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, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240812
摘要:
目的 收集云南昆明地区四环素上前牙的颜色数据，研究其颜色特征及分布规律。 方法 随机抽取2023年1月至2023年12月于昆明市延安医院就诊的四环素牙患者100例，平均年龄48岁，使用VITA Easyshade Advance4.0无线电脑比色仪进行比色，牙位为上颌中切牙、侧切牙和尖牙，测量每颗牙颈1/3、中1/3、切1/3部位的L*a*b*值，按四环素牙不同性别、年龄、部位、着色程度分组，并进行统计学分析。 结果 四环素上前牙不同着色程度中1/3 L*a*b*值总体分布为：轻度：L*值：64.1～75.7，a*值：1.4～5.1，b*值：12.5～24.2；中度：L*值：51.8～70，a*值：1.5～8，b*值：13.8～34.3；重度：L*值：44.9～65，a*值：3.3～11.6，b*值：11.4～29.5。四环素上前牙不同性别色度值差异无统计学意义（P > 0.05）；四环素上前牙不同年龄L*值差异有统计学意义（P < 0.05）；不同部位a*b*值差异有统计学意义（P < 0.05）；不同着色程度L*a*值差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 云南昆明地区四环素上前牙的色泽改变与性别无关，与其年龄、部位和着色程度有关；相较于正常牙，四环素牙色度范围分布更广泛，总体色相较正常牙偏红，偏黄，偏灰，重度四环素牙明度整体偏暗，提示临床进行四环素牙美学修复比色或者制作色板时，可选用明度略偏低以及偏红、偏黄和偏灰的比色片做参考。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240809
摘要:
目的 采用心脏磁共振（CMR）分层应变技术评估伴或者不伴心内膜下LGE的HCM患者左心室心肌功能变化，并探究HCM患者发生心内膜下LGE的预测因素。 方法 回顾性纳入2017年1月至2020年9月在昆明医科大学第一附属医院接受CMR检查的HCM患者61例，年龄、性别相匹配的健康对照组49例。依据有无心内膜下LGE，将HCM患者分为无心内膜下LGE组（G1组，n = 40）和心内膜下LGE组（G2组，n = 21）。采用CMR分层应变技术获取左心室心肌整体纵向应变（GLS）和心内膜下纵向应变（endoLS）。比较上述3组心脏结构、功能以及应变参数差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析HCM患者心内膜下LGE发生的独立危险因素，并通过受试者操作特征（ROC）曲线评估其预测效能。 结果 G2组GLS、endoLS较G1组和对照组显著减低（GLS：-10.57%±2.56%（G2）Vs. -12.53%±2.49%（G1）Vs. -17.35%±1.77%（对照组），endoLS：-10.35%±2.47%（G2）Vs. -13.60%±2.52%（G1）Vs. -18.58%±1.86% （对照组），均P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示endoLS是HCM患者心内膜下LGE发生的独立危险因素（OR = 1.696，P = 0.001），预测心内膜下LGE发生的曲线下面积（AUC）为0.852，截断值为-11.87%，灵敏度为81.0%，特异度为85.0%。 结论 CMR分层应变指标endoLS能够早期识别HCM患者心内膜下功能障碍，可能是HCM患者心内膜下LGE发生的理想预测指标。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240817
摘要:
目的 探讨诱导化疗时外周血原始细胞清除 （PBBC） 时间和初诊时白蛋白 （ALB） 水平与急性髓系白血病（AML）患者基因突变及预后之间的关系。 方法 收集昆明医科大学第二附属医院2017年1月至2023年5月初诊的175例AML患者的临床资料进行回顾性分析，采用ROC曲线确定PBBC的最佳临界值为6.5 d，PBBC ≤ 6.5 d划分为外周血原始细胞清除短时间组 （EBC），PBBC > 6.5 d 分为外周血原始细胞清除长时间组 （DBC）；以PBBC和初诊时ALB建立简易预后模型，可以将患者划分为a、b、c 3组，a组（PBBC ≤ 6.5 d、ALB > 34.45 g/L，无危险因素），b组（PBBC > 6.5 d、ALB > 34.45 g/L或PBBC ≤ 6.5 d、ALB ≤ 34.45 g/L，1个危险因素），c组（PBBC > 6.5 d、ALB ≤ 34.45 g/L，2个危险因素），对3组患者各基因突变情况及OS进行比较；采用t检验和卡方检验或秩和检验评估各种参数的差异性，Kaplan-Meier 法进行生存分析。 结果 对影响预后的因素进行COX回归分析显示PBBC和ALB是影响预后的独立因素，差异存在统计学意义 （P < 0.05）；对abc 3组的OS进行组间比较发现，3组中位OS分别为未达到、1.86 a和0.93 a（a组vs b组，P < 0.001；a组vs c组，P < 0.001；b组vs c组，P = 0.001），差异具有统计学意义，得出无危险因素组的OS和PFS均优于1～2个危险因素者。发现3组间CEBPA双突变和NPM1基因突变无统计学意义 （P > 0.05），但C-KIT基因突变有统计学意义 （P < 0.05）。 结论 PBBC和ALB是AML患者预后的独立危险因素，以PBBC和ALB组成的简易预后模型可以为精准化、个体化诱导化疗方案的选择提供依据，为判断初诊AML患者的基因突变及预后提供参考。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240818
