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不同肠道手术方式对肠道受侵上皮性卵巢癌患者预后的影响

蒋亚萍 杨宏英 汪昊涵 宁显灵 杨谢兰

蒋亚萍, 杨宏英, 汪昊涵, 宁显灵, 杨谢兰. 不同肠道手术方式对肠道受侵上皮性卵巢癌患者预后的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(1): 85-90. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230109
引用本文: 蒋亚萍, 杨宏英, 汪昊涵, 宁显灵, 杨谢兰. 不同肠道手术方式对肠道受侵上皮性卵巢癌患者预后的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(1): 85-90. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230109
Yaping JIANG, Hongying YANG, Haohan WANG, Xianling Ning, Xielan YANG. Effect of Different Intestinal Surgical Methods on Prognosis of Patients with Intestinal Invasive Epithelial Ovarian Cancer[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(1): 85-90. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230109
Citation: Yaping JIANG, Hongying YANG, Haohan WANG, Xianling Ning, Xielan YANG. Effect of Different Intestinal Surgical Methods on Prognosis of Patients with Intestinal Invasive Epithelial Ovarian Cancer[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(1): 85-90. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230109

不同肠道手术方式对肠道受侵上皮性卵巢癌患者预后的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230109
基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目[2018FE001(-254)]
详细信息
    作者简介:

    蒋亚萍(1997~),女,云南曲靖人,在读硕士研究生,主要从事妇科肿瘤临床诊疗工作

    通讯作者:

    杨谢兰,E-mail:xielanyes@sina.com

  • 中图分类号: R737.31

Effect of Different Intestinal Surgical Methods on Prognosis of Patients with Intestinal Invasive Epithelial Ovarian Cancer

  • 摘要:   目的  比较受累部位肠切除和局部肿瘤剥除2种手术方式对肠道转移上皮性卵巢癌患者预后的影响。  方法  回顾性分析2017年6月至2021年6月在云南省肿瘤医院妇科由同1位妇瘤专家及其团队行肿瘤细胞减灭术并涉及肠道手术的晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料,比较受累部位肠切除与保留肠管的局部肿瘤剥除2种手术方式的安全性及可行性。  结果  共纳入56例患者,33例(58.9%)行肠切除术,23例(41.1%)行肿瘤剥除,2组患者在满意减瘤率方面,差异无统计学意义(63.6%,87.0%,P > 0.05);在24.5个月(18.75~42.75)的中位随访时间中,肠切除组和肿瘤剥除组的复发率分别为57.6%、42.4%,死亡率分别为78.8%、82.6%,中位无复发生存期分别为31个月、19个月,差异均无统计学意义(P > 0.05);肠切除组较肿瘤剥除组手术时间更长、手术难度更大、术中失血量及输血量更多、术后并发症发生率更高,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  卵巢癌肿瘤细胞减灭术中行肠切除及肿瘤剥除患者的减瘤结局与生存情况差异无统计学意义,但术中切除肠道可能使患者面临更多的并发症及更差的生活质量。因此,术中应结合肿瘤浸润肠壁的深度、侵犯肠道的范围及肿瘤的可分离性充分评估,尽可能保留肠道,以减少术后并发症。
  • 图  1  肠切除或肿瘤剥除的无复发生存时间对比

    Figure  1.  Comparison of PFS between the two groups

    图  2  肠切除或肿瘤剥除的总生存时间对比

    Figure  2.  Comparison of OS between the two groups

    表  1  2组患者一般资料及手术情况比较[($ \bar x \pm s $)n(%)/M(P25,P75)]

    Table  1.   Comparison of general information and operation between two groups[($ \bar x \pm s $)n(%)/M(P25,P75)]

    临床特征肠切除组肿瘤剥除组t/Z/χ2P
    年龄(岁) 51.700 ± 7.346 54.700 ± 10.191 −1.281 0.210
    BMI(kg/m2 22.800 ± 3.690 23.090 ± 3.140 −0.301 0.780
    FIGO分期 5.774 0.217
     IIIA /IIIB期 1(1.8) 1(1.8)
     IIIC期 25(44.6) 16(27.6)
     IV期 7(12.5) 6(10.8)
    组织类型 1.599 0.660
     浆液性腺癌 31(55.4) 22(39.3)
     子宫内膜样腺癌 2(3.6) 1(1.8)
    新辅助化疗 3.178 0.075
     是 7(12.5) 10(17.9)
     否 26(46.4) 13(23.2)
    是否满意减瘤 3.759 0.053
     是 21(63.6) 20(87.0)
     否 12(36.4) 3(13.0)
    浸润深度
     浆膜层 11(33.3)
     肌层 18(54.5)
     黏膜层 4(12.1)
    术后并发症 4.250 0.039*
     是 27(81.8) 13(56.5)
     否 6(18.2) 10(43.5)
    手术复杂性得分(分) 7(6,8) 4(3.0,5.5) −4.859 <0.001*
    术后住院天数(天) 14(11,16) 13(11,17) −0.561 0.575
    术前CA125水平(U/mL) 1116(387,2660.5) 452(100.8,1472) −1.307 0.191
    腹水量(mL) 800(150,2000) 400(20,3000) −0.344 0.731
    手术历时(min) 300(260,362) 240(210,300) −2.735 0.006*
    估计失血量(mL) 1050(500,1750) 500(300,1000) −2.454 0.014*
    术中输血量(mL) 1300(850,2000) 900(0,1200) −2.499 0.012*
    是否复发 0.160 0.689
     是 19(57.6) 12(42.4)
     否 14(52.2) 11(47.8)
    是否死亡 0.125 0.723
     是 26(78.8) 19(82.6)
     否 7(21.2) 4(17.4)
      *P < 0.05。
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    表  2  术后并发症发生情况[n(%)]

    Table  2.   The incidence of postoperative complications [n(%)]

    并发症肠切除组肿瘤剥除组合计
    感染 12(36.4) 5(21.7) 17(30.2)
    胸腔积液 7(21.2) 4(17.4) 11(19.6)
    输血 9(27.3) 0 9(16.1)
    肠瘘 2(6.1) 0 2(3.6)
    血栓栓塞 5(15.2) 1(4.3) 6(10.7)
    肠梗阻 3(9.1) 2(8.7) 5(8.9)
    切口延迟愈合 3(9.1) 1(4.3) 4(7.1)
    大便习惯改变 16(48.5) 7(30.4) 23(41.1)
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    表  3  2组患者术后并发症严重程度比较[n(%)]

    Table  3.   Comparison of the severity of postoperative complications between the two groups [n(%)]

    分组合计(nCDC 0-2分CDC 3-5分χ2P
    肠切除 33 22(66.7) 11(33.3) 1.756 0.185
    肿瘤剥除 23 19(82.6) 4(17.4)
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-10-10
  • 网络出版日期:  2022-12-23
  • 刊出日期:  2023-01-18

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