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罗沙司他治疗EPO抵抗的维持性血透HIV/AIDS患者的疗效观察

刘梦君 陈寿坤 韩留鑫 彭静 周玮莎 张蕴潆 王艺颖 夏加伟

马子林, 马文妮, 马懿, 范咏诗, 金艳, 黄英. 基于Kano模型的心房颤动射频消融术患者健康教育需求调查分析[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(2): 170-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240225
引用本文: 刘梦君, 陈寿坤, 韩留鑫, 彭静, 周玮莎, 张蕴潆, 王艺颖, 夏加伟. 罗沙司他治疗EPO抵抗的维持性血透HIV/AIDS患者的疗效观察[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(8): 139-144. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240820
Zilin MA, Wenni MA, Yi MA, Yongshi FAN, Yan JIN, Ying HUANG. Investigation and Analysis of Health Education Needs of Patients Undergoing Radiofrequency Ablation of Atrial Fibrillation Based on Kano Model[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(2): 170-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240225
Citation: Mengjun LIU, Shoukun CHEN, Liuxin HAN, Jing PENG, Weisha ZHOU, Yunying ZHANG, Yiying WANG, Jiawei XIA. Efficacy of Roxadustat in the Maintenance Hemodialysis of HIV/AIDS Patients Resistant to EPO[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(8): 139-144. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240820

罗沙司他治疗EPO抵抗的维持性血透HIV/AIDS患者的疗效观察

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240820
基金项目: 昆明市卫生健康委员会卫生科研基金资助项目(2022-14-01-018;2023-03-10-022)
详细信息
    作者简介:

    刘梦君(1992~),女,云南大理人,医学硕士,主治医师,主要从事感染性疾病血液净化的临床及基础研究工作

    通讯作者:

    夏加伟,E-mail:9035643@qq.com

  • 中图分类号: R692

Efficacy of Roxadustat in the Maintenance Hemodialysis of HIV/AIDS Patients Resistant to EPO

  • 摘要:   目的  观察罗沙司他治疗促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)抵抗的维持性血透HIV/AIDS患者的临床疗效和安全性。  方法  将2022年7月至2023年12月在昆明市第三人民医院血液净化中心行维持性血透治疗的HIV/AIDS合并EPO抵抗患者60例,根据患者意愿分为继续使用重组促红细胞生成素(EPO)治疗的对照组30例,使用罗沙司他治疗的观察组30例,治疗8周。记录比较2组治疗前后患者的血红蛋白(HGB)、铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、IFN-γ、IFN-α)指标,并监测药物不良反应发生情况。  结果  观察组患者治疗8周后血红蛋白(HGB)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)水平均显著升高,差异均有统计学意义(均P < 0.05),铁蛋白(SF)、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著下降,差异均有统计学意义(均P < 0.05);2组组间比较,观察组患者血红蛋白(HGB)、总铁结合力(TIBC)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05),观察组铁蛋白(SF)、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。2组均无严重不良反应发生。  结论  对EPO抵抗的维持性血透HIV/AIDS患者使用罗沙司他安全有效,可明显改善患者血红蛋白及铁代谢水平,可以改善患者的微炎症状态。
  • 心房颤动(下称房颤)是临床上最常见的心律失常之一。据统计,全球房颤[包括心房扑动(房扑)]患者约5 970万例[1],成人患病率达2%~4%[2]。房颤可导致中风、心力衰竭和痴呆症[3],给患者家庭、社会健康及卫生经济带来巨大负担。导管射频消融术是目前房颤患者恢复窦性心律的一线治疗方案,具有安全、快速及成功率高等特点[4-5]。然而,房颤消融后心律失常的复发、心悸、焦虑、疲劳和睡眠困难等症状,使患者仍然面临各种困难的挑战[5]。了解患者真实的健康教育需求是开展健康教育的基础。目前,我国对房颤射频消融术患者的健康教育相关研究,虽然在一定程度上提高了患者的疾病知识水平,但其内容和形式缺乏针对性,研究重点忽略了患者真实的健康教育需求。

