The Current State and Influencing Factors of Medical Narrative Ability Among 931 Oncology Nurses
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摘要:
目的 探究肿瘤科护士医学叙事能力现状，并分析其影响因素。 方法 于2023年6月至2023年8月选取云南省17所三甲医院肿瘤科的931名护士，采用医学叙事能力量表、一般自我效能感量表、人文关怀量表进行调查。 结果 肿瘤科护士医学叙事能力得分为（151.52±14.61）分，多重线性回归结果显示，一般自我效能感、人文关怀能力、工作年限、科室、同伴支持、家庭支持、对医学叙事的熟悉程度、工作满意度是肿瘤科护士医学叙事能力的影响因素（P < 0.05），共解释总变异的38.0%。 结论 肿瘤科护士医学叙事能力处于中等水平，受诸多因素的影响。 Abstract:Objective To explore the current status of oncology nurses' medical narrative competence and to analyze its influencing factors. Methods 931 nurses from the oncological departments of 17 3A grade hospitals in Yunnan Province were selected from June to August 2023 and were surveyed using the Medical Narrative Competence Scale, the General Self-Efficacy Scale, and the Humanistic Care Scale. Results The score of medical narrative competence of oncology nurses was (151.52±14.61). The results of multiple linear regression showed that general self-efficacy, humanistic competence, years of experience, department, peer support, family support, familiarity with medical narratives, and job satisfaction were the factors influencing oncology nurses' competence in medical narratives（P < 0.05）, which explained 38.0% of the total variation. Conclusion The medical narrative competence of oncology nurses, moderately level, is influenced by multiple factors. -
表 1 肿瘤科护士医学叙事能力一般资料比较[n/ （$\bar x \pm s $），n = 931]（1）
Table 1. Comparison of general information on medical narrative skills of oncology nurses [n/ （$\bar x \pm s $），n = 931]（1）
项目 选项 人数 医学叙事能力得分 t/F P 性别 女 884 151.49 ± 17.42 −0.226 0.821 男 47 152.09 ± 21.04 年龄（岁） ≤29 387 151.93 ± 18.70 3.109 0.026* 30～39 392 149.84 ± 16.82 40～49 121 154.48 ± 16.82 ≥50 31 156.10 ± 14.10 独生子女 是 171 149.39 ± 17.56 −1.751 0.080 否 760 152.00 ± 17.60 婚姻状况 未婚 569 151.62 ± 17.04 2.772 0.063 已婚 332 150.71 ± 18.68 离异或丧偶 30 158.57 ± 14.79 学历 大专 184 151.11 ± 19.43 0.801 0.449 本科 741 152.55 ± 20.04 硕士及以上 6 160.33 ± 14.79 科室 肿瘤内科 184 149.30 ± 17.34 7.943 <0.001* 肿瘤外科 426 149.62 ± 15.23 放疗科 40 157.05 ± 13.14 其他 281 155.07 ± 16.71 职务 护士长 93 151.25 ± 15.54 −0.139 0.890 无 838 151.52 ± 17.84 职称 护士 229 152.83 ± 18.98 1.770 0.151 护师 348 151.83 ± 17.35 主管护师 316 149.86 ± 17.28 副主任护师及以上 38 154.53 ± 12.89 聘用方式 编内 166 152.66 ± 15.98 0.922 0.357 编外 765 151.27 ± 17.95 工作年限（年） ≤5 322 148.86 ± 19.21 4.682 0.003* 6～10 234 151.60 ± 18.29 11～15 199 153.17 ± 19.94 >15 176 154.42 ± 15.77 
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表 1 肿瘤科护士医学叙事能力一般资料比较[n/ （$\bar x \pm s $），n = 931]（2）
Table 1. Comparison of general information on medical narrative skills of oncology nurses [n/ （$\bar x \pm s $），n = 931]（2）
