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目的 分析急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）患者血栓出血性事件发生的危险因素，并构建预测模型。 方法 回顾性分析2020年5月—2023年12月四川大学华西医院收治的275例以出血首发表现的APL患者，按3∶2的比例随机将患者分为训练集（n = 165）和验证集（n = 110），另根据患者是否为发生血栓出血性事件将训练集分为血栓出血组和非血栓出血组。采用多因素Logistic回归筛选APL患者发生血栓出血性事件的相关影响因素，并构建列线图预测模型。 结果 275例APL患者中共有75例发生血栓出血性事件，发生率为27.27%；血栓出血组白细胞计数（white blood cell count，WBC）>10×109/L、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）<1.5 g/L、骨髓早幼粒细胞占比>60%占比、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、D-二聚体水平均高于非血栓出血组（P < 0.05）；多因素Logistic分析显示，WBC>10×109/L、骨髓早幼粒细胞占比>60%、LDH、D-二聚体水平升高均为APL患者发生血栓出血性事件的危险因素（P < 0.05）；ROC曲线显示，模型在训练集、验证集中预测患者发生血栓出血性事件的AUC分别为0.756（95%CI：0.662～0.835）、0.833（95%CI：0.746～0.899）；Bootstrap法重复抽样1000 次进行内部验证，训练集和验证集的Hosmer-Lemeshow检验结果P均>0.05，两组拟合度均良好；DCA结果显示，模型预测血栓出血性事件的净获益区间均较大。 结论 WBC、骨髓早幼粒细胞占比、LDH、D-二聚体水平均为APL患者发生血栓出血性事件的危险因素，基于上述指标建立的模型预测效能良好，可为临床早期识别高危人群提供参考。
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目的 探究原发免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia，ITP）患者髓源性抑制性细胞（myeloid-derived suppressor cells，MDSCs）、可诱导共刺激分子配体（B7 Homolog 2，B7-H2）与调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）/辅助性T细胞17（T helper 17 cell，Th17）免疫失衡的相关性，并分析其对疗效的预测价值。 方法 选取2020年1月一2025年1月株洲市中心医院收治的191例ITP患者（ITP组，建模集）进行前瞻性研究，按照1:1另选同期191例健康体检者作为对照组。比较两组MDSCs、B7-H2、Treg/Th17、骨髓巨核细胞形态及血小板相关抗体[血小板相关免疫球蛋白G（platelet-associated Immunoglobulin G，PAIgG）、血小板相关免疫球蛋白A（platelet-associated Immunoglobulin A，PAIgA）、血小板相关免疫球蛋白M（platelet-associated Immunoglobulin M，PAIgM）。分析MDSCs、B7-H2、Treg/Th17对ITP疗效的影响，并分析其对疗效的预测价值。另选取2025年1月～2025年12月52例ITP患者作为独立外部验证集，对MDSCs、B7-H2联合Treg/Th17预测价值进行验证。 结果 ITP组MDSCs、Treg、Treg/Th17低于对照组，B7-H2、Th17高于对照组（P < 0.05）；总有效亚组治疗后MDSCs、Treg/Th17高于无效亚组，B7-H2低于无效亚组（P < 0.05）；治疗前MDSCs、B7-H2、Treg/Th17均是ITP疗效的相关影响因素（P < 0.05）；治疗前MDSCs、Treg/Th17与疗效呈正相关（P趋势 < 0.05，P非线性>0.05），B7-H2与疗效呈负相关（P趋势 < 0.05，P非线性 > 0.05）；联合的AUC值（0.898）显著大于单独的MDSCs（0.764）、B7-H2（0.739）、Treg/Th17（0.761）。验证集中，联合预测模型在验证队列中的AUC与研究队列接近。Pearson相关性分析显示，颗粒型巨核细胞与 MDSCs、Treg/Th17呈负相关，与B7-H2呈正相关（P < 0.001）；产板型巨核细胞与MDSCs、Treg/Th17呈正相关，与B7-H2呈负相关（P < 0.001）；PAIgG、PAIgA、PAIgM均与MDSCs、Treg/Th17呈负相关，与B7-H2呈正相关（P < 0.001） 结论 ITP患者MDSCs、Treg/Th17水平降低，B7-H2水平升高，MDSCs与Treg/Th17呈正相关，B7-H2与Treg/Th17呈负相关，这些指标的检测对疗效具有预测价值，联合分析可提高预测效能。
