慢性心力衰竭合并NAFLD的临床特征及影响因素

苏蓉; 林玲; 赵渊; 杨爱玲; 张明国; 张浒; 马国玉

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20250809

慢性心力衰竭合并NAFLD的临床特征及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250809

苏蓉¹,
林玲¹,
赵渊²,
杨爱玲¹,
张明国¹,
张浒¹,
马国玉^3, ,

1.
昆明医科大学第一附属医院老年心脏内科，云南昆明　650500
2.
丽江市人民医院心内科，云南丽江　674100
3.
昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院/北京大学肿瘤医院云南医院肿瘤防治办公室，云南昆明　650118

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项计划基金[2019FE001（-033）]

详细信息

作者简介:
苏蓉（1977～），女，云南丽江人，医学博士，副主任医师，主要从事心力衰竭的基础与临床研究工作

通讯作者:
马国玉，E-mail：maguoyu@kmmu.edu.cn

中图分类号: R541.6⁺1；R575.5
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出版历程
- 收稿日期: 2024-12-13
- 网络出版日期: 2025-08-12
- 刊出日期: 2025-08-30

The Clinical Features of Non-alcoholic Fatty Liver Disease and Its Risked Factors in Patients with Chronic Heart Failure

1.
Department of Geriatric Cardiology，The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650500
2.
Department of Cardiology，Lijiang People’s Hospital，Lijiang Yunnan 674100
3.
Department of Cancer Prevention and Control，The Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Yunnan Cancer Hospital，Peking University Cancer Hospital Yunnan，Kunming Yunnan 650118，China

摘要

摘要: 目的了解慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的患病率、临床特征及其危险因素，为NAFLD的早期识别提供参考。方法收集1120例14～89岁的CHF患者资料，包括年龄、性别、是否吸烟、身高、体重和BMI等资料，临床诊疗资料（血压、NYHA心功能分级、病因、血生化指标等）及用药情况。采用SPSS 27.0分析CHF合并NAFLD的临床特点，采用多因素Logistic回归分析方法分析CHF合并NAFLD的独立危险因素。结果 1120例患者中，男性634例（56.6%）、女性486例（43.4%）。CHF患者合并NAFLD的患病率为25.0%。单因素分析结果显示，NAFLD患者的体重、BMI、收缩压、舒张压、FPG（空腹血糖）、UA（血尿酸）、左房扩大比例、ALT、CHO、TG和β-受体阻滞剂使用率均高于非NAFLD患者，NAFLD患者的年龄、BNP、HDL和ACEI/ARB/ARNI使用率均低于非NAFLD患者（P < 0.05）。Logistic回归分析显示，年龄（OR = 0.988）、空腹血糖（OR = 1.099）、超重（OR = 3.497）、肥胖（OR = 9.193）是CHF患者合并NAFLD的独立危险因素。结论 NAFLD可能是CHF患者尤其是年龄较轻、空腹血糖较高、超重和肥胖CHF患者的常见合并症，在临床上，应重视年龄较轻、空腹血糖较高、超重及肥胖的CHF患者的NAFLD筛查、评估及管理。
- 慢性心力衰竭 /
- 非酒精性脂肪性肝病 /
- 肥胖 /
- 2型糖尿病
Abstract: Objective To assess the prevalence and clinical features of nonalcoholic fatty liver disease （NAFLD） and its risk factors in patients with CHF, so as to provide the reference for early identification of NAFLD. Methods The data from 1120 CHF patients aged 14～89 was collected, including the general demographic information （age, gender, smoking status, height, weight, BMI, etc.）, clinical diagnosis and treatment data （blood pressure, NYHA heart function classification, blood biochemical indicators, etc.）, and medication use status. SPSS 27.0 was applied to analyze the clinical characteristics of CHF combined with NAFLD, and binary multivariate logistic regression was used to analyze the independent risk factors of CHF combined with NAFLD. Results Among the 1120 patients, 634 （56.6%） were male and 486 （43.4%） were female. The prevalence of CHF patients with NAFLD was 25.0%. The results of univariate analysis showed that the weight of NAFLD patients BMI, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, FPG, UA, left room expansion ratio, ALT, CHO, TG, obesity rate, hyperuricemia rate and β-blocker usage rate were all higher than those of non NAFLD patients. The age, BNP, HDL and ACEI/ARB/ARNI usage rate of NAFLD patients were lower than those of non NAFLD patients （all P < 0.05）. Logistic regression analysis showed that age （OR = 0.988）, FPG （OR = 1.099）, overweight （OR = 3.497） and obesity （OR = 9.193） were independent risk factors for CHF patients with NAFLD. Conclusion NAFLD may be a common complication in CHF patients, especially those who are young, have high FPG, overweight and obese. In the clinical practice, NAFLD screening, evaluation and management should be focused on CHF patients who are young, have high fasting blood sugar, overweight, and obese.
- Chronic heart failure /
- Non-alcoholic fatty liver disease /
- BMI /
- Type 2 diabetes

