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当期目录

2024年 第45卷  第2期

专家论坛
人工智能在肛肠疾病诊治中的研究进展
张怡雯, 王锡铭, 李子龙, 张新章, 陈昌贤, 刘为军, 张振勇
2024, 45(2): 1-6. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240201
摘要(239) HTML(143) PDF (12)
摘要:
过去20 a,人工智能的发展突飞猛进,其越来越多地应用于医学领域,包括医学影像辅助诊疗、健康管理、疾病风险预测等。本文基于深度学习的人工智能辅助检测和诊断系统在肛肠疾病方面的应用现状,总结当前国内外人工智能技术在肛肠疾病诊治方面相关的新方法。主要综述人工智能技术在肛瘘,肛周脓肿,痔疮等肛肠疾病诊治中的研究进展。
基础医学
HK2和VDAC1在二乙酰吗啡致心肌细胞凋亡中的作用
肖锦玲, 管雅玲, 朱森森, 庄梦婕, 苏丽萍, 蒲红伟
2024, 45(2): 7-13. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240202
摘要(327) HTML(222) PDF (7)
摘要:
  目的  探讨HK2和VDAC1在二乙酰吗啡致心肌细胞凋亡中的作用。  方法  采用剂量递增方法,建立二乙酰吗啡成瘾大鼠模型。将40只SD大鼠随机分为3组,正常组(Control,n=10)皮下注射等量生理盐水;模型组(Model,n=15)首次皮下注射二乙酰吗啡剂量为 5 mg/kg,以后逐日递增剂量 2.5 mg/(kg·d),连续注射20 d;模型+10 D组(Model+10D,n=15)在模型组基础上继续递增剂量至第10天。采用ELISA法检测乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)含量;采用 HE 染色观察各组心肌组织病理变化;采用TUNEL染色检测各组心肌组织细胞凋亡;采用免疫组化、RT-qPCR和Western blot检测HK2、VDAC1及凋亡相关因子的mRNA和蛋白的表达变化。  结果  HE染色发现随着二乙酰吗啡干预时间的延长,心肌组织表现出不同程度的损伤。与正常组相比,模型组中血清LDH、GOT含量及心肌凋亡率升高,HK2和抗凋亡因子Bcl-2的mRNA和蛋白水平下降,VDAC1和促凋亡因子Bax、Caspase-3的mRNA和蛋白水平升高,Clevead Caspase-3蛋白水平升高;与正常组相比,模型+10 D组中以上指标,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  二乙酰吗啡可导致心肌细胞凋亡,HK2和VDAC1可能参与了二乙酰吗啡致心肌细胞凋亡的过程。
KRAS基因3′UTR多态性与云南汉族人群宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的相关性
郭妮, 张承, 洪超, 刘伟鹏, 姚宇峰, 严志凌
2024, 45(2): 14-22. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240203
摘要(357) HTML(233) PDF (13)
摘要:
  目的  探究KRAS基因中3′ UTR区域的rs712和rs7973450位点与云南汉族人群宫颈癌(cervical cancer,CC)和宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的相关性。  方法  共纳入CIN患者461例、CC患者961例及其健康对照983例,采用TaqMan探针法进行基因分型检测,并分析2个SNP位点与CIN及CC的相关性。  结果  rs7973450位点的A等位基因可能是CIN(P = 0.004,OR = 0.651,95%CI 0.487 ~ 0.871)与CC(P = 7.00 × 10-4OR = 0.667,95%CI 0.529 ~ 0.844)发生的保护性因素。rs712位点在CIN组、CC组和对照组间等位基因和基因型分布频率的差异无统计学意义(P > 0.017);单倍型分析的结果显示,单倍型rs712A-rs7973450G与更高的CIN(P = 4.00 × 10-4OR = 1.714,95%CI 1.269 ~ 2.314)和CC(P = 3.84 × 10-5OR = 1.667,95%CI 1.305 ~ 2.131)发生风险相关;单倍型rs712A-rs7973450A则与更低的CC发生风险相关(P = 0.012,OR = 0.790,95%CI 0.658 ~ 0.950)。  结论  位于KRAS基因3′ UTR区域的SNP位点rs7973450的A等位基因可能是云南汉族人群CIN和CC发生的保护性因素。
血栓通对阿尔茨海默症模型小鼠认知功能及神经异常兴奋性的作用及其机制研究
刘慧, 严国纪, 吴嘉, 王丹, 习杨彦彬, 李珊珊
2024, 45(2): 23-31. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240204
摘要(318) HTML(239) PDF (3)
摘要:
