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外周血中NLR、PLR、FRA对骨折后骨质正常和骨质减少的影响

姚敬宇 韦睿 张琳 石胜柳 白鹏

董勇, 蔡帅中, 杨海银, 杨娇, 杨诗瑶, 朱悦熙, 苗金虎, 关琼瑶. 931名肿瘤科护士医学叙事能力现状及影响因素分析[J]. 昆明医科大学学报.
引用本文: 姚敬宇, 韦睿, 张琳, 石胜柳, 白鹏. 外周血中NLR、PLR、FRA对骨折后骨质正常和骨质减少的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(11): 125-129. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241117
Yong DONG, Shuaizhong CAI, Haiyin YANG, Jiao YANG, Shiyao YANG, Yuexi ZHU, Jinhu MIAO, Qiongyao GUAN. The Current State and Influencing Factors of Medical Narrative Ability Among 931 Oncology Nurses[J]. Journal of Kunming Medical University.
Citation: Jingyu YAO, Rui WEI, Lin ZHANG, Shengliu SHI, Peng BAI. The Effects of NLR,PLR,and FRA in Peripheral Blood on Normal Bone Mass and Bone Loss after Fractures[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(11): 125-129. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241117

外周血中NLR、PLR、FRA对骨折后骨质正常和骨质减少的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241117
基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项计划基金资助项目(202301AY070001-195,202101AY070001-094)
详细信息
    作者简介:

    姚敬宇(1988~),男,云南巍山人,医学硕士,主管技师,主要从事疼痛康复、骨科康复治疗工作。韦睿与姚敬宇对本文有同等贡献

    通讯作者:

    张琳,E-mail:zlygf@163.com

    白鹏,E-mail:295738908@qq.com

  • 中图分类号: R493

The Effects of NLR,PLR,and FRA in Peripheral Blood on Normal Bone Mass and Bone Loss after Fractures

  • 摘要:   目的  探讨系统性炎症指标中的中性粒细胞/淋巴细胞比率 、血小板/淋巴细胞比率、纤维蛋白/白蛋白比率,对骨折后骨质减少和骨质正常的影响。  方法  采用回顾性临床研究方法,所有数据均为昆明医科大学第一附属医院电子病例系统内公开信息和患者资料,期限为2023年1月至2023年9月,对病例库中骨折术后2 652例患者病历资料,根据患者骨密度检测结果进行分组,分别为骨质减少组141例、骨质正常组79例。根据采集的相关数据分别把每组的相关信息NLR、PLR、FAR、性别、年龄、甘油三酯、血糖、血压等相关信息采用SPSS25.0软件进行分析。  结果  NLR 、PLR、FAR在2组间差异无统计学意义(P > 0.05),BMI、年龄和性别差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  骨折后骨质减少的炎症反应可能与女性骨质疏松炎症因子不同。
  • 癌症具有极高的发病率和致死率,患者自确诊之初便伴有不同程度的负性情绪[1],随着病情的进展及治疗进程,可进一步诱发患者身心层面的各种不适,导致身体机能下降,造成病情的迁延不愈,加重患者及其家庭治疗负担[23]。近年来,相关研究证实,叙事护理对癌症患者的焦虑、抑郁、心理痛苦等负面情绪有改善作用[45],且有利于降低患者病耻感水平[6],促进患者康复,提高患者的生存质量[7],而医学叙事能力是临床护士开展叙事护理的根本保证[8]。肿瘤科护士作为肿瘤护理工作的主要实施者,其医学叙事能力对实施高质量叙事护理、改善癌症患者生活质量、提高护理工作效率和护理质量具有重要意义[9];具备高水平医学叙事能力的护士不仅能够拉近护患双方的情感距离,改善患者就医体验,提高就医满意度。同时,叙事护理也是落实“健康中国2030”中“强化人文关怀,建设和谐医患关系”的1项重要着力点[10]。目前关于护士医学叙事能力影响因素的研究多集中在综合医院[1112],针对肿瘤科护士的调查较少;且云南省由于地域及民族的特殊性,癌症高发[13],对肿瘤科护士有更高的要求,故本研究对云南省各地州、地级市的三甲医院肿瘤科护士进行横断面调查,以期为制定专科性的医学叙事能力培训方案构建提供参考。