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图 1 不同年龄CHF患者的NAFLD患病率

^*P < 0.05。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

Figure 1. The prevalence of NAFLD in CHF patients of different age groups

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图 2 不同BMI的CHF患者的NAFLD患病率

^*P < 0.05。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

Figure 2. The prevalence of NAFLD in CHF patients with different BMI

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表 1 CHF患者合并NAFLD的临床特征指标[M（P₂₅，P₇₅）/n（%）]

Table 1. Clinical characteristic indicators of CHF patients with NAFLD[M（P₂₅，P₇₅）/n（%）]

变量	总CHF患者（n=1120）	非合并NAFLD（n=840）	合并NAFLD（n=280）	χ²/Z	P
年龄（岁）	71（61，79）	72（62，80）	68（57，76）	−4.047	<0.001^*
体重（Kg）	62（55，70）	60（53，68）	70（62，75.75）	−10.919	<0.001^*
BMI（Kg/m²）	23.85（21.72，25.95）	23.14（21.26，25）	25.97（24，28.25）	−12.655	<0.001^*
收缩压（mmHg）	128（115，140）	125（112.25，140）	130（120，147.75）	−4.025	<0.001^*
舒张压（mmHg）	78（70，82）	76（70，80）	80（70，90）	−3.729	<0.001^*
FPG（mmol/L）	5.2（4.69，6.06）	5.08（4.61，5.85）	5.58（5，6.57）	−6.429	<0.001^*
BNP（pg/mL）	302.35（159.81，754.48）	317.02（161.9，835.13）	256.7（153.85，574.8）	−2.449	0.014^*
UA（umol/L）	415.3（338，510.4）	408（330.1，498.4）	430.2（354.78，542.65）	−3.515	<0.001^*
LVEF	58（43，67）	58（43，67）	57（43，67）	0.299	0.765
性别				0.819	0.365
男	634（56.6）	469（55.8）	165（58.9）
女	486（43.4）	371（44.2）	115（41.1）
吸烟				0.390	0.532
否	618（55.2）	468（55.7）	150（53.6）
是	502（44.8）	372（44.3）	130（46.4）
NYHA心功能分级				0.400	0.940
Ⅰ级	135（12.1）	102（12.1）	33（11.8）
Ⅱ级	495（44.2）	367（43.7）	128（45.7）
Ⅲ级	346（30.9）	261（31.1）	85（30.4）
Ⅳ级	144（12.9）	110（13.1）	34（12.1）
左房扩大	879（78.5）	645（76.8）	234（83.6）	5.726	0.017^*
左室扩大	401（35.8）	299（35.6）	102（36.4）	0.063	0.801
室间隔增厚	331（29.6）	250（29.8）	81（28.9）	0.070	0.791
舒张功能不全	410（36.6）	307（36.5）	103（36.8）	0.005	0.943
心衰的分类				3.345	0.188
HFpEF	237（21.2）	180（21.4）	57（20.4）
HFmrEF	159（14.2）	110（13.1）	49（17.5）
HFrEF	724（64.6）	550（65.5）	174（62.1）
心衰的病因				3.264	0.071
缺血性心脏病	433（38.7）	312（37.1）	121（43.2）
非缺血性心脏病	687（61.3）	528（62.9）	159（56.8）
肝功能（U/L）
AST（U/L）	21.5（17，28.1）	21.7（17，28.2）	21（16.7，27.9）	−0.916	0.360
ALT（U/L）	18.15（12.1，28.2）	17.8（11.5，28.2）	18.8（13.4，28.5）	−1.964	0.049^*
ALP（U/L）	71.1（58.35，88.8）	71.8（58.8，91.4）	70（56.7，85.7）	−1.386	0.166
血脂（mmol/L）
CHO	3.82（3.2，4.51）	3.76（3.16，4.46）	4（3.34，4.61）	−2.939	0.003^*
TG	1.2（0.91，1.67）	1.15（0.89，1.62）	1.37（1.03，2）	−5.160	<0.001^*
LDL	2.19（1.61，2.75）	2.17（1.59，2.7）	2.25（1.65，2.81）	−1.447	0.148
HDL	1.08（0.91，1.29）	1.1（0.92，1.31）	1.02（0.87，1.21）	−4.012	<0.001^*
药物使用情况
螺内酯	685（61.2）	522（62.1）	163（58.2）	1.364	0.243
β-受体阻滞剂	813（72.6）	594（70.7）	219（78.2）	5.937	0.015^*
ACEI/ARB/ARNI	994（88.8）	755（88.9）	239（85.4）	4.304	0.038^*
SGLT2i	25（2.2）	19（2.3）	6（2.1）	0.014	0.907
他汀	712（63.6）	540（64.3）	172（61.4）	0.740	0.390
胺碘酮	148（13.2）	113（13.5）	35（12.5）	0.166	0.684
^*P < 0.05。

