Research Progress on Quality of Life among Ethnic Minority Populations in Yunnan Province
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摘要: 云南省少数民族居民的生命质量受疾病与功能状态、区域发展、卫生服务可及性、社会支持及文化情境等多重因素影响。本文旨在系统梳理相关评估工具、主要特征、影响因素及干预证据。通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统（chinese biomedical literature service system，SinoMed）、PubMed和Web of Science Core Collection，最终纳入56篇报告，涉及50项独立研究。研究对象主要集中于老年人和慢性病患者，对儿童青少年、人口较少民族及其他特殊群体的关注相对不足；36项简明健康调查量表（36-item short form health survey，SF-36）、世界卫生组织生命质量测定简表（world health organizationquality of life brief version，WHOQOL-BREF）和欧洲五维健康量表（euroqol five-dimensional questionnaire，EQ-5D）是常用评估工具，但多数研究直接采用现有中文版量表。不同民族、地区和人群的生命质量呈现明显异质性，部分民族的社会关系、社区支持和心理适应相对较好，而生理功能、总体健康、疼痛或不适、环境条件及卫生服务可及性较为薄弱。慢性病、年龄相关功能下降、心理困扰、较低的教育和收入水平是多个民族研究中反复报告的不利因素，家庭支持、社区互助和文化认同可能与较好的生命质量相关。现有研究以单地区横断面调查为主，干预证据数量有限且多来自特定疾病人群。未来研究应进一步扩大民族和地区覆盖范围，加强纵向研究及评估工具的文化适用性评价，进一步探讨少数民族居民生命质量的相关因素与干预策略，为改善其生命质量提供参考。Abstract: Quality of life （QoL） among ethnic minority residents in Yunnan Province is shaped by multiple factors, including disease status, functional status, regional development, access to health services, social support, and cultural context. This review aimed to systematically synthesize evidence on assessment instruments, major QoL characteristics, associated factors, and interventions. A systematic search of the China National Knowledge Infrastructure （CNKI）, Wanfang Data, the Chinese Biomedical Literature Service System （SinoMed）, PubMed, and the Web of Science Core Collection was conducted, and 56 eligible reports representing 50 independent studies were included. The included studies focused primarily on older adults and patients with chronic diseases, with relatively limited attention to children and adolescents, ethnic groups with relatively small populations, and other special populations. The 36-item short form health survey （SF-36）, the World Health Organization quality of life brief version （WHOQOL-BREF）, and the EuroQol five-dimensional questionnaire （EQ-5D） were commonly used assessment instruments. However, most studies directly applied existing Chinese-language versions. QoL varied substantially across ethnic groups, regions, and populations. Some ethnic groups showed relative strengths in social relationships, community support, and psychological adaptation, but relative weaknesses in physical functioning, general health, pain or discomfort, environmental conditions, and access to health services. Chronic diseases, age-related functional decline, psychological distress, and lower levels of education and income were repeatedly reported as factors associated with poorer QoL across ethnic groups, whereas family support, mutual assistance within communities, and cultural identity may be associated with better QoL. Existing studies were predominantly single-region cross-sectional surveys, and evidence on interventions was limited and derived mainly from populations with specific diseases. Future research should expand ethnic and regional coverage, conduct more longitudinal studies, strengthen evaluations of the cultural applicability of assessment instruments, and further investigate factors associated with QoL and relevant intervention strategies among ethnic minority residents, thereby providing evidence to inform efforts to improve their QoL.
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图 2 云南少数民族生命质量的多层影响因素框架与潜在干预方向
Figure 2. Multilevel framework of factors associated with quality of life and potential directions for intervention among ethnic minority populations in Yunnan Province
表 1 云南少数民族生命质量评估工具应用情况
Table 1. Application of quality-of-life assessment tools among ethnic minorities in Yunnan
