RSS
Email优先发表
优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章，这些文章目前处在编校过程，尚未确定卷期及页码，但可以根据DOI进行引用。
, 最新更新时间
摘要:
目的 调查安宁地区医师对痛风诊疗的认知情况，并探究其影响因素。 方法 2024年1月至4月采用问卷调查形式对安宁地区3家疗养院和3家三级医院的全科和内科临床医师进行痛风相关知识调查，同时收集调查对象个人资料。采用卡方检验、二分类Logistic回归分析2种医疗机构医师差异和影响医师痛风诊疗规范认知现状的相关因素。 结果 在安宁地区，疗养院医师的学历（χ2 = 49.093，P < 0.05）、职称（χ2 = 23.896，P < 0.05）较低，全科医师占比较高（64.10% vs 35.90%，P < 0.05）；疗养院医师每年接诊的高尿酸血症（χ2 = 16.643，P < 0.05）痛风（χ2 = 18.479，P < 0.05）患者病例数较少；疗养院医师在痛风诊疗规范的总体知晓率较低（χ2 = 5.193，P < 0.05），尤其在痛风急性期处理和药物选择方面表现不足；学历（OR = 2.044，95%CI：1.055～3.960，P < 0.05）和每年接诊高尿酸病人例数（OR = 3.706，95%CI：1.952～7.038，P < 0.05）与安宁地区医师的痛风诊疗规范知晓情况呈正相关。 结论 安宁地区医师对痛风诊疗的认知存在一定的盲区，特别体现在疗养院医师对痛风急性期处理和面对为复杂共病患者选择降尿酸药物方面。在提高安宁地区医师痛风管理能力时，不仅要关注医师的教育背景，也应提供更多的专科临床实践机会。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探讨创面封闭式负压引流（VSD）联合人表皮生长因子治疗糖尿病足溃疡的临床效果。 方法 选取2022年1月至2024年1月于哈尔滨二四二医院普外一科和血管外科收治的糖尿病足溃疡住院患者62例（wagner分级2～4级）为研究对象，均接受规范的控制血压、调节血糖血脂、抗感染等全身性基础治疗及溃疡创面彻底清创的条件下，应用随机数字表法将患者分为对照组（n = 30）和实验组（n = 32）。对照组采用溃疡创面湿敷换药的常规治疗方案，实验组采用VSD联合生长因子进行治疗。治疗6周后，比较2组患者足溃疡创面治疗有效率、创面面积、抗生素使用时间、创面愈合时间以及不良反应。 结果 实验组较对照组创面治疗有效率高（χ2 = 4.26，P = 0.031），差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组治疗后创面面积小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组抗生素使用时间（t = 6.145，P < 0.001）、创面愈合时间（t = 9.486，P < 0.001）均小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组患者在整个治疗周期均未出现明显的不良反应。 结论 VSD联合生长因子治疗DFUs效果显著，可以提高DFUs创面治疗有效率、降低抗生素使用时间、缩短创面愈合时间且安全可靠。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探讨女性不孕症及生育力影响因素。 方法 对2021年7月至2023年6月到昆明市妇幼保健院就诊的776例符合纳入条件的不孕女性进行一般情况、既往病史、辅助检查结果等相关数据采集，采用多因素Logistic回归模型探讨不孕症的影响因素。 结果 女性不孕症患病率较高年龄段集中在26～35岁，病因复杂、相互影响，其中输卵管因素、排卵障碍、卵巢储备功能低下为主要原因，分别占不孕患者的48.32%、19.20%、10.57%，原发性和继发性不孕患者上述3类病因占比P值分别为<0.001，<0.001，0.42。多因素Logistic回归模型结果提示，年龄（95%CI：1.14～1.21）、孕前体质指数（95%CI：0.74～10.83，1.28～2.30）、吸烟史（95%CI：1.27～17.66）、月经紊乱（95%CI：3.52～8.68）、人工流产史（95%CI：1.08～2.19，5.52～15.22）、泌尿/生殖道感染史（95%CI：3.74～6.42）和宫腹腔手术史（95%CI：3.99～7.40）是女性生育力的主要影响因素。女性不孕的首要影响原因是输卵管阻塞，其与不洁性生活史、流产及盆腔手术操作等有关；次要原因包括排卵障碍，其与卵巢储备功能低下、内分泌紊乱、生育延迟等。 结论 女性不孕症的问题已成为严峻的公共卫生挑战，主要影响因素包括输卵管因素、排卵障碍及卵巢储备功能低下，需针对病因，积极预防、治疗。
, 最新更新时间
摘要:
目的 调查肺癌放疗患者衰弱的现状，并分析其影响因素。 方法 采用方便抽样法选取2023年1月至12月在云南省某三级甲等肿瘤专科医院放射治疗科收治的241例肺癌患者，采用一般资料调查问卷、Fried衰弱量表、安德森症状评估量表（MDASI）、医院焦虑抑郁量表（SDS）、营养风险筛查2002、Barthel指数量表进行问卷调查。 结果 肺癌放疗患者衰弱发生率为55.19%，衰弱总分为3.00（1.00，4.00）分。Logistic回归分析结果显示：年龄、放疗次数、血红蛋白计数、Barthel指数、安德森症状评估量评分、焦虑评分是肺癌放疗患者衰弱的影响因素（P < 0.05）。 结论 肺癌放疗患者衰弱发生率较高，高龄、放疗次数多、血红蛋白低、Barthel指数低及安德森症状评估量评分高、焦虑评分高的肺癌放疗患者发生衰弱的风险较高。临床医护人员应及时评估肺癌放疗患者衰弱并识别其危险因素，并积极采取干预措施预防或控制衰弱的发生和发展。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探讨人乳头瘤病毒E6蛋白（human papillomavirus E6 protein，HPV E6）对宫颈癌Hela细胞增殖、侵袭和迁移的影响及潜在分子机制。 方法 基于Illumina Hiseq 4000转录组测序技术检测12例不同程度的宫颈病变组织之间的基因表达特征，筛选与HPV相关的差异基因；利用GO、KEGG Pathway 方法对差异基因进行生物学功能富集分析；Western blotting检测正常宫颈上皮细胞HCerEpic、宫颈癌细胞Hela中Rap、Rap1GAP蛋白表达水平；通过平板克隆实验、Transwell实验和划痕实验检测其增殖、侵袭及迁移能力；通过sh-E6慢病毒转染下调细胞内HPV E6表达，分为对照组（Hela细胞）、空载组（sh-NON）和sh-E6组（低表达HPV E6）；下调HPV E6表达，采用平板克隆和CCK-8实验分别检测每组细胞增殖能力和细胞活力；Transwell和划痕实验检测细胞侵袭、迁移能力；Western blotting检测各组细胞中E6、Rap1、Rap1GAP、CyclinD1、E-cadherin、N-cadherin蛋白的表达水平。在sh-E6组基础上过表达Rap1，Western blot检测细胞中Rap1通路及相关蛋白的表达水平；平板克隆实验、Transwell实验和划痕实验分别检测细胞增殖、侵袭和迁移能力。 结果 测序结果显示，与正常宫颈HPV阴性比较，HPV阳性的正常宫颈、CIN 、宫颈癌组织中差异上调表达的基因分别有340、864和1036 个；3个数据集寻找共有差异基因共24个。GO|KEGG 富集分析24个差异表达基因主要富集在Rap1相关信号通路。与HCerEpic细胞相比，Hela细胞内Rap1表达升高，Rap1GAP表达降低（P < 0.01）；其细胞的增殖、侵袭和迁移能力增强（P < 0.01）；下调HPV E6表达后，与Hela组比较，sh-E6组细胞的增殖、细胞集落形成、侵袭和迁移能力降低（P < 0.001）；Western blotting表明，与Hela组比较，sh-E6组细胞内Rap1、CyclinD1、N-cadherin蛋白表达降低，Rap1GAP和E-cadherin蛋白表达升高（P < 0.001）。与sh-E6组相比，过表达Rap1组（sh-E6/OE Rap1）细胞内Rap1/Rap1GAP、CyclinD1、E-cadherin和N-cadherin蛋白表达被恢复（P < 0.001），细胞增殖、侵袭迁移能力被恢复（P < 0.01）。 结论 在宫颈癌发展过程中，HPV E6通过激活Rap1信号通路促进宫颈癌细胞增殖、侵袭及迁移。
, 最新更新时间
摘要:
目的 比较腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管探查一期缝合术（LBEPS）及LC+腹腔镜经胆囊管胆总管探查术（LTCBDE）2种术式的临床治疗效果。 方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科收治的64例采用LC+LBEPS及LC+LTCBDE治疗的胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料，其中35例行LC+LBEPS，29例行LC+LTCBDE，比较2组患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、手术成功率、总住院时间、总住院费用、手术并发症发生率及结石复发率。 结果 2组患者基线资料、手术成功率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；LC+LBEPS组手术时间[160.00（150.00，167.50）] min vs [114.00（95.00，126.00）] min、术中出血量[30.00（27.40，40.00）] mL vs [22.00（20.00，25.00）] mL、腹腔引流时间[5.00（5.00，6.00）] d vs [3.00（3.00，4.00）] d、总住院时间（8.31±1.98 ） d vs（6.14±2.07 ） d及总住院费用[2.82（2.32，3.44）] 万元 vs [1.68（1.61，1.86）]万元均高于LC+LTCBDE组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 LC+LBEPS及LC+LTCBDE均是治疗胆囊结石并胆总管结石的2种免T管有效治疗方式，但LC+LTCBDE手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、总住院时间、总住院费用更低，临床治疗效果更优，在满足手术适应症的前提下可优先选择。
, 最新更新时间
摘要:
目的 系统评价根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害的发生率及影响因素。 方法 检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase数据库中与根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害有关的队列研究与病例对照研究。检索时限为建库至2023年9月30日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、文章质量评价并数据进行提取。采用Stata14.0软件对文献进行Meta分析。 结果 共纳入11篇文献，Meta分析显示，纳入研究的异质性较大（I 2 = 92.5%，P < 0.001），基于随机效应模型得出根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率为32%[95%CI （25%，35%），P < 0.001]，亚组分析显示，研究时长在5 a及其以上30%[95%CI （24%，37%），P < 0.001]、研究地区为亚洲35%[95%CI （28%，42%），P < 0.001]、以术后估计肾小球滤过率<45 mL/（min·1.73m2）为评价肾功能损害的标准33%[95%CI （29%，36%），P < 0.001]、队列研究39%[95%CI （26%，52%），P < 0.001]肾功能损害发生率更高。术后发生肾功能损害的影响因素为年龄[HR = 1.03，95%CI （1.02，1.04）]、高血压[HR = 2.14，95%CI （1.32，3.4）]、肾积水[HR = 1.89，95%CI （1.50，2.36）]、尿路感染[HR = 1.35，95%CI （1.13，1.61）]和吻合口狭窄[HR = 2.53，95%CI （1.77，3.61）]。 结论 医护人员应重视年龄较大、术前有高血压病史、术后发生肾积水、尿路感染和输尿管狭窄患者的筛查，并给予预防性评估和护理。
, 最新更新时间
摘要:
目的 评估3种临床常用消毒剂对超声洁牙机单元水路的消毒效果。 方法 将12台牙周超声洁牙机按消毒方案随机分为4组：A组蒸馏水、B组3%过氧化氢（H2O2）、C组500 mg/L含氯消毒剂和D组5%聚维酮碘。每台洁牙机用于日常牙周治疗，每天有效工作6 h。分别在基线、消毒后即刻和消毒后1～7 d收集水样。对可培养细菌进行计数、分离和纯化，通过16S rRNA 基因测序进行鉴定，基因扩增子序列按操作分类单元（OTUs）进行聚类。扫描电子显微镜（SEM）观察消毒7 d后水路内壁生物膜的形态和厚度。 结果 所有组别基线菌落总数均超过了100 CFU/mL。但在消毒后，各组菌落总数均显著降低（P < 0.05）。3%H2O2消毒后3 d内、500 mg/L含氯消毒剂消毒后6 d内和5%聚维酮碘消毒后4 d内，菌落总数保持在100 CFU/mL以下（P < 0.05）。在超声洁牙机单元水路中检测到了嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）等病原体。扫描电镜显示，与对照组相比，3%H2O2组和5%聚维酮碘组生物膜厚度更薄（P < 0.05）。 结论 牙科超声洁牙机单元水路中存在致病菌污染，对患者和医务人员构成潜在的感染风险。在日益严峻的感控背景下应根据临床实际制定适宜的消毒方案。
, 最新更新时间
摘要:
目的 了解慢性心衰（chronic heart failure，CHF）患者的自我管理及社会经济影响。 方法 2019年9月至2023年5月采用方便抽样方法调查分析云南省1762 名18～89岁CHF患者出院1个月后的自我管理情况。运用主成分分析方法构建综合性社会经济地位，运用二分类Logistic 回归分析方法探讨CHF患者自我管理的社会经济影响。 结果 CHF患者的运动管理、监测症状/体重、遵医嘱用药、低钠饮食、控制液体或水摄入及定期随访的比例分别是29.2%、37.7%、80.9%、58.0%、3.3%和45.5%；不同性别患者的运动管理和低钠饮食的比例不同（P < 0.05）；与年龄较小的患者相比，年龄较大的患者遵医嘱用药、监测症状/体重及低钠饮食的比例更高（P < 0.05）；而受教育程度及收入越高的患者，遵医嘱用药、运动管理、监测症状/体重及定期随访的比例也较高（P < 0.01）；非务农的患者在遵医嘱用药、运动管理、监测症状/体重及定期随访的比例高于务农患者（P < 0.01）。Logistic回归分析结果显示，遵医嘱服药、监测症状/体重、运动管理和定期随访都是社会经济地位越高，自我管理越好（P < 0.05）。 结论 云南省CHF患者的自我管理水平总体较低，且存在社会经济影响，改善CHF患者的自我管理水平，应重点关注低社会经济地位患者。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探讨血管性痴呆（vascular dementia，VD）发病影响因素，构建含血清学指标与临床指标的诺莫图模型。 方法 选取2019年1月至2023年12月于昆明医科大学第一附属医院体检科参加体检的中老年人群500例，统计VD发生风险，采用单、多因素分析VD发生影响因素，并绘制诺莫图模型，采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）、校准曲线、决策曲线（DCA）分析诺莫图模型诊断效能，并根据诺莫图风险得分建立风险分层系统。 结果 （1）中老年人群患者中VD发生率为10.00%；（2）高血压、脑卒中及血清KLK6、Klotho蛋白、NRG-1是中老年人群VD发生影响因素（P < 0.05）；（3）诺莫图模型在中老年人群VD发生中诊断AUC为0.851（95%CI：0.794～0.908），诊断概率与实际概率一致，当阈值概率处于0.00～0.78时，诺莫图模型临床净收益率最大；（4）采用诺莫图模型诊断个体VD发生危险评分根据递归分割法进行风险等级划分，高风险患者VD发生率18.00%高于中等风险患者10.00%、低风险4.00%患者（P < 0.05）。 结论 昆明地区中老年人群VD发生率为10%，其影响因素涉及高血压、脑卒中及血清KLK6、Klotho蛋白、NRG-1，加强上述因素监测及干预对降低VD发生意义重大。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探析在腹腔镜袖状胃切除术中，使用PCV-VG通气模式联合右美托咪定镇静对肥胖患者术中呼吸力学和血气指标的影响。 方法 选取2022年7月至2023年12月在昆明市第一人民医院行腹腔镜袖状胃切除术的患者132例，随机分为VCV机械通气模式组（V组），PCV-VG机械通气模式组（P组），VCV模式联合静脉泵注右美托咪定组 （D组），PCV-VG模式联合静脉泵注右美托咪定组 （PD组），每组33例。对比4组患者麻醉诱导前20 min （T0），气管插管后10 min （T1），建立CO2气腹后40 min （T2），放气腹后10 min （T3）的氧分压 （PaO2），二氧化碳分压 （PaCO2），气道峰压 （Ppeak），气道平均压 （Pmean），肺动态顺应性 （Cdyn）。 