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表 2 CHF合并NAFLD患者的主要伴随疾病特征[n（%）]

Table 2. The main accompanying disease characteristics of CHF combined with NAFLD patients [n（%）]

指标	总CHF患者（n=1120）	非NAFLD（n=840）	合并NAFLD（n=280）	χ²	P
BMI分组				143.676	<0.001^*
消瘦	17（1.5）	16（1.9）	1（0.4）
正常	549（49.6）	484（58.2）	65（23.5）
超重	411（37.1）	276（33.2）	135（48.7）
肥胖	131（11.8）	55（6.6）	76（27.4）
主要伴随疾病
高血压	713（63.7）	521（62.0）	192（68.6）	3.892	0.049^*
高尿酸血症	617（55.1）	448（53.4）	169（60.4）	4.112	0.043^*
冠心病	433（38.7）	312（37.1）	121（43.2）	3.264	0.071
2型糖尿病	239（21.3）	168（20.0）	71（25.4）	3.590	0.058
血脂异常	218（19.5）	147（17.5）	71（25.4）	8.270	0.004^*
^*P < 0.05。

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表 3 CHF合并NAFLD影响因素的二分类多因素Logistic回归分析结果

Table 3. The results of binary multivariate logistic regression analysis on the influencing factors of CHF combined with NAFLD

变量	β	S.E	Wald	P	OR	95%CI
年龄（岁）	−0.012	0.006	5.000	0.025^*	0.988	0.977～0.998
空腹血糖（mmol/L）	0.094	0.031	9.429	0.002^*	1.099	1.035～1.167
BMI分组
正常	−	−	109.827	<0.001^*	−	−
消瘦	−0.670	1.041	0.414	0.520	0.512	0.066～3.939
超重	1.252	0.171	53.892	<0.001^*	3.497	2.503～4.885
肥胖	2.218	0.224	97.888	<0.001^*	9.193	5.924～14.267
常量	−1.696	0.441	14.792	<0.001^*	0.183	−
^*P < 0.05。

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慢性心力衰竭合并NAFLD的临床特征及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250809