  目的  探究血栓通[主要有效成分为三七皂苷(panax notoginseng,PNS)]对阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease,AD)模型小鼠认知功能及神经兴奋性的影响,并探讨其潜在分子机制。   方法  用APP/PS1小鼠作为AD研究动物模型,在小鼠淀粉样蛋白尚未检测到阶段(2月龄)开始每日以60 mg/kg对血栓通组(APP/PS1+PNS)行灌胃给药,每日1次,连续给药6个月(给药至8月龄);对照组小鼠予同等体积的0.9%氯化钠(APP/PS1+vehicle)灌胃处理,同月龄野生型小鼠予0.9%氯化钠灌胃处理作为正常对照组(WT+ vehicle),每组各15只。6个月后,新物体识别实验、Morris水迷宫实验检测小鼠的认知功能;EEG脑电检测、Western blot、细胞表面生物素化试验以检测各组小鼠皮质与海马中BACE1的活性、Nav1.1α的分布、表达以及Navβ2的表达与酶解情况(Navβ2的酶解片段Navβ2 full length及Navβ2-CTF表达检测)。   结果  新物体识别实验显示,与对照组APP/PS1小鼠相比,血栓通用药后APP/PS1小鼠的辨别指数(discrimination index,DI)上升(P < 0.05);Morris水迷宫检测结果发现,血栓通灌胃6个月后小鼠在探索实验中逃避潜伏期缩短(P < 0.05),撤除平台后在目标象限停留时间增加(P < 0.05)、穿梭平台次数增加(P < 0.05);EEG脑电检测结果发现,血栓通给药后减少了APP/PS1小鼠棘波放电出现的频率(P < 0.05)。血栓通给药后显著降低了BACE1蛋白水平的表达(P < 0.05),而全长片段Navβ2的蛋白水平显著上升(P < 0.05),并纠正了Nav1.1α在神经元内外的异常分布(P < 0.05)。   结论  血栓通可以改善AD模型小鼠的学习记忆能力、纠正大脑异常兴奋性,其作用机制可能与抑制BACE1的活性从而减少Navβ2由 APP/PS1诱导的过度酶解,纠正皮质、海马神经元Nav1.1α的异常表达与分布,调节神经元的兴奋性有关。
慢性肾衰竭大鼠OAT1的表达对骨代谢的影响
沈文娟, 梁纹鑫, 李清, 徐宏芳, 张伟琴, 李海欣
2024, 45(2): 32-38. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240205
摘要(290) HTML(206) PDF (0)
摘要:
  目的  研究慢性肾衰竭时导致骨细胞有机阴离子转运蛋白(organic anion transporter,OAT)表达的变化,探讨OAT1表达对骨代谢的影响。  方法  将SD大鼠随机分为对照组(Control,n=6)和模型组(Model,n=6)。模型组采用“单肾切除+腺嘌呤灌胃法”建立大鼠慢性肾衰竭模型,通过血常规分析仪测定大鼠血清的红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb);通过全自动生化分析仪测定肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)等指标;对大鼠肾脏进行病理学检查;X线拍片检查大鼠胫骨标本;免疫组化检查骨组织OAT1表达。  结果  模型组大鼠的骨密度低于对照组;模型组大鼠钙磷代谢失调,并且骨组织结合OAT1值远低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.0018)。  结论  慢性肾功衰竭影响OAT1在骨组织中的表达,导致钙磷代谢失调,从而加重肾性骨营养不良。
MSC-exo一种新型细胞递送工具转运靶向基因调控胰腺癌增殖效应分析
朱磊, 李瑞雪, 鲍长磊, 黄晨宸, 梁书鑫, 赵振林, 朱洪
2024, 45(2): 39-48. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240206
摘要(321) HTML(207) PDF (1)
摘要:
  目的  观察1种新型细胞递送工具(MSC-exo)转运靶向基因调控胰腺癌增殖效应。  方法  透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)和纳米颗粒跟踪分析技术(nanoparticle tracking analysis,NTA)鉴定人间充质干细胞外泌体(human mesenchymal stem cell exosomes,MSC-exo)并转运miR-450a-5p进入CFPAC-1,探讨miR-450a-5p靶向BZW2抑制胰腺癌细胞增殖效应。基因技术处理Pc-BZW2,CCK-8、EdU、细胞划痕、Transwell验证MSC-exo与MSC-exo-miR-450a-5p对细胞的抑制作用。  结果  与胰腺正常组织相比miR-450a-5p在胰腺癌组织中低表达(P<0.05),CFPAC-1细胞MSC-exo-miR-450a-5p外泌体标记蛋白CD63、TSG101表达高于MSC-exo(P<0.05)。CCK-8、EdU、细胞划痕、Transwell实验显示MSC-exo-miR-450a-5p较MSC-exo可显著抑制CFPAC-1细胞增殖、侵袭和迁移(P<0.05)。通过双荧光素酶实验证实,miR-450a-5p靶向BZW2,并且RT-qPCR和免疫印迹检测miR-450a-5p和 BZW2表达成负性相关(P<0.05)。过表达BZW2,CCK-8、EdU、细胞划痕、Transwell实验均证实,pc-BZW2逆转MSC-exo-miR-450a-5p对CFPAC-1的抑癌功能,免疫印迹检测PCNA、Ki-67、MMP2、MMP9,结果与上述实验一致(P<0.05)。  结论  hMSC-exo是1种新的递送系统,靶向BZW2转运miR-450a-5p抑制胰腺癌细胞的生物学恶性,为胰腺癌靶向治疗研究提供了重要线索。
铁死亡抑制因子KIF20A对食管癌细胞生物学行为及铁死亡的影响
