MRI三维可视化重建技术评估复杂性肛瘘的临床应用

郑霞; 黄小波; 程静; 杨旭; 韩丹

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230516

MRI三维可视化重建技术评估复杂性肛瘘的临床应用

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230516

郑霞¹,
黄小波²,
程静¹,
杨旭³,
韩丹^4, ,

1.
昆明市中医医院医学影像科，云南昆明　650011
2.
昆明高尚医学影像诊断中心，云南昆明　650228
3.
昆明市中医医院肛肠科，云南昆明　650011
4.
昆明医科大学第一附属医院医学影像科，云南昆明　650032

基金项目: 中华国际医学交流基金会基金资助项目（Z-2014-07-2101）

详细信息

作者简介:
郑霞（1987～），女，四川自贡人，医学硕士，主治医师，主要从事CT及MRI影像诊断工作

通讯作者:
韩丹，E-mail： kmhandan@sina.com

中图分类号: R635.0
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出版历程
- 收稿日期: 2023-02-09
- 刊出日期: 2023-05-25

Clinical Application of MRI Three-dimensional Visualization Reconstruction in the Evaluation of Complex Anal Fistula

1.
Dept. of Radiology，Kunming Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming Yunnan 650011
2.
Kunming Gosun Medical Imaging Center，Kunming Yunnan 650228
3.
Dept. of Proctology，Kunming Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming Yunnan，650011
4.
Dept. of Radiology，The 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032，China

摘要

摘要: 目的探讨MRI三维可视化（three-dimensional visualization，3DV）重建技术在复杂性肛瘘评估中的临床应用价值。方法回顾性收集手术证实为复杂性肛瘘46例患者的术前MRI影像资料。根据影像图像分为2D-MRI组和3DV-MRI组，分别观察内口、瘘管及脓腔的检出数量，以及根据李克特量表评分标准从临床比较关注的4个方面对2组图像进行评分。结果 2组分别检出内口64个（检出率81.0%）、70个（88.6%），瘘管82条（85.4%）、84条（87.5%），脓腔33个（91.7%）、32个（88.9%）。2组对内口、瘘管及脓腔的检出准确性均较高，差异无统计学意义（P > 0.05），但3DV-MRI组检出内口、瘘管较2D-MRI组的数量分别多6个、2条。3DV-MRI组在临床关注的4个方面评分结果均高于2D-MRI组，2组对比4个方面评分差异均有统计学意义（ P < 0.05）。结论 2D-MRI图像及3DV-MRI重建图像对复杂性肛瘘的术前诊断均具有较高检出率及准确性；3DV-MRI图像较常规2D-MRI能够为临床医生在复杂性肛瘘的诊治中提供更多有价值的指导信息，增加临床医生对病变程度、范围及邻近结构的认识，对减少术后复发及对肛门括约肌的损伤具有较好的临床应用价值。
- MRI /
- 二维 /
- 三维可视化 /
- 复杂性肛瘘
Abstract: Objective To explore the clinical value of MRI three-dimensional visualization （3DV） reconstruction technology in the evaluation of complex anal fistula. Methods The preoperative MRI data of 46 patients with complicated anal fistula confirmed by operation were collected retrospectively and divided into 2D-MRI group and 3DV-MRI group according to the image. The number of internal orifice, fistula and pus cavity were observed respectively, and the images of the two groups were scored according to the scoring standard of Likert scale from the four aspects of clinical concern. Results In the two groups, 64 （81.0%） and 70 （88.6%） internal orifices, 82 （85.4%） and 84 （87.5%） fistulas, 33 （91.7%） and 32 （88.9%） pus cavities were detected respectively. Conclusion Both 2D MRI and 3DV MRI reconstruction images have a high detection rate and accuracy in the preoperative diagnosis of complex anal fistula; Compared with conventional 2D-MRI, 3DV-MRI images can provide more valuable guidance information for clinicians in the diagnosis and treatment of complex anal fistula, increase clinicians' understanding of the extent, scope and adjacent structures of the disease, and have better clinical application value in reducing postoperative recurrence and damage to the anal sphincter.
- MRI /
- 2D /
- 3DV /
- Complex anal fistula