结果 （1）血气指标：在T2、T3时点，P、D、PD组的PaO2均高于V组，差异有统计学意义 （P < 0.01），其中PD组高于其他3组，差异有统计学意义 （P < 0.01）；PaCO2均低于V组，差异有统计学意义 （P < 0.01），其中PD组低于其他3组，差异有统计学意义 （P < 0.01）。 （2）呼吸力学指标：在T1时点4组的Ppeak无明显统计学差异，P﹥0.05。PD组的Ppeak在T2、T3时点均低于V、P、D组，差异有统计学意义 （P < 0.01）；Cdyn均高于其他3组，差异有统计学意义 （P < 0.01）；Pmean在T1、T2、T3时点PD组均低于P组，差异有统计学意义 （P < 0.01）。 结论 PCV-VG通气模式联合静脉泵注右美托咪定在腹腔镜袖状胃切除术中可改善肥胖患者术中的氧和功能，降低气道峰压，提高肺顺应性，减少机械性肺损伤。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探索与急性创伤性颅脑损伤发病及预后紧密联系的检验指标。 方法 通过收集昆明市延安医院创伤中心成立后2022年10月至2023年6月经由急诊科收治的156例颅脑损伤患者资料，对患者的性别、年龄、预后、入院即刻实验室检查等结果进行统计分析。 结果 急性TBI患者男性发病率明显高于女性，2.62∶1，且中重度及预后不良患者男性均明显高于女性，差异有统计学意义（P < 0.05）。主要发病年龄在39～72岁，预后不良患者年龄明显高于预后良好患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。颅脑损伤患者入院即刻WBC、CRPH、AST、GLU、D-Dimer、S100β、IL-6较正常对照组明显升高，中重组WBC、CRPH、AST高于轻型组；预后不良组CRPH、AST、GLU水平高于预后良好组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 入院即刻检验结果如WBC、CRPH、AST、GLU等可能与急性创伤性颅脑损伤严重程度或不良预后相关，临床医生应重点关注并及时针对性干预治疗，可改善不良结局。
, 最新更新时间
摘要:
目的 分析2018年1月至2020年8月云南省景颇族、德昂族、阿昌族、基诺族、布朗族和普米族6个特有少数民族具备的膳食营养知识素养情况及影响因素。 方法 采用多阶段分层整群抽样在云南省少数民族聚居地，对3145 名年龄≥18岁少数民族进行膳食营养知识知晓情况调查，统计分析运用SAS9.4进行χ2检验和非条件Logistic回归分析。 结果 3145 名≥18岁云南省特有少数民族0人全部正确回答17道膳食营养知识，得分中位数为8.7分，具备膳食营养知识素养的比例为8.3%。不同民族具备膳食营养知识素养比例存在统计学差异（χ2 = 149.974，P < 0.0001 ），布朗族最低仅为0.2%，经非条件Logistic回归分析显示，初中或高中、大专及以上文化程度者更具备膳食营养知识素养（OR = 1.992、OR = 3.073，P < 0.05，参照组为小学及以下文化）。德昂族、基诺族、布朗族、普米族更不具备膳食营养知识素养（OR = 0.105、OR = 0.366、OR = 0.010、OR = 0.341，P < 0.05，参照组为阿昌族）。 结论 云南省6个特有少数民族≥18岁人群具备膳食营养知识素养低于人群平均水平，建议加强普及膳食营养知识，特别是应该加强低文化程度特有少数民族的膳食营养知识宣传教育，从而提高素养。
, 最新更新时间
摘要:
目的 系统评价早期肠道内营养对极低出生体重早产儿临床结局的影响。 方法 通过计算机检索有关极低出生体重早产儿应用早期肠道内营养后临床结局指标相关的文献，检索时间为建库起至2023年12月31日；数据提取后用RevMan5.4软件进行Meta分析。 结果 共筛选出323篇文献，最终纳入8篇，总样本量为3451 例，Meta分析的结果显示，早期肠道内营养对极低出生体重早产儿住院时长[MD = -17.26，95%CI （-35.41，0.89），P = 0.06]、NEC发病率[RR = 0.98，95%CI （0.75，1.27），P = 0.85]等无影响；但早期肠道内营养可以减少极低出生体重早产儿达全肠道内喂养时间[MD = -3.44，95%CI（-4.15，-2.73），P < 0.00001 ]、静脉营养时间[MD = -5.90，95%CI （-10.42，-1.38），P = 0.01]、喂养不耐受发生率[RR = 0.70，95%CI （0.63，0.77），P < 0.00001 ]，感染发生率[RR = 0.57，95%CI （0.42，0.76），P = 0.0001 ]。 结论 早期肠道内营养能减少极低出生体重早产儿达全肠道营养时间、静脉营养时间、喂养不耐受发生率、感染发生率，但在住院时长、NEC发病率的影响上（P > 0.05），差异无统计学意义。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探讨目标导向液体治疗联合米力农在腹腔镜肝叶切除术中实现控制性低中心静脉压（controlled low central venous pressure，CLCVP）的效果。 方法 选取2021 年08月至2023 年11 月昆明市第一人民医院行腹腔镜肝叶切除手术患者60 例为研究对象，采用随机数字表法将其均分为2 组，即对照组、实验组各30 例。对照组采用严格控制液体治疗（输注3 mL/kg晶胶比为1∶1的液体），根据患情使用泵注Nitroglycerin实现CLCVP；实验组则采用以SVV 1%～9%为目标进行液体治疗（输注 20 mL/kg晶胶比为1∶1的液体），并联合使用米力农实现CLCVP。记录2 组手术视野满意率、出血量、血压变化、尿量和中心静脉压以及住院时间指标。 结果 实验组手术医生术中视野满意率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组术中总出血量、平均出血量均低于对照组，手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2 组在术前平均动脉压方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；实验组在术中、术后平均动脉压均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2 组在术中尿量方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），但术后尿量实验组高于对照组，术中平均CVP值低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组总住院时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 在腹腔镜肝叶切除手术中，采用目标导向液体治疗联合米力农实现控制性低中心静脉压（CLCVP）的方法，相较于传统严格液体控制，显著减少术中出血，维持循环稳定，缩短手术与住院时间，提高手术医生视野满意率。
, 最新更新时间
摘要:
目的 对比单边双通道脊柱内镜（unilateral biportal endoscopy，UBE）与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及影像学结果。 方法 回顾分析2022年1月至2023年3月在昆明医科大学第一附属医院收治的84例单节段腰椎间盘突出患者，其中44例接受单边双通道脊柱内镜手术（UBE组），40例接受传统开放手术。记录患者的年龄、性别、椎间盘突出部位、手术节段、手术时间、术中出血量、住院天数等信息。术前、术后2d和术后1月进行视觉模拟量表（VAS）评分及术后1月采用改良的Macnab评价指标评估疗效。比较2组术前和术后关节突保留率以及椎间盘高度变化。 结果 2组患者在年龄、性别、手术节段及椎间盘突出类型上的差异无统计学意义（P > 0.05）。所有患者均顺利完成手术，相对于开放组，UBE组手术耗时较短，出血量更少，术后住院时间缩短（P < 0.05），同时UBE组围术期并发症发生率显著低于开放组（P < 0.05）。2组患者术前、术后2d时VAS评分明显下降（P < 0.05），但术后1月时2组差异无统计学意义（P > 0.05）；且组内术前、术后2d及术后1月时VAS评分差异有统计学意义（P < 0.05）。末次随访患者时改良 Macnab 疗效评定标准结果中UBE组优、良、可、差依次为 40、2、2 与 0 例，总体优良率高达 95.4%。在开放手术组中，优良可差分别为29、7、4与 0例，整体优良率达到90%。术前和术后2组患者的椎间盘高度进行比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。在UBE组中，术前和术后椎间盘高度之间比较差异无统计学意义（P > 0.05），而开放组术后椎间盘高度明显增加（P < 0.05）。UBE组的关节突保留率为63.6%，而开放手术组的关节突保留率仅为10%。 结论 UBE可以直达靶点解除神经压迫，是一种微创、灵活、创伤小、学习曲线平缓、对脊柱活动度影响小、有利于术后康复的新技术，可彻底摘除突出髓核，临床治疗效果理想。