热则耶·麦麦提祖农, 李秀娟, 刘玲, 李卉
2024, 45(2): 49-56. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240207
摘要(337) HTML(218) PDF (3)
摘要:
  目的  探讨驱动蛋白家族成员20A(KIF20A)在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及对Eca109细胞生物学行为和铁死亡的影响。  方法  通过生物信息学分析预测KIF20A在ESCC中的表达。构建KIF20A敲低/过表达Eca109细胞系,实验分组:对照组,KIF20A敲低组,KIF20A过表达组。通过CCK-8法,Transwell侵袭实验,细胞划痕实验检测KIF20A对Eca109细胞增殖,迁移能力的影响。采用RAS选择性致死化合物3(RSL3)诱导建立铁死亡应激模型,检测谷胱甘肽(glutathione,GSH),丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。  结果  和对照组比较,KIF20A敲低组细胞增殖活力降低(P < 0.05),KIF20A过表达组细胞增殖活力增加(P < 0.05)。与对照组比较,KIF20A敲低组细胞侵袭及迁移能力降低(P < 0.05),KIF20过表达组细胞侵袭及迁移能力增加(P < 0.05)。RSL3诱导处理后,KIF20A敲低组细胞裂解液中GSH含量低于对照组(P < 0.05),MDA含量高于对照组(P < 0.05);KIF20A过表达组细胞结果与之相反。  结论  KIF20A在ESCC中高表达,其在Eca109细胞中发挥着促进增殖、侵袭、迁移及抑制铁死亡的作用。
临床研究
托珠单抗治疗COVID-19导致继发感染风险的Meta分析
罗娅, 余彦廷, 张雪, 王重娟
2024, 45(2): 57-64. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240208
摘要(298) HTML(211) PDF (1)
摘要:
  目的   通过Meta分析评估托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)导致的继发感染风险,为托珠单抗在COVID-19患者中应用的安全性提供循证依据。  方法   在The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库以及万方数据库中检索了2019年12月19日至2022年12月30日期间使用托珠单抗治疗COVID-19患者的相关研究,筛选并提取文献中发生继发感染的数据,利用RevMan 5.4.1进行Meta分析。  结果   共筛选了1691篇参考文献,纳入18项研究,涉及3933名患者。托珠单抗+标准治疗组继发感染发生率为19.14%(331/1729),标准治疗组继发感染发生率为12.11%(267/2204)。Meta分析结果显示,托珠单抗+标准治疗组继发感染发生率高于标准治疗组[RR = 1.35,95%CI (1.05,1.74),P = 0.02]。亚组分析显示,使用不同剂量的托珠单抗发生继发感染的风险不同。托珠单抗给药剂量为400~800 mg/d的亚组继发感染发生率明显高于标准治疗组,差异具有统计学意义[RR = 1.48,95%CI (1.19,1.84),P = 0.0004];≤400 mg/d继发感染发生率也显著高于标准治疗组,差异具有统计学意义[RR = 1.87,95%CI (1.28,2.72),P = 0.001];托珠单抗给药剂量为6~8 mg/kg亚组与标准治疗组比较差异无统计学意义。  结论   与标准治疗相比,托珠单抗可能增加COVID-19患者发生继发感染的风险,临床给药前应仔细评估使用托珠单抗治疗的利益和风险。但是,目前仍需要更多大样本、高质量的研究来进一步评估。
益生菌辅助治疗骨质疏松患者效果的Meta分析
冉蕾晶, 王绍华, 李林童, 桂莉
2024, 45(2): 65-76. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240209
摘要(204) HTML(134) PDF (3)
摘要:
  目的  系统评价益生菌治疗骨质疏松的效果。  方法  计算机检索 Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台,检索时限为2023年8月15日,纳入文献为益生菌治疗骨质疏松的随机对照实验。由2位研究人员独立筛选文献、提取数据,并评价纳入文献的偏倚风险。采用Stata.14和Revman. 5.4软件分析益生菌治疗对患者骨密度、血钙、维生素D、甲状旁腺激素、骨钙素、骨碱性磷酸酶及不良反应的影响。  结果  最终纳入8篇文献,包括744例研究对象,Meta分析结果显示,在传统药物治疗的基础上加用益生菌,可以增加患者的髋关节骨密度[WMD 0.05(0.01,0.10)] g/cm3,增加患者血液中的钙离子浓度[WMD 0.26(0.02,0.50)]mmol/L,增加血液骨钙素的浓度[WMD 1.84(0.60,3.07)] ng/mL,也可以降低骨特异性碱性磷酸酶浓度[SMD-1.06(-2.06,-0.07)],并且可以降低恶心和腹泻的发生率,但对维生素D及甲状旁腺激素的改变,差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  在常规治疗骨质疏松的基础上同时加用益生菌辅助治疗,或可进一步改善患者的骨密度水平,同时降低胃肠道的不良反应,更好的治疗骨质疏松,有利于患者的预后。