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目的 探究中国云南地区膝骨关节炎患者与健康人群的膝关节冠状面对线（coronal plane alignment of the knee，CPAK）分型分布特征。 方法 纳入云南地区膝骨关节炎患者243例（263膝）为骨关节炎组，健康年轻人69例（138膝）为健康组。根据髋膝踝角（hip knee ankle angle，HKA）、股骨远端外侧角（lateral distal femoral angle，LDFA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle，MPTA）等参数，计算算术髋-膝-踝角（arithmetic hip knee ankle angle，aHKA）和关节线倾角（jointline obliquity，JLO）并进行CPAK分型，比较不同分组间的分型差异。 结果 健康组以CPAK 2型（37.7%）、1型（23.9%）、3型（17.4%）为主，无7、8、9型分布；骨关节炎组以CPAK 1型（53.2%）、4型（22.1%）为主，8型无分布，9型仅1例。校正年龄、BMI、性别后，两组间各CPAK分型差异均无统计学意义（P > 0.05）;健康组不同性别CPAK分型无显著差异（P > 0.05），双侧CPAK分型一致性仅39.1%；骨关节炎组不同性别、年龄（<65岁与≥65岁）、BMI（<25 kg/m2 与≥25 kg/m2）分组间CPAK分型比较差异无统计学意义（P > 0.05），均以1型、4型为主。骨关节炎组结构性内翻比 例（77.6%）显著高于健康组（32.6%），MPTA低于健康组，LDFA、aHKA高于健康组（P < 0.001）。 结论 在云南健康人群和骨关节炎患者中最常见的类型分别为2型和1型。性别、BMI、年龄不影响CPAK分型分布，对侧肢体不宜作为全膝关节置换术冠状位对线规划的可靠参考。
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目的 探究ATF4/TRIB3通路对癫痫（epilepsy，EP）海马神经元损伤的具体调控方式及分子机制。 方法 动物实验采用SD大鼠（6周龄），通过匹罗卡品诱导建立EP模型，随机分为Sham组、EP模型、lv-ATF4组（n = 10）。qRT-PCR检测激活转录因子4（activating transcription factor 4，ATF4）、Tribbl同源物3（tribble homologue 3，TRIB3）在EP大鼠中的表达水平；水迷宫及Racine评分评估大鼠EP程度；Nissl、HE染色检测海马组织形态；Tunel检测海马神经元细胞凋亡情况；Western blot检测线粒体未折叠蛋白反应（mitochondrial unfolded protein response，mtUPR）相关蛋白的表达情况；试剂盒测定海马组织线粒体功能指标。 结果 ATF4、TRIB3在EP大鼠脑组织内表达降低，ATF4的过表达显著促进了TRIB3表达。EP组的Racine评分、逃逸潜伏期高于Sham组（P < 0.05），穿越原平台次数低于Sham组（P < 0.05），lv-ATF4组Racine评分、逃逸潜伏期低于EP组（P < 0.05），穿越原平台次数高于Sham组（P < 0.05）。此外，ATF4的过表达逆转了EP大鼠海马CA1区的病理损伤及海马神经元凋亡。lv-ATF4组海马组织mtUPR相关蛋白表达及线粒体功能指标比EP组海马组织升高（P < 0.05）。 结论 通过体内外实验发现，在匹罗卡品诱导建立EP模型中，ATF4/TRIB3通路参与了海马神经元损伤及mtUPR蛋白反应。
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目的 探讨美托洛尔联合体验式多层次干预及运动康复训练对冠心病患者短期预后的影响。 方法 研究对象为张家港市第一人民医院心血管内科收治的90例冠心病患者，所选取年限为2023年1月—2024年12月，按照不同治疗方法分为对照组45例（实施常规干预）、研究组45例（实施美托洛尔结合体验式多层次干预模式配合运动康复训练）。对比两组心脏超声及心肺功能指标、心室重构、生活质量、临床疗效及不良反应发生率。 结果 与对照组相比，研究组在干预中及干预后NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVESV、LVEDV、LVPWT、LVMI、MLHFQ评分及不良反应总发生率与MACE发生率均下降（P < 0.05），心功能、FVC、FEV1、VCmax、AT、METs、PeakVO2、WR、SF-36评分及总有效率升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 美托洛尔结合体验式多层次干预模式配合运动康复训练治疗效果显著，可提高患者心肺功能，改善患者心室重构状况，降低不良反应，提高短期预后表现。
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复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是影响2%～5%育龄女性的常见生殖系统疾病。近年来研究表明，同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）代谢异常，尤其是高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy），可能在RSA的发生发展中发挥重要作用。通过系统梳理国内外相关研究，综述了Hcy的代谢调控特点及其在妊娠期的动态变化，重点总结HHcy通过血管内皮损伤、氧化应激、免疫—凝血异常、滋养细胞功能障碍以及表观遗传等多途径参与RSA发病机制的研究进展。同时，分析了Hcy代谢相关基因多态性（如MTHFR、MTRR、CBS）以及营养和生活方式因素在HHcy形成中的作用，并讨论叶酸及维生素B12补充在降低Hcy水平和改善妊娠结局中的潜在意义。综上，HHcy可能是RSA的重要但常被忽视的代谢危险因素，针对高风险人群开展早期筛查和个体化营养干预有望改善妊娠结局。