    采取便利抽样法,于2023年6月至8月抽取17所三甲医院的肿瘤科护士发放问卷进行调查,此次调查覆盖了云南省所有地级市和自治州。纳入标准:(1)具有执业资格的肿瘤科护士;(2)至少有1a以上的癌症患者护理经验;(3)自愿参加本调查。排除标准:(1)休假、轮转的护士;(2)逾期未完成问卷者。本研究已获得医院伦理委员会批准(KYLX2022211)。

    根据样本量计算方法[14],n = (自变量数×5~10),本研究自变量共27个,考虑20%无效样本,n = (27×5)×(1+0.2),纳入样本至少162名,最终纳入931名。

    1.3.1   一般资料调查表

    研究者自行设计,包括年龄、性别、性格特征、婚姻状况、聘任方式、工作满意度、工作年限、科室、月收入等。

    1.3.2   医学叙事能力量表

    由马由婉贞等[15]研制,包括关注倾听(9个条目)、理解回应(12个条目)和反思再现(6个条目)3个维度,采用Likert 7级评分法,从“完全不符合”到“完全符合”得分为1~7分,总分27~189分,得分越高,医学叙事能力越强。本研究中量表的Cronbach's α系数为0.961。

    1.3.3   一般自我效能感量表

    由王才康等[16]修订的,单个维度共10个条目,采用Likert 4级评分法,从“不同意”到“非常同意”分别计1~4分,总分10~40分,得分越高说明自我效能感越强。本研究中量表的Cronbach's α系数为0.921。

    1.3.4   人文关怀能力量表

    由许娟[17]等编制,包含勇气(13个条目)、理解(14个条目)、耐心(10个条目)3个维度,采用Likert7级评分法,从“完全反对”到“完全赞同”得分为1~7分,总分为37~259分,量表总分越高,人文关怀能力越高。本研究Cronbach's α系数为0.927。

    本研究借助问卷星平台(www.wjx.cn)编制电子问卷进行调查,在获得医院许可后,由各医院护理部将电子问卷二维码或链接统一发放到医院微信群,问卷首页设置了研究的目的、注意事项、保密承诺和知情同意书,选择同意方可开始答题。

    为保证问卷质量,所有数据由2名研究人员进行交叉核对,剔除填写错误、逻辑混乱、答题时长<180 s或>1800 s的问卷,保证问卷有效性。

    采用SPSS 26.0进行数据分析,计量资料正态分布采用均值±标准差($\bar x \pm s $)进行描述,非正态分布用中位数或四分位间距描述;计数资料采用频数和百分比进行描述。数据符合正态分布采用t检验或方差分析,数据不符合正态分布,则使用2个独立样本比较的Mann-Whitney U检验,多个独立样本比较的 Kruskal-Wallis H检验;多因素分析采用多重线性逐步回归分析;以P < 0.05表示差异有统计学意义。

    本研究共调查了931名肿瘤科护士,女性884名(94.95%),男性为47名(5.05%),大专学历184名(19.76%),本科学历741名(79.59%),硕士及以上学历6名(0.65%),见表1