肠道菌群代谢物TMAO与非酒精性脂肪性肝病的关系
李媛媛, 宋亚贤, 徐玉善, 曾晓甫, 袁惠, 徐兆, 江艳
2024, 45(2): 77-84. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240210
摘要(312) HTML(228) PDF (2)
摘要:
  目的  检测NAFLD患者血清氧化三甲胺(TMAO)及其前体代谢物水平,及肠道中直肠真杆菌、多形拟杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌的表达量,探讨肠道菌群代谢物TMAO在NAFLD病程进展中的作用。  方法   随机选取118例受试者,分为NAFLD组86例和健康对照组32例,采用高效液相色谱串联质谱法检测受试者血清中TMAO及其前体代谢物的水平,qRT-PCR法检测粪便中目标细菌DNA的表达量。  结果  NAFLD患者血清TMAO、三甲胺(TMA)及胆碱水平明显升高(P<0.05),肝脏脂肪含量与TMAO的水平具有正相关性(P<0.05);NAFLD患者粪便中乳酸杆菌、直肠真杆菌表达量增加(P < 0.05),双歧杆菌、多形拟杆菌表达量减少(P < 0.05);血清TMAO水平与粪便中直肠真杆菌的数量呈正相关(r=0.280,P<0.05),与双歧杆菌的数量呈负相关(r=-0.332,P<0.05)。  结论  血清TMAO水平与NAFLD的严重程度呈正相关,NAFLD患者肠道菌群结构失衡,且与TMAO存在关联,推断肠道菌群可能通过代谢生成TMAO在NAFLD病程进展中起重要作用。
云南省6个“直过民族”卫生服务需要与利用现状调查研究
陈杰, 王辛平, 熊珈一, 马春明, 黄源, 邓睿, 焦锋
2024, 45(2): 85-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240211
摘要(285) HTML(210) PDF (5)
摘要:
  目的  了解云南省6个“直过民族”的卫生服务需要与利用状况,为卫生规划提供依据。  方法  采用分层随机抽样方法于2022年7~12月,选取云南省6个“直过民族”15岁及以上的1921名居民进行卫生服务需要与利用情况调查。  结果  云南省6个“直过民族”居民的2周患病率为22.54%,慢性病患病率为38.52%。其中,女性(OR=1.564)、年龄≥60岁(OR=1.727)与健康效应值较低(OR=5.277)居民的2周患病风险更高,而民族为基诺族(OR=0.470)和拉祜族(OR=0.659)、EQ-VAS评分较高(OR=0.446/0.174)居民则较低;年龄≥45岁(OR=3.392/7.072)居民的慢性病患病风险更高,而民族为基诺族(OR=0.409)、未婚(OR=0.479)、高受教育程度(OR=0.629/0.603)和高EQ-VAS评分(OR=0.208)的居民则较低(P<0.05)。6个“直过民族”居民的2周就诊率为14.32%,2周患病未就诊率为36.49%;1 a内住院率为19.89%,应住院未住院率为15.86%。其中,女性(OR=1.461)和年龄≥45岁(OR=1.510/1.560)居民的2周就诊风险更高,而高EQ-VAS评分(OR=0.445)居民则较低;年龄≥60岁(OR=2.029)、民族为怒族(OR=1.599)、傈僳族(OR=1.688)和基诺族(OR=1.968)的居民1a内住院的风险更高,而高EQ-VAS评分(OR=0.325)的居民则更低(P<0.05)。   结论  云南省“直过民族”卫生服务需要较低,但慢性病流行态势不容乐观;卫生服务利用相对充分,但门诊服务利用仍有待改善。
超声征象联合诊断在儿童急性阑尾炎中的临床意义
唐敏, 尚晓丽
2024, 45(2): 94-98. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240212
摘要(292) HTML(198) PDF (0)
摘要:
  目的  探讨在急性阑尾炎患儿诊断中,超声征象的特点及诊断意义。  方法  以81例急性阑尾炎患儿为研究对象,将81例急性阑尾炎患儿依病理检测结果分为2组:进展性阑尾炎患儿34例(41.98%),单纯性阑尾炎患儿47例(58.02%)。通过超声检测的间接征象、直接征象,以及病理检查资料,并借助ROC曲线分析超声征象联合应用的曲线下面积(area under curve,AUC),进行综合分析,对患儿超声检查结果进行评分。  结果  进展组患儿超声检测的管壁连续性中断/层次清晰度不高、管腔积液、阑尾周围或腹腔积液、阑尾周围高回声、盲肠、回肠壁增厚检出率均高于单纯组(P < 0.05);进展组超声间接征象、直接征象、联合征象评分均高于单纯组(P < 0.05);ROC (receiver oprating characteristic)曲线下,联合征象诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.77%、97.53%、98.77%、96.30%均高于间接征象、直接征象,AUC为0.902高于间接征象、直接征象(P < 0.05)。  结论  超声检测征象联合诊断,能够为急性阑尾炎患儿的早期诊断提供客观证据,且还可实现对疾病动态监测,从而有利于临床治疗方案的制定。
评价腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎的临床疗效
李泗云, 颜赞友, 盛赞, 刘界宇, 黄继华, 郭致平, 吉玉屏, 刘中建, 张帆
