慢性心力衰竭患者自我管理及社会经济影响研究

苏蓉; 林玲; 杨爱玲; 张明国; 李云飞; 梁娅莎

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240912

慢性心力衰竭患者自我管理及社会经济影响研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240912

昆明医科大学第一附属医院老年心脏内科，云南昆明　650500

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目[2019FE001（-033）]；云南省老年疾病临床医学研究中心-老年共病诊疗及临床转化研究项目（202102AA310069）

详细信息

作者简介:
苏蓉（1977～），女，云南永胜人，医学博士，主治医师，主要从事心血管内科及老年病学研究工作

通讯作者:
林玲，E-mail：13888161577@163.com

中图分类号: R541.61
计量
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- 被引次数: 2
出版历程
- 收稿日期: 2024-04-23
- 网络出版日期: 2024-09-04
- 刊出日期: 2024-09-25

Research on Socioeconomic Impact of Self-management in Patients with Chronic Heart Failure

Dept. of Geriatric Cardiology，The 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650500，China

摘要

摘要: 目的了解慢性心衰（chronic heart failure，CHF）患者的自我管理及社会经济影响。方法 2019年9月至2023年5月采用方便抽样方法调查分析云南省1762名18～89岁CHF患者出院1个月后的自我管理情况。运用主成分分析方法构建综合性社会经济地位，运用二分类Logistic 回归分析方法探讨CHF患者自我管理的社会经济影响。结果 CHF患者的运动管理、监测症状/体重、遵医嘱用药、低钠饮食、控制液体或水摄入及定期随访的比例分别是29.2%、37.7%、80.9%、58.0%、3.3%和45.5%；不同性别患者的运动管理和低钠饮食的比例不同（P < 0.05）；与年龄较小的患者相比，年龄较大的患者遵医嘱用药、监测症状/体重及低钠饮食的比例更高（P < 0.05）；而受教育程度及收入越高的患者，遵医嘱用药、运动管理、监测症状/体重及定期随访的比例也较高（P < 0.01）；非务农的患者在遵医嘱用药、运动管理、监测症状/体重及定期随访的比例高于务农患者（P < 0.01）。Logistic回归分析结果显示，遵医嘱服药、监测症状/体重、运动管理和定期随访都是社会经济地位越高，自我管理越好（P < 0.05）。结论云南省CHF患者的自我管理水平总体较低，且存在社会经济影响，改善CHF患者的自我管理水平，应重点关注低社会经济地位患者。
- 慢性心力衰竭 /
- 自我管理 /
- 社会经济地位
Abstract: Objective To investigate the socioeconomic impact of self-management in patients with chronic heart failure（CHF） . Methods Convenient sampling method was used to investigated and analyzed the self-management of 1762 CHF patients aged 18~89 one month after discharge in Yunnan Province from September 2019 to May 2023. Principal component analysis method was used to construct comprehensive socioeconomic status （SES）, and binary Logistic regression analysis was used to investigate the socioeconomic impact of self-management in patients with CHF. Results The proportions of exercise management, monitoring symptom/weight, medication as prescribed, low sodium diet, fluid or water intake control and regular follow-up were 29.2%, 37.7%, 80.9%, 58.0%, 3.3% and 45.5% in patients with CHF, respectively. The proportion of exercise management and low sodium diet was different in different gender patients （P < 0.01）. Compared with young patients, older ones were more likely to follow prescribed medication, monitor symptoms or weight, and eat a low-sodium diet. Patients with higher education and income were also more likely to follow prescribed medication, exercise management, monitoring symptoms or weight, and regularly follow-up. Non-farmer patients had higher rates of prescribed medication, exercise management, monitoring of symptoms or weight, and regular follow-up than farmer patients. The binary logistic regression analysis results showed that a higher proportion of prescribed medication, monitoring of symptoms/weight, exercise management, and regular follow-up was found in the higher SES（P < 0.05）. Conclusion The self-management of CHF patients is generally low, and there are socioeconomic effects. Improving self-management in patients with CHF should focus on patients with low socioeconomic status.
- Chronic heart failure /
- Self-management /
- Socioeconomic status

HTML全文

表 1 不同特征CHF患者的自我管理行为[n（%）]

Table 1. Self-management behaviors of CHF patients with different characteristics[n（%）]

