Development and Application of Clinical Case Mind Map Library Based on System Organs
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摘要:
目的 基于建构主义理论，将基于案例的学习模式（case-based learning，CBL）与思维导图相结合，开发构建包含完整病史线索、详实诊疗过程的《基于系统器官的临床案例思维导图库》。 方法 通过问卷调查法了解当前CBL教学现状和对构建临床案例思维导图库的需求；采用行动研究法借助X-mind工具软件构建以典型病案为核心的思维导图库；通过等组对比研究检测学生的学习效果。 结果 问卷调查表明广大师生对构建临床案例思维导图库有迫切需求；行动研究显示案例型思维导图库的开发与应用可有效激发学生的学习兴趣，提高自主学习能力；等组对比研究表明实验组学生的平均分与对照组相比明显提高（P < 0.05），实验组不及格人数比例下降（P < 0.05），合格（P < 0.05）及优秀的人数比例均有所增加，取得了良好的教学效果。 结论 基于系统器官的临床案例思维导图库的开发与应用，可有效解决CBL课程案例资源匮乏的问题；图文减负与逻辑赋能相结合，有助于提高CBL课程学习深度及效率，值得推广应用。 Abstract:Objective Based on constructivist theory, this study aims to combine case-based learning （CBL） with mind mapping to develop a "Clinical Case Mind Map Library based on System Organs" containing complete medical history clues and detailed diagnostic and treatment processes. Methods The present situation of CBL teaching in Kunming Medical University and the demand for constructing clinical case mind map database were investigated by questionnaire. A mind map library with typical medical records as the core was constructed by using the action research method and X-mind tool software. The students' learning effect was tested by the comparative study of equal groups. Results The survey shows that both teachers and students have an urgent need to build a clinical case mind map library; action research demonstrates that the development and application of a case-based mind map library can effectively stimulate students' interest in learning and improve their ability for independent study; comparison studies show that the average scores of the experimental group students are significantly higher than those of the control group （P < 0.05）, the proportion of failing students in the experimental group has decreased （P < 0.05）, and the proportion of passing （P < 0.05） and excellent students has increased, achieving good teaching results. Conclusion The development and application of a clinical case mind map library based on systemic organs can effectively solve the problem of insufficient case resources in CBL courses; the combination of reducing text and empowering logic can help improve the depth and efficiency of CBL course learning, and is worth promoting. -
Key words:
- Clinical cases /
- Mind mapping /
- Case teaching /
- Case bank development
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图 1 《基于系统器官的案例型思维导图库》的案例目录
Figure 1. Catalog of system organ-based case-based mind map database
图 3 泌尿系统临床案例“思维导图版”摘录示例
Figure 3. Example of " Mind Map version " excerpt of clinical case of urinary system
图 2 泌尿系统临床案例“原始文字版”摘录示例
Figure 2. Example of "original text version" excerpt of clinical case of urinary system
图 4 2组学生平均成绩直方图
与对照组比较，*P < 0.05。
Figure 4. The histogram of average score of the two groups of students
表 1 构建基于系统器官的临床案例思维导图库的需求及看法（1）
Table 1. Attitude and view of constructing the clinical case mind map database based on system organs （1）
问题 选项 小计 比例（%） 1.老师还是学生 学生 223 94.09 老师 14 5.91 2.是哪个年级的学生 大一 75 33.63 大二 71 31.84 大三 34 15.25 大四 3 1.35 大五 0 0.00 研究生 40 17.94 3.通过哪些途径接触到临床案例 课堂上老师引入的案例 210 94.17 课外阅读文献或查阅资料时 108 48.43 自己或身边人生病时的亲身经历 129 57.85 其它 9 4.04 4.接触的案例呈现形式 文字 193 86.55 思维导图 95 42.60 其它 9 4.04 5.更喜欢用来研究临床案例的方式 文字 53 23.77 思维导图 164 73.54 其它 6 2.69 6.是否自主制作过思维导图 是 172 77.13 否 51 22.87 7.是否觉得使用思维导图逻辑会更清晰 是 205 91.93 否 18 8.07 8.在授课中临床案例资料的来源 网络查找 13 92.86 医院案例查询 9 64.29 自己编写 5 35.71 其它 0 0.00 9.在当前的CBL教学中如何呈现临床案例 文字 14 100 思维导图 8 57.14 其它 1 7.14 10.教学时用什么方式呈现临床案例更利于学生学习 文字 1 7.14 思维导图 12 85.71 其它 1 7.14 11.课堂上的案例教学是否达到预期 是 12 85.71 否 2 14.29 12.利用临床案例教学会提高您/学生的学习兴趣吗 可以 216 91.14 一般 19 8.02 不可以 2 0.84 13.利用临床案例教学会提高您/学生的学习效率吗 可以 217 91.56 一般 16 6.75 不可以 4 1.69 14.利用临床案例教学会帮助您/学生进一步掌握理论知识吗 可以 216 91.14 一般 18 7.59 不可以 3 1.27 
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表 1 构建基于系统器官的临床案例思维导图库的需求及看法（2）
Table 1. Attitude and view of constructing the clinical case mind map database based on system organs （2）
问题 选项 小计 比例（%） 15.利用临床案例教学会帮助您/学生将理论与实践相结合吗 可以 220 92.83 一般 15 6.33 不可以 2 0.84 16.学习临床案例会帮助您/学生提高团队协作能力吗 可以 205 86.50 一般 29 12.24 不可以 3 1.27 17.学习临床案例使您/学生提高临床思维能力和临床工作能力吗 可以 222 93.67 一般 13 5.49 不可以 2 0.84 18.您/学生学习临床案例之后的整体感受是什么 知识点散乱 157 66.24 找不到关键点 163 68.78 不知道学习的意义 40 16.88 掌握的很好 47 19.83 其它 2 0.84 19.您会在课后去整理课堂上的临床案例吗 会，很好整理 31 13.90 会，但不能完整记下信息 95 42.60 想记，但不知道该记什么 92 41.26 不会，好像没什么意义 5 2.24 其它 0 0.00 20.您觉得接触到的临床案例有什么缺点 不太真实 60 25.32 不太全面 142 59.92 感觉挺好的，没什么缺点 81 34.18 其它 1 0.42 21.思维导图可以帮助您/学生学习和梳理临床案例吗 可以 212 89.45 一般 23 9.70 不可以 2 0.84
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表 2 2组学生考试成绩分数段分布情况 [n（%） ]
Table 2. The test score distribution of the two groups of students [n（%） ]
组别 不及格（<9分） 合格（9～12）分 优秀（13～15）分 χ2 P 对照组（n=74） 41（55.41） 25（33.78） 8（10.81） 10.183 <0.01* 实验组（n=74） 22（29.73）a 37（50.00）a 15（20.27） 与对照组比较，aP < 0.05；*P < 0.05。
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