, 最新更新时间
摘要:
目的 基于Citespace软件，对我国TMD领域发展过程的研究热点和核心内容进行梳理，细致地了解我国颞下颌关节综合紊乱征（temporo-mandibular disorders，TMD）相关领域的研究演变过程，明晰其发展时间线，为TMD相关研究与临床提供参考。 方法 以中国知网为数据库来源，通过 CiteSpace 6.1R6，完成关键词共现、关键词聚类突现、时间线知识图谱绘制等，对在国内发表的TMD相关文献进行回顾性分析。 结果 统计了2 034篇与TMD相关的国内文献，通过数据分析得到发展特点：TMD的治疗方式由中西医结合发展为西医占主导地位，研究人群由特殊人群发展趋向普遍人群，关注热点由TMD本身转变为TMD的关联与并发疾病，研究范围持续扩大。 结论 TMD疾病的文献领域的发展经历了3个不同的时期，国内TMD研究领域热点产生了大幅的转变； TMD的疾病知识普及率不高，有待进一步面向社会大众进行宣教。
, 最新更新时间
摘要:
根尖牙乳头干细胞（stem cells from apical papilla，SCAP）具有很强的多系分化潜能，其中成骨分化可以应用于骨组织再生，为口腔颌骨缺损治疗提供新思路。成骨分化是个复杂的网络调控过程，诸如各种细胞因子、表观遗传物质、各种信号分子和信号通路等内源性物质均可产生不同程度的影响。这些因素相互作用可以促进SCAP的增殖、迁移和成骨分化，但其在SCAP成骨分化的不同进程中的具体机制和内在联系各不相同。对近年来有关促进SCAP成骨分化的各种因素及其可能的调控机制研究文献进行综述，以期为其进一步的应用研究提供新信息。
根尖牙乳头干细胞（stem cells from apical papilla，SCAP）具有很强的多系分化潜能，其中成骨分化可以应用于骨组织再生，为口腔颌骨缺损治疗提供新思路。成骨分化是个复杂的网络调控过程，诸如各种细胞因子、表观遗传物质、各种信号分子和信号通路等内源性物质均可产生不同程度的影响。这些因素相互作用可以促进SCAP的增殖、迁移和成骨分化，但其在SCAP成骨分化的不同进程中的具体机制和内在联系各不相同。对近年来有关促进SCAP成骨分化的各种因素及其可能的调控机制研究文献进行综述，以期为其进一步的应用研究提供新信息。
, 最新更新时间
摘要:
目的 分析云南农村汉族和哈尼族老年人高血压的流行现状及与心血管病危险因素聚集性的关系。 方法 采用多阶段随机抽样的方法从墨江哈尼族自治县≥60岁农村常住的老年人群中分别抽取1413 名汉族和1402 名哈尼族老年人进行问卷调查和体格检查。 结果 云南农村汉族和哈尼族老年人高血压患病率分别为64.5%和63.4%；女性、家庭人均年收入高和医疗服务可及性好的老年人高血压患病率均是汉族高于哈尼族，而医疗服务可及性差的老年人高血压患病率则是汉族低于哈尼族（P < 0.05）。汉族和哈尼族老年人高血压患病率均随着年龄的增加而升高（P < 0.05）。心血管疾病危险因素聚集率在汉族和哈尼族老年人中分别为90.4%和86.9%，汉族略高于哈尼族（P < 0.05）；其中在女性、家庭人均年收入高和医疗服务可及性好的老年人中，心血管病危险因素聚集率汉族高于哈尼族（P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示，心血管病危险因素聚集（OR = 1.590，95%CI：1.101～2.296，P = 0.013）是汉族老年人高血压的危险因素；且在汉族和哈尼族中，存在4种（汉族：P = 0.016，哈尼族P = 0.029）或≥5种（哈尼族：P < 0.001，哈尼族P < 0.001）心血管疾病危险因素聚集的个体相较于不存在心血管疾病危险因素聚集的个体具有更高的高血压患病危险性。 结论 云南农村汉族和哈尼族老年人高血压患病率和心血管病危险因素聚集率均处于较高水平，应重点关注存在多个心血管疾病危险因素聚集的个体，减少心血管病危险因素聚集数量有助于降低高血压的患病危险性。
, 最新更新时间
摘要:
目的 了解抗病毒治疗HIV感染者社会支持现状，探讨其影响因素，为今后提高该人群的社会支持程度提供参考。 方法 采用多阶段分层整群抽样的方法，对云南省定点医院中接受抗病毒治疗的HIV感染者进行横断面调查，问卷包括人口学特征、HIV感染相关情况及社会支持评定量表（SSRS）等信息，采用t检验、方差分析、多重线性回归进行分析。 结果 631名HIV感染者社会支持总分为（28.44±8.48）分，各维度得分为客观支持（6.14±2.56）分、主观支持（16.54±5.69）分、对支持的利用度（5.76±2.26）分，均低于国内常模（P < 0.001）。30岁以下青年、居住地为农村、非独居、已婚、有职业、文化程度高、家庭年平均收入高、参加感染者小组活动是社会支持的有利因素（P < 0.05）。 结论 云南省HIV感染者的社会支持总体状况较全国差，应加强对老年感染者、居住在城市者、独居人员、离异/丧偶/未婚者、无职业者、家庭年平均收入较低者以及未参加感染者小组活动的感染者的人文关爱，提高其社会支持水平。
, 最新更新时间
摘要:
目的 了解医学生情绪感知、一般心理健康现状并探索其相关的影响因素，促进医学生心理健康教育。 方法 对昆明医科大学1037 名在校医学生开展现场问卷调查，描述其总体心理状况，并通过多重线性回归及Logistic回归分析对医学生的正/负性情绪、一般心理健康进行影响因素分析。 结果 在校医学生的正性情绪平均得分为（26.31±6.76）分，负性情绪平均得分为（21.50±6.76）分，心理健康问题检出较低（8.58%）。是否独生、学习成绩、自我报告的健康状况（P < 0.05）对正性情绪得分有影响；性别、自我报告的健康状况、睡眠时间对负性情绪得分有影响（P < 0.05）。是否独生、自我报告的健康状况对医学生心理健康问题检出率有影响（P < 0.05）。 结论 良好的学习成绩可以提高正性情绪，睡眠时长较短、身体健康较差的学生更容易感知负性情绪和出现心理健康问题，高校应重视医学生的心理状况，采取相应措施保障学生身心健康以促进医学教育。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探究涂阴肺结核患者实验室检测指标特征与涂阳肺结核患者及健康人群之间的差异。 方法 研究对象选自2023年3月至2023年9月在云南省传染病医院就诊的50例初治肺结核患者，根据诊断划分为涂阴组22例和涂阳组28例，收集研究对象一般资料，采用流式细胞仪检测研究对象淋巴细胞亚群和细胞因子水平，比较各组间淋巴细胞亚群、细胞因子、血常规指标及生化指标之间的差异。 结果 涂阴组患者吸烟史、耐药肺结核、痰培养阳性、GeneXpert阳性及有肺部空洞的比例均显著低于涂阳组（P < 0.05）。涂阴组PTB患者的CD45+、CD3+T、CD4+T、CD8+T和NK细胞计数显著低于健康对照组（P < 0.05），CD45+、CD3+T、CD4+T、CD8+T和B细胞计数显著高于涂阳组PTB患者（P < 0.05）。涂阴组PTB患者IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17和IFN-γ水平显著高于健康对照组，IL-12和IFN-α水平显著低于健康对照组（P < 0.05）；涂阴组PTB患者IL-2、IL-5、IL-6、IL-12、IL-17和IFN-γ水平显著低于涂阳组PTB患者（P < 0.05）。涂阴组PTB患者中性粒细胞比、CRP和降钙素原水平显著高于健康对照组（P < 0.05），红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、白球比和前白蛋白水平显著低于健康对照组（P < 0.05）；涂阴组PTB患者单核细胞水平和单核细胞比例显著低于涂阳组PTB患者（P < 0.05）。 结论 肺结核患者存在明显的免疫功能受损状态，与涂阴肺结核相比，痰涂片阳性肺结核患者的淋巴细胞亚群受损更为严重，细胞因子水平更高，感染程度也更加严重。
, 最新更新时间
摘要:
目的 以24 h尿钠排泄水平（24 h UNa）作为钠摄入量评估指标，评估不同钠盐的摄入水平与血清炎症因子对2型糖尿病（T2DM）患者尿白蛋白（UA）发生风险的影响。 方法 纳入T2DM患者130例，依据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）水平分为UA阳性组60例和UA阴性组70例。收集患者的临床资料，检测炎性因子及24 h尿液相关指标。采用spearman相关分析T2DM患者临床指标与UACR的相关性；二元Logistic回归分析T2DM患者临床指标对UA的影响；二分类回归法分析24 h UNa和IL-18关联对UA的影响。 结果 24 h UNa水平（OR = 1.019，95%CI 1.003～1.035，P = 0.017）与IL-18 （OR = 1.204，95%CI 1.060～1.368，P = 0.004）是T2DM患者UA阳性的独立危险因素。联合分析提示，与低钠低IL-18组比较，高钠高IL-18组UA阳性风险显著增加（OR = 10.774，95%CI 2.105～55.155，P = 0.004）。 结论 24 h UNa、IL-18水平升高是T2DM患者UA发生的危险因素。
