女性不孕症影响因素分析及应对策略

姚颖杰; 秦茂华; 陈云雁; 黄荣芳; 杨蕴洁; 路娜娜; 王海清

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240916

女性不孕症影响因素分析及应对策略

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240916

1.
昆明市妇幼保健院生殖健康与不孕不育科
2.
基层指导科，云南昆明　650032

基金项目: 昆明市卫生健康委“百工程”人才培养基金资助项目（2021-百工程-28）

详细信息

作者简介:
姚颖杰（1983～），女，云南昆明人，医学硕士，副主任医师，主要从事生殖健康与不孕不育工作

通讯作者:
杨蕴洁，E-mail：yangyunjie@163.com

中图分类号: R711.6
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出版历程
- 收稿日期: 2024-05-06
- 网络出版日期: 2024-09-04
- 刊出日期: 2024-09-25

Analysis of Risk Factors Related to Female Infertility and Countermeasures

1.
Dept. of Reproductive Health and Infertility
2.
Grassroots Guidance Section，Kunming City Maternal and Child Health Hospital，Kunming Yunnan 650032，China

摘要

摘要: 目的探讨女性不孕症及生育力影响因素。方法对2021年7月至2023年6月到昆明市妇幼保健院就诊的776例符合纳入条件的不孕女性进行一般情况、既往病史、辅助检查结果等相关数据采集，采用多因素Logistic回归模型探讨不孕症的影响因素。结果女性不孕症患病率较高年龄段集中在26～35岁，病因复杂、相互影响，其中输卵管因素、排卵障碍、卵巢储备功能低下为主要原因，分别占不孕患者的48.32%、19.20%、10.57%，原发性和继发性不孕患者上述3类病因占比P值分别为<0.001，<0.001，0.42。多因素Logistic回归模型结果提示，年龄（95%CI：1.14～1.21）、孕前体质指数（95%CI：0.74～10.83，1.28～2.30）、吸烟史（95%CI：1.27～17.66）、月经紊乱（95%CI：3.52～8.68）、人工流产史（95%CI：1.08～2.19，5.52～15.22）、泌尿/生殖道感染史（95%CI：3.74～6.42）和宫腹腔手术史（95%CI：3.99～7.40）是女性生育力的主要影响因素。女性不孕的首要影响原因是输卵管阻塞，其与不洁性生活史、流产及盆腔手术操作等有关；次要原因包括排卵障碍，其与卵巢储备功能低下、内分泌紊乱、生育延迟等有关。结论女性不孕症的主要影响因素包括输卵管因素、排卵障碍及卵巢储备功能低下，同时，年龄、孕前体质指数、居住地、吸烟史、月经周期、人工流产次数、泌尿生殖道感染史、宫腹腔手术史和全身疾病史均是生育力的影响因素，需针对病因及影响因素，积极预防、治疗。
- 生育力 /
- 不孕症 /
- 影响因素 /
- 防治
Abstract: Objective To investigate the etiology and influencing factors of female infertility. Methods A total of 776 infertile women who visited Kunming Maternal and Child Health Hospital from July 2021 to June 2023 were collected. Multiple Logistic regression model was used to explore the etiology of infertility. Results The prevalence of female infertility is higher in the age group of 26～35 years old, and the etiology is complex and mutually influential, among which fallopian tube factors, ovulation disorders, and low ovarian reserve are the main reasons, accounting for 48.32%, 19.20%, and 10.57% of infertility patients respectively. For primary and secondary infertility patients, the P-values for the above three causes are <0.001, <0.001, and 0.42 respectively. Results from a multivariate logistic regression model suggest that age （95%CI: 1.14～1.21）, pre-pregnancy body mass index （BMI）（95%CI: 0.74～10.83, 1.28～2.30）, smoking history （95%CI: 1.27～17.66）, menstrual irregularities （95%CI: 3.52～8.68）, history of induced abortion （95%CI: 1.08-2.19, 5.52～15.22）, history of genitourinary tract infections （95%CI: 3.74～6.42）, and history of gynecological surgeries （95%CI: 3.99～7.40） are major influencing factors on female fertility. The primary cause of female infertility is tubal obstruction, which is associated with a history of unsafe sexual practices, abortions, and pelvic surgeries; secondary causes include ovulatory disorders, which are linked to diminished ovarian reserve, endocrine disorders, and delayed childbearing. Conclusion The main influencing factors of female infertility include tubal factors, ovulatory disorders, and decreased ovarian reserve function. Additionally, factors such as age, pre-pregnancy body mass index （BMI）, place of residence, smoking history, menstrual cycle regularity, number of induced abortions, history of genitourinary infections, history of gynecological surgeries, and systemic disease history all impact fertility. It is necessary to target the causes and influencing factors for proactive prevention and treatment.
- Fertility /
- Infertility /
- Risk factor /
- Prevention

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表 1 研究对象的基本情况[n（%）]

Table 1. The basic situation of the research objects[n（%）]