    表  1  肿瘤科护士医学叙事能力一般资料比较[n/ ($\bar x \pm s $),n = 931](1)
    Table  1.  Comparison of general information on medical narrative skills of oncology nurses [n/ ($\bar x \pm s $),n = 931](1)
    项目 选项 人数 医学叙事能力得分 t/F P
    性别 884 151.49 ± 17.42 −0.226 0.821
    47 152.09 ± 21.04
    年龄(岁) ≤29 387 151.93 ± 18.70 3.109 0.026*
    30~39 392 149.84 ± 16.82
    40~49 121 154.48 ± 16.82
    ≥50 31 156.10 ± 14.10
    独生子女 171 149.39 ± 17.56 −1.751 0.080
    760 152.00 ± 17.60
    婚姻状况 未婚 569 151.62 ± 17.04 2.772 0.063
    已婚 332 150.71 ± 18.68
    离异或丧偶 30 158.57 ± 14.79
    学历 大专 184 151.11 ± 19.43 0.801 0.449
    本科 741 152.55 ± 20.04
    硕士及以上 6 160.33 ± 14.79
    科室 肿瘤内科 184 149.30 ± 17.34 7.943 <0.001*
    肿瘤外科 426 149.62 ± 15.23
    放疗科 40 157.05 ± 13.14
    其他 281 155.07 ± 16.71
    职务 护士长 93 151.25 ± 15.54 −0.139 0.890
    838 151.52 ± 17.84
    职称 护士 229 152.83 ± 18.98 1.770 0.151
    护师 348 151.83 ± 17.35
    主管护师 316 149.86 ± 17.28
    副主任护师及以上 38 154.53 ± 12.89
    聘用方式 编内 166 152.66 ± 15.98 0.922 0.357
    编外 765 151.27 ± 17.95
    工作年限(a) ≤5 322 148.86 ± 19.21 4.682 0.003*
    6~10 234 151.60 ± 18.29
    11~15 199 153.17 ± 19.94
    >15 176 154.42 ± 15.77
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    表  1  肿瘤科护士医学叙事能力一般资料比较[n/ ($\bar x \pm s $),n = 931](2)
    Table  1.  Comparison of general information on medical narrative skills of oncology nurses [n/ ($\bar x \pm s $),n = 931](2)
    项目 选项 人数 医学叙事能力得分 t/F P
    月收入(元) <5000 306 148.80 ± 19.12 4.454 0.004*
    50007999 425 152.48 ± 16.85
    800010000 156 152.76 ± 15.53
    >10000 44 156.52 ± 17.61
    户口所在地 农村 556 151.73 ± 18.00 0.444 0.657
    城镇 375 151.21 ± 17.05
    性格特征 外向型 550 154.58 ± 16.52 6.503 <0.001*
    内向型 381 147.11 ± 18.22
    护理工作满意度 非常满意 219 160.68 ± 17.19 28.248 <0.001*
    满意 434 150.61 ± 15.47
    一般 254 146.80 ± 18.12
    不满意 17 133.00 ± 20.55
    非常不满意 7 131.56 ± 32.39
    家庭支持 非常关心 543 155.71 ± 16.73 27.600 <0.001*
    关心 317 146.24 ± 16.83
    一般 66 143.35 ± 18.70
    不关心 5 138.40 ± 14.91
    非常不关心
    同伴支持 非常关心 316 159.11 ± 17.05 57.738 <0.001*
    关心 483 149.01 ± 15.97
    一般 132 142.53 ± 17.91
    不关心
    非常不关心
    领导支持 非常关心 233 159.08 ± 18.083 20.988 <0.001*
    关心 438 151.20 ± 15.28
    一般 235 145.63 ± 18.66
    不关心 18 143.83 ± 14.73
    非常不关心 7 137.43 ± 15.68
    非暴力沟通相关培训 271 153.85 ± 16.52 5.009 <0.001*
    360 147.83 ± 18.65
    医学叙事的熟悉程度 未接触过 122 146.12 ± 20.28 29.072 <0.001*
    不太熟悉,听说过 416 147.29 ± 17.14
    熟悉,阅读过相关书籍或文献 268 155.94 ± 14.95
    较为熟悉,参加过相关培训 77 157.04 ± 14.29
    非常熟悉,在临床实践过 48 168.35 ± 14.11
      *P < 0.05。
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    肿瘤科护士医学叙事能力得分为(151.52±14.61)分,其中各维度得分为关注倾听(48.58±5.77)分、理解回应(68.46±8.00)分和反思再现(34.48±4.34)分;人文关怀能力得分为(191.68±18.80)分、一般自我效能感得分为(27.59±6.02)分。

    单因素分析结果显示,肿瘤科护士医学叙事能力在年龄、科室、工作年限、月收入、性格特征、护理工作满意度、家庭支持、同伴支持、领导支持、非暴力沟通培训、对医学叙事的熟悉程度上差异具有统计学意义(P < 0.05),见表1

    科室、工作年限、护理工作满意度、对医学叙事的熟悉程度、一般自我效能感和人文关怀能力是肿瘤科护士医学叙事能力的影响因素(P < 0.05)。以医学叙事能力得分为因变量,单因素分析有统计学意义的变量、一般自我效能感和人文关怀能力为自变量,进行多因素分析,自变量赋值见表2,多因素分析结果见表3

