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益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能和炎症因子的影响

刘幸 李海雯 黄红丽 沈凌筠 张乐 刘向芳 张文林 王璐

刘幸, 李海雯, 黄红丽, 沈凌筠, 张乐, 刘向芳, 张文林, 王璐. 益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能和炎症因子的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(11): 81-86. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211116
引用本文: 刘幸, 李海雯, 黄红丽, 沈凌筠, 张乐, 刘向芳, 张文林, 王璐. 益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能和炎症因子的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(11): 81-86. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211116
Xing LIU, Hai-wen LI, Hong-li HUANG, Lin-jun SHEN, Le ZHANG, Xiang-fang LIU, Wen-lin ZHANG, Lu WANG. Effects of Probiotics Enhanced Enteral Nutrition on Gastrointestinal Function and Cytokines in Patients with Severe Acute Pancreatitis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(11): 81-86. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211116
Citation: Xing LIU, Hai-wen LI, Hong-li HUANG, Lin-jun SHEN, Le ZHANG, Xiang-fang LIU, Wen-lin ZHANG, Lu WANG. Effects of Probiotics Enhanced Enteral Nutrition on Gastrointestinal Function and Cytokines in Patients with Severe Acute Pancreatitis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(11): 81-86. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211116

益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能和炎症因子的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211116
基金项目: 云南省科技计划项目(2018010070280);云南省教育厅科学研究基金项目(2021J0379);昆明市卫健委重点项目(2020-16-01-001;2019-13-01-010)
详细信息
    作者简介:

    刘幸(1985~),男,云南昆明人,医学硕士,副主任药师,主要从事分子生物学研究工作

    通讯作者:

    王璐,E-mail:254914514@qq.com

  • 中图分类号: R651

Effects of Probiotics Enhanced Enteral Nutrition on Gastrointestinal Function and Cytokines in Patients with Severe Acute Pancreatitis

  • 摘要:   目的  探索益生菌联合肠内营养支持的疗法,对重症急性胰腺炎患者的胃肠道功能和炎性因子水平的影响。  方法  收集昆明市第三人民医院2017年8月至2020年8月期间收治的重症急性胰腺炎患者205例,根据数字随机表法分为102例观察组和103例对照组。对照组在常规治疗的基础上,给予肠内营养支持治疗,观察组在对照组的基础上,联合使用益生菌强化治疗,2组治疗疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后的格拉斯哥(GCS)评分变化,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM),血清D-乳酸、降钙素原(PCT)、内毒素,前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-35(IL-35)的变化,以及发生脓毒血症、多器官功能障碍综合征(MODS)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概率。  结果  经过强化治疗后,观察组的GCS评分均高于对照组;观察组的IgA、IgG、IgM水平均高于对照组;观察组的血清D-乳酸、PCT、内毒素水平均低于对照组;观察组的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平均高于对照组,观察组的血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组,血清IL-35水平高于对照组;观察组的脓毒血症发生率、MODS发生率、ARDS发生率均低于对照组;以上差异均具有统计学意义(P < 0.05)。  结论  益生菌联合肠内营养支持的疗法,可以改善重症急性胰腺炎患者的胃肠道功能、免疫功能以及控制机体的炎症反应,并能降低脓毒血症、MODS和ARDS的发生率,值得临床应用推广。
  • 表  1  2组患者一般资料比较($\bar x \pm s $

    Table  1.   Comparison of general information of the two groups of patients ($\bar x \pm s $

    组别n性别(男/女,例)年龄(岁)发病时间(h)病程(a)
    观察组 102 73/29 40.08 ± 3.76 12.90 ± 7.61 4.85 ± 0.41
    对照组 103 81/22 40.91 ± 5.54 13.24 ± 6.57 5.12 ± 1.60
    χ2/t 1.372 0.642 1.184 3.024
    P 0.242 0.654 0.917 0.486
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    表  2  2组患者治疗前后GCS评分比较(分,$\bar x \pm s $

    Table  2.   Comparison of GCS scores between the two groups of patients before and after treatment($\bar x \pm s $

    组别n治疗前治疗后tP
    观察组 102 6.45 ± 0.83 10.97 ± 1.13 10.194 0.034*
    对照组 103 6.73 ± 0.91 10.01 ± 1.01 7.629 0.025*
    t 0.719 2.003
    P 0.663 0.021*
      注:GCS:格拉斯哥;*P<0.05。
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    表  3  2组患者治疗前后免疫球蛋白水平比较(g/L,$\bar x \pm s $

