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目的 探究血清可溶性髓样细胞触发受体-1（soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1，sTREM-1）、CC 趋化因子受体1（CC chemokine receptor 1，CCR1）、半乳糖凝集素-3结合蛋白（lectin galactoside binding，soluble 3 binding protein，LGALS3BP）表达与慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者HBV-DNA载量、肝功能及肝纤维化程度的关系。 方法 回顾性纳入2024年3月至2025年3月期间于西安市第一医院就诊的120例CHB患者作为样本，检测患者血清 HBV-DNA 载量。采用ELISA检测血清sTREM-1、CCR1、LGALS3BP水平；采集肝功能[天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase，GGT）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）]、肝纤维化血清学指标[透明质酸（hyaluronic Acid，HA）、层粘连蛋白（laminin，LN）、Ⅳ型胶原（collagen type Ⅳ，Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（procollagen III amino terminal propeptide，PC-Ⅲ）]及肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM）。比较不同HBV-DNA载量及不同肝纤维化程度患者的各项指标差异，并使用Pearson或Spearman相关分析探讨指标间的相关性。通过ROC曲线评估sTREM-1、CCR1、LGALS3BP及LSM对肝纤维化的诊断效能。 结果 与低HBV-DNA载量组相比，中、高载量组患者血清sTREM-1、CCR1、LGALS3BP水平，肝功能指标（ALT、AST、GGT、TBIL），肝纤维化血清学指标（HA、LN、IV-C、PC-III）及LSM均显著升高（P < 0.05）。Pearson相关性分析显示，sTREM-1、CCR1、LGALS3BP与HBV-DNA载量、ALT、AST、GGT、TBIL、HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ均呈正相关关系（r > 0，P < 0.05），且三者之间程正相关（r > 0，P < 0.05）。随着肝纤维化程度加重，HBV-DNA载量、sTREM-1、CCR1、LGALS3BP及LSM水平均递增（P < 0.05）。ROC曲线分析表明，sTREM-1、CCR1、LGALS3BP单项指标对肝纤维化均具有良好的预测价值，三者联合的诊断效能与LSM相当。 结论 血清sTREM-1、CCR1和LGALS3BP水平与CHB患者的HBV-DNA载量、肝功能损伤、肝纤维化程度及LSM密切相关。
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目的 探讨单酰基甘油 O-酰基转移酶 1（monoacylglycerol O-acyltransferase 1，MOGAT1）抑制痤疮发生发展的作用机制。 方法 通过皮下注射痤疮丙酸杆菌P. acnes建立小鼠痤疮模型。利用亚油酸（linoleic acid，LA）处理SZ95细胞构建痤疮体外模型。通过RT-qPCR 检测相关因子的mRNA水平，Western blot检测相关蛋白表达，相应试剂盒检测活性氧（reactive oxygen species，ROS）水平、过氧化氢酶（catalase，CAT）含量和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性，ELISA试剂盒检测各组细胞和组织中白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-1β（interleukin-1 beta，IL-1β）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）水平，油红O染色检测细胞中脂质积累，HE染色检测小鼠皮肤组织的病变。 结果 与正常组比较，模型组小鼠皮肤组织和细胞中MOGAT1 mRNA和蛋白表达显著升高（P < 0.001）。敲低MOGAT1可缓解模型组小鼠的皮肤损伤、抑制炎症因子的表达、敲低 MOGAT1 的治疗效果接近阳性药物。敲低MOGAT1增强SOD（P < 0.0001 ）和CAT（P < 0.0001 ）活性，降低甘油三酯含量（P < 0.0001 ），此外，MOGAT1敲低能特异性抑制AR/SREBP-1通路和脂质代谢。 结论 敲低MOGAT1 通过靶向调控 AR/SREBP-1 信号轴，有效抑制脂质异常积累及炎症反应，从而在痤疮发生发展中发挥保护作用。