复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是影响2%～5%育龄女性的常见生殖系统疾病。近年来研究表明，同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）代谢异常，尤其是高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy），可能在RSA的发生发展中发挥重要作用。通过系统梳理国内外相关研究，综述了Hcy的代谢调控特点及其在妊娠期的动态变化，重点总结HHcy通过血管内皮损伤、氧化应激、免疫—凝血异常、滋养细胞功能障碍以及表观遗传等多途径参与RSA发病机制的研究进展。同时，分析了Hcy代谢相关基因多态性（如MTHFR、MTRR、CBS）以及营养和生活方式因素在HHcy形成中的作用，并讨论叶酸及维生素B12补充在降低Hcy水平和改善妊娠结局中的潜在意义。综上，HHcy可能是RSA的重要但常被忽视的代谢危险因素，针对高风险人群开展早期筛查和个体化营养干预有望改善妊娠结局。
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目的 探讨鼻咽癌组织中微小核糖核酸-140-5p（miR-140-5p）、微小核糖核酸-20b-5p（miR-20b-5p）、微小核糖核酸-421（miR-421）表达水平与放疗敏感性的关系，及各指标联合检测对放疗敏感性的预测价值。 方法 本研究为回顾性研究，选取2018年4月至2024年8月福建医科大学附属南平第一医院接受放疗的183例鼻咽癌患者，依据患者放疗敏感性分为敏感组（n = 120）和抵抗组（n = 63），比较两组临床资料及miR-140-5p、miR-20b-5p、miR-421水平，采用Logistic回归分析放疗敏感性的影响因素，采用ROC曲线分析miR-140-5p、miR-20b-5p、miR-421联合检测对放疗敏感性的预测价值。 结果 抵抗组T3～4期、N2～3期、M1期、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、低分化程度患者占比及miR-20b-5p、miR-421高于敏感组，miR-140-5p、肿瘤退缩率低于敏感组（P < 0.05）；miR-140-5p、miR-20b-5p、miR-421是放疗敏感性的独立影响因素（P < 0.05）；miR-140-5p×临床分期、miR-20b-5p×临床分期、miR-421×临床分期、miR-140-5p×分化程度、miR-20b-5p×分化程度、miR-421×分化程度均具有统计学意义（P < 0.05）；miR-140-5p、miR-20b-5p、miR-421联合预测放疗敏感性的AUC值高于单一指标预测（P < 0.05）。 结论 鼻咽癌组织中miR-140-5p、miR-20b-5p、miR-421与患者放疗敏感性有关，三者联合可为临床预测患者放疗敏感性提供一定参考。
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目的 探析脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipasea2 ，Lp-PLA2）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（small dense low-density lipoprotein，sdLDL-C）、25-羟基维生素D（25-hydroxyvitamin d，25-OH-VD）对静脉溶栓后缺血性脑卒中的神经损伤程度及预后预测价值。 方法 回顾性分析2021年1月-2023年6月哈励逊国际和平医院收治的108例静脉溶栓后缺血性脑卒中患者的病案资料，按入院时美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）评分进行分组，分别为轻度组（49例，NIHSS<5分），中度组（35例，NIHSS 5～15分）、重度组（24例，NIHSS>15分）。采用酶联免疫吸附法测定Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD的表达水平。Spearman分析法探析Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD与神经损伤程度的关系，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD在严重程度、预后预测中的应用价值。 结果 轻、中、重度缺血性脑卒中患者 Lp-PLA2、sdLDL-C、NIHSS 评分、梗死灶直径逐级升高，25-OH-VD 逐级降低（P < 0.05）。Lp-PLA2、sdLDL-C 与病情程度正相关，25-OH-VD 呈负相关。三项指标联合评估脑卒中严重程度及预判不良预后的 ROC 效能均最优。 结论 Lp-PLA2、sdLDL-C、25-OH-VD 水平与静脉溶栓后缺血性脑卒中患者神经损伤程度密切相关，三者联合检测对患者病情严重程度及预后具有较高预测效能，可作为临床评估的重要参考指标。
