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急性下肢深静脉血栓患者置管溶栓前后D-D、F1+2、P-selectin变化及意义

林彬 张铠 王杰 陈新民

林彬, 张铠, 王杰, 陈新民. 急性下肢深静脉血栓患者置管溶栓前后D-D、F1+2、P-selectin变化及意义[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(1): 93-99. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240116
引用本文: 林彬, 张铠, 王杰, 陈新民. 急性下肢深静脉血栓患者置管溶栓前后D-D、F1+2、P-selectin变化及意义[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(1): 93-99. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240116
Bin LIN, Kai ZHANG, Jie WANG, Xinmin CHEN. Changes and Significance of D-D,F1+2 and P-selectin in Patients with Acute Deep Venous Thrombosis of Lower Extremities before and after Catheter-thrombolysis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(1): 93-99. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240116
Citation: Bin LIN, Kai ZHANG, Jie WANG, Xinmin CHEN. Changes and Significance of D-D,F1+2 and P-selectin in Patients with Acute Deep Venous Thrombosis of Lower Extremities before and after Catheter-thrombolysis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(1): 93-99. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240116

急性下肢深静脉血栓患者置管溶栓前后D-D、F1+2、P-selectin变化及意义

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240116
基金项目: 云南省卫生健康委临床医学中心建设任务基金资助项目(ZX20200146)
详细信息
    作者简介:

    林彬(1992~ ),男,四川资中人,医学硕士,住院医师,主要从事血管外科疾病的研究工作

    通讯作者:

    王杰,E-mail: 763395982@qq.com

  • 中图分类号: R543.6

Changes and Significance of D-D,F1+2 and P-selectin in Patients with Acute Deep Venous Thrombosis of Lower Extremities before and after Catheter-thrombolysis

  • 摘要:   目的   探究急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者置管溶栓前后D-二聚体(D-D)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、P选择素(P-selectin)变化及临床意义。  方法   选取2020年3月至2022年3月云南省第三人民医院186例急性DVT患者作为研究对象,均行置管溶栓术,术后12个月以门诊形式进行随访,4例失访,共182例完成术后随访。根据术后12个月是否发生血栓后综合征(PTS)分为PTS组(n = 27)、非PTS组(n = 155),比较2组一般资料及溶栓前后血浆D-D、F1+2、P-selectin表达,Logistic分析PTS发生影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)分析血浆D-D、F1+2、P-selectin预测PTS发生价值,采用相对危险度(RR)分析不同血浆D-D、F1+2、P-selectin表达对PTS的影响。  结果   PTS组年龄、BMI、静脉通畅评分及溶栓后1周、1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin表达高于非PTS组(P < 0.05);Logistic显示:BMI及溶栓后1周、1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin是急性DVT患者发生PTS的影响因素(P < 0.05);ROC曲线,溶栓后1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin联合预测PTS效能明显优于溶栓后1周D-D、F1+2、P-selectin联合预测效能;溶栓后1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin高表达患者发生PTS风险是低表达的4.211、2.550、3.189倍。  结论   急性DVT患者置管溶栓后血浆D-D、F1+2、P-selectin表达升高,其联合预测患者发生PTS具有一定预测效能。
  • 图  1  血浆D-D、F1+2、P-selectin含量预测PTS发生价值

    A:溶栓后1周血浆D-D、F1+2、P-selectin含量预测PTS发生价值;B:溶栓后1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin含量预测PTS发生价值。

    Figure  1.  Value of plasma D-D,f1+2 and P-selectin contents in predicting the occurrence of PTS

    表  1  2组一般资料、血浆D-D、F1+2、P-selectin表达[($\bar x \pm s$)/n(%)]

    Table  1.   General data,plasma D-D,F1+2,P-selectin expression between the two groups [($ \bar x \pm s $)/n(%)]