指标	遵医嘱用药	运动管理	监测症状/体重	低钠饮食	控制液体	定期复诊
性别
男	802（81.6）	323（32.9）	384（39.1）	513（52.2）	32（3.3）	467（47.5）
女	624（80.1）	191（24.5）	280（35.9）	509（65.3）	26（3.3）	335（43）
χ²	0.62	14.6	1.80	30.9	0.009	3.56
P	0.43	< 0.001^*	0.18	< 0.001^*	0.92	0.06
年龄（岁）
18～49	127（76.5）	38（22.9）	46（27.7）	54（32.5）	4（2.4）	82（49.4）
50～59	217（81.6）	74（27.8）	101（38）	119（44.7）	11（4.1）	119（44.7）
60～69	327（80.1）	159（39）	154（37.7）	226（55.4）	9（2.2）	194（47.5）
70～79	438（78.8）	182（32.7）	198（35.6）	352（63.3）	16（2.9）	222（39.9）
80～89	317（86.6）	61（16.7）	165（45.1）	271（74.0）	18（4.9）	185（50.5）
χ²	11.7	53.5	16.6	109.7	5.85	12.5
P	0.02^*	< 0.001^*	0.002^*	< 0.001^*	0.21	0.01^*
民族
汉族	1044（81.6）	375（29.3）	494（38.6）	753（58.9）	40（3.1）	569（44.5）
少数民族	382（79.1）	139（28.8）	170（35.2）	269（55.7）	18（3.7）	233（48.2）
χ²	1.46	0.05	1.76	1.46	0.40	1.99
P	0.23	0.82	0.19	0.23	0.53	0.16
受教育程度
文盲	449（74.1）	148（24.4）	135（22.3）	393（64.9）	20（3.3）	183（30.2）
小学	555（82.2）	195（28.9）	266（39.4）	372（55.1）	18（2.7）	334（49.5）
初中	231（86.2）	85（31.7）	144（53.7）	132（49.3）	11（4.1）	154（57.5）
中专或高中	130（90.3）	59（41）	73（50.7）	89（61.8）	7（4.9）	89（61.8）
本科及以上	61（88.4）	27（39.1）	46（66.7）	36（52.2）	2（2.9）	42（60.9）
χ²	34.6	20.5	126.6	24.2	2.53	99.0
P	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	0.64	< 0.001^*
月均收入（元）
< 1000	406（70）	140（24.1）	119（20.5）	373（64.3）	19（3.3）	158（27.2）
1000～2999	349（81.2）	128（29.8）	152（35.3）	220（51.2）	11（2.6）	194（45.1）
3000～4999	278（86.3）	89（27.6）	147（45.7）	175（54.3）	16（5）	191（59.3）
≥5000	393（91.4）	157（36.5）	246（57.2）	254（59.1）	12（2.8）	259（60.2）
χ²	81.6	18.8	152.3	19.7	3.91	140.4
P	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	0.27	< 0.001^*
职业
务农	767（75.2）	264（25.9）	270（26.5）	586（57.5）	33（3.2）	375（36.8）
非务农	659（88.8）	250（33.7）	394（53.1）	436（58.8）	25（3.4）	427（57.5）
χ²	51.6	12.7	129.7	0.30	0.02	74.8
P	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	0.58	0.88	< 0.001^*
合计	1426（80.9）	514（29.2）	664（37.7）	1022（58）	58（3.3）	802（45.5）
^*P < 0.05。

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表 2 不同SES患者自我管理行为的Logistic 回归分析

Table 2. Logistic regression analysis of self-management behavior in patients with different SES

自我管理行为	β	标准误S.E	Wald值	P	OR	95%CI下限	95%CI上限
监测症状
SES低
SES中	0.74	0.13	32.16	< 0.001^*	2.09	1.62	2.70
SES高	1.54	0.13	132.4	< 0.001^*	4.68	3.60	6.08
遵医嘱用药
SES低
SES中	0.40	0.14	8.50	0.004^*	1.49	1.14	1.95
SES高	1.16	0.17	45.62	< 0.001^*	3.17	2.27	4.44
运动管理
SES低
SES中	0.13	0.13	0.97	0.32	1.14	0.88	1.47
SES高	0.52	0.13	15.63	< 0.001^*	1.69	1.30	2.19
低钠饮食
SES低
SES中	−0.58	0.12	24.44	< 0.001^*	0.56	0.44	0.70
SES高	−0.33	0.12	7.20	0.007^*	0.72	0.56	0.91
定期随访
SES低
SES中	0.79	0.12	43.12	< 0.001^*	2.21	1.74	2.80
SES高	1.29	0.13	101.8	< 0.001^*	3.62	2.82	4.65
控制液体
SES低
SES中	0.01	0.33	0.001	0.97	1.01	0.53	1.92
SES高	0.12	0.34	0.13	0.72	1.13	0.59	2.18
^*P < 0. 05。