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目的 探讨童年留守经历与抑郁风险基因rs12678428多态性对成年期脑结构及功能的影响。 方法 在2022年9月至2025年8月间招募南方有无留守经历的健康成年人，采集人口学资料静脉血及MRI数据。根据rs12678428 是否携带T等位基因分为TT+TC和CC两组；计算非留守组和留守组志愿者不同基因型间灰质体积（gray matter volume，GMV）、低频振幅（amplitude of low frequency fluctuation，ALFF）、低频振幅分数（fractional amplitude of low frequency fluctuation，fALFF）、局部一致性（regional homogeneity，ReHo）、度中心性（degree centrality，DC）差异的脑区，分析差异脑区的功能，探讨留守经历、rs12678428多态性和脑结构、功能间的关系。 结果 TT+TC与CC两组间性别、年龄及受教育程度比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；非留守组中TT+TC与CC两组间GMV、ALFF、ReHo、DC存在统计学差异（P < 0.05），差异脑区主要位于双侧岛叶、颞叶、中央后回及梭状回等区域；留守组中TT+TC与CC两组间GMV、ALFF、fALFF、ReHo存在统计学差异（P < 0.05），差异脑区主要位于双侧距状裂周围皮层、舌回、中央前后回及尾状核等区域。 结论 rs12678428基因多态性与脑结构和功能改变密切相关，留守经历可能影响其作用模式。
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目的 探讨中性粒细胞胞外诱捕网（neutrophil extracellular traps，NETs）相关指标联合中性粒细胞功能指标对体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）辅助患者血栓并发症的预警价值。 方法 本研究为单中心前瞻性队列研究，连续纳入 2023 年 1 月至 2024 年 12 月在内蒙古自治区人民医院接受 ECMO 辅助治疗的患者 100 例。根据有无血栓并发症分为非血栓并发症组和血栓并发症组。根据MACE发生的人数，将总研究人数分为MACE组和非MACE组。收集患者一般资料、病史及 ECMO 相关参数。检测血常规、凝血功能、NETs 标志物[髓过氧化物酶-DNA复合物（myeloperoxidase-DNA complexes，MPO-DNA）、瓜氨酸化组蛋白H3（citrullinated histone H3，CitH3）]及中性粒细胞功能指标[表面标志物〔分化簇11b（cluster of differentiation 11b，CD11b）、L-选择素（L-selectin，CD62L）〕及活性氧（reactive oxygen species，ROS）生成]。通过影像学检查及临床评估判定血栓并发症发生情况。采用 t 检验、卡方检验、相关性分析及受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析评价各指标的预测价值。 结果 100 例患者中，30 例（30.0%）发生血栓并发症。与非血栓组相比，血栓组 MPO 水平显著升高（P < 0.05）。随访期间共 23 例发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE），MACE 组 MPO 及血清铜蓝蛋白（ceruloplasmin，CER）水平均显著高于非 MACE 组（P < 0.05）。CER 与 MPO 水平具有相关性（r = 0.333，P < 0.001）。ROC 分析显示，MPO 预测 MACE 的效能高于 CER（AUC：0.867 vs 0.856，P < 0.05），而 CER 预测血栓并发症的效能高于 MPO（AUC：0.865 vs 0.825，P < 0.05）。 结论 NETs 相关指标联合中性粒细胞功能指标在 ECMO 辅助患者血栓并发症的预测中具有较好的预警价值，可为临床风险评估提供依据。
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目的 探讨并构建基于临床、CT特征及影像组学特征的联合预测模型，术前预测IA期肺腺癌Ki-67表达的价值，并评估其诊断效能。 方法 回顾性收集2016年01月至2024年01月济宁市第一人民医院经手术病理证实IA期肺腺癌患者193例为训练集，2019年05月至2024年02月烟台业达医院73例患者为验证集。根据Ki-67指数分为高表达（Ki-67 ≥ 15%）和低表达（Ki-67 < 15%）。用ITK-SNAP软件勾画肿瘤感兴趣区（region of interest，ROI）；采用软件Python 3.7.3及R Studio 4.1.2提取影像组学特征；采用单因素、多因素逻辑回归分析训练集和验证集的临床、CT特征，用方差阈值法和LASSO回归筛选影像组学特征，通过逻辑回归构建预测模型。将临床、CT特征的危险因素联合影像组学特征构建联合模型并生成列线图。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）、校准曲线和决策曲线评估模型的预测性能。 结果 患者性别、年龄、病灶性质、分叶征及病灶平均直径为Ki-67高表达的独立危险因素（P < 0.05），临床模型在训练集和验证集的AUC分别为（0.775，95%CI：0.695～0.828）、（0.703，95%CI：0.578～0.828），CT特征模型在训练集和验证集的AUC分别为（0.762，95%CI：0.708～0.841）、（0.747，95%CI：0.623～0.870），影像组学模型训练集和验证集中AUC分别为 AUC （0.835，95%CI：0.776～0.893、（0.811，95%CI：0.697～0.925），影像组学模型预测效能较高。临床、CT特征的危险因素结合影像组学构建的联合模型，在训练集和验证集中AUC 分别为 （0.892，95%CI：0.846～0.937）、（0.866，95%CI：0.773～0.959），均高于影像组学模型，且Delong检验显示有统计学意义（P < 0.05）。 结论 基于临床、CT特征和影像组学模型可以术前预测IA期肺腺癌Ki-67表达，而联合模型可以进一步提高预测性能。