, 最新更新时间
摘要:
人单纯疱疹病毒1型（human herpes simplex virus type 1，HSV-1）是一种能够在各类人群中携带和传播并能引起包括口唇疱疹、荚膜炎、角膜炎和病毒性脑炎等疾病的重要病原体。虽然已有多种类型的HSV-1疫苗处于研发的不同阶段，但仍没有商业化的疫苗上市销售。临床上使用的特异性抗HSV-1药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦和喷昔洛韦等也面临严重的抗药性威胁，开发新的特异性抗HSV-1药物是当前所面临的主要任务之一。siRNA是一种长度为20～25 核苷酸的双链RNA，通过在转录后水平上沉默基因表达发挥干扰作用。siRNA作为一种新的、有潜力的抗病毒药物备受关注，发展也较为迅速。综述了近年来siRNA在抗HSV-1方面的研究进展，包括靶向HSV-1关键基因和HSV-1互作的宿主细胞基因的siRNA设计、递送和靶向策略。
人单纯疱疹病毒1型（human herpes simplex virus type 1，HSV-1）是一种能够在各类人群中携带和传播并能引起包括口唇疱疹、荚膜炎、角膜炎和病毒性脑炎等疾病的重要病原体。虽然已有多种类型的HSV-1疫苗处于研发的不同阶段，但仍没有商业化的疫苗上市销售。临床上使用的特异性抗HSV-1药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦和喷昔洛韦等也面临严重的抗药性威胁，开发新的特异性抗HSV-1药物是当前所面临的主要任务之一。siRNA是一种长度为20～25 核苷酸的双链RNA，通过在转录后水平上沉默基因表达发挥干扰作用。siRNA作为一种新的、有潜力的抗病毒药物备受关注，发展也较为迅速。综述了近年来siRNA在抗HSV-1方面的研究进展，包括靶向HSV-1关键基因和HSV-1互作的宿主细胞基因的siRNA设计、递送和靶向策略。
, 最新更新时间
摘要:
目的 评估混合式翻转课堂教学模式在放射科住院医师培训中，对学生成绩、思辨能力以及教学满意度的应用效果。 方法 研究对象为昆明医科大学第三附属医院放射科2017年9月至2019年9月培养的60名住培生，随机分为试验组（n = 30，采用混合翻转课堂授课方式）和对照组（n = 30，采用传统授课方式）。培训后，对考试成绩、教学满意程度、思辨能力等方面进行2组成绩的比较。 结果 在翻转课堂上的学生批判性思维评分较传统课堂差异有统计学意义（P < 0.05）；对于章节测试、月末测试及出科考核的成绩也有显著提高（P < 0.05）。在最后的主观感受评价中，翻转课堂在提高自主学习能力、提高分析解决问题能力、增强团队合作意识、教学效果好的评分较传统模式更高（P < 0.05）。 结论 混合式翻转课堂能使放射科住院医师的专业成绩、思辨能力、教学满意度等方面得到有效提升，建议住院医师规范化培训采用这种教学模式。
, 最新更新时间
摘要:
目的 了解昆明市快速启动艾滋病抗病毒治疗48周患者的成效，同时分析非快速启动的影响因素。 方法 回顾性收集2018年1月至2022年12月昆明市第三人民医院初始接受艾滋病抗病毒治疗患者的资料，确诊到开始治疗时间间隔≤7 d为快速启动组，>7 d为非快速启动组。卡方检验及t检验对比分析2组患者基线人口学及临床特征差异，Logistic回归分析影响因素。卡方检验比较2组患者治疗48周的CD4计数、病毒抑制率、队列保持率及病死率差异。 结果 快速启动率为32.70%，非快速启动组48周失访率更高（χ2 = 11.169，P = 0.001），病死率更高（χ2 = 3.924，P = 0.048）。无配偶患者非快速启动的风险是有配偶患者的1.212倍（P = 0.040）。静脉注射吸毒传播的患者非快速启动的风险是异性性接触传播的2.987倍（P < 0.001）。基线CD4/CD8<0.5的患者非快速启动的风险是CD4/CD8≥0.5患者的1.423倍（P = 0.001），CD4计数≤350 /μL的患者非快速启动的风险更高（P = 0.047）。治疗48周快速启动组病毒抑制率高于非快速启动组（P = 0.031），CD4/CD8≥0.5的患者比例快速启动组更高（P < 0.001）。 结论 快速启动抗病毒治疗，有利于提高病毒抑制率及队列保持率，降低病死率。对于无配偶，静脉注射传播以及CD4/CD8<0.5的患者应给予更多的干预措施，帮助患者尽快接受抗病毒治疗。
, 最新更新时间
摘要:
目的 挖掘和分析阿奇霉素的不良事件（ADE）信号，发现阿奇霉素临床真实应用中容易出现的不良事件及可疑不良反应。 方法 采用OpenVigil 2.1药物警戒平台挖掘美国FDA不良事件报告系统数据库中2003年10月1日至2023年10月1日内收录的与阿奇霉素相关的ADE报告，利用报告比值法（ROR）和贝叶斯置信区间神经传播网络法（BCPNN）进行信号检测和分析处理。 结果 总共挖掘到ADE信号5498个，总报告数量为112485，最终提取阿奇霉素相关不良事件报告31041份，涉及阳性信号898个、系统器官分类27个，分类主要集中在呼吸系统疾病、感染及侵染类疾病、胃肠系统疾病等方面。此外，还发现了一些阿奇霉素可能导致的不良反应如哮喘、哮鸣，以及潜在不良反应如不全流产等。 结论 应用阿奇霉素时，除了关注药品说明书中记载的阿奇霉素不良反应外，还应关注一些未被及时记录或更新的不良反应，以防说明书更新滞后所造成的用药安全风险，合理提供用药建议，保障患者的用药安全。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探究GJB4基因在胰腺癌组织中的表达情况，并研究其与临床病理之间的相关性。 方法 运用生物信息学分析癌症基因组图谱（TCGA）和基因型组织表达（GTEx）的RNA测序数据集，对胰腺癌和癌旁中GJB4 mRNA的表达水平进行分析。收集整理2019年1月至2023年12月昆明医科大学第二附属医院病理科120例胰腺癌和40例癌旁样本，采用免疫组化染色方法检测GJB4蛋白在这两者之间的表达差异。使用RT-qPCR方法检测在4个胰腺癌细胞系中GJB4的表达水平。使用单因素和多因素Cox回归和Kaplan-Meier曲线对GJB4和胰腺癌患者的临床病理数据进行分析。此外，运用DAVID功能注释生物信息学和GSEA富集分析GJB4在胰腺癌中的相关通路。 结果 GJB4 mRNA的表达水平在胰腺癌中表达高于癌旁组织，且GJB4的高表达与患者的预后不良差异有统计学意义（P < 0.05）。免疫组化检测显示，GJB4蛋白在胰腺癌组织中呈棕黄色颗粒状，主要在细胞质和细胞膜中表达，GJB4蛋白在胰腺癌中的表达上调（P < 0.05）。RT-qPCR检测结果显示，在4个胰腺癌细胞系中有3个胰腺癌细胞系表达上调（P < 0.05）。COX回归多因素分析发现，GJB4基因在胰腺癌患者预后生存中扮演了独立的危险因素角色。GO富集分析结果发现GJB4与胰腺癌跨膜转运、离子通道、信号释放、膜电位调节等过程相关。GSEA分析发现GJB4在Wnt/β-catenin 信号通路中富集。 结论 在胰腺癌组织中，GJB4的高表达水平与患者的临床病理特征密切相关，这可能预示着患者不良预后。GJB4可能参与调控胰腺癌的Wnt/β-catenin信号通路，并有望成为胰腺癌预后的潜在生物标记物之一。
, 最新更新时间
摘要:
目的 了解云南省保山市育龄人群地中海贫血基因携带情况。 方法 利用高通量测序技术对874例样本进行α-地贫及β-地贫检测，统计分析人群分布特征。 结果 874例样本中检出地贫基因阳性样本251例，地贫基因的人群阳性率为28.72%（251/874）；α-地贫基因阳性样本140例，阳性率为16.02%（140/874），以基因突变类型α α/-α3.7为主；β-地贫阳性样本95例，阳性率为10.87%（95/874），以基因型CD26为主；α β-复合型地贫基因阳性样本16例，阳性率为1.83%（16/874）；汉族人群和少数民族人群地贫携带差异性比较差异具有统计学意义（P < 0.01）。此外另检出α-珠蛋白基因三联体阳性率为1.49%（13/874），以基因型α α αanti3.7为主。 结论 保山市是地贫高发地区，地中海贫血阳性率较高，最为常见的突变类型是α α/-α3.7和CD26。研究对保山地区地贫防控、临床遗传咨询工作提供了一定的理论依据。
, 最新更新时间
摘要:
目的 基于Lasso回归建立恙虫病合并脓毒症的列线图（Nomogram）模型，为恙虫病合并脓毒症的诊治提供参考。 方法 选取2012年6月至2023年12月昆明市第三人民医院收治的恙虫病患者作为研究对象（n = 235），其中恙虫病合并脓毒症患者作为实验组（n = 138），未合并脓毒症的恙虫病患者作为对照组（n = 97），利用Lasso回归筛选恙虫病合并脓毒症的影响因素，并通过Logistic回归构建列线图模型，使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线和校准曲线进行模型的效能评价，并通过临床决策曲线（decision curve analysis，DCA）进行临床效用分析。 结果 通过Logistic回归的多因素分析结果显示：age（OR = 1.039，95%CI：1.017～1.061）、PLT（OR = 0.995，95%CI：0.990～1.000）、UA（OR = 1.004，95%CI：1.001～1.008）、IgA（OR = 0.680，95%CI：0.472～0.979）为恙虫病合并脓毒症的独立影响因素。ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.721（95%CI：0.656～0.786，P < 0.001），模型的灵敏度为69.1%，特异度为63.1%。校准曲线提示该模型具有良好的一致性，临床决策曲线提示该模型具有较高的净收益值。 结论 恙虫病患者伴随age和UA水平的增高及PLT和IgA水平的降低，继发脓毒症的风险越高。
, 最新更新时间
摘要:
目的 了解接受抗病毒治疗的艾滋病感染者感知歧视现状并分析其影响因素，为减少歧视并提高感染者生命质量相关措施的制定提供参考。 方法 采用多阶段分层整群抽样后进行面对面的问卷调查。问卷内容包括社会人口学特征、艾滋病感染情况、Berger艾滋病感知歧视量表、肖水源社会支持评定量表。用多重线性回归分析感知歧视影响因素。 结果 有效问卷633份。艾滋病感染者感知歧视得分为（111.11±19.43）分，处于中等偏高水平，条目均分最高的维度是担心公开。多重回归显示，中年人群，不参加小组活动者、社会支持少者的感知歧视高。 结论 云南省艾滋病感染者感知歧视较高，在艾滋病的防控中要积极组织参加小组活动、提高社会支持、关注中年艾滋病感染者群体。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探讨外周血免疫球蛋白、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与儿童中枢神经系统血管炎（central nervous system vasculitis，CNSV）病情程度的关系及对预后的影响。 方法 选取2018年2月至2023年2月CNSV患儿103例作为研究组，另选取健康体检儿童103例作为对照组。比较2组外周血免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、ESR、Hcy水平，评价各指标与CNSV病情程度[伯明翰血管炎疾病活动性评分（Birmingham vasculitis disease activity score，BVAS）]的关系及其对预后的预测价值。 结果 研究组患儿外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy水平高于对照组的健康儿童（P < 0.05）；疾病活动期患儿BVAS评分、外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy水平高于疾病非活动期患儿（P < 0.05）；外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy与CNSV患儿BVAS评分呈正相关（P < 0.05）；随访6个月，失访2例。CNSV患儿中预后良好患儿76例，预后不良患儿25例。预后不良患儿病程长于预后良好患儿，BVAS评分、外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy水平高于预后良好患儿（P < 0.05）；将其他因素校正前后，外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy均是CNSV患儿预后的独立影响因素（P < 0.05）；外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy预测CNSV患儿预后的的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.747、0.808、0.841、0.839、0.746，最佳截断值分别为350.58 mg/dL、1513.06 mg/dL、124.84 mg/dL、51.22 mm/h、13.66 μmol/L；外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy联合预测CNSV患儿预后的AUC为0.943（95%CI：0.878～0.979），敏感度为92.00%，特异度为93.42%，优于各指标单独预测。 结论 外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy与CNSV病情程度呈正相关，异常高表达会增加预后不良风险，联合预测价值可靠。
, 最新更新时间
摘要:
目的 分析术前外周血相关炎性指标中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymph-ocyte ratio，NLR）联合肿瘤标记物癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖蛋白抗原19-9 （glycoprotein antigen19-9，CA19-9）对结肠癌患者的预后价值。 方法 选取2018年5月至2020年10月在昆明医科大学第一附属医院就诊的158例结肠癌患者病例资料进行回顾性研究，受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定各项指标的临界值并进行分组，使用Kaplan-Meier法分析NLR、CEA、CA19-9及联合检测不同指标与病人生存预后的关系，通过多变量Cox回归分析影响病人预后因素。 结果 患者术前NLR水平（P = 0.035）、联合检测组（P = 0.008）及术后病理N分期（P < 0.001）为结肠癌患者的独立危险因素，且术前指标中联合检测组风险比最高（P = 0.008，HR= 2.664，95%CI 1.503～4.315）。 结论 术前外周血中NLR、CEA、CA19-9联合检测对结肠癌患者具有独立的预后价值。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探讨基于尺骨冠突DR影像测量分析不同因素对尺骨冠突安全置钉的影响。 方法 从云南省中医医院2020年07月至2021年11月期间随机纳入102例正常成人正侧位肘关节DR片，选择标准的肘关节正位DR片作为测量对象，以冠突尖为顶点作沿冠突两侧平行于肘关节间隙的2条直线，冠突尖到尺骨桡、尺侧皮质交点线段的长度为尺骨冠突置钉冠状面的安全置钉的距离；再选择标准肘关节侧位DR片作为测量影像，以冠突尖为点引出近、远端两条与尺骨皮质相交的安全线，冠突尖近端安全线与远端安全线的长度为尺骨冠突矢状面的安全置钉距离，比较不同性别、左右侧对安全置钉距离的差异和不同截面上安全置钉距离之间相关性分析。 结果 男性与女性尺骨冠突安全置钉距离差异有统计学意义（P < 0.05）；在冠状面上，男性桡侧与尺侧的安全置钉距离存在相关性；在矢状面上，女性近端与远端的尺骨冠突安全置钉距离存在相关性。 结论 研究尺骨冠突安全置钉距离有利于指导临床尺骨冠突骨折置钉、设计新型钢板、畸形矫正等。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探讨单孔腹腔镜下保留输卵管系膜的输卵管切除术的临床应用及对卵巢储备功能、助孕结局的影响。 方法 选取2019年1月至2022年1月在双鸭山双矿医院接受保留输卵管系膜的输卵管切除术80例，采用随机数字表法分为对照组（n = 40）和观察组（n = 40）。对照组行多孔腹腔镜下保留输卵管系膜输卵管切除术，观察组行单孔腹腔镜下保留输卵管系膜输卵管切除术。分析2组手术情况（手术时间、术中出血量、排气时间等）、术前及术后1个月抗苗勒管激素（anti-Müllerianhormon，AMH）、卵巢功能（基础窦卵泡计数）、术后并发症、助孕结局及美容效果。 结果 观察组排气时间、术后住院时间短于对照组，手术时间长于对照组（P < 0.05）；术后1个月，2组AMH均下降，观察组A低于对照组，窦卵泡数多于对照组；并发症概率低于对照组（P < 0.05）；随访1 a，2组排卵率及妊娠率比较无统计学意义（P > 0.05）；随访3个月，观察组美容效果优于对照组（95.00% VS 72.50%）（P < 0.05）。 结论 单孔腹腔镜下保留输卵管系膜的输卵管切除术具有安全性、美容性、微创性，对卵巢储备功能的不良影响较小，有助于成功助孕，值得在临床应用推广。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探讨紫癜性肾炎（henoch-schnlein purpura nephritis，HSPN）患儿血清可溶性血管内皮生长因子受体-1（soluble vascular endothelial growth factor receptor-1，sFlt-1）、多配体蛋白聚糖-4（polyligand proteoglycan-4，SDC4）、可溶性人基质裂解素2（soluble human stromal lysin 2，sST2）水平与肾组织病理分级相关性，并分析其对治疗效果的预测价值。 