    表  2  自变量赋值表
    Table  2.  Independent variable assignment table
    自变量 赋值
    年龄(岁) 以≤29为参照,设置哑变量:30~39为X1(1,0,0);40~49为X2(0,1,0);≥50为X3(0,0,1)
    科室 以肿瘤内科为参照,设置哑变量:肿瘤外科=X1(1,0,0);放疗科= X2(0,1,0);
    其他= X3(0,0,1)
    工作年限 以≤5为参照,设置哑变量:6~10=X1(1,0,0);11~15=X2(0,1,0);>15=X3(0,0,1)
    月收入(元) 以<5000为参照,设置哑变量:50007999=X1(1,0,0);800010000=X2(0,1,0);
    >10000=X3(0,0,1)
    性格特征 外向型=0,内向型=1
    护理工作满意度 以非常满意为参照,设置哑变量:满意=X1(1,0,0,0);一般= X2(0,1,0,0);
    不满意= X3(0,0,1,0);非常不满意= X4(0,0,0,1)
    家庭支持 以非常关心为参照,设置哑变量:关心=X1(1,0,0,0);一般= X2(0,1,0,0);
    不关心= X3(0,0,1,0);非常不关心= X4(0,0,0,1)
    领导支持 以非常关心为参照,设置哑变量:关心=X1(1,0,0,0);一般= X2(0,1,0,0);
    不关心= X3(0,0,1,0);非常不关心= X4(0,0,0,1)
    同伴支持 以非常关心为参照,设置哑变量:关心=X1(1,0,0,0);一般= X2(0,1,0,0);
    不关心= X3(0,0,1,0);非常不关心= X4(0,0,0,1)
    非暴力沟通相关培训 有=0,无=1
    医学叙事的熟悉程度 以未接触过为参照,设置哑变量:不太熟悉,听说过=X1(1,0,0,0);熟悉,
    阅读过相关书籍或文献= X2(0,1,0,0);较为熟悉,参加过相关培训= X3(0,0,1,0);
    非常熟悉,在临床实践过= X4(0,0,0,1)
    一般自我效能感 原值代入
    人文关怀能力 原值代入
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    表  3  肿瘤科护士医学叙事能力影响因素的多因素分析结果
    Table  3.  Results of multifactorial analysis of factors influencing the medical narrative competence of oncology nurses
    变 量 b Sb b’ t P
    常数项 96.744 5.599 17.279 <0.001*
    科室 放疗科 6.391 2.473 0.074 2.584 0.010*
    其他 3.938 1.352 0.103 2.911 0.004*
    工作年限 6~10 (a) 3.806 1.648 0.094 2.310 0.021*
    同伴支持 关心 −2.821 1.365 −0.080 −2.067 0.039*
    一般 −5.890 2.006 −0.117 −2.936 0.003*
    家庭支持 关心 −3.802 1.168 −0.102 −3.255 0.001*
    护理工作满意度 不满意 −10.999 3.888 −0.084 −2.829 0.005*
    医学叙事熟悉程度 熟悉,阅读过相关书籍或文献 5.430 1.575 0.140 3.448 0.001*
    较为熟悉,参加过相关培训 5.377 2.106 0.084 2.553 0.011*
    非常熟悉,在临床实践过 13.825 2.472 0.174 5.593 <0.001*
    一般自我效能感 0.745 0.090 0.254 8.264 <0.001*
    人文关怀能力 0.164 0.030 0.175 5.560 <0.001*
      *P < 0.05. R2=0.403,调整后R2=0.380,F=52.851,P < 0.001。
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    本研究发现,肿瘤科护士医学叙事能力处于中等水平,低于李婷等[18]综合医院的调查结果。可能是肿瘤科护士长时间面对复杂的肿瘤治疗和患者死亡情景,工作压力大、情感负荷重,更易发生职业倦怠[19];而医学叙事能力与职业倦怠呈负相关[20],较高的职业倦怠易导致肿瘤科护士工作积极性降低,无法更好与患者共情,影响其反思、理解、重构患者故事及困境的能力。因此,护理管理者可通过组建心理干预小组、建立在线咨询平台,使用情绪释放技术、网络正念干预、可敏索码熵家棋疗法等方法,降低护士职业倦怠。

    3.2.1   工作年限

    本研究发现,工作年限长的肿瘤科护士医学叙事能力明显高于工作年限短的护士。究其原因,医学叙事能力需要长时间的积累和发展才能形成的[21];其次,低年资护士工作重心多聚焦在临床工作技能和基础知识的掌握,容易忽略关注倾听、理解回应和反思再现能力在临床实践中的锻炼。这也提示护理管理者对低年资护士的培养应做到基础技能和叙事能力两手抓,将对患者的医学叙事融入日常工作中,为开展优质护理助力;此外,充分发挥高年资护士优势,实施新护士“导师帮扶”项目,进行“一对一”“一对多”帮扶。