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目的 了解重症监护室经鼻置管患者预防鼻黏膜压力性损伤证据临床应用现状，制定审查指标，分析障碍及促进因素，并据此制定变革策略。 方法 依据乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs institute ，JBI） 循证卫生保健模式，形成预防经鼻置管患者鼻黏膜压力性损伤的最佳护理策略，据此制订审查指标并于2025年3至6月选取昆明市某三甲医院ICU经鼻置管患者60例及重症医学科护士27名进行临床审查，根据i-PARIHS概念框架理论，从“变革、变革接受者及组织环境”三方面剖析实践推进阶段的障碍与促进因素，构建相对应的实施策略。 结果 本研究最终纳入20 项最佳证据，并据此制定30项审查指标。仅有8项指标达成100%的临床执行率，9项指标临床执行率不足60%，另有11项指标的临床执行率为零。分析障碍因素主要为：缺乏对应的评估及护理流程、护理人员对鼻腔护理的重视程度欠缺以及培训考核机制尚不成熟等；促进因素包括护士态度积极、医护配合良好、变革领导者大力支持、科研基础扎实等。实施相应对策后，30条审查指标中27条依从率为100%。 结论 鼻黏膜压力性损伤预防的循证证据与临床应用之间存在着明显的脱节，精准梳理实践推进过程中的有利条件与阻碍原因，配套落实干预举措，可有效促进循证证据融入临床工作。
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摘要:
目的 探讨血清中性粒细胞胞外诱捕网（neutrophil extracellular traps，NETs）、叉头盒蛋白M1（forkhead box protein M1，FOXM1）、白介素-17A（interleukin-17A，IL-17A）与儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）进展为坏死性肺炎相关性。 方法 选取2023年1月—2024年12月秦皇岛市第一医院收治的203例儿童MPP患儿作为建模集，根据是否发生肺坏死分为坏死组（n = 39）、非坏死组（n = 164）。另选2025年1月—2025年3月30例MPP患儿作为外部验证集。比较两组基线资料、血清NETs、FOXM1、IL-17A水平，采用Pearson相关性分析血清NETs、FOXM1、IL-17A之间的相关性，Logistic回归分析MPP坏死性肺炎的相关影响因素；受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析常规指标（热程、肺实变、白细胞及联合）与血清NETs、FOXM1、IL-17A及联合预测MPP坏死性肺炎的价值；采用Kappa值分析NETs、FOXM1联合IL-17A预测结果与临床实际的一致性。 结果 坏死组热程长于非坏死组，肺实变占比、白细胞高于非坏死组（P < 0.05）；坏死组血清NETs、FOXM1、IL-17A显著高于非坏死组，差异有统计学意义（P < 0.05）；Pearson相关性分析显示，NETs与FOXM1、IL-17A呈正相关（r = 0.194、0.216，P = 0.006、0.002），FOXM1与IL-17A呈正相关（r = 0.203，P = 0.004）；Logistic回归分析结果显示，校正了热程、肺实变、白细胞后，血清NETs、FOXM1、IL-17A仍是MPP坏死性肺炎的相关影响因素（P < 0.05）；常规指标：热程、肺实变、白细胞及联合预测预测MPP坏死性肺炎的AUC值介于0.648～0.854（P < 0.05）；血清指标：NETs、FOXM1、IL-17A及联合预测MPP坏死性肺炎的AUC值介于0.749～0.941（P < 0.05），其中常规指标联合的AUC显著大于单独的热程、肺实变、白细胞（P < 0.05），NETs、FOXM1联合IL-17A的AUC显著大于三者单独的AUC（P < 0.05），NETs、FOXM1联合IL-17A的AUC显著大于常规指标联合的AUC（P < 0.05）。 结论 血清NETs、FOXM1、IL-17A与儿童MPP进展为坏死性肺炎有关，联合检测三者能提高对坏死性肺炎的预测效能。
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目的 探讨老年衰弱患者跌倒恐惧现状并分析其影响因素。 方法 采用解释性混合研究设计，采取便利抽样法，选取2025年1月至2025年10月在云南省某三甲医院老年医学科住院的335例老年衰弱患者为调查对象。使用一般资料调查表、Morse平衡量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和修订版跌倒恐惧调查问卷进行调查，多元线性回归分析老年衰弱患者跌倒恐惧的影响因素。采用目的抽样对16位老年衰弱患者进行半结构型访谈并对访谈资料进行分析。 结果 老年衰弱患者跌倒恐惧得分为（42.88 ± 3.65）分，焦虑自评得分为（41.17 ± 10.83）分，抑郁自评得分为（44.21 ± 8.92）分。多元线性回归显示，性别、月收入、年龄、情感状况、每周运动次数、疾病种类、Morse评分和每日睡眠时间是老年衰弱患者跌倒恐惧的主要影响因素（P < 0.05）。质性研究提炼了4个主题：躯体衰弱和疾病发作的双重挑战、跌倒经历引起自我暗示、缺乏安全舒适的外部环境和信息理解不全面。整合结果显示量性与质性研究结果相互验证与补充。 结论 老年衰弱患者的跌倒恐惧处于中等偏高水平，跌倒恐惧水平受到个人和环境的共同作用，医护人员应为此类患者实施针对性的护理干预措施。