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目的 探究阿奇霉素序贯疗法联合甲基强的松龙治疗对支原体重症肺炎患儿肺功能指标及免疫指标的影响。 方法 回顾性分析某院2023年1月至2025年6月收治的150例重症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，按治疗方式不同分为研究组（n = 75，采取阿奇霉素序贯疗法联合甲基强的松龙治疗）和对照组（n = 75，采取阿奇霉素序贯治疗），比较两组临床疗效、炎性因子、肺功能指标、免疫指标和不良反应。 结果 治疗后研究组临床肺部感染评分、白细胞介素-6、降钙素原、可溶性程序性死亡受体-配体1和超敏C反应蛋白水平、胸部影像学评分与气道黏膜炎症评分均低于对照组（P < 0.05），最大通气量、第一秒用力呼气量、最大呼气流速、用力肺活量、75%肺活量时呼气流量和50%肺活量时呼吸流量、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4水平均高于对照组，且发热、咳嗽、咳痰、湿啰音持续时间均短于对照组（P < 0.05）；治疗后，两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义，研究组未见显著提高（P > 0.05）。 结论 阿奇霉素序贯疗法联合甲基强的松龙治疗能够改善重症肺炎支原体肺炎患儿炎性因子水平和肺功能指标，调节免疫，增强疗效，且具有一定安全性。
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目的 研究双胎选择性胎儿生长受限（selective intrauterine fetal growth restriction，sIUGR）不同分型的类型临床特征及妊娠结局。 方法 连续纳入2022年1月—2025年6月北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院（宁夏回族自治区妇幼保健院）收治的124例sIUGR孕妇进行回顾性研究，依据脐动脉（umbilical artery，UA）血流谱进行分型：Ⅰ型（正常，n = 67）、Ⅱ型（持续性缺失或反向，n = 36）、Ⅲ型（间断异常，n = 21），收集对比不同分型孕妇临床特征及妊娠结局，采取多因素Logistic回归分析出现sIUGR不良妊娠结局的相关因素。 结果 三组临床特征比较，孕妇年龄、孕前体重指数（body mass index，BMI）、产次、诊断时双胎估测体重（estimated fetal weight，EFW）差值及双胎儿脐带插入特征比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；三组孕妇妊娠结局比较，发现分娩孕周、小胎儿出生体重、两胎儿出生体重差值、脑室周围白质软化、小胎儿全身感染、呼吸衰竭、大胎儿肺气肿及小胎儿肺气胸比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；26例孕妇存在不良妊娠结局，占比20.97%，另98例孕妇妊娠结局良好，占比79.03%，且妊娠不良组年龄、诊断时双胎EFW差值、双胎儿脐带插入特征及sIUGR分型与妊娠良好组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；多因素Logistic回归显示年龄、诊断时双胎EFW差值、双胎儿脐带插入特征中间型、不一致型及sIUGR分型Ⅱ型、Ⅲ型是sIUGR孕妇妊娠不良的危险因素（P < 0.05，OR > 1）。 结论 不同类型sIUGR孕妇其临床特征及妊娠结局不同，年龄、诊断时双胎EFW差值、双胎儿脐带插入特征及sIUGR分型影响sIUGR孕妇妊娠不良的关键因素。
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目的 探讨乳腺癌患者睡眠障碍的血清炎症因子水平特征及其对新辅助化疗联合免疫治疗预后的预测价值。 方法 回顾性纳入2020年5月至2023年5月太原市中心医院肿瘤内科收治的397例激素受体阴性或HER-2阴性乳腺癌患者，其中2020年5月至2022年5月312例作为建模集，2022年6月至2023年5月85例作为时间验证集。所有患者于确诊后、新辅助化疗联合免疫治疗前1周内完成PSQI评分及血清炎症因子检测，并接受手术治疗。根据PSQI评分评估睡眠障碍情况，并随访2年预后。比较不同睡眠状态及睡眠障碍程度患者炎症因子水平，分析不良预后的影响因素，建立预测模型，并采用ROC曲线、校准曲线、H-L检验及DCA评价模型性能。 结果 乳腺癌睡眠障碍组血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于无睡眠障碍组，IFN-γ水平低于无睡眠障碍组（P < 0.05）。重度睡眠障碍组血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于中度组、轻度组，IFN-γ低于中度组、轻度组（P < 0.05）。预后不良组临床分期Ⅲ期、焦虑抑郁占比、PSQI评分、血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于预后良好组，IFN-γ低于预后良好组（P < 0.05）。