2024, 45(2): 99-104. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240213
摘要(346) HTML(254) PDF (4)
摘要:
  目的  利用倾向性评分匹配,评估腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)2种手术方式治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效。  方法  收集2020年03月至2023年04月云南省第三人民医院收治的441例急性非复杂性阑尾炎患者的病史资料。根据治疗方式差异,将病例分为ERAT组(n = 30)和LA组(n = 411)。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡组间协变量后,比较2组患者的临床疗效。  结果  经过PSM,2组共有30对患者匹配成功,且2组基线资料满足可比性要求。ERAT组术后24 h白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白水平低于LA组,数据差异均有统计学意义(P < 0.05)。ERAT组手术时间及总有效率相较于LA组,差异无统计学意义(P > 0.05),但ERAT组术中失血量少于LA组,疼痛缓解时间短于LA组,2组之间差异具有统计学意义(P < 0.05)。  结论  腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术效果显著、安全可行,可作为治疗急性阑尾炎切实可行的、有着良好发展前景的无创技术。
云南6个特有少数民族成人维生素D营养状况分析
张楠, 杨彦玲, 万青青, 赵江, 彭敏, 朱晓, 刘志涛, 张强
2024, 45(2): 105-111. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240214
摘要(343) HTML(238) PDF (8)
摘要:
  目的  分析云南6个特有少数民族成人维生素D营养状况及相关因素。  方法  2019年5月至2020年8月,在基诺族、布朗族、景颇族、德昂族、阿昌族和普米族聚居地按照第六次全国人口普查的年龄和性别构成共抽取690名成人。由经过培训的调查员进行问卷调查和体格测量,并采用液相色谱串联质谱法检测血清25羟维生素D[25(OH)D]。  结果  调查对象血清25(OH)D中位数为28.7 (P25P75∶24.3~33.8) ng/mL;维生素D充足、不足和缺乏的比例分别为44.2%、47.5%和8.3%。各民族成人血清维生素D水平差异存在统计学意义(χ2=139.29,P < 0.01)。多因素Logistic回归分析显示,居住地纬度相对较高的普米族、景颇族、德昂族和阿昌族,女性以及超重肥胖者更易出现维生素D不足或缺乏。  结论  超过一半的云南特有少数民族成人面临着维生素D营养不良的问题,且各民族间存在差异,应进一步加强对重点地区和人群的监测和干预。
云南省0~5岁儿童母乳喂养持续时间及影响因素分析
艾中华, 黄友, 朱翔龙, 高艳春, 唐松源, 潘瑞
2024, 45(2): 112-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240215
摘要(312) HTML(286) PDF (8)
摘要:
  目的  了解云南省0~5岁儿童母乳喂养持续时间现状,探讨母乳喂养持续时间的影响因素。  方法  利用第六次国家卫生服务调查云南省的数据,选取云南省1582名0~5岁儿童作为研究对象,应用Kaplan-Meier法和Cox回归分析母乳喂养持续时间的影响因素。  结果  云南省0~5岁儿童母乳喂养持续时间均值为9.29个月,地区、辅食添加时间、吸吮时间和家庭收入是母乳喂养持续时间的主要影响因素(P < 0.05)。  结论  云南省0~5岁儿童母乳喂养持续时间与WHO和我国儿童母乳喂养指导建议均存在着较大的差距,面对当前的情况相关部门应进一步提高重视。
基于Tei指数评价蒽环类药物对急性白血病患儿心脏毒性的研究
陈雪梅, 郭品, 钏刘芳, 王梓, 李雪娇, 何文姬
2024, 45(2): 117-122. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240216
摘要(281) HTML(194) PDF (7)
摘要:
  目的  应用超声技术监测急性白血病患儿使用蒽环类药物后的心功能,以期得到心功能早期变化的指标。  方法  按照入组与排除标准选取2018年3月至2020年12月昆明医科大学附属儿童医院白血病患儿,记录其常规心脏超声指标和组织多普勒,并应用TeiS、TeiRL、TeiM和TeiT评估心脏收缩功能的变化。  结果  正常组和用药前实验组常规心脏超声指标中LVEF 的均值都在 60%以上,FS、SV及EDV均在正常范围,常规指标、TDI和 Tei 指数无统计学意义(P>0.05);实验组累积剂量为200和250 mg/m2组的TeiM与用药前存在显著差异(P<0.05);200和250 mg/m2组与用药前的TeiRL存在显著差异(P<0.05);200和250 mg/m2组与用药前的TeiT存在显著差异(P<0.05)。  结论  Tei指数可作为白血病患儿应用蒽环类药物后左右心功能的早期改变较敏感监测指标。
社区获得性肺炎合并糖尿病患者的临床特征和死亡危险因素分析
马建芳, 黄晓玲, 李艳华, 马狄, 袁开芬
2024, 45(2): 123-130. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240217