    Table  3.   Comparison of immunoglobulin levels between the two groups of patients before and after treatment(g/L,$\bar x \pm s $

    组别nIgAIgGIgM
    治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
    观察组 102 1.73 ± 0.11 2.28 ± 0.13* 8.09 ± 0.78 12.05 ± 1.16* 0.85 ± 0.17 1.65 ± 0.21*
    对照组 103 1.92 ± 0.14 2.02 ± 0.15* 8.13 ± 0.81 9.61 ± 0.89* 0.81 ± 0.07 1.15 ± 0.11*
    t 3.375 4.142 0.112 5.277 0.688 6.669
    P 0.487 0.021** 0.684 0.001** 0.217 0.012**
      与本组治疗前比较,*P < 0.05;2组治疗后比较,**P < 0.05。
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    表  4  2组患者治疗前后胃肠道黏膜损伤程度比较($\bar x \pm s $

    Table  4.   Comparison of the degree of gastrointestinal mucosal injury between the two groups before and after treatment ($\bar x \pm s $

    组别nD-乳酸(mmol/L)PCT(g/L)内毒素(EU/mL)
    治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
    观察组 102 3.01 ± 0.51 1.23 ± 0.18* 8.87 ± 1.75 4.56 ± 0.36* 0.77 ± 0.13 0.19 ± 0.07*
    对照组 103 3.21 ± 0.49 2.12 ± 0.51* 10.15 ± 0.81 6.62 ± 0.78* 0.75 ± 0.14 0.33 ± 0.11*
    t 0.894 5.204 2.099 7.583 0.331 3.395
    P 0.787 0.001** 0.708 0.001** 0.524 0.007**
      与本组治疗前比较,*P < 0.05;2组治疗后比较,**P < 0.05。
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    表  5  2组患者治疗前后营养状况比较($\bar x \pm s $

    Table  5.   Comparison of nutritional status between the two groups before and after treatment ($\bar x \pm s $

    组别nPA(mg/L)ALB(g/L)TF(g/L)
    治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
    观察组 102 216.59 ± 25.04 277.08 ± 34.67* 30.24 ± 3.21 38.23 ± 4.07* 2.17 ± 0.43 2.87 ± 0.67*
    对照组 103 229.13 ± 34.79 244.71 ± 25.92* 30.38 ± 4.32 32.75 ± 4.53* 2.14 ± 0.47 2.39 ± 0.57*
    t 0.925 2.365 0.082 2.846 0.149 1.726
    P 0.704 0.012** 0.699 0.015** 0.812 0.019**
      与本组治疗前比较,*P < 0.05;2组治疗后比较,**P < 0.05。
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    表  6  2组患者治疗前后血清炎症因子水平比较(pg/mL,$\bar x \pm s $

    Table  6.   Comparison of serum inflammatory factor levels before and after treatment in the two groups of patients (pg/mL,$\bar x \pm s $

    组别nTNF-αIL-6IL-35
    治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
    观察组 102 13.73 ± 3.21 6.12 ± 1.31* 139.89 ± 14.31 79.28 ± 5.36* 105.62 ± 19.48 137.24 ± 27.66*
    对照组 103 14.04 ± 1.34 8.27 ± 1.14* 148.53 ± 12.14 109.31 ± 7.54* 110.14 ± 21.93 126.67 ± 23.39*
    t 0.282 3.915 1.456 10.265 0.487 0.923
    P 0.371 0.011** 0.863 0.001** 0.751 0.031**
      与本组治疗前比较,*P < 0.05;2组治疗后比较,**P < 0.05。
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    表  7  2组患者治疗后脓毒血症、MODS、ARDS发生率的比较[n(%)]

    Table  7.   Comparison of the incidence of sepsis, MODS and ARDS between the two groups of patients after treatment [n(%)]

    组别n脓毒血症MODSARDS
    观察组 102 30(29.41) 24(23.53) 14(13.73)
    对照组 103 73(70.87) 59(57.28) 35(33.98)
    χ2 35.242 24.230 11.559
    P < 0.001* < 0.001* 0.001*
      *P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-09-18
  • 网络出版日期:  2021-11-15
  • 刊出日期:  2021-11-30

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