HTML全文

图 1 瘘管三维重建

a：肛周瘘管横断位图；b、c：瘘管整体重建三维图，立体展示复杂性瘘管的形态特点。

Figure 1. 3D reconstruction of fistula

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图 2 手工勾画提取肛周结构图

a～c：横断位层面勾画示意图；d～f：提取的肛周结构图，紫色代表肛提肌、红色代表肛门外括约肌、绿色代表肛门内括约肌及肛管。

Figure 2. Handdrawn extraction of perianal structure diagram

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图 3 三维可视化模型图

a：瘘管与肛周结构融合图；b：体部为背景立体展示；c：肛管截石位。

Figure 3. 3D visualization model diagram

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图 4 3DV-MRI图（瘘管VR图与肛周肌肉立体融合的三维可视化模型图）

a、b：为同一患者，立体展示瘘管与肛周肌肉的关系，病灶向上累及左侧肛提肌，旋转方位立体展示内口方位；c、d：为同一患者，直观展示病灶未累及肛提肌；增加体部背景，观察瘘管向后达皮下外口，与术中所见外口位置一致。

Figure 4. 3DV-MRI diagram（3D visualization model of fistula VR image and perianal muscle stereo fusion）

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表 1 内口、瘘管、脓腔检出数量

Table 1. Number of detected internal openings，fistulas，and pus cavities

分组	2D-MRI组	3DV-MRI组	χ²	P
内口（个）　检出数　未检出数	64 15	70 9	1.767	0.184
瘘管（条）　检出数　未检出数	82 14	84 12	0.178	0.673
脓腔（个）　检出数　未检出数	33 3	32 4	0.158	0.691

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表 2 李克特量表[（M±Q），分]

Table 2. Likert scale [（M±Q），points]

分组	2D-MRI组	3DV-MRI组	Z	P
Q1内口方位判断	3.33（2.67，4）	3.67（3.33，4.33）	−2.283	0.022^*
Q2瘘管数量及走行情况	3.67（3.33，4）	4.67（4.33，4.67）	−7.160	< 0.001^*
Q3瘘管与肛门括约肌关系判断	3.67（3.33，3.67）	4.33（4.33，4.66）	−7.144	< 0.001^*
Q4指导手术方式的选择	3.33（3，3.67）	4.67（4.33，4.67）	−7.797	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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参考文献(13)

[1]	Chaparro M,Burgueno P,Vera I,et al. Epidemiological study of perianal fistulas in patient with crohn’s disease[J]. Gastroenterology,2011,140(5):736-738.
[2]	Kartik S J,Thipphavong S,Guo L,et al. MR imaging of perianal fistulas[J]. Radiologic Clinics of North America,2018,56(5):775-789. doi: 10.1016/j.rcl.2018.04.005
[3]	中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会. 肛瘘诊治中国专家共识（2020版）. 中华胃肠外科杂志, 2020, 23（12）: 1123-1130.
[4]	Sahnan K,Adegbola S O,Tozer P J,et al. Improving theunderstanding of perianal crohn fistula through 3Dmodeling[J]. Ann Surg,2018,267(6):105‐107.
[5]	Karimian F. Commentary on: Risk factors for recurrence after anal fistula surgery: A meta-analysis[J]. Int J Surg,2019,71(69):153-164.
[6]	Ratto C,Grossi U,Litta F,et al. Contemporary surgical practice in the management of anal fistula:Results from an international survey[J]. Tech Coloproctol,2019,23(8):729-741. doi: 10.1007/s10151-019-02051-5
[7]	Ali Konan,Mehmet RuhiOnur,Mustafa Nasuhozmen. The contribution of preoperative MRI to the surgical management of anal fistulas[J]. Diagnostic and Interventional Radiology,2018,24(6):321-327. doi: 10.5152/dir.2018.18340
[8]	洪志友,陈燕新,江河利. DCE-MRI技术在肛瘘患者术前瘘管和瘘口评估中的应用[J]. 河北医科大学学报,2021,42(7):837-840,845. doi: 10.3969/j.issn.1007-3205.2021.07.019
[9]	Waheed K B,Shah W J,Altaf B,et al. Magnetic resonance imaging findinds in patients with initial manifestations of perianal fistulas[J]. Ann Saudi Med,2020,40(1):42-48. doi: 10.5144/0256-4947.2020.42
[10]	Manava P,Naraghi R M,Schmieder R L,et al. 3D-visualization of neurovascular compression at the ventrolateral medulla in patients with arterial hypertension[J]. Clin Neuroradiol,2021,31(2):335-345. doi: 10.1007/s00062-020-00916-z
[11]	雷玲. 女性盆底结构的三维可视化研究[D]. 重庆: 第三军医大学硕士学位论文, 2016.
[12]	周敏,翁伟宏,汤浩. 三维重建技术辅助肛瘘切除+挂线术治疗复杂肛瘘一例[J]. 中华外科杂志,2021,59(5):383-385.
[13]	崔国策. 基于磁共振成像的直肠脱垂盆底组织三维重建研究[D]. 北京: 中国中医科学院博士学位论文, 2018.