    3.2.2   科室

    研究结果显示,不同肿瘤科的护士医学叙事能力得分存在明显差异,这与贾圆露等[22]研究结果类似。这可能与科室工作内容及工作性质不同有关。放疗科患者治疗周期稳定,护患双方的接触频繁,有更多与患者开展情感交流的机会,能够及时识别患者需求和问题背后的深层次含义,更好理解患者的问题并给予回应。而肿瘤外科患者周转快、风险性高,护士身心负荷重,继发性创伤应激反应较为普遍且往往难以被及时识别,此现象不仅持续消耗护士的心理资源,而且对其身心健康构成了严重威胁,极其诱发共情疲劳,导致医学叙事能力的下降[2324]。因此,医院开展医学叙事培训时应充分考虑科室特征,进行培训方案个性化调整,针对性培训;同时,关注护士身心健康问题,早期识别,及时干预。

    3.2.3   同伴支持和家庭支持

    本研究发现,具有良好同伴支持和家庭支持的肿瘤科护士医学叙事能力更强。究其原因,良好的家庭支持和同伴支持一方面对肿瘤科护士的工作压力具有较好的缓解作用,可有效降低焦虑、抑郁等负性情绪的产生[25],使其以饱满的工作状态服务患者;另一方面,可以促进其对人文关怀的感性认识和认同感[26]的提升,预防共情疲劳的发生[27]。因此,有效、多方面社会支持是护士开展叙事、全心全意为患者服务的重要保障;护理管理者可通过员工扶助计划(employee assistance program,EAP)、团体辅导等活动,为临床护士建设良好的工作氛围,增强护士的家庭及同伴支持水平。

    3.2.4   医学叙事熟悉程度

    本研究结果显示,肿瘤科护士对医学叙事熟悉与其医学叙事能力密切相关。这与既往研究结果一致[28]。知信行理论[29]指出,知识是形成信念和改变行为的基础,叙事知识掌握扎实的护士,对医学叙事更为熟悉、态度更为积极、工作更为自信,在应对患者问题时,更能灵活应用知识指导实践、去倾听、反思患者的故事并与之共情[30]。而开展医学叙事能力培训及相关实践是提升医学叙事熟悉程度的可行途径。因此,有必要借鉴优秀培训案例,如开展角色扮演、情景剧表演、叙事写作、叙事故事朗诵、叙事工作坊等,丰富现有的培训形式及内容,提升护士学习兴趣,促进叙事知识的学习和吸收,再通过实践加深对知识的理解和巩固。

    3.2.5   护理工作满意度

    本研究结果表明护理工作满意度越高,肿瘤科护士医学叙事能力越强,这与田丽[21]等研究一致。究其原因,护士工作满意度越高,工作积极性越强[31],越乐意与患者沟通,听取患者的需求,并及时做出回应,更容易得到患者的积极反馈,从而使护士得到更高的职业认同感[32],更加愿意为患者服务,形成护患沟通的良性循环。这也提示护理管理者可定期开展满意度调查,了解护士工作需求,体现医院“以人为本”的柔性服务和磁性管理,提升护士工作满意度,促进其医学叙事能力的提升。

    3.2.6   一般自我效能感

    本研究发现,一般自我效能感是影响肿瘤科护士的医学叙事能力的重要因素之一。这与曾辉等[33]的调查结果一致。自我效能在人的知识和能力向行为的转化过程中发挥着关键作用[34],一般自我效能感水平高的护士更能积极发挥自身的主观能动性,当面对护理工作中的困难时更愿意采取积极应对方式[35],主动倾听患者的故事和问题,并积极寻求解决办法。因此,护理管理者应重视两者间相辅相成、互相影响的关系,可开展萨提亚模式、巴林特小组等方法促进肿瘤科护士的一般自我效能感的提升。

