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目的 探析衰弱筛查量表（frail scale，FRAIL）、临床衰弱量表（clinical frailty scale，CFS）、自我报告埃德蒙顿衰弱量表（reported edmonton frail scale，REFS）对老年衰弱患者谵妄的预测评估及风险因素分析。 方法 选择成都市第六人民医院2023年1月～12月老年医学科收治的187例老年衰弱住院患者作为研究对象。采用 FRAIL、CFS、REFS量表评估衰弱指数，收集患者各项资料资料并构建谵妄相关风险队列。记录谵妄发生率、发生持续时间及预后结局；分析发生与未发生谵妄患者的FRAIL、CFS、REFS量表；对比发生与未发生谵妄患者临床特征；采用logistic回归分析老年衰弱患者发生谵妄的风险因素，ROC曲线分析FRAIL、CFS、REFS对老年衰弱患者谵妄发生的预测效能。 结果 187例老年衰弱住院患者中发生谵妄34例（18.18%），未发生谵妄153例（81.82%）。发生谵妄组患者FRAIL、CFS、REFS量表评分均高于未发生组（P < 0.05）。两组患者年龄、中风、营养不良、认知障碍、活动受限、重度疼痛特征对比有差异（P < 0.05）。Logistic结果显示，年龄≥75岁、中风、营养不良、认知障碍、活动受限、重度疼痛、FRAIL、CFS、REFS均为老年衰弱患者发生谵妄风险因素（P < 0.05）。ROC曲线显示，REFS对老年衰弱患者谵妄发生的ROC曲线下面积为0.813（0.739～0.843）较FRAIL、CFS更高。 结论 老年衰弱患者发生谵妄影响因素主要与年龄≥75岁、中风、营养不良、认知障碍、活动受限、重度疼痛、衰弱程度有关，且相较于FRAIL、CFS量表，REFS量表预测谵妄效能更高。
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目的 探索孕妇阴道微生态异常与炎症因子水平对妊娠结局的预测价值。 方法 采用前瞻性队列分析衡水市妇幼保健院2022年12月至2023年12月妇产科接受孕检的400例妊娠晚期女性临床资料。采集产妇阴道分泌物，并接受阴道微生态检测，采用酶联免疫法检测高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）以及白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平。追踪阴道微生态检测结果及孕妇妊娠结局，根据阴道微生态结果分为观察组（微生态失衡，n = 200例）、对照组（微生态正常，n = 200例）；根据妊娠结局分为良好组（n = 316例）、不良组（n = 84例）。对比观察组、对照组基线资料及不良妊娠结局；对比妊娠结局良好组、不良组临床特征；采用Logistic回归分析不良妊娠结局影响因素；采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve analysis，ROC）分析阴道微生态与炎症因子水平对不良妊娠结局的预测效能。 结果 观察组hs-CRP、PCT、IL-6水平、不良妊娠结局（胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染）及总发生均高于对照组（P < 0.05）。妊娠结局不良组hs-CRP、PCT、IL-6水平、阴道菌群密集度I、IV、多样性I、IV、优势菌为非革兰阳性杆菌、念珠菌阳性、阴道pH≥4.5占比均高于良好组（P < 0.05）。Logistic回归分析显示，hs-CRP、PCT、IL-6水平、阴道菌群密集度及多样性I、IV级、优势菌为非革兰阳性杆菌、念珠菌阳性、阴道pH≥4.5均为不良妊娠结局危险因素（OR > 1，P < 0.05）。ROC曲线结果显示，预测价值曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.914（0.856～0.937）。 结论 阴道微生态失衡与炎症因子构建预测不良妊娠结局价值较高。
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目的 探究超声联合血清白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、C角蛋白19片段抗原21-1（cytokeratin 19 fragment antigen 21-1，CYFRA21-1）对卵巢癌的诊断价值。 方法 于2020年7月至2023年7月选取沧州中西医结合医院收治的卵巢肿瘤患者250例，经病理检测确诊为卵巢癌的患者114例即为卵巢癌组，从136例良性肿瘤患者中随机选择114例卵巢良性病变患者即为对照组。采用彩色超声诊断仪对所有研究对象进行诊断。采用酶联免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法检测血清中IL-1β、CYFRA21-1水平。Kappa检验分析诊断方法与手术病理结果的一致性。多因素Logistic回归分析卵巢癌发生影响因素。受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析超声联合血清IL-1β、CYFRA21-1对卵巢癌的诊断价值。 结果 卵巢癌组患者血清中IL-1β、CYFRA21-1水平与对照组相比显著升高（P < 0.05）。与透明细胞癌相比，粘液性腺癌和浆液性腺癌患者血清中IL-1β、CYFRA21-1水平依次显著升高（P < 0.05）。卵巢癌患者血清中IL-1β、CYFRA21-1水平在Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期（P < 0.05）。血清IL-1β、CYFRA21-1水平升高是卵巢癌发生的危险因素（P < 0.05）。超声联合血清IL-1β、CYFRA21-1对卵巢癌诊断的曲线下面积（area under the curve，AUC）显著高于单一指标诊断的AUC值（Z超声～超声+IL-1β+CYFRA21-1=3.782，P < 0.001；ZIL-1β～超声+IL-1β+CYFRA21-1=4.046，P < 0.001；ZCYFRA21-1～超声+IL-1β+CYFRA21-1=7.279，P < 0.001）。以病理检查结果为依据，联合诊断的一致性（Kappa值=0.789）高于超声（Kappa值=0.658）单独诊断。 结论 超声联合血清IL-1β、CYFRA21-1对卵巢癌的诊断效能较高，有一定的临床意义。