    Kano模型是日本质量管理学家狩野纪昭(Noriaki Kano)发明的一种对需求评估和分析的重要研究工具,它可以对顾客需求属性进行界定、排序、归类及分析[6]。因此,本研究基于Kano模型对房颤射频消融术患者的健康教育需求进行调查,以准确了解其健康教育需求的属性及重要度,旨在为临床制定可实施的、能够满足患者需求的健康教育方案提供参考。

    通过便利抽样法选取2023年2月至2023年7月在云南省某三级甲等医院行房颤射频消融术的患者为研究对象。纳入标准:(1)符合《心房颤动:目前的认识和治疗建议(2021)》中房颤的诊断标准[3];(2)年龄≥18周岁;(3)首次行射频消融术并顺利完成手术;(4)知情同意,自愿参加本研究。排除标准:(1)患者合并其他恶性肿瘤;(2)近3个月内发生过心肌梗死或血栓栓塞事件的患者;(3)严重沟通困难,听力、表达障碍者。本研究已通过医院伦理委员会审查(批号:2023-006-01),同意开展。

    1.2.1   问卷设计与检验

    (1)一般资料调查表。一般资料调查表由研究小组成员自行设计,患者资料包括性别、年龄、合并症、房颤类型。(2)基于Kano模型的房颤射频消融术患者健康教育需求问卷。本研究基于Kano模型,在文献检索及研究小组成员讨论的基础上自行设计调查问卷。初步构建具有6个维度40个条目的“房颤射频消融术患者健康教育需求调查问卷”。后选取云南省昆明市6所综合医院心内科的临床、护理专家13名进行2轮函询。函询专家本科8名、硕士4名,博士1名;副高级11名、正高级2名。两轮函询问卷的有效回收率均为100%;专家权威程度分别为0.873、0.915;专家意见协调系数分别为0.423、0.321,2轮函询肯德尔协调系数均有统计学意义(P<0.000)。根据专家意见,最终调查问卷内容包括疾病知识、药物指导、生活指导、自我监测、社会心理、健康教育方式6个维度共32个条目。根据Kano模型理念[7],在需求属性调查过程中,每个条目均采用正反向两种方式向患者提问,分别是房颤射频消融术患者在面对提供或者不提供某项健康教育时的态度(表1),答案设置为:喜欢、理应如此、无所谓、能忍受、不喜欢5个选项,依次赋分5~1分,共有5×5种可能的答案组合。预调查结果显示,该问卷内部一致性Cronbach’s α信度系数为0.824,内容效度为0.938,说明该问卷具有良好的信效度[8-9]

    表  1  Kano模型需求属性分类表
    Table  1.  Kano model requirement attribute classification table
    提供某项健康教育
    (正向问题)
    不提供某项健康教育(反向问题)
    喜欢理应如此无所谓能够忍受不喜欢
    喜欢QAAAO
    理应如此RIIIM
    无所谓RIIIM
    能够忍受RIIIM
    不喜欢RRRRQ
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    1.2.2   Kano模型属性分类方法

    Kano模型是一种可以识别顾客需求并确定需求优先顺序的有效工具,该模型根据服务质量特性满足的情况与顾客满意度之间的相对关系,将顾客需求划分为必备型需求(M)、期望型需求(O)、魅力型需求(A)、无差型需求(I)、反向需求(R)及可疑结果(Q)6类[10]。在5×5种可能的结果中,每个结果对应一个Kano模型类别,所有条目以出现频次最高的属性为该项服务的Kano属性。

