Effect of Azithromycin Sequential Therapy Combined with Methylprednisolone on Pulmonary Function Indices and Immune Indices in Children with Severe Mycoplasma Pneumonia
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摘要:
目的 探究阿奇霉素序贯疗法联合甲基强的松龙治疗对支原体重症肺炎患儿肺功能指标及免疫指标的影响。 方法 回顾性分析某院2023年1月至2025年6月收治的150例重症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，按治疗方式不同分为研究组（n = 75，采取阿奇霉素序贯疗法联合甲基强的松龙治疗）和对照组（n = 75，采取阿奇霉素序贯治疗），比较两组临床疗效、炎性因子、肺功能指标、免疫指标和不良反应。 结果 治疗后研究组临床肺部感染评分、白细胞介素-6、降钙素原、可溶性程序性死亡受体-配体1和超敏C反应蛋白水平、胸部影像学评分与气道黏膜炎症评分均低于对照组（P < 0.05），最大通气量、第一秒用力呼气量、最大呼气流速、用力肺活量、75%肺活量时呼气流量和50%肺活量时呼吸流量、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4水平均高于对照组，且发热、咳嗽、咳痰、湿啰音持续时间均短于对照组（P < 0.05）；治疗后，两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义，研究组未见显著提高（P > 0.05）。 结论 阿奇霉素序贯疗法联合甲基强的松龙治疗能够改善重症肺炎支原体肺炎患儿炎性因子水平和肺功能指标，调节免疫，增强疗效，且具有一定安全性。 -
关键词:
- 阿奇霉素 /
- 甲基强的松龙 /
- 儿童重症肺炎支原体肺炎 /
- 安全性
Abstract:Objective To investigate the effects of azithromycin sequential therapy combined with methylprednisolone on pulmonary function indices and immune indices in children with severe Mycoplasma pneumonia. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 150 children with severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted to a certain hospital from January 2023 to June 2025. According to different treatment modalities, they were divided into a study group（n = 75, treated with azithromycin sequential therapy combined with methylprednisolone） and a control group（n = 75, treated with azithromycin sequential therapy） .The clinical efficacy, inflammatory factors, pulmonary function indices, immune indices, and adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment, the clinical pulmonary infection score, levels of interleukin-6, procalcitonin, soluble programmed death receptor ligand 1, and high-sensitivity C-reactive protein, as well as chest imaging score and airway mucosal inflammation score in the study group were all lower than those in the control group （P < 0.05）. The maximum voluntary ventilation, forced expiratory volume in the first second, peak expiratory flow, forced vital capacity, forced expiratory flow at 75% of vital capacity, forced expiratory flow at 50% of vital capacity, and levels of immunoglobulin A, immunoglobulin G, complement C3, and complement C4 were all higher than those in the control group, and the duration of fever, cough, sputum production, and moist rales were shorter than those of the control group （P < 0.05）; After treatment, there was no statistically significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups, and there was no significant improvement in the study group （P > 0.05）. Conclusion Azithromycin sequential therapy combined with methylprednisolone can improve the levels of inflammatory factors and pulmonary function indices, regulate immunity, and enhance therapeutic efficacy in children with severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia, with a certain level of safety. -
表 1 一般资料对比[（$ \bar x \pm s $）/n（%）]
Table 1. Comparison of general data[（$ \bar x \pm s $）/n（%）]
组别 性别 年龄（岁） 入院前热程（d） 出现症状至入院时间（d） 男 女 研究组（n=75） 36（48.00） 39（52.00） 5.12 ± 1.07 2.13 ± 0.22 4.09 ± 0.31 对照组（n=75） 33（44.00） 42（56.00） 5.18 ± 1.01 2.09 ± 0.20 4.03 ± 0.40 χ2/t 0.242 0.353 1.165 1.027 P 0.623 0.725 0.246 0.306 
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表 2 两组临床疗效比较（$ \bar x \pm s $）
Table 2. Comparison of clinical efficacy between the two groups （$ \bar x \pm s $）