评估工具 在云南少数民族中的主要应用 现有方法学证据 主要局限 SF-36 用于德宏景颇族居民生命质量及影响因素调查（n= 1367 ）[15]，以及农村佤族老年人不同性别生命质量比较（n=248）[16]。两项云南研究主要报告维度得分、人群差异和相关因素，未针对景颇族或佤族开展系统的信度、效度及测量等值性评价。 民族语言版本、翻译—回译、认知访谈和跨民族测量等值性报告不足；群体得分差异不能直接视为区分效度。 WHOQOL-BREF 已用于西双版纳哈尼族[22]、傣族[24]和通海蒙古族[23]居民的生命质量、心理健康及影响因素研究。 英、中、马来语版本信效度较好[20，21]；云南相关研究属于应用性研究，尚未形成针对各民族语言和文化情境的完整、独立验证证据。 多数研究直接采用既有中文版；民族语言适配、文化调适过程及跨民族测量等值性证据仍不足。 EQ-5D-5L 云南六个“直过民族”研究纳入1921人，平均健康效用值为（0.958 ± 0.092）[27]。 报告不同年龄、性别及是否患慢性病分层中的α为0.68～0.79，但其研究重点仍为健康效用及影响因素。 未完成民族语言版本、跨文化效度及民族间测量等值性检验。 EQ-5D-5L为欧洲五维健康量表五水平版本（euroqol five-dimensional questionnaire five-level version）。 
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表 2 云南省主要少数民族人口构成（第七次全国人口普查）
Table 2. Population composition of major ethnic minorities in Yunnan Province （the Seventh National Population Census）
民族 人口（万人） 占少数民族比例（%） 主要分布区域 彝族 507.1 32.43 楚雄、红河、昆明、大理 哈尼族 163.3 10.43 红河、普洱、西双版纳 白族 160.8 10.27 大理、昆明、怒江 傣族 125.9 8.04 德宏、西双版纳、普洱 苗族 125.3 8.00 文山、红河、昭通 壮族 121.0 7.73 文山、红河 傈僳族 70.5 4.50 怒江、丽江、迪庆 拉祜族 46.9 3.00 普洱、临沧、西双版纳 佤族 38.4 2.45 临沧、普洱 纳西族 30.4 1.94 丽江、迪庆、昆明 注：根据中国人口普查年鉴2020[41]整理。
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表 3 云南省少数民族生命质量相关研究比较
Table 3. Comparison of studies on quality-of-life among ethnic minorities in Yunnan Province
研究对象 研究特点 主要方法学局限 云南少数民族地区居民[47] 基于第五次国家卫生服务调查数据，样本覆盖10个样本县。 家庭询问调查可能存在回忆偏倚。 农村老年残疾人[48] 联合使用WHOQOL-BREF和残疾模块。 仅纳入持证残疾人；部分村样本量较小。 边境地区佤族、拉祜族老年人[28] 关注边境少数民族老年人，采用访谈调查。 仅覆盖临沧市和普洱市7个村，地域代表性有限。 芒市35岁以上傣族居民[49] 结合社会经济地位、血压测量和SF-36评价。 限于单一地区、民族及年龄段。 德宏州35岁以上景颇族居民[15] 分层整群抽样结合经济条件分层，控制社会经济因素干扰。 仅研究35岁以上人群，未涵盖全年龄段。 某县纳西族和汉族男性[50] 设置汉族对照，分析民族差异。 样本仅限男性，性别视角单一。 通海蒙古族和汉族居民[23] 同时比较心理健康及生命质量，研究民族心理差异。 地域范围较窄；未评价跨民族测量的等值性。 西双版纳傣族与玉溪傣族[42] 开展同一民族的跨地区比较。 年龄跨度较大，分层分析不足。 新平县傣族居民[51] 使用SF-36量表，结合自制生活习惯调查表。 仅纳入识汉字人群，可能忽略文化程度较低的群体。 玉龙县纳西族居民[40] 采用WHOQOL-100量表，覆盖六个领域，分析更全面。 样本仅来自一个自然村，代表性不足。 某县纳西族居民[52] 采用整群抽样和WHOQOL-BREF。 样本仅来自2个自然村，地域代表性和结果外推性有限。
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表 4 不同研究中各年龄组WHOQOL-BREF各领域得分
Table 4. Scores of each domain of the WHOQOL-BREF across different age groups in various studies
研究者 研究对象 年龄分组 生理领域得分 心理领域得分 社会关系领域得分 环境领域得分 黄聿明[54] 傣族 14～ 64.7±17.4 64.6±13.7 74.1±16.2 56.9±19.2 21～ 60.8±15.0 60.5±14.2 68.6±15.3 52.3±14.0 41～ 60.9±11.4 61.4±14.4 68.9±12.3 53.1±14.0 ≥61 60.7±16.4 55.6±6.4 69.4±9.6 50.4±9.0 彭青兰[23] 蒙古族 <20 14.97±0.63 13.33±1.49 15.20±1.52 13.80±1.35 20～ 14.42±1.74 13.49±1.81 15.13±1.74 13.49±1.89 30～ 14.71±1.66 14.12±2.04 15.30±1.88 13.34±1.57 40～ 14.87±2.01 14.41±2.06 15.83±1.83 13.57±1.72 50～ 15.57±1.93 15.26±2.25 16.43±1.67 14.98±2.01 ≥60 14.01±2.11 13.90±1.58 15.42±1.86 13.61±1.65 李晓静[52] 纳西族 14～29 15.16±1.92 14.43±1.89 15.67±1.95 14.01±2.43 30～39 15.25±2.53 14.57±1.59 15.77±1.85 13.28±1.85 40～49 15.94±2.13 14.42±1.77 16.76±1.55 13.87±1.92 50～59 15.46±2.46 14.45±1.75 15.29±2.77 14.10±2.01 ≥60 14.40±3.06 13.62±2.05 15.29±2.77 14.15±2.44 康安琪[24] 傣族 <20 15.12±2.20 15.37±2.41 14.06±2.16 14.98±2.20 20～29 15.78±2.87 15.17±3.35 15.43±2.78 14.29±3.01 30～39 16.69±2.28 15.69±2.50 16.22±2.51 15.75±2.57 40～49 16.83±1.97 15.93±2.28 16.36±2.43 15.44±2.34 50～59 16.47±2.12 16.10±2.07 15.84±2.00 15.55±1.95 ≥60 15.89±2.22 16.02±1.82 15.75±1.97 15.62±1.73 注：黄聿明的研究采用0～100分转换计分，其他研究采用4～20分领域计分。
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表 5 云南省少数民族生命质量影响因素分类框架
Table 5. Classification framework of influencing factors for quality-of-life among ethnic minorities in Yunnan Province
层面 因素类别 具体因素 可能的作用路径 微观 人口社会学特征 年龄、性别、婚姻状况 生理功能、社会角色、情感支持 社会经济状况 教育、收入、职业 健康素养、生活条件、医疗服务利用 身体与心理健康 慢性病、自评健康、心理困扰、心理韧性 身体功能和心理状态 健康行为与文化适应 饮食、运动、烟酒、久坐、文化认同、语言适应 慢性病、心理健康和社会参与 中观 家庭与社会支持 居住方式、家庭照护、亲缘及邻里支持 生活照料、经济和情感支持 社区环境与公共服务 基础设施、交通、医疗、教育和社会保障 服务获得、生活便利和健康风险 宏观 区域发展与城乡差距 经济发展、城乡差异、资源分布 就业机会、公共服务和生活条件 卫生资源与政策环境 卫生资源配置、医保及健康政策 疾病防治和健康服务可及性
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