    3.2.7   人文关怀能力

    本研究结果显示,肿瘤科护士人文关怀能力可对医学叙事能力产生直接影响,这与李进俊等[36]研究一致。人文关怀作为护理的中心任务和核心要义,医学叙事是人文关怀的一种具体体现[37],要求护士从患者需求出发,通过倾听、理解、回应患者的故事来发现护理要点,进而实施针对护理干预;护士人文关怀能力与医学叙事能力之间存在着相互促进、密不可分的关系,护理管理者开展相关培训时应充分考虑二者关系,积极开展工作坊、体验式教学、反思教学等方法促进医学叙事与人文的融合,推动医学叙事的发展。

    综上所述,肿瘤科护士医学叙事能力处于中等水平,仍有较大提升空间。护理管理者未来开展培训时应结合医学叙事能力的相关影响因素,综合考虑,分层培训、个性化干预。本研究也存在一定局限性,仅选取了云南省三甲医院肿瘤科的临床护士,未纳入基层医院,且样本均来源云南省,研究结果的外推性有待进一步研究。未来可增加样本来源,开展多层次、多地区、大样本的全国性横断面调查,拓宽研究的深度与广度,进行纵向和质性研究,进一步挖掘医学叙事能力的影响因素,明确变量间的因果关系,丰富研究内涵。

  • 表  1  各个临床指标与骨质减少的比较分析结果[M(P25P75)/n(%)/($\bar x \pm s $)](1)

    Table  1.   Comparison of various clinical indicators with bone loss [M(P25P75)/n(%)/($\bar x \pm s $)](1)       

    基本信息 骨质分类 Z/χ2/t P
    正常(n=79) 减少(n=141)
    年龄(岁) 40(34,47) 45(38,50) −2.267 0.023*
    性别 6.182 0.013*
     女 38(46.3) 44(53.7)
     男 41(29.7) 97(70.3)
    婚姻状况 0.974 0.324
     已婚 67(34.7) 126(65.3)
     未婚 12(44.4) 15(55.6)
    高血压 1.077 0.299
     无 73(37.1) 124(62.9)
     有 6(26.1) 17(73.9)
    糖尿病 2.600 0.107
     无 79(37.1) 134(62.9)
     有 0(0.0) 7(100.0)
    吸烟 1.362 0.243
     无 76(36.9) 130(63.1)
     有 3(21.4) 11(78.6)
    饮酒 0.319 0.572
     无 78(36.4) 136(63.6)
     有 1(16.7) 5(83.3)
    BMI(kg/m2 25.10(23.31,27.99) 22.86(21.48,25.62) −4.144 0.000*
    骨折类型 4.074 0.130
     上肢骨折 24(37.5) 40(62.5)
     下肢骨折 50(38.8) 79(61.2)
     多发骨折 5(18.5) 22(81.5)
    神经损伤 1.006 0.316
     无 62(37.8) 102(62.2)
     有 17(30.4) 39(69.6)
    收缩压(mmHg) 124(115,129) 125(116,132) −1.079 0.280
    舒张压(mmHg) 76(74,85) 78(75,84) −0.433 0.665
    纤维蛋白原(g/L) 2.65(2.30,3.20) 2.70(2.30,3.30) −0.623 0.534
    白蛋白(g/L) 40.65(38.83,42.58) 40.80(38.40,42.80) −0.145 0.885
    FAR(纤/白) 0.06550.05570.0787 0.06650.05540.0809 −0.152 0.879
    血糖(mmol/L) 4.80(4.50,5.20) 4.80(4.60,5.20) −0.586 0.558
    血钙(mmol/L) 1.24(1.21,1.26) 1.24(1.22,1.26) −0.102 0.919
      *P < 0.05。
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    表  1  各个临床指标与骨质减少的比较分析结果[M(P25P75)/n(%)/($\bar x \pm s $)](2)

    Table  1.   Comparison of various clinical indicators with bone loss [M(P25P75)/n(%)/($\bar x \pm s $)] (2)