    1.2.3   重要度-满意度矩阵图分析方法

    根据各需求满意度(Better)和重要度(Worse)的计算结果,进而绘制重要度-满意度矩阵图。满意度系数(SI)=(A+O)/(A+O+M+I),取值范围为0~1,其越接近1表明该服务对需求满意度影响越大,满意度提升的影响效果越强,上升的越快;重要度系数(DSI)=(-1)×(O+M)/(A+O+M+I),取值范围为-1~0,其越接近-1说明该服务对需求的重要度影响越大[11]。以Worse的绝对值为横坐标,Better为纵坐标,可分为4个象限,第1至第4象限分别对应O、A、I、M种类别的需求。位于第1象限的属性具有较高的SI和DSI绝对值,需要更多关注,应优先提供这些需求;位于第2象限的属性具有较高的SI值但较低的DSI绝对值,对满意度的影响较大,但对不满意度的影响较小;位于第四象限的属性,SI值较低但DSI绝对值较高,对患者满意度的影响较大,但对患者满意度的影响较小。位于第3象限的属性具有较低的SI和DSI绝对值,表明它们并不重要。

    1.2.4   调查方法

    由经过培训的2名研究小组成员以面对面、一对一的形式进行问卷调查,调查前先向调查对象解释该问卷的目的及意义,征得患者同意后,教会调查对象填写方法并逐一作答。本次调查共计发放问卷190份,由2名研究小组成员录入调查数据并核对,排除漏填以及规律作答的问卷后,有效问卷180份,有效回收率为94.74%。

    采用SPSS26.0软件对资料进行统计分析,其中计数资料采用频数和百分比(%)表示,符合正态分布的计量资料通过均数±标准差($\bar x \pm s $)进行描述。根据Kano模型评价结果分类对照表,对房颤射频消融术患者的健康教育需求进行分类,通过计算Better-Worse系数绘制重要度-满意度矩阵图,明确不同需求类别。P<0.05表示差异有统计学意义。

    本研究共纳入180例有效资料,其中:男116例,女64例,年龄39~79岁,平均(59.91±9.70)岁;有并存疾病129例,其中并存疾病为高血压或是糖尿病的有113例;房颤分型:阵发性房颤143例,持续性房颤37例。

    根据Kano模型属性分类方法,房颤射频消融术患者健康教育需求包括13项(40.63%)期望型需求,11项(34.38%)魅力型需求,6项(18.75%)必备型需求,2项(6.25%)无差异型需求。具体分类结果见表2