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经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）是目前全球范围内应用最广泛的心肌再灌注疗法，可有效提高冠心病和心肌梗死患者的生存率，改善患者的生存质量。然而，PCI术后由于支架内新生的内膜逐渐增厚演变为新生动脉内膜粥样硬化（neo-atherosclerosis，NA）斑块，导致支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR），甚至可破裂进展为急性心血管不良事件，严重影响患者预后。支架内再狭窄引起的进行性心绞痛和支架内血栓引起的急性心血管事件是PCI术后ISR的主要病理表现。支架内再狭窄是由患者因素、血管因素、机械及支架、解剖因素等的复杂作用介导形成的病理性新生内膜增生，有关其发病机制的研究正不断深入。本文通过综述心血管介入领域的影像学检查，内皮细胞的损伤和血栓的形成、血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells，VSMCs）增殖迁移、炎症反应以及新动脉内膜粥样硬化等方面对其进行综述，探讨ISR病理机制及其临床意义。
经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）是目前全球范围内应用最广泛的心肌再灌注疗法，可有效提高冠心病和心肌梗死患者的生存率，改善患者的生存质量。然而，PCI术后由于支架内新生的内膜逐渐增厚演变为新生动脉内膜粥样硬化（neo-atherosclerosis，NA）斑块，导致支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR），甚至可破裂进展为急性心血管不良事件，严重影响患者预后。支架内再狭窄引起的进行性心绞痛和支架内血栓引起的急性心血管事件是PCI术后ISR的主要病理表现。支架内再狭窄是由患者因素、血管因素、机械及支架、解剖因素等的复杂作用介导形成的病理性新生内膜增生，有关其发病机制的研究正不断深入。本文通过综述心血管介入领域的影像学检查，内皮细胞的损伤和血栓的形成、血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells，VSMCs）增殖迁移、炎症反应以及新动脉内膜粥样硬化等方面对其进行综述，探讨ISR病理机制及其临床意义。
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神经外科术后脑膜炎因机制复杂、临床表现不特异、病原谱多样且耐药性突出，诊治难度大。本文围绕其核心病理生理环节：解剖屏障破坏与脑脊液漏、植入物相关生物膜形成、宿主易感性及医院获得性感染，梳理病原学演变特征，重点总结以宏基因组二代测序、多重PCR等快速病原诊断技术进展，以及经验性抗感染、精准用药、脑室内给药等治疗策略的临床应用。同时强调外科源控制（移除感染材料、脑室外引流管理、脑脊液漏修补）与多学科协作在难治性病例中的关键作用，并结合预防体系建设及人工智能、纳米递药等未来方向，提出从经验式处理迈向精准个体化治疗转变的临床路径，为神经外科术后脑膜炎的综合治疗管理提供参考。
神经外科术后脑膜炎因机制复杂、临床表现不特异、病原谱多样且耐药性突出，诊治难度大。本文围绕其核心病理生理环节：解剖屏障破坏与脑脊液漏、植入物相关生物膜形成、宿主易感性及医院获得性感染，梳理病原学演变特征，重点总结以宏基因组二代测序、多重PCR等快速病原诊断技术进展，以及经验性抗感染、精准用药、脑室内给药等治疗策略的临床应用。同时强调外科源控制（移除感染材料、脑室外引流管理、脑脊液漏修补）与多学科协作在难治性病例中的关键作用，并结合预防体系建设及人工智能、纳米递药等未来方向，提出从经验式处理迈向精准个体化治疗转变的临床路径，为神经外科术后脑膜炎的综合治疗管理提供参考。
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目的 探讨细胞色素c氧化酶亚基5A（cytochrome c oxidase subunit 5A，COX5A）过表达对创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）小鼠的神经保护作用及其与线粒体功能的关系。 方法 将4～6周龄C57BL/6J野生型（wild type，WT）小鼠及同龄COX5A过表达（COX5A-UP）转基因小鼠随机分为WT+假手术组、WT+TBI组、COX5A-UP+假手术组和COX5A-UP+TBI组（n = 12，雌雄各半），采用可控皮质冲击法制备TBI模型。术后14 d评估神经行为学表现、脑含水量、海马突触体线粒体氧消耗率、ATP、活性氧、丙二醛、线粒体膜电位及线粒体超微结构。 结果 与WT+假手术组相比，WT+TBI组神经功能和行为学表现受损，脑含水量升高，突触体线粒体能量代谢下降、氧化应激增强，并出现线粒体形态破坏（P < 0.05）。与WT+TBI组相比，COX5A-UP+TBI组上述神经行为学异常、脑水肿及线粒体功能和结构损伤均改善（P < 0.05）。 结论 COX5A过表达可减轻TBI诱导的神经功能损伤，其作用可能与改善突触体线粒体功能障碍和维持线粒体结构稳态有关。
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目的 探讨色盒同源物2（chromoboxhomolog 2，CBX2）在宫颈癌中的表达情况及作用机制。 方法 收集蚌埠医科大学第二附属医院妇产科2022年1月至2024年12月期间的60例宫颈癌患者临床标本组织切片，使用免疫组化、RT-PCR及蛋白印迹实验检测CBX2在宫颈癌中的表达情况。利用转染分子技术将实验分为si-NC组、si-CBX2组、oe-NC和oe-CBX2组。通过克隆形成实验与蛋白印迹实验，验证CBX2对宫颈癌细胞增殖水平的影响能力。借助Transwell小室实验和划痕实验，检测CBX2对细胞侵袭及迁移能力的作用。最后利用蛋白印迹实验检测CBX2对宫颈癌细胞糖酵解的影响及机制研究。 结果 临床样本的免疫组化、RT-PCR以及蛋白印迹实验结果表明，CBX2在宫颈癌里呈现高表达（P < 0.05）。实验表明敲减CBX2能够抑制宫颈癌细胞的增殖、转移与糖酵解过程（P < 0.05）。相反，CBX2过表达则会促进宫颈癌细胞的增殖、转移和糖酵解过程（P < 0.05）。蛋白印迹实验结果提示，CBX2过表达或许可通过激活JAK2/STAT3信号通路来调控宫颈癌细胞生物学行为（P < 0.05）。 结论 CBX2通过调控JAK2 /STAT3信号通路促进宫颈癌细胞增殖、转移及糖酵解。