    基本信息 骨质分类 Z/χ2/t P
    正常(n=79) 减少(n=141)
    低密度脂蛋白(mmol/L) 3.12 ± 0.77 3.15 ± 0.76 −0.235 0.815
    高密度脂蛋白(mmol/L) 1.05(0.82,1.20) 1.02(0.90,1.16) −0.105 0.916
    甘油三酯(mmol/L) 1.42(1.08,2.29) 1.45(1.06,2.11) −0.278 0.781
    淋巴细胞绝对值(×109/L) 1.91(1.49,2.24) 1.88(1.60,2.27) −0.431 0.667
    血小板计数(×109/L) 237(204,274) 227(198,267) −0.904 0.366
    中性粒细胞绝对值(×109/L) 3.10(2.50,3.70) 2.90(2.40,3.70) −0.002 0.998
    单核细胞绝对值(×109/L) 0.43(0.36,0.54) 0.44(0.34,0.54) −0.271 0.786
    NLR(中/淋) 1.62(1.28,2.08) 1.68(1.31,2.00) −0.458 0.647
    PLR(血/淋) 125.14(99.18,148.69) 125.60(99.03,157.56) −0.058 0.954
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    表  2  影响骨质减少的多因素Logistic回归分析

    Table  2.   Multivariate logistic regression analysis of factors affecting bone loss