    表  2  房颤射频消融术患者健康教育需求属性结果汇总(n=180)
    Table  2.  Summary of the results of health education needs of patients undergoing radiofrequency ablation of atrial fibrillation(n=180)
    维度条目KANO属性构成(例)KANO
    属性
    满意度重要度
    AOMIRQ
    疾病知识教育需求
    1.房颤的发病原因 19 103 49 9 0 0 O 0.678 −0.844
    2.房颤的症状 34 95 36 15 0 0 O 0.717 −0.728
    3.房颤的危害 25 43 107 4 0 1 M 0.380 −0.830
    4.高血压、糖尿病与房颤的关系 112 8 57 3 0 0 A 0.667 −0.361
    5.房颤的治疗方案 15 25 119 21 0 0 M 0.222 −0.800
    6.房颤射频消融术后可能的并发症 29 78 64 9 0 0 O 0.594 −0.789
    7.房颤射频消融术后并发症的防治相关知识 128 14 33 4 1 0 A 0.793 −0.263
    8.房颤射频消融术的预后情况 17 24 136 3 0 0 M 0.228 −0.889
    药物指导教育需求 9.药物服用目的及原则 17 117 43 3 0 0 O 0.744 −0.889
    10.药物服用方法及注意事项 17 129 27 6 0 1 O 0.816 −0.872
    11.药物服用可能出现的不良反应及其处理方法 25 119 31 5 0 0 O 0.800 −0.833
    12.哪些药会影响抗凝药的药效 20 16 121 23 0 0 M 0.200 −0.761
    13.如何预防和识别抗凝治疗的不良反应 117 13 32 18 0 0 A 0.722 −0.250
    生活指导教育需求 14.术后总的饮食要求及注意事项 23 10 142 5 0 0 M 0.183 −0.844
    15.哪些食物会影响抗凝药的药效 24 119 32 4 0 1 O 0.799 −0.843
    16.房颤射频消融术后运动耐力下降的原因 132 12 26 10 0 0 A 0.800 −0.211
    17.房颤射频消融术后运动的方式有哪些 29 122 27 2 0 0 O 0.839 −0.828
    18.房颤射频消融术后运动的注意事项 24 117 29 10 0 0 O 0.783 −0.811
    19.吸烟、酗酒对病情发展的影响 114 35 14 17 0 0 A 0.828 −0.272
    自我监测教育需求 20.术后自测脉搏的方法、频数、时间 18 125 32 5 0 0 O 0.794 −0.872
    21.出现哪些症状及体征需及时就诊 15 110 51 4 0 0 O 0.694 −0.894
    22.定期门诊复查的时间与方法 35 18 125 2 0 0 M 0.294 −0.794
    社会心理教育需求 23.心理疏导对疾病的意义 122 20 33 4 1 0 A 0.793 −0.296
    24.精神压力、焦虑、抑郁等情绪
    对术后房颤复发的影响
    122 26 20 12 0 0 A 0.822 −0.256
    25.医生、护士提供心理支持 24 6 34 116 0 0 I 0.167 −0.222
    26.家属提供心理支持 136 8 10 26 0 0 A 0.800 −0.100
    健康教育方式需求 27.集中健康教育讲座 23 23 18 116 0 0 I 0.256 −0.228
    28.医护一对一讲解形式 113 20 41 6 0 0 A 0.739 −0.339
    29.发放健康教育资料 112 28 34 6 0 0 A 0.778 −0.344
    30.网络平台(手机、QQ、微信) 24 120 31 5 0 0 O 0.800 −0.839
    31.病友交流 27 112 35 6 0 0 O 0.772 −0.817
    32.出院随访 136 9 32 3 0 0 A 0.806 −0.228
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    经计算,32项健康教育需求SI的平均值为0.634和DSI的平均值为0.599,以DSI的绝对值为横坐标,SI为纵坐标,共划分为4个不同象限:第1象限有12项(37.50%),属于期望型需求;第2象限有11项(34.38%),属于魅力型需求;第3象限有2项(6.25%),属于无差异型需求;第4象限有7项(21.88%),属于必备型需求,见图1

    图  1  房颤射频消融术患者健康教育需求重要度-满意度矩阵图
    Figure  1.  Importance of health education needs-satisfaction matrix of patients undergoing radiofrequency ablation of atrial fibrillation

    房颤患者射频消融术后房性发作和心律失常相关症状会有所减少,健康状况得到一定改善。但是由于患者的个体和病情差异,射频消融术后房颤复发率可达15%~70%[12]。研究显示[13],在成功消融后患者报告的健康状况改善比他们预期的要慢得多,且患者会遇到来自身体、心理和社会所带来的等各种问题,从而产生多方面的健康教育需求。近年来,Kano模型逐渐受到我国医疗卫生行业的关注。杨荣卓等[14]利用Kano模型,对宫颈癌化疗患者的出院照顾需求进行定性分析,以寻找制定健康指导措施的依据。金环等[15]采用Kano模型分析孕妇需求的重点与属性,以提高孕妇健康教育参与积极性。在临床工作中,医护人员若能及时认识并区分房颤射频消融术患者的健康教育需求重点和属性,全面评估患者需求满足及未满足情况,对提升医疗服务质量具有重要意义。因此,采用Kano模型对房颤射频消融术患者的健康教育需求进行定性分析,识别出患者迫切且需要满足的需求,并以此采取针对性健康教育,可帮助患者在提高疾病相关知识水平的基础上,进一步改善生活质量,降低复发率和并发症发生率,有效促进患者康复。