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目的 比较三种气管镜介入方案治疗良性中央气道狭窄（benign central airway stenosis，BCAS）的临床疗效，明确预后影响因素，为个体化治疗提供循证依据。 方法 回顾性纳入昆明医科大学第一附属医院呼吸内镜中心2022年1月至2024年12月接受气管镜下介入治疗的 BCAS 患者101例，按治疗方案分为：A组（Nd:YAG 激光+球囊扩张，n = 31）、B组（Nd:YAG 激光+球囊扩张+曲安奈德，n = 33）、C组（Nd:YAG 激光+球囊扩张+曲安奈德+冷冻治疗，n = 37）。主要观察终点为治疗有效率、再狭窄相关指标（发生率及中位时间）、生活质量及并发症发生率。 结果 C组术后2个月狭窄程度分级（3.05±0.70）显著优于 A 组和B组（P = 0.002），白细胞水平下降更明显；随访12个月，C组治疗总有效率86.49%，高于A组（67.74%）和B组（69.70%）（P < 0.05），首次再狭窄中位时间（4.7 个月）较 A 组（3.2 个月）、B 组（3.5 个月）延长 47.5%（P = 0.020），第 1 秒用力呼气容积（FEV1）改善率（27.8%）及末次随访 Karnofsky 评分（82.7 分）均高于其他两组（P < 0.01）。安全性方面，三组出血发生率无显著差异，但 B组低氧血症发生率较高（21.2%）。亚组分析显示，C 组对气管插管后狭窄患者的治疗有效率（90.00%）显著高于 A 组（63.64%）和 B 组（72.73%）（P = 0.045），而对结核性狭窄患者的优势未达统计学意义（P = 0.089）。多因素 Logistic 回归分析显示，治疗方案是 BCAS 患者预后的独立影响因素（OR = 3.258，95% CI：1.563-6.794，P = 0.002）。 结论 Nd:YAG 激光+球囊扩张+曲安奈德+冷冻治疗的四联方案治疗 BCAS 疗效更优，可提升治疗有效率、延长无再狭窄时间、改善患者生活质量，且安全性良好。
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目的 探讨子宫动脉血流多普勒超声联合血清细胞因子信号抑制因子 3（suppressor of cytokine signaling 3，SOCS-3）、纤维蛋白3（Fibulin-3）在孕中期子痫前期孕妇妊娠结局预测中的价值。 方法 采用回顾性分析法，采集西北妇女儿童医院医学超声中心在2022年1月－2024年12月期间接收的123例孕中期子痫前期孕妇临床基线资料作为病例组，另择取105例健康常规检查孕中期孕妇作为正常组，采用彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数，包括搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（systolic peak velocity to end-diastolic velocity ratio，S/D）；运用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清 SOCS-3、Fibulin-3 水平。通过统计学分析评估各指标单独及联合检测对子痫前期妊娠结局的预测效能，计算曲线下面积（area under the curve，AUC）、敏感性和特异性。 结果 病例组孕妇子宫动脉血流 PI、RI、S/D 值及 Fibulin-3 水平均高于正常组，血清 SOCS-3 水平显著低于正常组（P < 0.05）。妊娠中期子痫前期孕妇中，共发生早产 3 例、胎儿生长受限 5 例、胎盘早剥 10 例、子痫 7 例、产后出血 10 例，不良妊娠结局合计 35 例。单因素分析显示，PI、RI、S/D 值及血清 SOCS-3、Fibulin-3 水平均为妊娠不良结局的影响因素（P < 0.05）；Logistic 回归分析证实，Fibulin-3 升高、RI 升高、S/D 值升高、SOCS-3 降低、PI 升高是不良妊娠结局的独立危险因素（P < 0.05）。构建联合预测模型（回归方程：Fibulin-3×4.767+RI×1.735+S/D 值×2.286-SOCS-3×10.402+PI×1.044），其 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.998，特异度 96.59%，敏感度 100.00%，显著优于各单项指标（Fibulin-3 AUC 0.996、RI AUC 0.977、S/D 值 AUC 0.877、SOCS-3 AUC 0.914、PI AUC 0.794，P < 0.05）。 结论 子宫动脉血流参数与血清 SOCS-3、Fibulin-3 水平相结合，能显著提升孕中期子痫前期孕妇不良妊娠结局的预测准确性。