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参考文献(23)

[1]	Savarese G,Becher P M,Lund L H,et al. Global burden of heart failure: A comprehensive and updated review of epidemiology[J]. Cardiovasc Res,2023,118(17):3272-3287. doi: 10.1093/cvr/cvac013
[2]	Hua Wang,Wang H,Chai K,et al. Prevalence and incidence of heart failure among urban patients in China: A national population-based analysis[J]. Circ Heart Fail,2021,14(10):e008406. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.008406
[3]	Khan,M S,Sreenivasan,J,Lateef N,et al. Trends in 30- and 90-day readmission rates for heart failure[J]. Circulation Heart Failure,2021,14(4):1-9.
[4]	Vaughan A S,George M G,Jackson S L,et al. Changing spatiotemporal trends in county-level heart failure death rates in the United States,1999 to 2018[J]. J Am Heart Assoc,2021,10(4):e018125. doi: 10.1161/JAHA.120.018125
[5]	Kwok C S,Abramov D,Parwani P,et al. Cost of inpatient heart failure care and 30-day readmissions in the United States[J]. Int J Cardiol,2021,329(15):115-122.
[6]	Zhao Q,Chen C,Zhang J,et al. Effects of self-management interventions on heart failure: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Int J Nurs Stud,2020,110(56):103689.
[7]	中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J]. 中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.10.004
[8]	McDonagh T A,Metra M,Adamo M,et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure[J]. Eur Heart J,2021,42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368
[9]	Ladwig K H,Baghai T C,Doyle F,et al. Mental health-related risk factors and interventions in patients with heart failure: A position paper endorsed by the European Association of Preventive Cardiology (EAPC)[J]. Eur J Prev Cardiol,2022,29(7):1124-1141. doi: 10.1093/eurjpc/zwac006
[10]	李涤凡,尹德荣,黄文伶,等. 老年慢性心力衰竭患者自我管理现况调查和影响因素的研究[J]. 中国护理管理,2020,20(3):360-366. doi: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.03.010
[11]	Chew H S J,Sim K L D,Choi K C,et al. Effectiveness of a nurse-led temporal self-regulation theory-based program on heart failure self-care: A randomized controlled trial[J]. Int J Nurs Stud,2021,115(72):103872.
[12]	Lin C C,Hwang S J. Patient-centered self-management in patients with chronic kidney disease: Challenges and implications[J]. Int J Environ Res Public Health,2020,17(24):9443. doi: 10.3390/ijerph17249443
[13]	He J ,Zhu Z,Bundy J D,et al. Trends in cardiovascular risk factors in US adults by race and ethnicity and socioeconomic status,1999-2018[J]. JAMA,2021,326(13): 1286-1298.
[14]	Zhu Y, Wang Y, Shrikant B, et al. Socioeconomic disparity in mortality and the burden of cardiovascular disease: analysis of the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE)-China cohort study[J]. Lancet Public Health,2023,8(12):e968-e977.
[15]	Li J,Feng L,Shui X,et al. Relationship between symptom burden and self-management among patients with chronic heart failure: A cross-sectional study[J]. Patient Prefer Adherence,2023,17(10):1909-1921.
[16]	Kim D Y,Son Y J. Longitudinal patterns and predictors of self-care behavior trajectories among Korean patients with heart failure: A 6-month prospective study[J]. J NursScholarsh.,2023,55(2):429-438.
[17]	Pandey A,Segar M W,Singh S,et al. Frailty status modifies the efficacy of exercise training among patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction: An analysis from the HF-ACTION Trial[J]. Circulation,2022,146(2):80-90. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059983
[18]	Taylor JL, Myers J, Bonikowske AR. Practical guidelines for exercise prescription in patients with chronic heart failure[J]. Heart Fail Rev,2023,28(6):1285-1296.
[19]	Colin-Ramirez E, Sepehrvand N, Rathwell S, et al. Sodium Restriction in Patients With Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials[J]. Circ Heart Fail,2023,16(1):e009879.
[20]	Hahad O, Gilan DA, Chalabi J, et al. Cumulative social disadvantage and cardiovascular disease burden and mortality[J]. Eur J Prev Cardiol,2024,31(1):40-48.
[21]	Zhang Y B,Chen C,Pan X F,et al. Associations of healthy lifestyle and socioeconomic status with mortality and incident cardiovascular disease: Two prospective cohort studies. BMJ,2021,373(14): n604.
[22]	Wang Z,Chen Z,Zhang L,et al. Status of hypertension in China: Results from the China hypertension survey 2012-2015[J]. Circulation,2018,137(22):2344-2356. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380
[23]	Biswas S,Andrianopoulos N,Duffy S J,et al. Impact of socioeconomic status on clinical outcomes in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction[J]. Circ Cardiovasc Qual Outcomes,2019,12(1):e004979. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.004979