    必备型需求也称基本型需求,如果不提供可能会让顾客不满意,但提供时,也不会提高顾客的满意度[16]。本研究结果显示,条目3、5、8、12、14、22属于必备型需求。从医护角度来看,若患者自身对房颤没有一个清晰的认知,一方面可能会导致患者产生不以为然的态度,形成较低的治疗依从性;另一方面可能会导致患者过度担心,影响患者后期的健康管理。因此,让患者正确的认识“房颤的危害”“房颤的治疗方案”及“射频消融术的预后情况”是提高其疾病知识水平的必备型需求。由于本次调查中显示有71.67%的患者除了房颤以外还有其他疾病的合并症,所以大部分患者射频消融术后不仅是吃抗凝药,还有其他疾病的药物长期服用,因此了解“哪些药会影响抗凝药的药效”属于必备型需求。研究显示[17],射频消融手术过程会对食管壁会造成一定程度的电热影响,因此患者“术后总的饮食要求”应严格管理。建议医护人员及时对患者进行饮食宣教,以帮助患者改善生理机制,降低并发症的发生率。本次调查的患者大部分来自地州,所以了解“门诊复查的时间与方法”也是患者内心最基本的诉求。

    期望型需求与满意度呈线性相关,当此类服务需求得到满足时,顾客满意度会提升,反之满意度会降低,因此要主动满足此类需求[16]。本研究结果显示,房颤射频消融术患者健康教育需求期望型属性共13项(40.63%),见表2。研究显示[18],我国大部分社区老年人普遍缺乏关于房颤典型症状和治疗选择的相关知识。不仅在普通公众中,在症状确实发生的房颤患者中也是如此。因此,在疾病知识教育需求中,患者对于房颤最基本的“发病原因”“症状”“射频消融术后可能的并发症”都希望能够得到充分了解。房颤患者首次行射频消融术后房颤复发率较高,术后需继续接受药物治疗。因此,在药物指导教育需求和生活指导教育需求中,建议医护人员应教会患者正确的服药方法,按时、按量服药,提高患者的服药依从性;同时告知患者生活中哪些食物会影响抗凝药的药效,保证服药的有效性,从而降低复发率。由于术后康复需要患者长时间的坚持,因此患者希望医护人员能够给他们讲解射频消融术后运动的方式及注意事项,学会合理的运动,能够促进患者早日康复。研究显示[19],术后患者学会房颤自我监测的一些方法对患者的健康起到关键的作用。在自我监测教育需求中,医护人员主动告知患者术后自测脉搏的方法、频数、时间和出现哪些症状及体征及时就诊,可以减少患者出院时因害怕复发而再次入院的焦虑,树立战胜疾病的信心。近年来,许多人利用互联网作为一种教育资源,然而网络提供的信息程度不一,几乎没有标准化。因此,在健康教育方式需求中,患者希望能通过网络平台(手机、QQ微信)或者定期病友交流获取更多关于疾病的专业指导,从而提升自己对疾病的生活掌控感。

    魅力型需求如未能提供,顾客的满意度不会降低;如提供,则顾客的满意度会提升[20]。在此次调查中,魅力型需求有11项(34.38%),见表2。从调查结果中可以看出,患者希望得到更详细的、更具体的健康指导。由于医护工作强度较大,所以对于“医护一对一讲解”“发放健康教育资料”及“出院随访”等健康教育方式患者内心可能是期待的,但是出于理解大部分患者也不强求。对于这些需求,建议科室统筹协调人力资源配置,合理满足患者相关需求,将其转化为科室自身优势,以提高患者就医满意度,提升科室竞争力。高血压与糖尿病为房颤的独立危险因素,与房颤常同时存在[21-22]。此次被调查者中合并高血压或是糖尿病的患者占62.78%,因此,医护人员为患者讲解“高血压、糖尿病与房颤的关系”能提高患者参与健康教育的主动性和积极性。研究显示[4],射频消融术后1~3个月最常见的症状是疲倦、晕厥、心悸、即使在休息时心率也很高,部分患者还会出现睡眠困难等情况。这些症状对患者来说是焦虑的,当症状出现时应该怎么做,患者需要被指导。所以对于“射频消融术后并发症的防治”及“如何预防和识别抗凝治疗的不良反应”等相关事项的教育需求,临床医护人员应重视,在充分满足必备型需求的基础上,改进发展魅力属性的健康教育需求,以进一步提高患者超比例的满足感。此外,有研究显示[23],房颤射频消融术患者的负性情绪发生率较高。建议医护人员应多关注患者的社会心理需求,了解患者的心理状态并指导他们积极应对,同时可以鼓励家属多给予患者陪伴,从而改善患者的负性情绪,减轻患者心理负担,以期达到令人惊喜的健康教育效果。