项目 选项 人数 医学叙事能力得分 t/F P 月收入（元） < 5000 306 148.80 ± 19.12 4.454 0.004* 5000 ～7999 425 152.48 ± 16.85 8000 ～10000 156 152.76 ± 15.53 > 10000 44 156.52 ± 17.61 户口所在地 农村 556 151.73 ± 18.00 0.444 0.657 城镇 375 151.21 ± 17.05 性格特征 外向型 550 154.58 ± 16.52 6.503 <0.001* 内向型 381 147.11 ± 18.22 护理工作满意度 非常满意 219 160.68 ± 17.19 28.248 <0.001* 满意 434 150.61 ± 15.47 一般 254 146.80 ± 18.12 不满意 17 133.00 ± 20.55 非常不满意 7 131.56 ± 32.39 家庭支持 非常关心 543 155.71 ± 16.73 27.600 <0.001* 关心 317 146.24 ± 16.83 一般 66 143.35 ± 18.70 不关心 5 138.40 ± 14.91 非常不关心 − − 同伴支持 非常关心 316 159.11 ± 17.05 57.738 <0.001* 关心 483 149.01 ± 15.97 一般 132 142.53 ± 17.91 不关心 − − 非常不关心 − − 领导支持 非常关心 233 159.08 ± 18.083 20.988 <0.001* 关心 438 151.20 ± 15.28 一般 235 145.63 ± 18.66 不关心 18 143.83 ± 14.73 非常不关心 7 137.43 ± 15.68 非暴力沟通相关培训 有 271 153.85 ± 16.52 5.009 <0.001* 无 360 147.83 ± 18.65 医学叙事的熟悉程度 未接触过 122 146.12 ± 20.28 29.072 <0.001* 不太熟悉，听说过 416 147.29 ± 17.14 熟悉，阅读过相关书籍或文献 268 155.94 ± 14.95 较为熟悉，参加过相关培训 77 157.04 ± 14.29 非常熟悉，在临床实践过 48 168.35 ± 14.11 *P < 0.05。
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表 2 自变量赋值表
Table 2. Independent variable assignment table
自变量 赋值 年龄（岁） 以≤29为参照，设置哑变量：30～39为X1（1，0，0）；40～49为X2（0，1，0）；≥50为X3（0，0，1） 科室 以肿瘤内科为参照，设置哑变量：肿瘤外科=X1（1，0，0）；放疗科= X2（0，1，0）；
其他= X3（0，0，1）工作年限 以≤5为参照，设置哑变量：6～10=X1（1，0，0）；11～15=X2（0，1，0）；>15=X3（0，0，1） 月收入（元） 以< 5000 为参照，设置哑变量：5000 ～7999 =X1（1，0，0）；8000 ～10000 =X2（0，1，0）；
>10000 =X3（0，0，1）性格特征 外向型=0，内向型=1 护理工作满意度 以非常满意为参照，设置哑变量：满意=X1（1，0，0，0）；一般= X2（0，1，0，0）；
不满意= X3（0，0，1，0）；非常不满意= X4（0，0，0，1）家庭支持 以非常关心为参照，设置哑变量：关心=X1（1，0，0，0）；一般= X2（0，1，0，0）；
不关心= X3（0，0，1，0）；非常不关心= X4（0，0，0，1）领导支持 以非常关心为参照，设置哑变量：关心=X1（1，0，0，0）；一般= X2（0，1，0，0）；
不关心= X3（0，0，1，0）；非常不关心= X4（0，0，0，1）同伴支持 以非常关心为参照，设置哑变量：关心=X1（1，0，0，0）；一般= X2（0，1，0，0）；
不关心= X3（0，0，1，0）；非常不关心= X4（0，0，0，1）非暴力沟通相关培训 有=0，无=1 医学叙事的熟悉程度 以未接触过为参照，设置哑变量：不太熟悉，听说过=X1（1，0，0，0）；熟悉，
阅读过相关书籍或文献= X2（0，1，0，0）；较为熟悉，参加过相关培训= X3（0，0，1，0）；
非常熟悉，在临床实践过= X4（0，0，0，1）一般自我效能感 原值代入 人文关怀能力 原值代入
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表 3 肿瘤科护士医学叙事能力影响因素的多因素分析结果
Table 3. Results of multifactorial analysis of factors influencing the medical narrative competence of oncology nurses
变 量 b Sb b’ t P 常数项 96.744 5.599 17.279 <0.001* 科室 放疗科 6.391 2.473 0.074 2.584 0.010* 其他 3.938 1.352 0.103 2.911 0.004* 工作年限 6～10 （a） 3.806 1.648 0.094 2.310 0.021* 同伴支持 关心 −2.821 1.365 −0.080 −2.067 0.039* 一般 −5.890 2.006 −0.117 −2.936 0.003* 家庭支持 关心 −3.802 1.168 −0.102 −3.255 0.001* 护理工作满意度 不满意 −10.999 3.888 −0.084 −2.829 0.005* 医学叙事熟悉程度 熟悉，阅读过相关书籍或文献 5.430 1.575 0.140 3.448 0.001* 较为熟悉，参加过相关培训 5.377 2.106 0.084 2.553 0.011* 非常熟悉，在临床实践过 13.825 2.472 0.174 5.593 <0.001* 一般自我效能感 0.745 0.090 0.254 8.264 <0.001* 人文关怀能力 0.164 0.030 0.175 5.560 <0.001* *P < 0.05. R2=0.403，调整后R2=0.380，F=52.851，P < 0.001。
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