作者简介:
苏蓉（1977～），女，云南丽江人，医学博士，副主任医师，主要从事心力衰竭的基础与临床研究工作

通讯作者:
马国玉，E-mail：maguoyu@kmmu.edu.cn

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The Clinical Features of Non-alcoholic Fatty Liver Disease and Its Risked Factors in Patients with Chronic Heart Failure

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目录

[1]	钱映, 杨寄镯, 黄娟, 袁科迪, 刘俊仪, 冯月梅, 殷建忠. 脂肪组织线粒体功能在肥胖中的作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250701
[2]	丁鹏, 李嘉, 赵小丹, 赵洁, 苗昌荣. miR-193a-5p调控IL-33/ST2信号通路对慢性心力衰竭大鼠心功能的保护作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250506
[3]	朱新琳, 吴亚楠, 孟琦, 杨千紫, 李元彪, 陶俊衡, 何孟阳. 昆明市2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240312
[4]	李媛媛, 宋亚贤, 徐玉善, 曾晓甫, 袁惠, 徐兆, 江艳. 肠道菌群代谢物TMAO与非酒精性脂肪性肝病的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240210
[5]	陈杭, 崔琦, 黄敏杉, 刘建军, 马岚青. miRNA在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240101
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[7]	李露, 田云粉. 肠道菌群与儿童非酒精性脂肪性肝病的研究进展, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230708
[8]	牛玲, 李博一, 苗翠娟, 张程, 唐艳, 刘方, 马蓉. 瘦素、尿酸与2型糖尿病合并肥胖的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231121
[9]	杨永锐, 王丽媛, 李海雯, 赵智蓉, 普瑞, 吴贵帅, 李树德. 灯盏乙素抑制NOX的表达改善非酒精性脂肪性肝病肝脏纤维化的研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220721
[10]	徐永芳, 吴娜, 胡月新, 赵永美, 郑绍鼎, 危玲, 郑思佳, 刘建军. GW7647对大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210804
[11]	唐嘉黛, 谢琳, 宋红莉, 陈娇娇. 代谢综合征与胃癌发生发展的相关性研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211130
[12]	杨璐, 施文军, 赵玲, 杜士刚, 陈珮琪, 柯亭羽. 2型糖尿病患者内脏脂肪面积与肥胖及糖脂代谢指标的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210932
[13]	周耘, 杨柳, 纳学晴. 肥胖与全麻诱导期氧储备的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201130
[14]	唐娟, 念馨. 肠道微生态与肥胖相关性研究进展, 昆明医科大学学报.
[15]	李晓红, 马润玫, 陈卓. 肥胖、胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病患者血清网膜素-1水平的影响, 昆明医科大学学报.
[16]	韩文菊, 牛奔, 梁赟, 段晓燕, 苏恒, 薛元明. 甲状腺功能正常的2型糖尿病甲状腺激素与嘌呤代谢和体重的相关性, 昆明医科大学学报.
[17]	罗永丽. 心脏康复对老年慢性心力衰竭患者安全性的临床评价, 昆明医科大学学报.
[18]	刘荣. 二甲双胍治疗2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝疗效, 昆明医科大学学报.
[19]	苏梅惠. 应用半定量食物频率法评价傣族居民膳食脂肪酸摄入与肥胖的关系, 昆明医科大学学报.
[20]	李显丽. 艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效观察, 昆明医科大学学报.

留言板

慢性心力衰竭合并NAFLD的临床特征及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250809

作者简介: 苏蓉（1977～），女，云南丽江人，医学博士，副主任医师，主要从事心力衰竭的基础与临床研究工作

通讯作者: 马国玉，E-mail：maguoyu@kmmu.edu.cn

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出版历程

The Clinical Features of Non-alcoholic Fatty Liver Disease and Its Risked Factors in Patients with Chronic Heart Failure

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出版历程

目录

作者简介:
苏蓉（1977～），女，云南丽江人，医学博士，副主任医师，主要从事心力衰竭的基础与临床研究工作

通讯作者:
马国玉，E-mail：maguoyu@kmmu.edu.cn