	20.81±4.63

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1. 资料与方法
1.1 研究对象
1.2 实验仪器
1.3 表色系统
1.4 测试方法[8]
1.5 统计学处理
2. 结果
2.1 研究对象的基本情况
2.2 不同性别四环素牙色度值
2.3 不同年龄段四环素牙色度值
2.4 不同部位四环素牙色度值
2.5 不同着色程度四环素牙色度值
2.6 不同部位、不同着色程度四环素牙色度值
2.7 不同牙位、不同着色程度四环素上前牙色度值
2.8 不同着色程度四环素牙中1/3 L*、a*、 b*值范围分布
3. 讨论
3.1 不同性别、不同年龄与四环素牙的关系
3.2 不同部位与四环素牙的关系
3.3 不同着色程度与四环素牙的关系
3.4 不同着色程度四环素牙色度值分布范围

1. 资料与方法
1.1 研究对象
1.2 实验仪器
1.3 表色系统
1.4 测试方法^[8]
1.5 统计学处理
2. 结果
2.1 研究对象的基本情况
2.2 不同性别四环素牙色度值
2.3 不同年龄段四环素牙色度值
2.4 不同部位四环素牙色度值
2.5 不同着色程度四环素牙色度值
2.6 不同部位、不同着色程度四环素牙色度值
2.7 不同牙位、不同着色程度四环素上前牙色度值
2.8 不同着色程度四环素牙中1/3 L*、a*、 b*值范围分布
3. 讨论
3.1 不同性别、不同年龄与四环素牙的关系
3.2 不同部位与四环素牙的关系
3.3 不同着色程度与四环素牙的关系
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云南昆明地区四环素牙颜色特征的测量与分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240812

作者简介: 毛雨（1998～），女，云南昆明人，在读硕士研究生，主要从事口腔修复与种植研究工作

通讯作者: 杨向红，E-mail：1229793951@qq.com

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