纳入临床分期、焦虑抑郁状态作为校正变量，以排除混杂因素对预后的影响，Logistic回归分析结果显示，临床分期、焦虑抑郁、PSQI评分、血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ水平均为乳腺癌患者不良预后的影响因素（P < 0.05）。5项炎症因子联合检测预测乳腺癌患者不良预后的原始AUC为0.793，高于单项检测（Z = 3.388、3.268、3.708、4.439、3.390，P < 0.05），校正临床分期、焦虑抑郁后，校正AUC为0.789。列线图模型内部验证AUC=0.79（95%CI：0.70～0.88），时间验证集AUC=0.78（95%CI：0.67～0.89），校准曲线与理想曲线贴合良好。三种病理类型亚组中，炎症因子谱的变化趋势一致，联合预测AUC值介于0.776～0.801之间，亚组间AUC值差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 乳腺癌睡眠障碍患者血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平较高，IFN-γ水平较低，基于上述指标构建乳腺癌睡眠障碍患者不良预后的预警模型具有一定预测价值。
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目的 统计云南省德宏州及西双版纳州傣族人群葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase，G6PD）缺乏症的分子流行病学特征、酶活性筛查效能及常见突变类型分布；分析携带c.487G > A突变的26个家系中女性杂合携带者的G6PD酶活性与X染色体失活（X-chromosome inactivation， XCI）状态的关系。 方法 2018年1月至2022年12月收集云南省德宏州及西双版纳州傣族人群样本1596 份，其中德宏州1009 份，西双版纳州587份。采用二代基因测序技术对10个已知G6PD基因突变位点进行筛查；采用荧光斑点法检测G6PD酶活性。对不同性别、不同突变类型与酶活性改变进行统计分析。纳入26个携带G6PD基因c.487G > A突变的家系，共30个女性基因杂合突变携带者，对先证者及其家系成员进行Sanger测序以明确突变位点及遗传来源。采用荧光分析法检测外周血G6PD酶活性水平。使用基于雄激素受体（androgen receptor，AR）基因多态性以及位于X染色体短臂的另外3个多态性遗传标记（XpA、XpB和XpC）的酶切-PCR方法，来评估女性携带者的XCI，计算XCI失活比例，综合分析XCI偏移与G6PD酶活性表型之间的关系。 结果 1596 份样本中共检出768份G6PD基因突变样本，总携带率为48.12%，其中男性携带率为40.89%，女性为53.73%。德宏州携带率为50.35%，西双版纳州为44.29%。德宏州常见致病突变为c.487G > A（9.12%）、c.1388G > A（5.35%）、c.392G > T（3.47%）和c.1376G > T（2.77%）；西双版纳州常见致病突变为c.1388G > A（3.92%）、c.1376G > T（2.90%）、c.392G > T（1.70%）和c.487G > A（1.36%）。荧光斑点法筛查显示，两地区G6PD缺乏症总阳性率为14.53%，其中男性阳性率为19.66%，女性为10.57%，差异有统计学意义（P < 0.001）。德宏州阳性率为14.97%，男性显著高于女性（21.99% vs 9.71%，P < 0.001）；西双版纳州阳性率为13.80%，男性与女性差异无统计学意义（15.85% vs 12.11%，P > 0.05）。26个家系中共有30个女性检测到c.487G > A杂合突变，女性携带者的G6PD酶活性水平存在明显个体差异，酶活性正常组和酶活性偏低组XCI偏移程度存在统计学差异，酶活性偏低组携带突变X染色体活性率明显高于正常组（P = 0.011）。 结论 云南省德宏州及西双版纳州傣族人群G6PD基因突变携带率高，属于国内乃至国际较高水平，不同地区常见致病突变谱存在差异。女性G6PD杂合携带者的酶活性表型除了取决于基因突变类型以外，还受到XCI偏移情况的影响。
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目的 探讨乙型肝炎病毒（hepatitis b virus，HBV）血清学模式与肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的关联，并比较血清学模式、单项标志物及五项标志物联合分析对HCC病例与健康对照的区分能力。 方法 采用回顾性病例对照研究，纳入2022年4月8日至2026年4月9日在云南省肿瘤医院住院并经组织病理学检查确诊为HCC患者2532 例和同期健康体检对照6970 例。定义血清学模式后以全阴模式为参照，采用Firth logistic回归分析各模式与病例-对照分组的关联，估计经年龄非线性效应、性别和地区调整的比值比（odds ratios，OR）及95% 置信区间（confidence interval，CI）。