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直肠癌术前临床分期及癌胚抗原预测术后复发与转移

谭安辉 柯腾飞

谭安辉, 柯腾飞. 直肠癌术前临床分期及癌胚抗原预测术后复发与转移[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(12): 36-40. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211217
引用本文: 谭安辉, 柯腾飞. 直肠癌术前临床分期及癌胚抗原预测术后复发与转移[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(12): 36-40. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211217
An-hui TAN, Teng-fei KE. Rectal Cancer Preoperative Clinical Staging and Postoperative Recurrence and Metastasis Prediction by Carcinoembryonic Antigen[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(12): 36-40. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211217
Citation: An-hui TAN, Teng-fei KE. Rectal Cancer Preoperative Clinical Staging and Postoperative Recurrence and Metastasis Prediction by Carcinoembryonic Antigen[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(12): 36-40. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211217

直肠癌术前临床分期及癌胚抗原预测术后复发与转移

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211217
基金项目: 云南省科技厅科技计划基金资助项目(202001AY070001-072)
详细信息
    作者简介:

    谭安辉(1986~),男,湖北恩施人,医学学士,住院医师,主要从事直肠癌治疗及预后临床工作

    通讯作者:

    柯腾飞,E-mail:250169995@qq.com

  • 中图分类号: R714.46

Rectal Cancer Preoperative Clinical Staging and Postoperative Recurrence and Metastasis Prediction by Carcinoembryonic Antigen

  • 摘要:   目的  探讨直肠癌患者术前临床分期及癌胚抗原与术后预后相关分析。  方法  收集恩施州中心医院2013年10月至2015年10月直肠癌患者200例;收集患者病理T、N、M分期、术前CEA值、病灶所在肠管位置、累及肠管长度(CT图像测量)、累及肠圈比例、肠周淋巴结是否阳性、环周切缘是否阳性、距离肛门距离、壁外血管是否受浸润,这几个指标为回顾性收集资料;随访观察患者术后是否发生复发和转移2个结果,并记录发生复发、转移、死亡时间。研究方法:用Cox多因素相关分析上述几个指标与患者术后发生复发、转移2个结果相关分析,并找到预测术后发生复发、转移的因素。总生存时间用Kaplan - Meier曲线描述复发和转移患者,并用Log-Rank检验其差异。  结果  与术后发生转移相关因素分别为N分期P = 0.001;HR = 11.22;95%CI(2.55,49.25)、术前CEA值P < 0.001,HR = 1.00;95%CI(1.002,1.006),这2个因素与术后发生远处转移有相关性;与术后发生局部复发相关的因素为T分期P = 0.036;;HR = 1.726;95%CI(1.03,2.87)、术前CEA值P = 0.034;HR = 1.00;95%CI(0.99,1.005)。  结论  T分期与术后局部复发有显著相关,N分期与术后远处转移有相助相关性。 术前T分期能预测直肠癌术后局部复发;术前N分期与CEA能预测直肠癌术后远处转移。
  • 图  1  直肠癌局部复发、远处转移生存曲线差异分析

    a:为局部复发、远处转移、新辅助治疗患者生存曲线差异比较;b:为局部复发、远处转移生存曲线比较。

    Figure  1.  Difference analysis of survival curves of local recurrence and distant metastasis of rectal cancer

    表  1  基础变量统计描述[n(%)]

    Table  1.   Statistical description of basic variables [n(%)]

    变量计量资料中位数 ± 标准差和计数资料
    性别
    男性 136(68.00 )
    女性 64(32.00 )
    年龄[($\bar x \pm s $)岁] 57.12 ± 12.06
    T分期
    T1 3(1.50 )
    T2 22(11.00 )
    T3 66(33.00 )
    T4 109(54.50 )
    N分期
    N0 35(17.50 )
    N1 121(60.50 )
    N2 44(22.00 )
    手术方式
    Dixon’s手术 132(66.00 )
    Miles’s手术 45(22.50 )
    Hartman’s手术 13(6.50 )
    经肛门局部切除 10(5.00 )
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    表  2  局部复发多因素Cox分析

    Table  2.   Multivariate Cox analysis of local recurrence

    变量Exp(B)95.0% CI for Exp(BP
    LowerUpper
    远处转移 1.458 0.452 4.697 0.528
    T分期 1.726 1.035 2.878 0.036*
    N分期 0.4 0.14 1.143 0.087
    CEA 1 0.995 1.005 0.034*
    病灶位置 1.147 0.568 2.315 0.702
    累及肠管长度 1.011 0.974 1.049 0.564
    肠壁厚度 1.049 0.953 1.154 0.328
    累及肠圈 0.976 0.799 1.192 0.809
    肠周淋巴结 0.992 0.807 1.22 0.938
    环周切缘阳性 0.935 0.359 2.436 0.890
    距肛门距离 0.995 0.979 1.012 0.586
    壁外血管受浸润 1.017 0.416 2.487 0.971
      与患者手术后发生局部复发相关因素为T分期、术前CEA值。*P < 0.05。
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    表  3  远处转移多因素Cox分析

    Table  3.   Multivariate Cox analysis of distant metastasis

    变量Exp(B)95.0% CI for Exp(BP
    LowerUpper
    T分期 1.250 0.712 2.194 0.437
    N分期 11.226 2.559 49.250 0.001*
    CEA 1.004 1.002 1.006 0.000*
    病灶位置 2.138 0.966 4.731 0.061
    累及肠管长度 0.971 0.918 1.026 0.288
    肠壁厚度 0.963 0.857 1.083 0.529
    累及肠圈 1.136 0.880 1.467 0.329
    肠周淋巴结 0.990 0.796 1.231 0.929
    环周切缘阳性 0.275 0.058 1.299 0.103
    距肛门距离 0.998 0.980 1.015 0.787
    壁外血管受浸润 1.964 0.676 5.703 0.215
      与患者手术后发生局部复发相关因素为N分期、术前CEA值。*P < 0.05。
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-09-13
  • 网络出版日期:  2021-11-17
  • 刊出日期:  2021-12-15

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