期刊类型引用(2)

1.	康曦，李琴，刘方. 循环血肿瘤细胞检测在根治性膀胱全切术后评估中的临床研究. 中国当代医药. 2021(10): 123-126+241 . 百度学术
2.	徐兰锋，朱丹，袁潮. 生存蛋白在膀胱癌患者尿液脱落细胞中的表达及临床相关性研究. 中国实验诊断学. 2020(02): 316-319 . 百度学术

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指标	遵医嘱用药	运动管理	监测症状/体重	低钠饮食	控制液体	定期复诊
性别
男	802（81.6）	323（32.9）	384（39.1）	513（52.2）	32（3.3）	467（47.5）
女	624（80.1）	191（24.5）	280（35.9）	509（65.3）	26（3.3）	335（43）
χ²	0.62	14.6	1.80	30.9	0.009	3.56
P	0.43	< 0.001^*	0.18	< 0.001^*	0.92	0.06
年龄（岁）
18～49	127（76.5）	38（22.9）	46（27.7）	54（32.5）	4（2.4）	82（49.4）
50～59	217（81.6）	74（27.8）	101（38）	119（44.7）	11（4.1）	119（44.7）
60～69	327（80.1）	159（39）	154（37.7）	226（55.4）	9（2.2）	194（47.5）
70～79	438（78.8）	182（32.7）	198（35.6）	352（63.3）	16（2.9）	222（39.9）
80～89	317（86.6）	61（16.7）	165（45.1）	271（74.0）	18（4.9）	185（50.5）
χ²	11.7	53.5	16.6	109.7	5.85	12.5
P	0.02^*	< 0.001^*	0.002^*	< 0.001^*	0.21	0.01^*
民族
汉族	1044（81.6）	375（29.3）	494（38.6）	753（58.9）	40（3.1）	569（44.5）
少数民族	382（79.1）	139（28.8）	170（35.2）	269（55.7）	18（3.7）	233（48.2）
χ²	1.46	0.05	1.76	1.46	0.40	1.99
P	0.23	0.82	0.19	0.23	0.53	0.16
受教育程度
文盲	449（74.1）	148（24.4）	135（22.3）	393（64.9）	20（3.3）	183（30.2）
小学	555（82.2）	195（28.9）	266（39.4）	372（55.1）	18（2.7）	334（49.5）
初中	231（86.2）	85（31.7）	144（53.7）	132（49.3）	11（4.1）	154（57.5）
中专或高中	130（90.3）	59（41）	73（50.7）	89（61.8）	7（4.9）	89（61.8）
本科及以上	61（88.4）	27（39.1）	46（66.7）	36（52.2）	2（2.9）	42（60.9）
χ²	34.6	20.5	126.6	24.2	2.53	99.0
P	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	0.64	< 0.001^*
月均收入（元）
< 1000	406（70）	140（24.1）	119（20.5）	373（64.3）	19（3.3）	158（27.2）
1000～2999	349（81.2）	128（29.8）	152（35.3）	220（51.2）	11（2.6）	194（45.1）
3000～4999	278（86.3）	89（27.6）	147（45.7）	175（54.3）	16（5）	191（59.3）
≥5000	393（91.4）	157（36.5）	246（57.2）	254（59.1）	12（2.8）	259（60.2）
χ²	81.6	18.8	152.3	19.7	3.91	140.4
P	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	0.27	< 0.001^*
职业
务农	767（75.2）	264（25.9）	270（26.5）	586（57.5）	33（3.2）	375（36.8）
非务农	659（88.8）	250（33.7）	394（53.1）	436（58.8）	25（3.4）	427（57.5）
χ²	51.6	12.7	129.7	0.30	0.02	74.8
P	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*	0.58	0.88	< 0.001^*
合计	1426（80.9）	514（29.2）	664（37.7）	1022（58）	58（3.3）	802（45.5）
^*P < 0.05。