分别建立人口学基础模型、单项标志物模型、五项标志物联合模型和完整模式模型，评估区分度、概率误差及模型间差值的95% CI。 结果 共观察到19种血清学模式，最常见者为2+（仅HBsAb阳性，47.51%）、全阴（26.27%）和145+（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，11.42%）。以全阴为参照，2+与HCC呈负向关联（OR = 0.55，95% CI：0.45～0.68）；145+、15+和135+与HCC呈正向关联，调整后OR分别为56.70（95% CI：41.91～76.72）、241.81（95% CI：124.17～470.87）和195.63（95% CI：73.94～517.61）。人口学基础模型、最佳单项标志物模型（HBsAg）、五项标志物联合模型和完整模式模型的交叉验证曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.9165 （95% CI：0.9110 ～0.9226 ）、0.9649 （95% CI：0.9610 ～0.9685 ）、0.9693 （95% CI：0.9657 ～0.9728 ）和0.9702 （95% CI：0.9666 ～0.9736 ）；完整模式模型较五项标志物联合模型的AUC增加0.00088 （95% CI： 0.00039 ～0.00139 ）。 结论 HBV血清学模式与HCC的关联存在明显异质性。五项标志物联合模型对病例与体检对照的区分能力高于单项标志物，但完整模式相较五项标志物联合模型仅有很小的性能增益，其主要价值在于保留并呈现具体的联合血清学表型。
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目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）不孕症患者血清神经轴突导向因子-1（Netrin-1，Netrin-1）、微小RNA-144（microRNA-144，miR-144）、微小RNA-21（microRNA-21，miR-21）表达及联合预测流产价值。 方法 收集2020年8月 — 2023年8月南充市中心医院收治的238例行体外受精-胚胎移植助孕（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICF-ET）并成功临床妊娠的PCOS不孕症患者临床资料进行回顾性分析，研究全程校正年龄、基础内分泌、胚胎移植数目及胚胎优质度混杂干扰，确保结论客观性，根据孕早期流产情况分为流产组（n = 60）和非流产组（n = 178）。对比两组一般资料、血清Netrin-1、miR-144、miR-21表达，采用Logistic回归方程分析PCOS不孕症患者流产影响因素，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析血清Netrin-1、miR-144、miR-21表达预测PCOS不孕症患者流产价值。 结果 流产组体质量指数（body mass index，BMI）及胰岛素抵抗所占比例高于非流产组，黄体生成素（lluteinizing hormone，LH）高于非流产组（P < 0.05）；流产组血清Netrin-1、miR-144低于非流产组，miR-21高于非流产组（P < 0.05）；BMI、胰岛素抵抗、LH、Netrin-1、miR-144、miR-21均是PCOS不孕症患者流产的影响因素（P < 0.05）；血清Netrin-1、miR-144、miR-21联合预测PCOS不孕症患者流产的AUC为0.938，高于单一预测AUC 0.763、0.772、0.760（P < 0.05）。 结论 Netrin-1、miR-144、miR-21是PCOS不孕症患者流产影响因素，三者联合检测有助于提高流产预测价值，可为生殖中心建立PCOS助孕人群早孕分层保胎管理体系提供循证依据。
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目的 探讨云南省医药卫生大类高职专业布局现状与大健康产业发展需求间的差距，并提出优化路径建议。 方法 通过挖掘平台数据，对云南省2025年开设医药卫生大类专业的50所高职院校的35个专业，从专业布点、在校生规模、院校属性、院校类型及地域分布进行系统分析，并对照国家职业教育目录、人社部最新职业标准、十四五与十五五规划进行文献分析。 结果 全省医药卫生大类高等职业教育专业存在传统类专业布点集中，占比达96.69%、新兴产业与民族医药专业布点占比仅为3.31%，婴幼儿托育服务与管理、护理、康复治疗技术、药学布点数居前4位，分别为27个、26个、23个、18个；全省在校生规模超过5000 人的专业有10个，其中护理专业在校生22371 人（20.6%），居首位；健康大数据管理与服务、药膳与食疗、视觉训练与康复等新兴专业布点均不超过2个；眼视光仪器技术、生殖健康管理、药膳与食疗及傣医学4个专业在校生总计仅347人（0.3%）；公办院校35所（70.0%）、民办院校15所（30.0%），8所医药专科院校（16.0%）承担58.0%的在校生培养任务；滇中区域集中31所院校（62.0%）、32个专业、66173 名在校生（61.0%）；35个专业中仅15个（42.9%）有对口职业本科专业。 结论 云南省医药卫生大类高职专业布局存在传统专业布点过度集中、新兴与民族医药专业布点不足、院校结构失衡、区域分布不均、中高本贯通匹配率低等问题，应构建产业需求导向的专业动态调控机制、优化院校资源配置、构建“汉堡式专业集群”，并完善中高本贯通培养体系。