摘要(313) HTML(214) PDF (1)
摘要:
  目的   探讨社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的临床特征和住院期间死亡的危险因素。  方法   回顾性收集昆明医科大学第二附属医院2018年1月至2022年1月住院治疗的566例CAP患者资料,根据患者是否合并糖尿病分为单纯CAP组(n=478),CAP合并糖尿病(CAP+DM)组(n=88),再根据患者住院期间是否死亡将CAP+DM组(n=88)分为存活组(n=69)和死亡组(n=19)。分别比较不同分组患者的临床资料和入院时的实验室化验指标,采用Cox回归分析筛选CAP+DM组患者住院期间死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估危险因素对住院期间死亡的预测价值。  结果   与单纯CAP组比较,CAP+DM组患者在年龄、合并高血压、冠心病、CURB-65评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、葡萄糖(glucose,GLU)、血清钾(potassium,K)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、镁(magnesium,Mg)、乳酸(lactic acid,Lac),无创通气时间、入住ICU率及病死率比较上,差异有统计学意义(P < 0.05);与存活组比较,死亡组患者在CURB-65评分、NLR、CRP、PCT、GIU、ALB、PA、血清铁(iron,Fe)、Ca、无创通气时间、入住ICU率比较上,差异有统计学意义(P < 0.05)。Cox回归分析显示,NLR水平升高、PA水平下降是CAP合并糖尿病患者住院期间死亡的危险因素(P < 0.05)。PA截断值为91 mg/L时,预测合并糖尿病的CAP患者住院期间死亡的曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度和特异度分别为0.849,84.2%、81.2%。  结论   CAP合并糖尿病的患者较单纯的CAP患者病情更严重,预后更差,PA对这类患者的预后具有良好的预测价值,应早期检测并积极干预,以降低患者的住院病死率。
4种检测方法对骨结核的诊断价值比较
李晓琴, 马志强, 田楠, 陈薇, 李才信, 周敏
2024, 45(2): 131-135. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240218
摘要(333) HTML(226) PDF (7)
摘要:
  目的  探讨涂片抗酸染色、TB-DNA、Xpert MTB/RIF、结核菌培养等4种检测方法对骨结核诊断的价值对比。  方法  对骨外科1 a内住院骨质破坏患者的病灶周围脓液,用4种检测方法进行检测,并对结果进行统计分析,指标包括:灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。  结果  研究对象中以临床诊断为金标准,脓液涂片查抗酸杆菌灵敏度为31.75%,特异度为100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值53.74%,约登指数为0.32;TB -DNA灵敏度为88.89%,特异度为98.00%,阳性预测值98.25%,阴性预测值87.50%,约登指数为0.87;Xpert MTB/RIF灵敏度为95.23%,特异度为68.00%,阳性预测值78.95%,阴性预测值91.90%,约登指数为0.63;脓液结核菌培养灵敏度为41.27%,特异度为100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值57.47%,约登指数为0.41,(χ2=77.354,P < 0.005)4种检测方法差异具有统计学意义。  结论  4种检测方法中,TB-DNA灵敏度和特异度较好,Xpert MTB/RIF灵敏度较好,TB-DNA和Xpert MTB/RIF的真实性较好,同时阳性预测值和阴性预测值较高,对骨结核的诊断具有较好的价值。
尼可地尔对急性冠脉综合征患者PCI介入治疗后炎性相关指标的影响
张晓东, 牛楠, 刘莹, 梅佳杰, 耿兆红, 王虹艳
2024, 45(2): 136-140. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240219
摘要(324) HTML(240) PDF (6)
摘要:
  目的  探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后采用尼可地尔治疗后对炎性相关指标的影响,评估其对血管内皮功能的影响。  方法  将2022年8月至2023年1月于大连医科大学附属第二医院心血管内科行PCI治疗的66例ACS患者作为研究样本,按照完全随机设计法分成对照组和试验组,每组33例。对照组行常规疗法,试验组用尼可地尔治疗。比较2组患者血清中的炎性指标、同型半胱氨酸(hcy)和不良反应情况。  结果  尼可地尔治疗后,对照组术后炎性相关因子水平高于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);尼可地尔治疗后Hcy水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  尼可地尔应用在老年ACS患者PCI术后疗效确切,能优化血管相关炎性指标,降低同型半胱氨酸水平改善冠状动脉血管内皮功能,适合进一步推广。
HEOS治疗宫腔粘连术后预防再粘连3种方法的对比研究