方法 回顾性选取2021年4月至2023年4月信阳一五四医院收治的98例HSPN患儿作为研究对象，依据治疗2个月后临床疗效分为有效组（n=78）和无效组（n=20），比较其临床资料及治疗前、治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平。多因素Logistic回归分析疗效影响因素。分析治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平对治疗2个月后疗效的预测价值。 结果 随着病理分级增加，血清sFlt-1、SDC4、sST2水平呈上升趋势（P < 0.05）；无效组治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平高于有效组（P < 0.05）；紫癜症状评分、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）水平及治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平为疗效的独立危险因素（P < 0.05）；治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平联合预测疗效的AUC大于任意2项联合预测、单项指标预测（P < 0.05）。 结论 HSPN患儿血清sFlt-1、SDC4、sST2水平与肾脏组织病理分级密切相关，联合检测其水平对治疗效果具有一定预测价值。
, 最新更新时间
摘要:
目的 探讨淋巴瘤患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（CD4+CD25+Treg）、可溶性CD30（sCD30）表达及意义。 方法 选取2018年1月至2022年12月北京航天总医院收治的83例淋巴瘤患者作为研究对象，统计其外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达，Spearman分析外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达与骨髓浸润相关性，同时将研究对象根据利妥昔单抗化疗后有无感染分为感染组（n = 26）和非感染组（n = 57），比较2组外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达及差值，绘制受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析预测效能。 结果 研究组有骨髓浸润患者外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达高于无骨髓浸润患者（P < 0.05）；淋巴瘤患者外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达与骨髓浸润呈正相关（r=0.612、0.634，P < 0.05）；化疗后感染组外周血Tregs、sCD30表达高于非感染组，差值高于非感染组（P < 0.05）；ROC曲线显示，外周血CD4+CD25+Treg、sCD30差值联合预测淋巴瘤患者化疗后感染的AUC为0.916（0.834～0.965），优于单一预测。 结论 淋巴瘤外周血CD4+CD25+Treg、sCD30呈高表达，其值与骨髓浸润呈正相关，联检有助于提高化疗后感染预测效能，指导临床诊治。
, 最新更新时间
摘要:
目的 采用Logistic回归与决策树模型分析碘造影剂（iodinated contrast medium，ICM）不良反应影响因素。 方法 不良反应组为2019年1月至2023年8月期间在云南省阜外心血管病医院行CT检查使用ICM并出现不良反应的患者129例，对照组为同期使用ICM未发生不良反应的患者135例，将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归和决策树模型，提取引起不良反应的影响因素并进行分析。 结果 Logistic回归结果显示BMI、过敏史和肾功能不全是发生ICM不良反应的影响因素（P < 0.05），预测模型为Lggit（P） = 0.123×BMI+ 1.684×过敏史+ 2.551×肾功能不全−3.652；决策树分析筛选出3个风险变量，包括过敏史、肾功能不全和ICM种类，其中过敏史是最主要的影响因素。 结论 通过运用Logistic 回归和决策树模型预测不良反应的影响因素并将研究转变为了避免不良反应发生的主动预测，对患者安全用药有参考价值。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220106
摘要:
目的 通过国产2019-nCoV（新型冠状病毒）核酸测定试剂，测定确诊的COVID-19（新型冠状病毒肺炎）患者的多种生物样本内SARS-CoV-2 核酸的携病毒情况，对机体不同系统中SARS-CoV-2的状态展开观察，并分析其临床价值，为诊断和治疗提供参考。 方法 收集昆明市第三人民医院53例确诊的新型冠状病毒肺（COVID-19）患者的鼻拭子、咽拭子、痰液、粪便和尿液样本，实时荧光逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定法，来平行测定病毒ORF1ab基因与N基因核酸，比较不同类型样本的阳性率和一致性。 结果 患者的多种生物标本核酸Ct值的变化与病程都高度相关，发病15 d前后来分析核酸检测结果，发现在发病15 d后病毒核酸Ct值与15 d内相比病毒核酸载量，差异有统计学意义（P < 0.05）。在发病第1～7天和8～14 d，鼻拭子阳性检出率为88.67%（47/53）和79.24%（42/53），而咽拭子阳性检出率为73.58%（39/53）和53.85%（28/52）。粪便样本核酸检测阳性率12.28%（7/57），尿液样本均未检测出病毒核酸。 结论 在新冠肺炎患者发病的不同阶段，鼻拭子、咽拭子、痰液样本有较高的核酸检出率；在阳性检出率方面，鼻拭子相较咽拭子偏高；SARS-CoV-2有粪-口传播可能，同时病毒液可能会潜在感染消化道。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220111
摘要:
目的 回顾性分析来自昆明人群上颌第1和第2磨牙根管系统，尤其是近颊根第2根管的发生率及其根管类型规律。 方法 收集云南省第一人民医院358名患者总共1 279颗上颌第1和第2磨牙锥形束CT（cone-beam CT，CBCT）资料，根据性别、牙位和年龄分组，分析MB2发生率、根管类型构成及根管口间距，研究MB2与MB1-P/DB-P比值的相关性。 结果 上颌第1磨牙MB2平均发生率为86.51%，不同年龄组17～19岁组最低（70.0%，P < 0.05），其他3组间无显著性差异（分别为88.61%、87.39%、79.75%，P > 0.05），MB2根管类型分别为Ⅱ型15.5%、Ⅲ型6.1%、Ⅳ型64.6%、Ⅴ型13.7%。上颌第2磨牙MB2平均发生率为52.05%，不同年龄组间无显著性差异（分别为40.00%、51.08%、52.44%、59.38%，P > 0.05），MB2根管类型分别为Ⅱ型17.3%、Ⅲ型7.3%、Ⅳ型50.0%、Ⅴ型25.4%。上颌第1磨牙MB2与MB1距离为（1.70±0.72）mm，与垂线距离为（0.78±0.49）mm，MB1-P与DB-P比值分别为1.28±0.08（有MB2）和1.23±0.02（无MB2）。 结论 昆明人群上颌第1和第2磨牙MB2发生率较高，IV型常见，MB1-P与DB-P比值有助于术前明确MB2的有无，提高根管治疗的成功率。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220125
摘要:
目的 观察行辅助生殖助孕后诊断宫内宫外复合妊娠并采取手术治疗的患者，其宫内妊娠的足月活产率，以及分析在手术治疗过程中影响宫内妊娠足月活产率的相关因素。 方法 回顾性分析行辅助生殖助孕后诊断宫内宫外复合妊娠并经手术治疗宫外妊娠的患者，收集患者的基本资料及手术资料，并随访所有患者宫内孕的妊娠结局。 结果 （1）本实验共收集到32例患者，其中术后宫内妊娠足月活产有28例，活产率为：87.5%。宫内妊娠的足月活产率与手术时间、术中盆腔积血量呈明显负相关，其中与手术时间的相关系数r = -0.510，P = 0.003（P < 0.005）；与术中盆腔积血量的相关系数r = -0.494，P = 0.005（P < 0.05）；（2）比较32例患者中针对宫外妊娠包块行手术治疗的手术方式及麻醉方式对宫内妊娠足月活产率差异无统计学差异（P > 0.05）。 结论 对于辅助生殖后宫内宫外复合妊娠需手术处理宫外妊娠的患者，减少手术时间及对有手术指征的患者及时手术能提高术后宫内妊娠的足月活产率。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220122