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目的 以斑块冠周脂肪衰减指数（fat attenuation index，FAI）值为参考标准，探讨不同高危特征数量及组合的高危斑块风险程度。 方法 回顾性收集2022年9月至2024年6月行冠状动脉CT血管成像（coronary CT angiography，CCTA）且单支冠脉仅存在高危斑块或非高危斑块的患者331例，共纳入399处斑块，其中高危斑块289处、非高危斑块110处。根据斑块是否具有高危特征、高危特征数量、特征组合及是否包含点状钙化或餐巾环征进行分组，测量斑块周围FAI。以FAI值为评估斑块风险性的参考标准，确定识别高危斑块的FAI阈值，并比较不同特征数量及组成的高危斑块风险差异，最终对患者进行随访及对所得结果进行外部验证。 结果 高危斑块的FAI识别阈值为-74.5 Hu。含2种高危特征的斑块FAI值低于含3种或4种高危特征的斑块，差异具有统计学意义（P < 0.05）；3种与4种高危特征组间FAI值差异无统计学意义（P > 0.05）。低密度合并正性重构斑块的FAI值高于点状钙化合并正性重构斑块，差异显著（P < 0.01）；有餐巾环征组FAI值高于无餐巾环征组（P < 0.05）；有点状钙化组FAI值低于无点状钙化组，但差异无统计学意义（P > 0.05）；外部验证高危组FAI值显著高于非高危组（P < 0.001），MACE 事件全部发生于高危组，低密度斑块+正性重构特征及含餐巾环征特征的分布亦呈现相似趋势，且均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 结合冠脉斑块高危特征的数量与组合，可对斑块发生急性冠脉综合征的风险进行分层评估。
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目的 探讨高频rTMS联合虚拟现实平衡训练对脑卒中后偏瘫患者姿势控制及跌倒效能的影响研究。 方法 纳入昆山市康复医院2023年5月—2025年4月就诊的216例脑卒中后偏瘫患者，按照随机数字表法将其分成四组：常规干预组（常规干预）、高频rTMS组（高频rTMS干预）、平衡训练组（虚拟现实平衡训练）与联合训练组（高频rTMS联合虚拟现实平衡训练），每组54例患者。采用评估者单盲设计，以减少测量偏倚。采用重复测量方差分析（或混合效应模型）对比四组患者干预前、后的姿势控制[Berg平衡量表（berg balance scale，BBS）、Fugl-Meyer评估表（fugl-meyer assessment，FMA）]、跌倒效能[跌倒效能量表（modified falls efficacy scale，MFES）]、步行功能[ 功能性步行能力量表（functional ambulation category，FAC）]、依从性[康复锻炼依从性量表（exercise adherence questionnaire，EAQ）]、不良反应、跌倒率。 结果 干预后，四组患者的BBS、FMA评分提高，且高频rTMS组、平衡训练组高于常规干预组（P < 0.05），联合训练组高于常规干预组、高频rTMS组、平衡训练组（P < 0.05）。四组患者BBS评分组间与时间存在交互作用（P < 0.05），四组患者的FMA评分组间与时间不存在交互作用（P > 0.05）。干预后，四组患者的MFES评分提高，且高频rTMS组、平衡训练组高于常规干预组（P < 0.05），联合训练组高于常规干预组、高频rTMS组、平衡训练组（P < 0.05）。四组患者MFES评分室内活动、室外活动、家务活动各维度组间与时间均存在交互作用（P < 0.05）。干预后，四组患者的步行功能（FAC分级）分布差异有统计学意义（H = 22.364， P < 0.001）。采用Mann-Whitney U检验进行事后两两比较（校正显著性水平α=0.0083 ）显示：高频rTMS组、平衡训练组的步行功能优于常规干预组（P < 0.0083 ）；联合训练组的步行功能优于常规干预组、高频rTMS组及平衡训练组（P < 0.0083 ）。干预后，四组患者的EAQ评分提高，且高频rTMS组、平衡训练组高于常规干预组（P < 0.05），联合训练组高于常规干预组、高频rTMS组、平衡训练组（P < 0.05）。四组患者EAQ评分锻炼强度、时间、频率、注意事项各维度组间与时间均存在交互作用（P < 0.05）。四组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）；高频rTMS组、平衡训练组、联合训练组患者的跌倒率与伤害性跌倒率均低于常规干预组（P < 0.05），联合训练组患者的跌倒率与伤害性跌倒率低于常规干预组（P < 0.05）。 结论 高频 rTMS与虚拟现实平衡训练单独应用均优于常规康复干预，二者联合具有显著协同增效作用，可更有效地改善脑卒中后偏瘫患者的平衡功能、运动功能及跌倒效能，提升独立步行能力与依从性，降低远期跌倒及伤害性跌倒风险，且安全性良好。