孟丽燕, 高俊丽, 李春琳, 牛洁, 孙燕, 王超群
2024, 45(2): 141-147. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240220
摘要(275) HTML(211) PDF (1)
摘要:
  目的  比较3种不同方法在HEOS系统治疗不同程度宫腔粘连术后预防再粘连疗效的研究。  方法  分析昆明市妇幼保健院收治的284例的轻中重度宫腔粘连患者,使用HEOS系统治疗后,分为3组,A组(节育环组)放置宫内节育环+透明质酸钠凝胶、B组(球囊组)放置Foley水囊管+透明质酸钠凝胶、C组(对照组)仅放置透明质酸钠凝胶。比较3组术后宫腔粘连恢复情况、月经改善情况、子宫内膜厚度以及术后不良反应。  结果  轻度宫腔粘连组,月经改善情况中3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组比C组月经改善率高(对R×C卡方检验两两比较,校正显著水平,P<0.017),其他疗效指标中无显著差异(P>0.017),但A组不良反应率较C组高(P<0.017)。在中度宫腔粘连组,B组的宫腔粘连改善率与其他两组比较有显著差异(P<0.017)。在月经改善率、子宫内膜厚度、不良反应方面,A、B组均较C组增加(P<0.017)。重度宫腔粘连组中,A组各疗效指标均较其他组高(P<0.017)。   结论   综合疗效指标和不良反应率分析,对轻、中、重度宫腔粘连,术后依次为放置透明质酸钠凝胶、Foley水囊管+透明质酸钠凝胶、宫内节育环+透明质酸钠凝胶为各程度粘连的最佳选择。达到个体化及分层管理,可取得良好临床效果,值得推广。
不同毒力型的幽门螺旋杆菌对胃内微环境的影响
赵小青, 肖嘉欣, 林勇, 张剑锋, 王文辉, 张文杰
2024, 45(2): 148-152. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240221
摘要(314) HTML(230) PDF (1)
摘要:
  目的  通过观察不同毒力型的幽门螺旋杆菌 (helicobacter pylori,Hp)感染对胃液、胃蛋白酶及炎症因子的影响。  方法  收集2021年12月至2023年3月收治的110例患者,根据碳13呼气试验结果,分为Hp阳性组 (n=79),Hp阴性组 (n=31)。其中Hp阳性组根据其Hp抗体分型,分为Ⅰ型组 (n=52)、Ⅱ型组 (n=11)、未定型组 (n=16);Hp阴性组挑选抗体全阴者分为空白对照组 (n=12)。所有患者均进行胃液pH值、钠离子 (Na+)、钾离子 (K+)、氯离子 (Cl-)、白介素6 (Interleukin-6,IL-6)、白介素8 (Interleukin-8,IL-8)、胃泌素17 (Gastrin -17,G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ (Pepsinogen I,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ (Pepsinogen I,PGⅡ)检测。  结果  Hp阳性组与Hp阴性组相比pH值、Na+、Cl-、K+,差异无统计学意义 (P > 0.05);Hp阳性组相比Hp阴性组Cl-含量降低 (P < 0.05)。Hp阳性组较Hp阴性组相比IL-6、IL-8、G-17、PGⅠ、PGⅡ均有上升 (P < 0.05)。Ⅰ型组与Ⅱ型组、未定型组、空白对照组相比pH值、Na+、K+,差异均无统计学意义 (P > 0.05)。Ⅰ型组、未定型组与空白对照组比较,Cl-含量均降低 (P < 0.05)。Ⅰ型组分别与Ⅱ型组、未定型组、空白对照组比较,IL-6、IL-8、PG Ⅰ均有上升 (P < 0.05)。空白对照组分别与其他各组之间PG Ⅱ存在明显差异 (P < 0.05)。Ⅰ型组与未定型组的G-17含量差异无统计学意义 (P > 0.05)。Ⅰ型组与Ⅱ型组、空白对照组比较G-17均有上升 (P < 0.05)。  结论  Ⅰ型Hp菌感染可能通过增加IL-6、IL-8、G-17的表达造成胃黏膜损伤,进而导致消化功能异常。
水仙环素的抗肿瘤活性及机制研究进展
杨敏, 林琪琪, 刘丹丹, 周宏宇
2024, 45(2): 153-159. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240222
摘要(322) HTML(223) PDF (5)
摘要:
水仙环素(narciclasine,NCS)是从石蒜科水仙属植物水仙的鳞茎中提取出的水鬼蕉碱型生物碱,被证实对多种肿瘤细胞具有显著的抑制活性。NCS的抗肿瘤作用机制多样,通过不同途径产生抗肿瘤作用,适应了当前研发多靶点抗肿瘤药物的趋向。本文结合NCS抑制乳腺癌细胞、结肠癌细胞、胃癌细胞、黑色素瘤细胞、多形性胶质母细胞瘤细胞、口腔癌细胞和原发性渗出性淋巴瘤细胞的作用及分子机制,对NCS近年来的抗肿瘤活性及作用机制研究进行综述,旨在为将来NCS类抗肿瘤药物的研发与设计提供思路和借鉴。
综述
生物制剂在炎症性肠病治疗中的矛盾性肠外表现研究进展
李章琴, 黄奇, 缪应雷
2024, 45(2): 160-165. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240223
摘要(222) HTML(139) PDF (5)
摘要:
炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)是一类由多基因及环境因素共同引起并加速免疫-肠道-微生态轴紊乱的遗传相关性疾病。病变常累及多个器官及系统.生物制剂是治疗IBD及其肠外表现的重要手段,目前研究多提示生物制剂能够为患者带来益处,但治疗过程中出现矛盾性皮肤病变、关节病变、眼部疾病、肺部病变等表现或病变在临床实践中容易被忽略,进而延误患者病情、影响患者生存质量。通过总结当前生物制剂应用出现的矛盾性肠外表现的临床特点及诊疗经验,旨在提高临床医师的认识,早期辨别这一临床表现,避免延误患者病情。
CAD/CAM技术在嵌体制作教学中的应用
向盈盈, 黄浩, 李雪林, 夏志刚, 段开文, 宋飞
2024, 45(2): 166-169. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240224
摘要(279) HTML(205) PDF (0)
摘要:
  目的  研究在嵌体制作教学中,CAD/CAM技术的应用价值。  方法  以在昆明医科大学附属延安医院口腔科实习的60名本科生为研究对象,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30);选择合适的临床病例让学生进行下颌磨牙邻面嵌体牙体预备,指导教师通过不同的方式对第1次预备结果进行指导,由学生进行2次修改预备,考核小组对最终预备体的预备量、预备体外形、面洞形、鸠尾固位型、邻面洞形5个方面进行打分评价。   结果  实验组各项检测指标分值均高于对照组(P<0.05)。   结论  CAD/CAM技术应用于嵌体制作教学中可有效提高学生临床动手能力,达到较传统教学方式更好的教学效果。
护理园地
基于Kano模型的心房颤动射频消融术患者健康教育需求调查分析
马子林, 马文妮, 马懿, 范咏诗, 金艳, 黄英
2024, 45(2): 170-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240225
摘要(273) HTML(198) PDF (1)
摘要:
  目的  调查心房颤动射频消融术患者的健康教育需求属性,为制定针对性健康教育方案提供参考。  方法  基于Kano模型自行设计心房颤动射频消融术患者的健康教育需求调查问卷,并于2023年2月至7月对云南省某三级甲等医院收治的190例房颤射频消融术患者进行调查,根据Kano模型确定其健康教育需求属性。  结果  共发放问卷190份,回收有效问卷180份,问卷有效回收率为94.74%。心房颤动射频消融术患者的健康教育32项需求中,包括6项必备型需求、13项期望型需求、11项魅力型需求、2项无差异型需求,未发现反向需求。重要度—满意度矩阵图显示,12项位于优势区,11项位于待改进区,7项位于维持区,2项位于次要改进区。  结论  Kano模型的能够多维度分析心房颤动射频消融术患者的健康教育需求,为医护人员进一步制定以患者需求为导向的健康教育内容和形式提供参考。
基于时机理论的照顾者健康教育在老年人工髋关节置换术后护理中的应用
黄玲, 胡琪川, 段金秀, 朱炳辉, 崔培培, 余友敏
2024, 45(2): 177-183. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240226
摘要(330) HTML(268) PDF (2)
摘要:
  目的   探索照顾者基于时机理论指导下的健康教育应用在老年髋关节置换术后护理中的效果。   方法   采用方便取样法将行髋关节置换术的80例老年患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予骨科常规护理,观察组在骨科常规护理的基础上基于时机理论(total hip replacement,TIR)指导下的健康管理。采用髋关节功能评分量表、日常生活活动能力评定量表(Barthel指数)、照顾者负担问卷、家属照顾者照顾能力测量进行比较并评价2组照顾者的健康教育在老年髋关节置换术后护理中的应用效果。   结果   分别观察出院后1个月和3个月患者髋关节功能评分和日常生活活动能力评定指数,观察组显著高于对照组(P < 0.01);出院时,出院后1个月和3个月观察组家属照顾者照顾能力测量评分(P < 0.01)和照顾者负担问卷评分(P < 0.01)显著低于对照组。   结论  基于时机理论指导下的健康教育能够有效减轻照顾者的照顾负担,增强照顾者的照顾能力,提高患者的康复效果,改善患者的生活质量。
云南省护士突发公共卫生事件应急能力现状及影响因素分析
董勇, 顾兴琼, 蔡帅中, 杨娇, 杨海银, 关琼瑶
2024, 45(2): 184-190. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240227
摘要(337) HTML(233) PDF (2)
摘要:
  目的  调查云南省临床护士突发公共卫生事件应急能力现状并分析其影响因素,以期为今后应急能力培训方案的构建提供依据。  方法  便利抽取云南省43家医院的4821名临床护士,应用一般资料调查表、护士突发公共卫生事件应急能力量表、应急态度量表进行横断面调查,借助逐步多重线性回归进行影响因素分析。  结果  云南省临床护士突发公共卫生事件应急能力总分为(70.35 ± 14.08)分,突发公共卫生事件应急态度总分为(42.26 ± 6.14)分,性别、科室、医院等级、工作年限、是否参加突发公共卫生事件应急培训、是否经历突发公共卫生事件救援活动、突发公共卫生事件应急态度是护士突发公共卫生事件应急能力的影响因素(P < 0.05),共解释总变异的 29.0%。  结论  云南省临床护士突发公共卫生事件应急能力总体处于中等偏上水平,但应急知识方面仍存在明显不足,需进行针对性培训,护理管理应结合影响因素构建针对性的分层培训方案,增强护士突发公共卫生事件应急能力。