    无差异型需求是指不会影响顾客满意度的需求,无论是否被提供,都不会影响顾客满意度[20]。在此次调查中,无差异型需求有2项(6.25%),分别是“医生、护士提供心理支持”和“集中健康教育讲座”。在临床工作中,社会心理问题较为敏感,患者在短期的住院期间不愿意表达自己的内心,即使有焦虑抑郁症状也不愿意与医护人员沟通。可能的原因包括:(1)本次被调查者64.44%为男性患者,不善于表达;(2)患者害怕自己的情绪给家属带来麻烦,让家属担心;(3)患者没有正确认识到焦虑、抑郁对疾病的不利影响。因此觉得“医生、护士提供心理支持”不是必须的。此外,在本次调查中,由于大部分患者来自地州,因此集中健康教育讲座对于他们来说不够简单快捷,这可能是它属于无差异型需求的原因之一。

    图1结果显示,房颤射频消融术患者的32项健康教育需求中,第1象限有12项,第2象限有11项,第3项象限有2项,第4象限有7项。结合表1结果,第1象限的12项需求位于优势区,属于期望型需求,若该区域内需求得到满足,则满意度将会迅速提升。第2象限的11项需求位于待改进区,属于魅力型需求,对患者的重要度小但满意度影响较大。这提示,医护人员需重点关注期望型与魅力型需求,不断优化发展这2类需求,从而更好的满足患者并提高其就医满意度。第3象限的2项需求位于次要改进区,属于无差异型需求,本研究中对于无差异型需求“医生、护士提供心理支持”和“集中健康教育讲座”,医护人员可根据患者的个性特征和地域情况,进行针对性改进,确保满足患者真实的健康教育需求。第4象限的7项需求位于维持区,属于必备型需求,是患者最基本的需求,对满意度影响小,但对患者来说影响较大,因此应该根据实际优先满足。此外,通过对比发现,第4象限中原本属于第1象限的条目6“房颤射频消融术后可能的并发症”从期望型需求转变为魅力型需求,这也提醒医护人员在临床工作中应动态地了解房颤射频消融术患者的健康教育需求,提供针对性的健康教育指导,这样更有利于患者康复。

    本研究采用Kano模型分析方法,对房颤射频消融术患者的健康教育需求进行了细分归类,有助于医护人员明确患者的真实需求,确定优先改善重点及优化方向,针对性进行健康教育指导,从而缩小房颤射频消融术患者期望服务和实际感知服务之间的差异,提升健康教育质量。但Kano模型是一个定性分析模型,未来需与量性工具结合使用,使结果更加真实准确。

  • 表  1  2组患者治疗前的临床一般资料比较[n(%)/($\bar x \pm s $)/ M(Q1,Q3)]

    Table  1.   Comparison of general clinical data before treatment between the two groups [n(%)/($\bar x \pm s $)/ M(Q1,Q3)]

    组别男性年龄(岁)透析龄(月)原发病HIV/AIDS相关性肾病
    糖尿病肾病
    高血压肾病
    慢性肾小球肾炎
    观察组(n = 30)18(60.00)49.40 ± 8.7819.50 (14.25)12(40.00)5(16.67)3(10.00)10(33.33)
    对照组(n = 30)16(53.33)49.87 ± 7.1221.00(22.50)9(30.00)7(23.33)5(16.67)9(30.00)
    t/Z/χ20.271−0.226−0.4810.6590.4170.1440.077
    P0.6020.8220.6300.4170.5190.7040.781
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    表  2  组患者用药前后血红蛋白和铁代谢对比($\bar x \pm s $)