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目的 构建基于量化目标与动态反馈的胃癌术后分阶段营养管理路径，并探讨其在提高患者术后早期能量及蛋白质摄入达标率，并观察其对术后早期营养相关指标及近期临床结局的影响。 方法 本研究为类实验研究，采用便利抽样法，选取2025年9月至2025年12月新疆乌鲁木齐市某三级甲等医院行腹腔镜胃癌根治术患者45例为干预组，2025年5月至2025年8月收治的45例行腹腔镜胃癌根治术患者为对照组。对照组实施常规围手术期营养护理，未设定明确的量化指标与动态反馈机制；干预组实施基于量化目标与动态反馈的分阶段营养管理路径，核心干预包括饮食底物的分阶段量化、胃肠耐受性的动态评估以及护理方案的阶梯式反馈调整。比较两组患者早期营养摄入达标率及生化指标、术后并发症发生情况及营养风险变化情况。 结果 干预组能量摄入达标率为84.4%，高于对照组的48.9%（χ2 = 12.80，P < 0.001）；蛋白质摄入达标率为80.0%，高于对照组的44.4%（χ2 = 12.10，P < 0.001）；术后第3日血清ALB水平干预组高于对照组[（36.06±4.96）g/L vs（32.47±3.98）g/L，t = 3.783，P < 0.001]。干预组术后并发症总发生率为17.78%，对照组为35.56%，两组差异无统计学意义（χ2 = 3.636，P = 0.057）；依据Clavien-Dindo分级标准，两组术后并发症的构成分布差异无统计学意义（χ2 = 3.636，P=0.162）。术后第5日NRS-2002评分中位数干预组（分布更趋向于低分值区间）低于对照组[1（1，1）vs 1（1，2），Z = -2.051，P = 0.040]。 结论 基于量化目标与动态反馈的分阶段营养管理路径，通过明确阶段性量化目标并引入动态反馈调整，可显著提高胃癌术后患者早期能量与蛋白质的摄入达标率，降低近期营养风险。该路径可为加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）围手术期营养管理的精细化与规范化实施提供临床借鉴。
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目的 探究基于罗森塔尔效应标准化干预的慢性阻塞性肺疾病患者多学科协作模式应用及对疾病认知、呼吸道症状的影响。 方法 选取2023年1月至2024年12月期间在成飞医院呼吸与危重症医学科接受相关干预治疗的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者174例，将患者随机分为对照组、罗森塔尔组和联合组，每组58例。三组治疗周期均为四周，对照组予以常规治疗及健康指导；罗森塔尔组在常规干预基础上实施经德尔菲法专家共识、参考权威心理干预手册构建的标准化罗森塔尔效应干预方案；联合组融合标准化罗森塔尔效应干预与多学科协作模式开展综合干预。比较三组患者服药依从性、治疗满意度、情绪状态、疾病认知、自我管理能力、慢阻肺评估测试（COPD assessment test，CAT）评分、肺功能、血气指标及临床疗效，并基于COPD GOLD 1-4级分级标准开展亚组分层分析。 结果 联合组患者服药依从性、治疗满意度、布里斯托慢性阻塞性肺疾病知识问卷（bristol chronic obstructive pulmonary disease knowledge questionnaire，BCKQ）评分、运动锻炼、管理实践、医生沟通评分、FVC、FEV1、PEF、PaO2、SaO2水平、临床治疗有效率均显著高于对照组与罗森塔尔组（F = 37.254、213.894、64.585、63.168、15.578、114.483、21.834、468.534、234.191、13.148、23.530，P均<0.05）；联合组SAS、SDS评分、PaCO2水平、CAT量表改善程度显著低于对照组与罗森塔尔组（F = 93.104、53.012、180.185、43.855，P均<0.05）；罗森塔尔组上述指标显著优于对照组（P < 0.05）。GOLD分级亚组分析显示，GOLD1-2级患者经联合干预后的症状及功能改善幅度显著优于GOLD3-4级患者（P < 0.05）。 结论 融入罗森塔尔效应标准化干预的多学科协作模式应用于慢性阻塞性肺疾病，能够有效改善患者呼吸道症状、提高疾病认识水平，促进患者身体恢复，且疗效优于单一罗森塔尔效应干预与常规治疗。