组别 GPIS（分） 发热持续时间（d） 咳嗽持续时间（d） 咳痰持续时间（d） 湿啰音持续时间（d） 治疗前 治疗后 对照组（n=75） 7.40 ± 0.82 2.56 ± 0.22∆ 3.32 ± 0.48 6.12 ± 1.12 5.02 ± 1.17 6.56 ± 1.28 研究组（n=75） 7.45 ± 0.77 2.40 ± 0.36∆# 3.01 ± 0.25# 5.73 ± 1.08# 4.33 ± 1.26# 6.06 ± 1.32# t 0.385 3.284 3.200 2.171 3.475 2.355 P 0.701 0.001* 0.002* 0.032* 0.001* 0.020* *P < 0.05；与治疗前相比，∆P < 0.05；与对照组比较，#P < 0.05。
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表 3 两组炎性因子比较[（$ \bar x \pm s $）/M（P25，P75）]
Table 3. Comparison of inflammatory factors between the two groups[（$ \bar x \pm s $）/M（P25，P75）]
组别 IL-6（ng/L） PCT（ng/L） sPD-L1（μg/L） hs-CRP（mg/L） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=75） 58.62 ± 5.55 35.35 ± 2.51∆ 5.74 ± 1.38 2.48 ± 0.40∆ 264.43 ± 20.41 206.22 ± 20.22∆ 58.91（40.40，100.44） 8.62（5.20，12.48）∆ 研究组（n=75） 58.69 ± 5.61 33.61 ± 2.33∆# 5.66 ± 1.28 2.08 ± 0.21∆# 263.37 ± 20.49 198.39 ± 20.32∆# 58.85（40.35，101.43 10.31（8.26，22.42）∆# t 0.077 4.400 0.368 7.668 0.317 2.366 −1.272 −2.591 P 0.939 <0.001* 0.713 <0.001* 0.751 0.019* 0.705 0.022* *P < 0.05；与治疗前相比，∆P < 0.05；与对照组比较，#P < 0.05。
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表 4 两组肺功能指标比较（$ \bar x \pm s $）
Table 4. Comparison of pulmonary function indicators between the two groups （$ \bar x \pm s $）
组别 MVV（mL/s） PEF（L/min） FVC（L） FEF75（L/s） FEF50（L/s） FEV1（L） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=75） 91.58 ± 9.42 126.36 ± 10.42∆ 6.74 ± 1.36 8.09 ± 1.80∆ 2.78 ± 0.26 3.70 ± 0.52∆ 1.32 ± 0.15 1.45 ± 0.34∆ 1.90 ± 0.42 2.24 ± 0.29∆ 1.69 ± 0.18 2.10 ± 0.23∆ 研究组（n=75） 91.66 ± 9.71 135.88 ± 10.38∆# 6.82 ± 1.20 8.96 ± 1.77∆# 2.70 ± 0.24 3.91 ± 0.66∆# 1.35 ± 0.16 1.68 ± 0.55∆# 1.95 ± 0.34 2.36 ± 0.28∆# 1.73 ± 0.29 2.26 ± 0.27∆# t 0.051 5.606 0.382 2.985 1.958 2.165 1.185 3.081 0.801 2.578 1.015 2.907 P 0.959 <0.001* 0.703 0.003* 0.052 0.032* 0.238 0.003* 0.424 0.011* 0.312 <0.001* *P < 0.05；与治疗前相比，∆P < 0.05；与对照组比较，#P < 0.05。
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表 5 两组免疫指标比较（$ \bar x \pm s $，g/L）
Table 5. Comparison of immune indices between the two groups（$ \bar x \pm s $，g/L）
组别 IgA IgG C3 C4 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=75） 0.68 ± 0.09 1.65 ± 0.28∆ 6.79 ± 1.34 7.77 ± 1.90∆ 0.59 ± 0.15 1.10 ± 0.11∆ 0.18 ± 0.08 0.40 ± 0.10∆ 研究组（n=75） 0.66 ± 0.14 1.75 ± 0.24∆# 6.83 ± 1.21 10.16 ± 1.17∆# 0.62 ± 0.12 1.20 ± 0.33∆# 0.20 ± 0.05 0.45 ± 0.12∆# t 1.041 2.348 0.192 9.276 1.353 2.490 1.836 2.772 P 0.300 0.020* 0.848 <0.001* 0.178 0.014* 0.068 0.007* *P < 0.05；与治疗前相比，∆P < 0.05；与对照组比较，#P < 0.05。
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表 6 两组不良反应比较[n（%）]
Table 6. Comparison of adverse reactions between the two groups [n（%）]
组别 恶心 呕吐 腹泻 腹痛 皮疹 总发生率 对照组（n=75） 1（1.33） 1（1.33） 2（2.67） 1（1.33） 0（0.00） 5（6.67） 研究组（n=75） 2（2.67） 1（1.33） 2（2.67） 1（1.33） 1（1.33） 7（9.33） χ2 0.340 0.00 0.00 0.00 1.007 0.362 P 0.560 1.00 1.00 1.00 0.316 0.547
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表 7 两组胸部影像学评分与气道黏膜炎症评分比较（$ \bar x \pm s $，分）
Table 7. Comparison of chest imaging scores and airway mucosal inflammation scores between the two groups（$ \bar x \pm s $，points）
组别 气道黏膜炎症评分 胸部影像学评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组
（n=75）18.26 ± 1.33 8.39 ± 1.20∆ 12.05 ± 1.15 8.02 ± 1.31∆ 研究组
（n=75）18.33 ± 1.28 5.54 ± 1.05∆# 12.11 ± 1.34 6.50 ± 1.10∆# t 0.328 15.479 0.294 7.695 P 0.743 <0.001* 0.769 <0.001* *P < 0.05；与治疗前相比，∆P < 0.05；与对照组比较，#P < 0.05。
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