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目的 基于线粒体功能障碍探讨菌群代谢产物对艾滋病免疫功能功能重建的影响。 方法 在2023年10月至2024年3月之间招募石家庄市第五医院42名接受4年抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的HIV感染者，包括20名免疫无应答者（immune non-responders，INR）、22名应答者（immune responder，IR）。同时，选择20名性别和年龄匹配的无感染男男性接触者作为对照组，他们的HIV、乙型或丙型肝炎病毒感染均为阴性。采用流式细胞术分析免疫参数。采用游离脂肪酸荧光测定试剂盒和铁比色测定试剂盒测定血浆中游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）和亚铁（Fe2+）水平。 结果 INR组患者的CD4+ T细胞、CD4+CD45RA+ T细胞和CD4+CD45RA+CD31+ T细胞百分比低于对照组和IR组（P < 0.05）。与IR组相比，INR组CD4+T细胞的JC-1比值、脂质反应性氧簇（reactive oxygen species，ROS）水平及C11-BODIPY过氧化/抗氧化升高（P < 0.05）。IR组CD4+T细胞的脂质ROS水平高于对照组（P < 0.05）。INR组患者外周血FFA水平和Fe2+水平高于对照组和IR组（P < 0.05），CD4+CD36+ T细胞百分比低于对照组和IR组（P < 0.05），而对照组和IR组之间的差异无统计学意义。 结论 菌群代谢产物FFA升高伴随着CD4+ T细胞上的CD36受体表达降低，导致线粒体功能障碍的发生。
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目的 探讨沙库巴曲缬沙坦（sacubitril/valsartan，S/V）在冠心病（coronary heart disease，CHD）合并心力衰竭（heart failure，HF）住院患者中的短期疗效及安全性。 方法 采用前瞻性、非随机、开放标签对照设计，纳入2020年1月至2023年12月本院收治的CHD合并HF患者65例。对照组（n = 33）接受常规血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker，ARB）治疗；用药组（n = 32）在停用ACEI/ARB 36小时后改用S/V。观察治疗21天前后心功能指标、氧化应激指标、血流动力学参数、炎性因子、生活质量评分及不良反应情况。 结果 与对照组相比，用药组治疗21天后左心射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）升高，左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVESd）及舒张末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVDd）降低（P < 0.05）；超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）水平升高，丙二醛（malondialdehyde，MDA）水平下降（P < 0.05）；心指数（cardiac index，CI）及心排血量（cardiac output，CO）增加（P < 0.05）；血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平下降（P < 0.05）；SF-36生活质量评分升高（P < 0.05）。不良反应发生率在两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 S/V可在短期内改善CHD合并HF住院患者的心功能、氧化应激水平、血流动力学及炎症反应。
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目的 探讨雷帕霉素诱导氧化应激对甲状腺炎大鼠的影响。 方法 将40只大鼠随机分为正常对照组、模型组、地塞米松组、雷帕霉素组4组，每组10只。正常对照组除外，均构建甲状腺炎大鼠模型，雷帕霉素干预。比色法检测大鼠甲状腺组织中活性氧（ROS）、谷胱甘肽（GSH）水平；HE染色观察病理形态；PCR检测大鼠甲状腺组织中趋化因子受体（CXCR3）、C-C趋化因子受体（CCR4）表达；免疫组化检测大鼠甲状腺组织中雷帕霉素靶蛋白（mTOR）磷酸化水平、自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3α-Ⅱ（LC3-Ⅱ）蛋白水平；蛋白免疫印迹检测大鼠甲状腺组织中CXCR3、CCR4、Beclin-1、LC3蛋白表达。 结果 与正常对照组相比，模型组大鼠甲状腺组织中ROS、CXCR3水平、CXCR3 mRNA表达及p-mTOR阳性细胞数升高（P < 0.05），GSH、CCR4、Beclin-1、LC3水平、CCR4 mRNA表达及LC3-Ⅱ阳性细胞数降低（P < 0.05），与模型组相比，地塞米松组和雷帕霉素组ROS、CXCR3水平、CXCR3 mRNA表达及p-mTOR阳性细胞数降低（P < 0.05），且雷帕霉素组低于地塞米松组（P < 0.05），GSH、CCR4、Beclin-1、LC3水平、CCR4 mRNA表达及LC3-Ⅱ阳性细胞数升高（P < 0.05），雷帕霉素组高于地塞米松组（P < 0.05）。 结论 雷帕霉素可改善氧化应激水平，抑制p-mTOR表达，提高LC3-Ⅱ水平及甲状腺炎大鼠的细胞自噬，调节CXCR3/CCR4蛋白表达。