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目的 基于机器学习（machine learning，ML）构建高血压风险识别模型并进行开发、验证，以识别高血压风险人群，探究最优模型在临床应用中的潜力。 方法 于2019年9月至2023年12月在云南地区进行慢性病横断面调查，选取云南省多民族聚居区35～75岁常住居民为调查对象，采用分层整群抽样方法进行抽样。该调查包括1435 名参与者，数据预处理后共包含848名研究对象，调查期间收集了有关社会人口统计学、吸烟和饮酒史、慢性疾病和药物使用的数据。数据集按8:2随机划分为训练集和测试集，开发了逻辑回归（logistic regression ，LR）、决策树（decision tree ，DT）、随机森林（random forest ，RF）、极端梯度提升（eXtreme gradient boosting，XGBoost）、分类提升（categorical boosting，Cat Boost）和多层感知器（multilayer perceptron，MLP）等六种ML模型。通过网格搜索和五折交叉验证优化超参数，模型性能通过准确率、敏感度、特异度、F1值、受试者工作特征曲线下面积（area under curve，AUC及95%CI）、决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）和校准曲线进行综合评估。对最优模型采用沙普利加性解释（SHapley Additive exPlanations，SHAP）进行可解释性分析，并进行了小样本初步探索性泛化验证。 结果 共纳入848名患者，模型纳入社会人口学、体格检查及血液生化指标等特征，在测试集上RF模型表现最佳，其准确率为0.926，特异度为0.943，F1-Score为0.923，AUC值为0.972（95%CI：0.950～0.993，\begin{document}$ P<0.05 $\end{document} \begin{document}$ P<0.05 $\end{document} \begin{document}$ P<0.05 $\end{document} 结论 基于随机森林算法构建的机器学习模型在内部测试中表现出良好的判别效能，可为临床高血压的辅助筛查与多维特征量化提供参考，但其临床泛化效能仍需大样本前瞻性队列进一步确证。
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目的 探究明胶海绵微粒化疗联合肝动脉化疗栓塞对兔肝移植瘤瘤体生长的影响。 方法 60只新西兰大白兔随机分为模型对照组、明胶海绵微粒（gelatin sponge particles，GSPs）-肝动脉化疗栓塞（Transcatheterarterial chemoembolization，TACE）组、表柔比星-TACE组及GSPs+表柔比星-TACE组（n = 15）。所有实验兔均建立VX2细胞肝癌模型。术后，GSPs-TACE组TACE术中灌注GSPs，表柔比星-TACE组以表柔比星溶液（1mg/mL）灌注，GSPs+表柔比星-TACE组以表柔比星溶液混合 GSPs栓塞。计算机断层扫描检测各组实验兔肿瘤体积；苏木精-伊红染色观察病理形态；末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法（Terminal Deoxynucleotidyl Transferase-Mediated dUTPNick End Labeling，TUNEL）染色检测肿瘤细胞凋亡率；免疫组化检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）阳性表达；免疫印迹检测B细胞淋巴瘤-2（B-cell lymphoma 2，Bcl-2）、Bcl-2关联X蛋白（Bcl-2-associated X protein，Bax）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（cysteine-aspartic acid protease-3，caspase-3）蛋白表达。 结果 与模型对照组相比，GSPs-TACE组肿瘤体积、肝内转移占比、腹腔内转移占比、VEGF、Bcl-2均降低（P < 0.05），肿瘤细胞凋亡率、Bax、Bcl-2/Bax、caspase-3均升高（P < 0.05）；GSPs-TACE组与表柔比星-TACE组差异无统计学意义（P > 0.05），GSPs-TACE组与表柔比星-TACE组相比，GSPs+表柔比星-TACE组肿瘤体积、肝内转移占比、腹腔内转移占比、VEGF、Bcl-2均降低（P < 0.05），肿瘤细胞凋亡率、Bax、Bcl-2/Bax、caspase-3均升高（P < 0.05）。 结论 明胶海绵微粒化疗联合肝动脉化疗栓塞抑制兔肝移植瘤瘤体生长。