项目	不孕症	非不孕症	χ²	P
年龄（岁）			206.45	<0.001^*
21～25	52（6.70）	116（15.20）
26～30	204（26.29）	382（50.07）
31～35	234（30.15）	171（22.41）
36～40	170（21.91）	84（11.01）
41～45	95（12.24）	8（1.05）
≥ 46	21（2.71）	2（0.26）
孕前体质指数（kg/m²）			64.86	<0.001^*
< 18.5	13（1.68）	5（0.66）
18.5～23.9	251（32.35）	384（50.33）
24～25.9	351（45.23）	296（38.79）
26～27.9	91（11.73）	44（5.77）
28～30	52（6.70）	26（3.41）
> 30	18（2.32）	8（1.05）
居住地			1.97	0.16
城镇	399（51.42）	364（47.71）
农村	377（48.58）	399（52.29）
文化程度			0.34	0.84
初中及以下	213（27.45）	213（27.92）
高中、中专、大专	303（39.05）	305（39.97）
本科及以上	260（33.50）	245（32.11）
家庭月收入（元）			1.72	0.42
< 4000	136（17.53）	126（16.51）
4000～7000	363（46.78）	340（44.56）
> 7000	277（35.69）	297（38.93）
吸烟			4.66	0.03^*
是	16（2.07）	5（0.66）
否	760（97.93）	758（99.34）
月经紊乱			92.38	<0.001^*
有	173（22.29）	40（5.24）
无	603（77.71）	723（94.76）
人工流产次数			139.84	<0.001^*
0	460（59.28）	622（81.52）
1	140（18.04）	116（15.20）
≥ 2	176（22.68）	25（3.28）
泌尿/生殖道感染史			207.67	<0.001^*
有	479（61.73）	192（25.16）
无	297（38.27）	571（74.84）
宫腔、盆腹腔手术史			138.57	<0.001^*
有	337（43.43）	121（15.86）
无	439（56.57）	642（84.14）
全身性疾病史			13.9	<0.001^*
有	66（8.51）	29（3.80）
无	710（91.49）	734（96.20）
^*P < 0.05。

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表 2 776例女性不孕症主要病因分类[n（%）]

Table 2. Classification of the main causes of infertility in 776 women[n（%）]

病因	原发性不孕症	继发性不孕症	合计	χ²	P
盆腔粘连、输卵管病变	103（13.27）	272（35.05）	375（48.32）	68.34	<0.001^*
排卵障碍	102（13.14）	47（6.05）	149（19.20）	48.36	<0.001^*
卵巢储备功能低下	39（5.03）	43（5.54）	82（10.57）	0.65	0.42
子宫内膜异位症	19（2.45）	7（0.90）	26（3.35）	8.85	0.003^*
宫腔因素（子宫内膜炎、宫腔粘连等）	5（0.64）	12（1.55）	17（2.19）	0.77	0.38
免疫因素	8（1.03）	2（0.26）	10（1.29）	4.30	0.02^*
输卵管病变合并排卵障碍	14（1.80）	12（1.55）	26（3.35）	0.92	0.34
输卵管病变并子宫内膜异位症	17（2.19）	24（3.09）	41（5.28）	<0.001	0.99
输卵管病变合并宫腔因素	10（1.29）	15（1.93）	25（3.22）	0.01	0.94
其他（包括高泌乳素血症、精神因素等患者）	7（0.90）	9（1.16）	16（2.03）	<0.001	1.00
不明原因	7（0.90）	1（0.13）	8（1.03）	4.89	0.02^*
合计	332（42.78 ）	444（57.22）	776（100.00）
^*P < 0.05。

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表 3 生育力影响因素的多因素回归分析

Table 3. Multifactorial regression analysis of factors affecting fertility

项目	回归系数	标准差	RR 相对危险度	95%CI
项目	回归系数	标准差	RR 相对危险度	下限	上限
年龄（岁）	0.16	0.01	1.18	1.14	1.21
孕前体质指数（kg/m²）
18.5～24.9（参照）
< 18.5	1.04	0.68	2.83	0.74	10.83
≥ 25	0.54	0.15	1.71	1.28	2.30
居住地
农村（参照）
城镇	0.24	0.14	1.27	0.97	1.65
文化程度
初中及以下（参照）
高中、中专、大专	0.21	0.18	1.23	0.87	1.75
本科及以上	−0.28	0.19	0.76	0.52	1.1
家庭月收入（元）
< 4000（参照）
4000～7000	−0.24	0.2	0.79	0.53	1.16
> 7000	−0.71	0.21	0.49	0.32	0.74
吸烟史
否（参照）
是	1.55	0.67	4.73	1.27	17.66
月经紊乱
无（参照）
有	1.71	0.23	5.52	3.52	8.68
人工流产次数
0（参照）
1	0.43	0.18	1.54	1.08	2.19
≥ 2	2.22	0.26	9.17	5.52	15.22
泌尿/生殖道感染史
无（参照）
有	1.59	0.14	4.90	3.74	6.42
宫腹腔手术史
无（参照）
有	1.69	0.16	5.43	3.99	7.40
全身性疾病史
无（参照）
有	0.54	0.28	1.71	0.996	2.93

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参考文献(20)

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姚颖杰（1983～），女，云南昆明人，医学硕士，副主任医师，主要从事生殖健康与不孕不育工作

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[6]	龙欣甜, 陈洁, 毛勇, 王秀清, 卢双艳, 普惠婕, 周佳, 孙承欢, 王松梅, 叶爱芳. 安宁市老年人高血压检出率及其影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211210
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[10]	马晓燕. 孕晚期妇女抑郁状况调查及其影响因素, 昆明医科大学学报.
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[12]	郭宏亮. 女性下生殖道感染与不孕症的相关性, 昆明医科大学学报.
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[14]	周佳. 孟连县基本公共卫生服务实施情况及其影响因素分析, 昆明医科大学学报.
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[17]	伏忠阳. 青年人早期复极综合征心电图特点及其影响因素, 昆明医科大学学报.
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[20]	何利平. 富民县参合农民需住院影响因素分析, 昆明医科大学学报.

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