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目的 探讨紫花前胡素（decursin，DEC）对小鼠心肌梗死后心肌纤维化的作用，及其对心肌成纤维细胞（cardiac fibroblasts，CFs）活化的调控机制。 方法 选用C57BL/6小鼠，行冠状动脉左前降支结扎术，构建小鼠心肌梗死模型，随机分组（每组n = 5只），假手术组（Sham组）、心肌梗死模型组（MI组）、紫花前胡素治疗组（DEC组），通过灌胃给药的方式，给予DEC治疗，术后28 d，通过超声心动图评估心功能，免疫组织化学法检测心肌组织的病理形态变化，观察心肌纤维化程度；Wound healing技术检测心肌成纤维细胞迁移能力；EdU技术检测心肌成纤维细胞增殖；Western blot检测心肌纤维化相关信号通路及关键蛋白表达水平。 结果 超声心动图评估结果发现，DEC治疗组与MI组相比，左心室射血分数（LVEF，升高25%，P < 0.001）、左心室短轴缩短率（left ventricular ejection fraction，LVFS）升高16%，P < 0.001，二尖瓣E/A比值显著升高（MV E/A ，P < 0.001）。免疫组化结果显示，MI组心肌间质胶原沉积增多、纤维化面积扩大（P < 0.001），而DEC干预可明显抑制纤维化进程（P < 0.01）。体外实验表明，DEC能显著抑制心肌成纤维细胞增殖（P < 0.01）与迁移（P < 0.05），使Fibronectin（P < 0.05）和α-SMA、Collagen I等蛋白表达下调（P < 0.01），并抑制心肌成纤维细胞的活化。 结论 紫花前胡素具有改善心肌梗死后的心功能及抑制心肌纤维化的作用，其机制可能与PI3K/AKT信号通路相关。
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目的 探讨血清孤独G蛋白偶联受体配体-13（Apelin-13）、半乳糖凝集素-3（galectin-3，Gal-3）、可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（soluble lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1，sLOX-1）与老年急性缺血性脑梗死（acute ischemic stroke，AIS）患者早期神经功能恶化（early neurological deterioration，END）的关系及预测意义。 方法 选取2022年1月至2024年5月广元市精神卫生中心/广元市第三人民医院和广元市利州区中医院老年AIS患者196例，均根据病情给予针对性治疗，入院第7 天评估是否发生END，分为非END组（n = 152）与END组（n = 44）。比较两组基线资料、血清Apelin-13、Gal-3、sLOX-1水平，分析血清Apelin-13、Gal-3、sLOX-1与神经功能缺损程度（national institutes of health stroke scale，NIHSS）评分的关系，分析血清Apelin-13、Gal-3、sLOX-1对END的影响，评价血清Apelin-13、Gal-3、sLOX-1对END的预测价值。 结果 END组脑梗死体积大于非END组，NIHSS评分高于非END组（P < 0.05）；END组血清Apelin-13水平低于非END组，血清Gal-3、sLOX-1水平高于非END组（P < 0.05）；血清Apelin-13水平与NIHSS评分呈负相关，血清Gal-3、sLOX-1水平与NIHSS评分呈正相关（P < 0.05）；Logistic回归分析显示，控制脑梗死体积、NIHSS评分后，血清Apelin-13、Gal-3、sLOX-1是AIS患者END的独立影响因素（P < 0.05）；血清Apelin-13、Gal-3、sLOX-1预测AIS患者END的AUC分别为0.763（95%CI：0.677～0.835）、0.823（95%CI：0.743～0.886）、0.838（95%CI：0.760～0.899），敏感度分别为84.09%、84.09%、86.36%，特异度分别为65.79%、76.32%、75.66%；三者联合预测AIS患者END的AUC为0.944（95%CI：0.887～0.978），明显大于各指标单独预测（P < 0.05），敏感度为86.36%，特异度为91.45%；10折交叉验证显示，血清Apelin-13、Gal-3、sLOX-1联合预测的平均AUC为0.936（95%CI：0.875～0.969），与原始模型结果接近，表示模型稳定性良好；校准曲线显示，该预测模型预测AIS患者END与临床实际观察到的概率高度吻合（Hosmer-Lemeshow检验χ2 = 5.712，P = 0.493）；DCA曲线显示，该模型在30%～80%的广泛阈概率范围内具有显著且稳定的临床净获益。 结论 血清Apelin-13、Gal-3、sLOX-1与老年AIS患者END显著相关，可作为独立预测因子，联合预测价值可靠。