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目的 研究分析急性心肌梗死患者血清可溶性白细胞分化抗原CD40配体（soluble CD40 ligand，sCD40L）与心肌损伤的相关性。 方法 选取三二〇一医院2022年10月-2023年12月收治的126例急性心肌梗死患者作为观察组，同期健康体检人员100例作为对照组。以心肌损伤程度分为重症组47例、轻症组79例；对比各组血清sCD40L、心肌酶以及心功能指标水平；多因素Logistic分析、相关性分析及ROC曲线分析，探讨sCD40L对严重心肌损伤的预测价值。 结果 观察组CK-MB、cTnI、CK、H-FABP、sCD40L水平高于对照组高（P < 0.05）。而重症组血清sCD40L、CK-MB、cTnI、CK、H-FABP、LVESD、LVEDD水平高于轻症组，LVEF水平低于轻症组（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，sCD40L升高、LVEF降低、CK-MB升高、cTnI升高是重症心肌损伤独立风险因素。相关性分析表明，sCD40L与心肌损伤、LVESD、LVEDD呈正相关，与LVEF呈负相关（P < 0.001）。ROC曲线提示sCD40L对严重心肌损伤的预测价值优于cTnI、CK-MB。 结论 血清sCD40L与急性心肌梗死心肌损伤程度呈正相关，其水平随心肌损伤加重而升高，预测效能良好。
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目的 探讨鼻咽癌组织中微小核糖核酸-140-5p（miR-140-5p）、微小核糖核酸-20b-5p（miR-20b-5p）、微小核糖核酸-421（miR-421）表达水平与放疗敏感性的关系，及各指标联合检测对放疗敏感性的预测价值。 方法 本研究为回顾性研究，选取2018年4月至2024年8月福建医科大学附属南平第一医院接受放疗的183例鼻咽癌患者，依据患者放疗敏感性分为敏感组（n = 120）和抵抗组（n = 63），比较两组临床资料及miR-140-5p、miR-20b-5p、miR-421水平，采用Logistic回归分析放疗敏感性的影响因素，采用ROC曲线分析miR-140-5p、miR-20b-5p、miR-421联合检测对放疗敏感性的预测价值。 结果 抵抗组T3～4期、N2～3期、M1期、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、低分化程度患者占比及miR-20b-5p、miR-421高于敏感组，miR-140-5p、肿瘤退缩率低于敏感组（P < 0.05）；miR-140-5p、miR-20b-5p、miR-421是放疗敏感性的独立影响因素（P < 0.05）；miR-140-5p×临床分期、miR-20b-5p×临床分期、miR-421×临床分期、miR-140-5p×分化程度、miR-20b-5p×分化程度、miR-421×分化程度均具有统计学意义（P < 0.05）；miR-140-5p、miR-20b-5p、miR-421联合预测放疗敏感性的AUC值高于单一指标预测（P < 0.05）。 结论 鼻咽癌组织中miR-140-5p、miR-20b-5p、miR-421与患者放疗敏感性有关，三者联合可为临床预测患者放疗敏感性提供一定参考。
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经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）是目前全球范围内应用最广泛的心肌再灌注疗法，可有效提高冠心病和心肌梗死患者的生存率，改善患者的生存质量。然而，PCI术后由于支架内新生的内膜逐渐增厚演变为新生动脉内膜粥样硬化（neo-atherosclerosis，NA）斑块，导致支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR），甚至可破裂进展为急性心血管不良事件，严重影响患者预后。支架内再狭窄引起的进行性心绞痛和支架内血栓引起的急性心血管事件是PCI术后ISR的主要病理表现。支架内再狭窄是由患者因素、血管因素、机械及支架、解剖因素等的复杂作用介导形成的病理性新生内膜增生，有关其发病机制的研究正不断深入。本文通过综述心血管介入领域的影像学检查，内皮细胞的损伤和血栓的形成、血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells，VSMCs）增殖迁移、炎症反应以及新动脉内膜粥样硬化等方面对其进行综述，探讨ISR病理机制及其临床意义。
经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）是目前全球范围内应用最广泛的心肌再灌注疗法，可有效提高冠心病和心肌梗死患者的生存率，改善患者的生存质量。然而，PCI术后由于支架内新生的内膜逐渐增厚演变为新生动脉内膜粥样硬化（neo-atherosclerosis，NA）斑块，导致支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR），甚至可破裂进展为急性心血管不良事件，严重影响患者预后。支架内再狭窄引起的进行性心绞痛和支架内血栓引起的急性心血管事件是PCI术后ISR的主要病理表现。支架内再狭窄是由患者因素、血管因素、机械及支架、解剖因素等的复杂作用介导形成的病理性新生内膜增生，有关其发病机制的研究正不断深入。本文通过综述心血管介入领域的影像学检查，内皮细胞的损伤和血栓的形成、血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells，VSMCs）增殖迁移、炎症反应以及新动脉内膜粥样硬化等方面对其进行综述，探讨ISR病理机制及其临床意义。