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慢性心力衰竭患者自我管理及社会经济影响研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240912

作者简介:
苏蓉（1977～），女，云南永胜人，医学博士，主治医师，主要从事心血管内科及老年病学研究工作

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林玲，E-mail：13888161577@163.com

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Research on Socioeconomic Impact of Self-management in Patients with Chronic Heart Failure

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目录

[1]	雷娅婷, 张俊玲, 周竹, 罗婷, 朱小花. 持续非卧床腹膜透析患者心理现状与自我管理能力相关性研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241014
[2]	马文妮, 冯雯娟, 马子林, 范咏诗, 马懿, 黄英. 自我管理在B型主动脉夹层患者出院准备度及生活质量间的中介效应, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240530
[3]	李芹, 刘岚, 赵一, 孙承欢, 左梅, 黄友, 李国晖, 蔡乐. 云南景谷县傣族农村老年人抑郁和焦虑的流行现状及与社会经济地位的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240107
[4]	胡琪川, 蒋丽春, 冯福静, 张雅静, 赵汐萌, 张月韫, 张河川. 云南农村彝族高血压老年患者自评健康状况的影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230704
[5]	尚蒙, 高晓龙, 匡晓晖, 张曦, 张进, 王礼琳. 沙库巴曲缬沙坦在植入埋藏式心律转复除颤器慢性心力衰竭患者中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231109
[6]	金铭, 岑梅, 赵丽静. MDT驱动下的路径式SME对CHF患者生活质量的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221125
[7]	吴飞鹏, 郑贤东, 吴琪燕, 洪丽菊, 岳雷, 杨蕊, 陈丹丹, 周友俊. 门控心肌灌注显像与NT-proBNP联合检测对慢性心力衰竭的诊断价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220511
[8]	王海如, 朱平辉, 王军. 运动康复对慢性心力衰竭患者的疗效评价, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220617
[9]	方中, 徐晓东, 王丽华, 张颖, 马超. eGFR和NT-proBNP对慢性心力衰竭合并房颤患者预后的预测价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211120
[10]	岑梅, 金铭. 优护+容量自我管理模式对慢性心衰患者生存质量的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211243
[11]	朱国富, 全强, 武力勇, 阮志敏, 张明国, 楚天舒. 儿茶酚抑素与慢性心力衰竭的相关性, 昆明医科大学学报.
[12]	赵新梅, 李俊梅, 杨菊华, 赵存娜, 张佩, 黄晓, 王晓艳, 李海, 张远飞. 网络社交平台对慢性心力衰竭居家患者延伸护理的作用, 昆明医科大学学报.
[13]	胡琴, 谢作舟, 刘漪, 王翔, 徐铭蔚, 李振红. 基于信息平台的慢阻肺患者自我管理模式构建及效果评价, 昆明医科大学学报.
[14]	黄晶晶, 杨胜杰, 崔文龙, 李潇, 马志翔, 吴超, 蔡乐. 弥渡县农村老年人糖尿病患病、知晓、治疗、控制及自我管理现状, 昆明医科大学学报.
[15]	李青. 肥胖相关慢性病的疾病负担及对社会经济的影响研究, 昆明医科大学学报.
[16]	罗永丽. 心脏康复对老年慢性心力衰竭患者安全性的临床评价, 昆明医科大学学报.
[17]	袁华苑. 慢性心力衰竭2 106例药物治疗分析, 昆明医科大学学报.
[18]	伏忠阳. 高血压患者的自我管理模式及血压控制效果研究, 昆明医科大学学报.
[19]	苏真芳. 昆明地区糖尿病患者自我管理能力及影响因素研究, 昆明医科大学学报.
[20]	苏真芳. 昆明地区糖尿病患者自我管理能力及影响因素研究, 昆明医科大学学报.

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慢性心力衰竭患者自我管理及社会经济影响研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240912

作者简介: 苏蓉（1977～），女，云南永胜人，医学博士，主治医师，主要从事心血管内科及老年病学研究工作

通讯作者: 林玲，E-mail：13888161577@163.com

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出版历程

Research on Socioeconomic Impact of Self-management in Patients with Chronic Heart Failure

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作者简介:
苏蓉（1977～），女，云南永胜人，医学博士，主治医师，主要从事心血管内科及老年病学研究工作

通讯作者:
林玲，E-mail：13888161577@163.com