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目的 探讨早产儿追赶生长速度对其神经心理发育的影响，明确小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）与适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA）追赶生长神经发育应答的异质性。 方法 回顾性分析 2020年1月至2022 年12月首都医科大学附属北京潞河医院 140 例胎龄 < 34 周、随访完整的早产儿资料，收集矫正 0～12 月龄体格测量数据，评估矫正 6、12 月龄神经心理发育水平，采用多重线性回归分析关联并检验组间效应异质性。 结果 多数胎龄 < 34 周早产儿矫正 12 月龄可完成追赶生长，体重追赶最优，头围最慢。多因素校正后，AGA 组矫正 0～3 月龄体重增速与 12 月龄多维度神经发育显著正相关；SGA 组矫正 0～3 月龄头围增速与 12 月龄多项神经发育指标显著正相关，且其 3～6 月龄、6～12 月龄头围及体重增速均对多维度神经发育存在独立效应。交互项分析证实两组对早期追赶生长的神经发育应答存在显著异质性。 结论 多数胎龄 < 34 周早产儿矫正 12 月龄可完成追赶生长，头围及体重追赶速度独立影响其神经心理发育，SGA 对其应答更早更广。
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目的 构建血脂异常风险关联模型，为早期筛查及精准干预提供科学工具。 方法 基于2022年11月至2023年4月云南省慢性病及其危险因素监测项目在石林县的横断面调查，纳入1577 例有效研究对象，通过问卷调查、体格检查及实验室检测收集，经预处理后纳入指标共46项，按7∶3划分训练集与测试集。对训练集数据先通过单因素分析筛选有统计学意义变量，后采用Lasso、Boruta、SWSFS及XGBoost四种机器学习算法进行特征筛选，选取四种算法共同识别的变量作为关键变量构建多因素Logistic回归模型并绘制列线图可视化。使用测试集数据通过混淆矩阵、ROC曲线下面积、决策曲线分析及校准曲线系统评估模型性能。 结果 本研究血脂异常患病率为43.37%；最终筛选出6个重要变量：BMI、腰围、糖化血红蛋白、心率、血尿酸及步行或骑行；其中糖化血红蛋白呈显著非线性关联（非线性检验P = 0.003），BMI（P = 0.002）、血尿酸（P < 0.001）呈线性正相关，三者为血脂异常关键风险因素；步行或骑行为显著保护因素（P < 0.001）；腰围（P = 0.384）与心率（P = 0.078）的关联未达统计学显著性。模型测试集AUC为0.663，灵敏度67.1%、特异度63.2%；DCA显示在0.25～0.65阈值概率区间具有显著临床净获益，校准曲线提示模型拟合良好。 结论 本研究构建的血脂异常风险因素关联模型具有中等的鉴别效能及临床实用性，可为血脂异常高危人群的早期识别及针对性干预提供参考。
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目的 了解护士对《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准的掌握情况及影响因素。 方法 采用分层随机抽样法，于2025年8月—10月选取云南省16个地州的32家三级医院的神经内科、神经外科、康复科、老年科、脑血管病科的护士作为研究对象。基于《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准设计调查问卷并开展调查。采用多因素线性回归分析，探究护士对脑卒中后吞咽障碍患者进食护理相关知识、技能掌握情况及其影响因素。 结果 回收有效问卷1671 份，其中仅49.79%的护士知晓《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准的颁布时间，35.85%曾系统学习该团体标准；知识与技能得分分别为（162.55±28.96）分和（45.47±8.10）分。多因素线性回归分析表明，知识掌握程度主要与性别、年龄、科室、职称及所在科室是否依据该团体标准开展护理等因素相关（P < 0.05）；而技能掌握程度则与职称、是否为专科护士、是否直接护理过相关患者、是否学习该团体标准或知晓该团体标准颁布时间、以及学习途径等多种因素相关（P < 0.05）。 结论 护士对《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》团体标准的认知水平及技能水平有待提高，相关部门应加强宣传及推广，根据相关影响因素制定针对性的培训方案，进一步规范脑卒中后吞咽障碍患者的进食护理。
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目的 构建Jurkat细胞与肺癌细胞体外共培养模型，评价PD-1/PD-L1抑制剂联合顺铂的体外抗肿瘤活性。 方法 将活化的Jurkat细胞分别与HCC95、A549细胞以不同比例共培养。实验分为顺铂单药组与联合用药组（顺铂分别联合卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗或特瑞普利单抗），干预24 h后，通过CCK-8法、流式细胞术、Western blot及ELISA检测细胞活性、凋亡率及PD-1、PD-L1、IL-2、IFN-γ的表达水平。 结果 成功建立了Jurkat/A549（5∶1）及Jurkat/HCC95（3∶1）体外共培养模型。给药后，与顺铂单药组相比，联合用药组肺癌细胞活性及PD-L1表达显著降低（P < 0.05），凋亡率显著升高（P < 0.01）；卡瑞利珠单抗/替雷利珠单抗联合组Jurkat细胞活性及PD-1表达、IFN-γ分泌水平均显著升高（P < 0.05）。 结论 PD-1/PD-L1抑制剂联合顺铂在肺癌体外模型中具有显著的协同抗肿瘤作用。