    因素 B 标准误差 瓦尔德 P Exp(B EXP(B) 的 95%CI
    下限 上限
    年龄 0.049 0.018 7.588 0.006* 1.051 1.014 1.088
    性别 1.069 0.326 10.773 0.001* 2.912 1.538 5.512
    BMI −0.218 0.049 20.101 0.000* 0.804 0.731 0.884
      *P < 0.05。
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  • [1] Marsell R,Einhorn T A. The biology of fracture healing[J]. Injury,2011,42(6):551-555. doi: 10.1016/j.injury.2011.03.031
    [2] Claes L,Recknagel S,Ignatius A. Fracture healing under healthy and inflammatory conditions[J]. Nat Rev Rheumatol,2012,8(3):133-143. doi: 10.1038/nrrheum.2012.1
    [3] Fullerton J N,Gilroy D W. Resolution of inflammation: A new therapeutic frontier[J]. Nat Rev Drug Discov,2016,15(8):551-567. doi: 10.1038/nrd.2016.39
    [4] Lin T H,Tamaki Y,Pajarinen J,et al. Chronic inflammation in biomaterial-induced periprosthetic osteolysis: NF-κB as a therapeutic target[J]. Acta Biomater,2014,10(1):1-10. doi: 10.1016/j.actbio.2013.09.034
    [5] 张胜利,谢玲霞,杨欣建. 创伤后骨质疏松症的研究进展[J]. 临床医学,2006,26(6):88-89.
    [6] 周泽霖,尚奇,卓航,等. 男性原发骨质疏松症骨密度与新型炎症指标的相关性[J]. 中国骨质疏松杂志,2023,29(5):636-640.
    [7] Du Y N,Chen Y J,Zhang H Y,et al. Inverse association between systemic immune-inflammation index and bone mineral density in postmenopausal women[J]. Gynecol Endocrinol,2021,37(7):650-654. doi: 10.1080/09513590.2021.1885642
    [8] 董晓芬,李香波,吴震宇,等. 绝经后2型糖尿病合并骨质疏松症患者外周血NLR、PLR、Cys-C水平与骨密度的相关性分析[J]. 临床和实验医学杂志,2022,21(2):174-177. doi: 10.3969/j.issn.1671-4695.2022.02.016
    [9] 宋云霄,童巍,张海晨,等. 系统性炎症指标与老年骨质疏松症患者骨折发生的相关性[J]. 检验医学,2022,37(3):235-239.
    [10] Cun‐Yu Wang,Yu B. Osteoporosis and periodontal diseases - An update on their association and mechanistic links[J]. Periodontology 2000,2022,89(1):99-113.
    [11] Heuchert J ,Kozie S ,Spinek A E . Radiomorphometric indices of the mandible as indicators of decreased bone mineral density and osteoporosis - meta-analysis and systematic review[J]. Osteoporosis International: A Journal Established as Result of Cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA,2024,35(3): 401-412.
    [12] Karunanithi R,Ganesan S,Panicker T M,et al. Assessment of bone mineral density by DXA and the trabecular microarchitecture of the calcaneum by texture analysis in pre- and postmenopausal women in the evaluation of osteoporosis[J]. J Med Phys,2007,32(4):161-168. doi: 10.4103/0971-6203.37481
    [13] Zupan J ,Komadina R ,Marc J . The relationship between osteoclastogenic and anti-osteoclastogenic pro-inflammatory cytokines differs in human osteoporotic and osteoarthritic bone tissues[J]. Journal of Biomedical Science,2012,19(1): 1-10.
    [14] Kamel H M ,Amin E S ,El-Adawy A R . Endothelial and some cytokine inflammatory markers as risk factors of hypertension in postmenopausal women[J]. Life Science Journal,2014,11(3): 220-223.
    [15] 冯红红,高飞. 新型炎症因子与原发性骨质疏松症的研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志,2022,28(1):152-156.
    [16] Zhao L J,Jiang H,Papasian C J,et al. Correlation of obesity and osteoporosis: Effect of fat mass on the determination of osteoporosis[J]. J Bone Miner Res,2008,23(1):17-29. doi: 10.1359/jbmr.070813
    [17] Liu H W ,Lee K S. Effects of resistance training with elastic bands on bone mineral density,body composition,and osteosarcopenic obesity in elderly women: A meta-analysis[J]. Journal of Orthopaedics,2024,53(4):168-175.
    [18] Li Y. Association between obesity and bone mineral density in middle-aged adults[J]. J Orthop Surg Res,2022,17(1):268-274. doi: 10.1186/s13018-022-03161-x
  • [1] 杨金润, 赵欢欢, 吴志聪, 余戈蕊, 马岚, 陈玉芬, 解谩伊, 董玉.  化湿润睛汤通过调控COX-2、TNF-α和 IL-6蛋白改善去势雄性干眼病大鼠的炎症反应, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231106
    [2] 余敏, 丑克, 李雨佳.  带线锚钉缝合固定治疗髌骨软骨骨折的疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220202
    [3] 郭欣, 赖薇, 李艳华, 陈韵如, 叶傲然, 唐顺松, 罗静.  磷脂酶Cε1在1型糖尿病大鼠病理性神经痛中的作用初探, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210206
    [4] 徐键, 李乐, 黄艳丽, 桂金沭, 李娅红, 马蕾.  炎症因子TNF-α、IL-在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中的表达及临床意义, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210631
    [5] 杨柳, 屈启才, 陈瑞, 角述兰, 思永玉, 周华.  右美托咪定对烟雾吸入性肺损伤大鼠炎症反应的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201124
    [6] 黄斌, 赵瑞华, 费启华, 李建伟, 支燕, 刘文军, 李晓庆.  乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28 d全因死亡率的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201102
    [7] 李进涛, 郑红, 李波, 袁鑫, 唐薇, 赵宏斌.  恒古骨伤愈合剂对骨质疏松骨折树鼩雌二醇和骨代谢的影响, 昆明医科大学学报.
    [8] 洪旭华.  结核药联合利福喷丁对肺结核患者免疫功能、炎症因子、VEGF及MMP-9的影响, 昆明医科大学学报.
    [9] 滕琰.  血液灌流治疗脓毒症时对炎症因子的影响, 昆明医科大学学报.
    [10] 李鹏.  门静脉与外周血液胰岛素和C肽浓度的差异性, 昆明医科大学学报.
    [11] 张雷.  双切口结合重建锁定钢板固定治疗肩胛骨骨折17例, 昆明医科大学学报.
    [12] 奎莉越.  降钙素基因相关肽对LPS诱导肺上皮细胞炎症因子的影响, 昆明医科大学学报.
    [13] 何燕.  64层双源螺旋CT结合血清学标志物评价老年2型糖尿病合并冠心病患者冠脉斑块的稳定性, 昆明医科大学学报.
    [14] 李文亮.  TCRγδ/δ2在结直肠癌患者外周血和肿瘤组织中的表达相关性, 昆明医科大学学报.
    [15] 陈晓群.  胃癌患者外周血血小板膜糖蛋白水平变化及影响因素分析, 昆明医科大学学报.
    [16] 陆晓涛.  老年股骨粗隆间骨折不同内固定手术疗效分析, 昆明医科大学学报.
    [17] 孙淑霞.  单排螺旋CT扫描技术在足踝小关节外伤中的应用, 昆明医科大学学报.
    [18] 王叶武.  经后外或后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折15例分析, 昆明医科大学学报.
    [19] 胡加绍.  胫骨平台双髁骨折42例治疗分析, 昆明医科大学学报.
    [20] 吉建华.  46例老年股骨颈骨折患者的术前术后护理体会, 昆明医科大学学报.
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出版历程
  • 收稿日期:  2024-08-28
  • 网络出版日期:  2024-11-08
  • 刊出日期:  2024-11-25

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