摘要:
目的 探讨HLA配型与心脏移植患者术后急性排斥反应的关系。 方法 纳入 2003年5月至2021年1月，在昆明医科大学附属延安医院做心脏移植术的24例患者作为研究对象，对移植术后3至12个月的患者早期疗效和排斥反应进行随访观察。使用PCR-SSP方法对供受者进行HLA分型。采用SPSS Statistics 17.0软件的Forward Stepwise （Conditional）方法进行二分类逻辑回归，分析心脏移植患者急性排斥的影响因素。 结果 对24例心脏移植供受者之间的HLA六抗原配型，在错配数3至4个抗原以内与错配数5或6个抗原相比，排异反应率低差异具有统计学意义（P < 0.05）。在2例按照ABO血型相容原则，O型供体心脏移植给A型受体的病例中，2例早期均发生了排斥反应，而在7例性别不同的供受者中有3例早期有排异反应。 结论 多方面因素会造成心脏移植的排斥反应，而HLA六抗原错配数是心脏移植排斥反应的重要因素之一。
, 最新更新时间
摘要:
目的 观察胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗难治性气胸的临床疗效。 方法 纳入2020年1月至2022年2月期间邯郸市第一医院接受持续胸腔闭式引流，辅助以用持续负压吸引的常规内科治疗的52例难治性气胸患者资料，作为对照组；纳入同期医院接受胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗的60例难治性气胸患者资料，作为观察组。治疗3周后比较2组临床疗效、临床指标（炎症发生率、肺部感染情况、肺功能障碍发生情况、刺激性咳嗽）、免疫功能指标（成熟T淋巴细胞（CD3+）、指诱导性T细胞/辅助性T细胞（CD4+）、抑制性T细胞/细胞毒性T细胞（CD8+））以及药物不良反应情况。 结果 治疗3周后，观察组和对照组有效率分别为96.67%（58/60）和82.69%（43/52）（P<0.05）。治疗3周后，观察组临床指标（炎症发生率、肺部感染情况、肺功能障碍发生情况、刺激性咳嗽）优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗3周后，2组免疫功能指标（成熟T淋巴细胞（CD3+）、指诱导性T细胞/辅助性T细胞（CD4+）、抑制性T细胞/细胞毒性T细胞（CD8+））均升高，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组治疗期间均无不良反应，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗难治性气胸有良好的临床疗效，且治愈率较高。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240512
摘要:
目的 总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤（primary neuroendocrine tumours of the liver，PHNET）患者的病例资料，并分析其临床特征、影像学表现、病理特点、诊疗情况，以提高临床诊断和治疗水平。 方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院自2016年1月1日至2023年5月9日诊治的的11例PHNET患者临床表现、实验室检查、影像学特点、病理学检查结果、诊疗过程及预后情况。 结果 11例PHNET患者中女性7例，男性4例；年龄24～68岁，中位年龄65岁；患者以腹痛为主要症状，其中5例腹痛、1例腹胀、其余5例无明显临床症状。患者AFP、CEA、HBsAg均阴性，仅2例患者CA-199升高。7例超声造影图像均呈现“快进快出”模式；6例256CT增强扫描均显示动脉期明显强化，静脉期和平衡期的强化减退；5例MRI扫描表现出簇状分布或大灶周围伴子灶，T1WI序列低信号4例、混杂高低信号1例，T2WI序列均呈高信号，弥散加权成像（DWI）均显示病灶边缘间隔强化。组织病理学检查患者均为NET，其中G1期2例、G2期9例，CgA阳性率72.73% （8/111），Ki-67阳性率100.00% （11/11），CD-56阳性率81.82% （9/11），Syn阳性率100.00% （11/11）。9例患者进行肝切除根治术治疗，2例行穿刺活检后未有后续治疗；随访6.0～37.0个月，期间6例生存、2例死亡、3例失访；术后复发5例，其中4例肝动脉化疗栓塞术（TACE）处理，1例TACE+口服靶向药物索尼替尼处理，共4例存活。 结论 PHNET缺乏特征性临床表现、影像学特征，有赖于组织病理学检查并排除其他病变后确诊，早期发现和联合治疗是改善患者预后的重要策略。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220108
摘要:
目的 探讨肺毛霉菌病（pulmonary mucormycosis，PM）的危险因素、临床表现和诊治方法，以期提高肺毛霉菌病的诊断率，降低死亡率。 方法 收集2011年1月至2021年8月在昆明市延安医院呼吸与危重症医学一科经病理确诊的PM患者4例，分析其临床特征、临床症状、影像学表现及诊治方法、预后情况。 结果 4例PM中女性2例，男性2例。4例均合并2型糖尿病，1例合并高血压，1例合并慢性肾功能衰竭、长期口服激素治疗。胸部CT表现主要为斑片状、片絮状高密度影、支气管管腔狭窄。4例PM患者均经组织病理学检查确诊。确诊后1例因大咯血死亡，2例给予全身使用抗真菌药物联合支气管镜介入治疗，1例因不耐受全身抗真菌治疗行支气管镜介入治疗。经治疗后3例临床症状明显改善。 结论 PM 为一种罕见的侵袭性真菌病，好发于糖尿病、肾功能衰竭、免疫功能低下患者。临床症状缺乏特异性，确诊主要依赖于病原学和组织学检查。临床经验提示，抗真菌药物联合支气管镜下介入治疗可改善患者预后，但仍需进一步扩大样本量观察其疗效确切性。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211123
摘要:
目的 探究CARP、Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死患者血清中的表达及意义。 方法 选取2019年2月至2019年8月在东南大学附属中大医院接受治疗的急性心肌梗死患者65例为本研究AMI组，另选取同期于东南大学附属中大医院接受常规体检的健康志愿者65例为本研究对照组。使用酶联免疫吸附法（ELISA）对血清心锚重复蛋白（CARP）进行检测，化学发光免疫法检测Myo水平，免疫透射比浊法检测α1-微球蛋白、cTnI、hs-TNI水平。 结果 与对照组研究对象比较，AMI组患者血清CARP、肌红蛋白、α1-微球蛋白、cTnI、hs-TNI水平较高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。CARP、Myo在急性心肌梗死中呈正相关（r = 0.399，P = 0.001）；CARP、α1-微球蛋白在急性心肌梗死中呈正相关（r = 0.446，P = 0.001）；Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死中呈正相关（r = 0.463，P = 0.001）。CARP、Myo、α1-微球蛋白与cTnI、hs-TNI水平均呈正相关（P < 0.05）。 结论 CARP、Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死中水平异常升高，与cTnI、hs-TNI水平具有一定相关性，检测CARP、Myo、α1-微球蛋白水平能为急性心肌梗死患者早期的诊断、治疗及预后提供重要的参考依据，具有一定的临床价值。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220130
摘要:
目的 评价并发症体验联合微信教育延续护理对初发中青年糖尿病患者血糖水平的影响。 方法 选取2018 年 1月至 2020 年12月在枣庄市市中区人民医院体检科首次确诊为2型糖尿病240例患者，将患者随机分为对照组和观察组各120例。对照组予常规健康教育，观察组实施并发症体验联合微信平台干预。比较干预前后2组患者自我管理行为和血糖控制情况。 结果 干预前两组患者空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白评分无统计学意义（P > 0.05），干预后两组患者血糖指标均低于干预前（ P < 0.05），观察组低于对照组（ P < 0.05）；干预前2组患者自我管理行为各维度评分比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）；干预后2组患者各维度得分均高于干预前（ P < 0.05），观察组高于对照组（ P < 0.05）。 结论 并发症体验联合微信教育可以提高中青年糖尿病患者的自我管理能力，改善其血糖水平，值得临床推广。