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[1]	他林昆, 李云燕, 金有靓, 徐飞, 陆永萍, 黄燕玲. 应用二维超声联合三维超声自由解剖成像技术诊断胎儿唇腭裂的体会, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230620
[2]	闵杰青, 田锦润, 李霁伟, 魏骊铮, 王鹏, 曹彦洁, 何文姬, 樊茂, 张倩, 杨云娟. 二维斑点追踪技术对柔红霉素药物急性期心肌损伤的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220211
[3]	潘斯学, 何光雄, 夏吉良, 陈帅, 向俊宜, 保超宇. 基于MRI测量正常成人半月板厚度的形态学研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221219
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[5]	严植, 郝金钢, 尚芸芸. VI-RADS评分对膀胱癌精准治疗的价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220322
[6]	李秀玲, 董旭东, 刘焕玲, 颜芳, 侯晴沙, 陈醇. 二维超声评估孕龄、双顶径与胎儿甲状腺大小相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211108
[7]	郝建成, 孙丽娟, 郝金钢. 乳腺结节状病变的MRI诊断, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211007
[8]	张振光, 彭闰梅, 李玉丹, 何川, 王福科, 蒋元明, 何波. MRI与MR关节造影诊断SLAP损伤对比关节镜检查的相关性, 昆明医科大学学报.
[9]	李飞飞, 韩长年, 刘志钦, 郝金钢. 卵巢性索间质肿瘤MRI表现及病理相关性, 昆明医科大学学报.
[10]	仝蕊, 卢丽娟, 秦占雄, 雷俊华, 黄仙, 柴娟, 曹静. 二维、三维超声与MRI对胎儿颅脑畸形的诊断对比, 昆明医科大学学报.
[11]	党勇, 段钊. CT联合MRI子宫内膜癌分期诊断与术后VEGF-C水平观察, 昆明医科大学学报.
[12]	戴青里. 二维联合四维超声诊断产前胎儿心脏畸形的临床研究, 昆明医科大学学报.
[13]	陈卓. 二维斑点追踪技术评价心肌梗死患者冠脉内支架术后左室收缩同步性变化, 昆明医科大学学报.
[14]	现丽妮. 多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断价值, 昆明医科大学学报.
[15]	李敬. 二维斑点追踪显像评价系统性红斑狼疮患者左心房功能, 昆明医科大学学报.
[16]	郝金钢. 原发性胆囊癌102例MRI诊断价值分析, 昆明医科大学学报.
[17]	艾毅钦. CT及MRI在直肠癌术前局部分期的临床诊断价值, 昆明医科大学学报.
[18]	孙立辉. MRI对终板软骨炎的诊断价值, 昆明医科大学学报.
[19]	. 正常犬脊髓MR弥散成像的初步研究, 昆明医科大学学报.
[20]	. 小儿脊髓栓系综合征46例诊疗体会, 昆明医科大学学报.