    Table  2.   Comparison of hemoglobin and iron metabolism between the two groups before and after treatment($\bar x \pm s $)

    组别HGB(g/L)铁蛋白(ng/mL)血清铁(μmol/L)总铁结合力(μmol/L)
    0周8周0周8周0周8周0周8周
    观察组(n = 30)89.53 ± 7.8497.53 ± 7.77*124.31 ± 74.8593.96 ± 52.96*8.70 ± 3.5110.40 ± 4.25*42.89 ± 13.0151.25 ± 12.75*
    对照组(n = 30)86.40 ± 6.0291.57 ± 6.13*128.38 ± 55.06125.49 ± 53.989.88 ± 3.6410.24 ± 3.8142.91 ± 9.6244.79 ± 9.96*
    t1.7363.303−0.240−2.284−1.2790.154−0.0062.187
    P0.0880.0020.8110.0260.2060.8780.9960.033
      2组用药后比较,P < 0.05;同组用药后比较,*P < 0.05。
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    表  3  2组患者用药前后细胞因子比较($ \bar x \pm s $)

    Table  3.   Comparison of cytokines before and after treatment between the two groups($ \bar x \pm s $)

    指标 时段 观察组(n = 30) 对照组(n = 30) t P
    IL-1β(pg/mL) 0周 2.95 ± 1.28 2.40 ± 1.14 1.763 0.083
    8周 1.68 ± 1.01 2.36 ± 1.08 −2.529 0.014
     t 6.686 0.154
     P < 0.001* 0.878
    IL-6(pg/mL) 0周 9.54 ± 3.19 8.38 ± 3.27 1.393 0.169
    8周 6.57 ± 2.48 8.09 ± 3.07 −2.115 0.039
     t 5.975 1.215
     P < 0.001* 0.234
    IL-8(pg/mL) 0周 31.16 ± 16.34 24.98 ± 10.77 1.728 0.090
    8周 26.57 ± 13.68 23.89 ± 10.28 0.858 0.395
     t 1.468 1.402
     P 0.153 0.171
    IL-10(pg/mL) 0周 8.66 ± 3.62 8.35 ± 3.29 0.344 0.732
    8周 5.17 ± 2.87 7.74 ± 3.50 −3.108 0.003
     t 4.107 0.790
     P < 0.001* 0.436
    IFN-γ(pg/mL) 0周 6.23 ± 2.46 5.66 ± 2.25 0.921 0.361
    8周 5.14 ± 2.67 5.62 ± 1.63 −0.841 0.405
     t 1.818 0.104
     P 0.079 0.918
    IFN-α(pg/mL) 0周 4.41 ± 1.76 4.24 ± 1.65 0.366 0.716
    8周 4.26 ± 1.93 3.65 ± 1.53 1.360 0.179
     t 0.317 1.412
     P 0.753 0.169
    TNF-α(pg/mL) 0周 3.92 ± 1.73 4.56 ± 1.81 −1.392 0.169
    8周 2.40 ± 1.01 4.06 ± 1.84 −4.350 < 0.001
     t 4.294 1.255
     P < 0.001* 0.219
    hs-CRP(mg/L) 0周 3.67 ± 1.54 3.10 ± 1.41 1.512 0.136
    8周 3.24 ± 1.37 2.89 ± 1.40 0.978 0.332
     t 1.243 1.136
     P 0.224 0.265
      2组用药后比较,P < 0.05;同组用药后比较,*P < 0.05。
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    表  4  2组患者不良反应发生情况[n(%)]

    Table  4.   The occurrence of adverse reactions in two groups[n(%)]

    组别血压升高血栓形成过敏反应胃肠道反应不良反应
    观察组(n = 30)0(0)2(6.67)02(6.67)4(13.33)
    对照组(n = 30)2(6.67)3(10)005(16.67)
    χ20.5170.0000.5170.000
    P0.4721.0000.4721.000
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-12-08
  • 网络出版日期:  2024-07-06
  • 刊出日期:  2024-08-25

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