    项目PTS组(n=27)非PTS组(n=155)t/χ2P
    男/女 15(55.56)/12(44.44) 89(57.42)/66(42.58) 0.033 0.857
    年龄(岁) 68.65±6.11 60.12±5.34 7.494 <0.001*
    BMI(kg/m2 24.89±0.96 21.15±0.87 20.298 <0.001*
    病程(d) 7.34±1.20 7.21±1.38 0.460 0.646
    溶栓时间(d) 5.10±0.52 4.95±0.63 1.169 0.244
    尿激酶总用量(×104 U) 220.21±46.62 221.58±45.70 0.143 0.886
    术中失血量(mL) 210.03±50.51 208.96±52.39 0.098 0.922
    静脉通畅评分(分) 1.25±0.31 1.00±0.22 5.098 <0.001*
    术后并发症 0.073 0.786
     有/无 4(14.81)/23(85.19) 20(12.90)/135(87.10)
    合并症
     高血压/糖尿病/高脂血症 4(14.81)/6(22.22)/4(14.81) 18(11.61)/29(18.71)/16(10.32) 0.023/0.183/0.126 0.880/0.669/0.722
    患肢 0.110 0.740
     左侧/右侧
    13(48.15)/14(51.85) 80(51.61)/75(48.39)
    血栓分型 0.188 0.664
     混合型/中央型
    15(55.56)/12(44.44) 93(60.00)/62(40.00)
    D-D(ng/mL)
     溶栓前 677.71±126.63 675.98±128.81 0.065 0.949
     溶栓后1周 712.12±135.56 500.41±56.69 13.810 <0.001*
     溶栓后1个月 1125.56±428.87 389.89±60.62 20.466 <0.001*
    F1+2(nmol/L)
     溶栓前 1.65±0.38 1.57±0.49 0.806 0.421
     溶栓后1周 1.86±0.42 1.13±0.26 12.128 <0.001*
     溶栓后1个月 2.01±0.45 0.80±0.20 23.031 <0.001*
    P-selectin(ng/mL)
     溶栓前 48.10±5.56 46.95±6.71 0.841 0.401
     溶栓后1周 52.27±5.78 40.01±4.32 12.893 <0.001*
     溶栓后1个月 60.56±6.12 31.12±3.86 33.130 <0.001*
      *P<0.05。
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    表  2  PTS发生影响因素

    Table  2.   Factors influencing the occurrence of PTS

    自变量βS.E.Waldχ2POR95%CI
    下限上限
    常量−16.128
    BMI1.8440.39621.683<0.001*6.3221.99520.031
    D-D
     溶栓后1周1.8070.43517.249<0.001*6.0902.22516.668
     溶栓后1个月1.3790.28922.765<0.001*3.9701.12314.038
    F1+2
     溶栓后1周1.8460.47515.106<0.001*6.3352.40819.372
     溶栓后1个月1.6410.34223.016<0.001*5.1591.89616.665
    P-selectin
     溶栓后1周1.7670.45515.089<0.001*5.8562.00117.137
     溶栓后1个月1.5900.34621.104<0.001*4.9011.54215.579
      *P<0.05。
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    表  3  血浆D-D、F1+2、P-selectin含量预测PTS发生价值

    Table  3.   Value of plasma D-D,F1+2 and P-selectin in predicting the occurrence of PTS

    项目AUC95%CI截断值P敏感度(%)特异度(%)
    D-D(ng/mL)
     溶栓后1周0.7670.699~0.826693.40<0.001*62.9684.52
     溶栓后1个月0.8250.761~08771083.94<0.001*74.0779.35
    F1+2(nmol/mL)
     溶栓后1周0.8000.735~0.8561.76<0.001*70.3784.52
     溶栓后1个月0.8210.757~0.8731.99<0.001*70.3790.97
    P-selectin(ng/mL)
     溶栓后1周0.7450.675~0.80752.05<0.001*62.9683.87
     溶栓后1个月0.7940.728~0.85058.15<0.001*77.7877.42
    3者联合
     溶栓后1周0.8930.839~0.934<0.001*81.4880.65
     溶栓后1个月0.9360.890~0.967<0.001*88.8987.10
      *P<0.05。
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    表  4  不同血浆D-D、F1+2、P-selectin表达对PTS发生的影响[n(%)]

    Table  4.   Effects of different plasma D-D,F1+2,P-selectin expression on the occurrence of PTS[n(%)]

    项目186PTS组(n=27)非PTS组(n=155)RR95%CIP
    D-D
     高表达(n=93) 22(81.48) 71(45.80) 4.211 1.667~10.635 <0.001*
     低表达(n=89) 5(18.52) 84(54.20)
    F1+2
     高表达(n=80) 18(66.67) 62(40.00) 2.550 1.211~5.370 0.008*
     低表达(n=102) 9(33.33) 93(60.00)
    P-selectin
     高表达(n=86) 20(74.07) 66(42.58) 3.189 1.418~7.170 0.002*
     低表达(n=96) 7(25.93) 89(57.42)
      *P<0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-08-29
  • 网络出版日期:  2024-01-09
  • 刊出日期:  2024-01-25

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