摘要:
目的 探究杂合型血液净化在腹膜透析不充分终末期肾病（ESRD）中的应用及对透析充分性、慢性炎症状态及安全性改善作用。 方法 选取2020年9月至2022年8月佛山市南海区人民医院腹膜透析不充分ESRD患者80例，随机分为2组，每组40例，对照组采取单纯血液透析，观察组采取杂合型血液净化，连续治疗3个月。比较2组一般资料、治疗前后血清指标[全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CysC）]、肾功能指标［尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、残存肾功能（RRF）］、营养状况［血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）］、慢性炎症状态［白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、红细胞免疫功能［红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、红细胞C3b受体（RBC-C3bR）、CD35阳性红细胞百分率］及尿素清除指数（KT/V）、并发症情况。 结果 治疗1、3个月后观察组iPTH、β2-MG、CysC水平均低于对照组，KT/V高于对照组（P < 0.05）；治疗1、3个月后观察组BUN、Scr、RRF水平均较对照组降低（P < 0.05）；治疗1、3个月后观察组Hb、Alb、TRF及CD35阳性红细胞百分率、RBC-C3bR水平高于对照组，IL-6、hs-CRP、TNF-α、RBC-ICR水平低于对照组（P < 0.05）；观察组并发症发生率7.50%与对照组20.00%相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 杂合型血液净化运用弥散、对流及吸附原理能最大限度地清除炎症介质，提高透析充分性和红细胞免疫粘附活性，改善机体营养状态和肾功能，应用于透析不充分ESRD患者效果显著。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240814
摘要:
目的 以常规经椎间孔椎间融合术（TLIF）为对照，分析V形双通道脊柱内镜技术（VBE）治疗腰椎间盘突出症（LDH）伴腰椎不稳的效果。 方法 选取2021年1月至2023年3月昆明市官渡区人民医院和上海市第十人民医院收治的102例LDH伴腰椎不稳患者，以随机分组软件分为TLIF组（予以TLIF术，n = 51）、VBE组（予以VBE手术，n = 51）。比较2组手术一般情况、围手术期疼痛程度（VAS评分）、手术前后腰痛与下肢痛程度（VAS评分）、腰椎稳定性（椎间隙高度、腰椎前凸角）、减压效果（硬膜囊横断面积、椎间孔面积）、功能预后及并发症情况。 结果 VBE组术中出血量少于TLIF组，切口长度、卧床时间、住院时间短于TLIF组（P < 0.05）；VBE组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h的VAS评分低于TLIF组（P < 0.05）；术后3、6个月腰痛、下肢痛VAS评分及术后6个月椎间隙高度、腰椎前凸角、硬膜囊横断面积、椎间孔面积高于术前，但组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；2组功能预后优良率（98.04%、94.12%）比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；VBE组无并发症发生，TLIF组1例出现切口渗出。 结论 VBE与TLIF治疗LDH伴腰椎不稳患者，可增强腰椎稳定性，改善患者腰椎功能，确保安全性，而VBE切口小，可减少术中出血，降低术后早期疼痛，加快早期病情恢复。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240810
摘要:
目的 对1635例食管癌（esophageal cancer，EC）患者进行跟踪随访调查，分析食管癌患者的生存预后状况。 方法 收集2012年1月1日至2017年12月31日在云南省肿瘤医院就诊的1635例EC住院患者资料，采用主动和被动相结合的方式了解患者生存状况，使用Kaplan-Meier法分析1 a、3 a和5 a生存率及中位生存时间。 结果 1635例EC患者的中位生存时间为11.60个月，1 a、3 a、5 a生存率分别为48.80%、20.58%和15.11%。单因素分析显示，女性EC患者的5 a生存率相较男性EC患者高（P = 0.011），随着确诊年龄的增加，EC患者的5 a存率呈下降趋势（P = 0.008），食管腹段的EC患者5 a生存率要比食管颈段和胸段的高（P < 0.001）。 结论 性别、确诊年龄、解剖位置、临床分期以及分化程度与EC患者生存预后的密切相关。通过开展EC早期筛查和和规范化治疗，推动医防协同发展，是未来降低我国EC疾病负担的重要举措。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240811
摘要:
目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕过程中人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机次日血清HCG水平的影响因素及其与临床结局的关系。 方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月在昆明市第一人民医院生殖遗传中心行IVF-ET助孕的253例不孕症患者资料，根据扳机次日血清HCG水平分为4组，A组：HCG<50 IU/L，8例；B组：50 IU/L≤HCG<100 IU/L，73例；C组：100 IU/L≤HCG<150 IU/L，90例；D组：HCG≥150 IU/L，82例。分析体重指数（BMI）、扳机日雌二醇、扳机日直径≥14 mm卵泡数对扳机次日血清HCG水平的影响，以及扳机次日血清HCG水平的高低与临床结局的关系。 结果 BMI在各组间差异有统计学意义（P < 0.05）。BMI与扳机次日血清HCG水平的线性回归系数-11.896（P < 0.05），呈明显的负相关。4组获卵率、成熟（MII）卵率、正常受精率比较差异有统计学意义（P < 0.05），余观察指标差异无统计学意义（P > 0.05），但优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率随HCG水平的升高有增加的趋势。 结论 扳机后次日血清HCG水平对获卵率、MII卵率、正常受精率有显著的影响，可能影响优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率。BMI是影响扳机次日血清HCG水平的重要因素，应根据BMI的高低个性化的给予HCG扳机剂量。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240808
摘要:
目的 检测ESAT-6联合IL-6、IL-10、IFN-γ、CK-18、MMP-7和MMP-9在抗结核药物性肝损伤（ATB-DILI）患者血清中的表达水平，分析上述指标与肝损伤严重程度的相关性，探讨7种因子对ATB-DILI的评估价值。 方法 纳入2019年1月至2023年1月就诊于昆明市第三人民医院的肺结核患者，使用ELISA方法检测210例ATB-DILI的肺结核患者（A组）、120例抗结核治疗未发生肝损伤的肺结核患者（B组）及50例健康体检者（C组）血清中的ESAT-6、IL-6、IL-10、IFN-γ、CK-18、MMP-7、MMP-9水平，分析上述指标与肝损伤严重程度的相关性，以及评估肝损伤严重程度的准确性。 结果 3组人群一般检查结果比较，A组患者年龄高于B、C组（P < 0.05）。与对照组比较，A组血清ESAT-6、IL-10、CK-18、MMP-7和MMP-9表达上调，B组ESAT-6和MMP-7表达上调（P < 0.05）。其中，A组CK-18、IL-10和MMP-9的表达量高于B组（P < 0.05）。A组的年龄、ESAT-6、CK-18和MMP-9与肝损伤严重程度呈正相关关系（P < 0.05）。Logistic回归分析显示，A组患者年龄>65岁、ESAT-6>31.3 pg/mL、CK-18>45.5 ng/mL是ATB-DILI的独立危险因素。 结论 高龄患者更易发生ATB-DILI，ESAT-6、CK-18和MMP-9升高与ATB-DILI严重程度有关。年龄>65岁、ESAT-6>31.3 pg/mL、CK-18>45.5 ng/mL是ATB-DILI的独立危险因素，联合检测高龄患者ESAT-6和CK-18表达水平，对预判及评估ATB-DILI严重程度具有较高的临床价值。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240807
摘要:
目的 探究2型糖尿病性周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）合并微血管病变的危险因素分析。 方法 回顾性收集2021年11月1日至2022年12月31日于云南省第一人民医院内分泌科住院治疗的DPN患者197例。根据有无合并微血管病变把患者分成单纯DPN组66例，DPN合并2型糖尿病性视网膜病变（DR）组45例，DPN合并2型糖尿病性肾病（DKD）组50例，DPN合并DR、DKD组36例，收集患者一般状况及相关临床指标，分析DPN合并微血管病变的相关影响因素。 结果 单纯DPN的患病情况为33.50%，DPN合并DR的患病情况为22.84%，DPN合并DKD的患病情况为25.38%，DPN合并DR、DKD的患病情况为18.27%。在4组中年龄、病程、高血压史、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、肌酐（creatinine，Cr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、白蛋白（albumin，ALB）、白球比（albumin/globulinratio，A/G）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、空腹C肽（fasting c-peptide，C-P）、2hC肽（two hours of C-peptide，C-P2）、空腹胰岛素（fasting insulin，INS）、2h胰岛素（insulin 2 hours after a meal，INS2h）、葡萄糖在目标范围内时间（time in rage，TIR）、内脏脂肪面积（visceral fat area，VFA）、窦性心律RR间期总体标准差（standard diviation of NN intervals，SDNN）差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示：DPN与DPN合并DR患者相比年龄（OR = 0.882，95%CI：0.814～0.956，P = 0.002）及eGFR（OR = 0.934，95%CI：0.886～0.985，P = 0.011）是其保护因素，SBP（OR = 1.030，95%CI：1.003～1.058，P = 0.028）是其独立危险因素。DPN与DPN合并DKD患者相比SBP（OR = 1.026，95%CI：1.001～1.052，P = 0.042）是其独立危险因素。DPN与DPN合并DR、DKD患者相比FT3（OR = 0.468，95%CI：0.224～0.976，P = 0.43）是其保护因素，SBP（OR = 1.029，95%CI：1.000～1.059，P = 0.047）及VFA（OR = 1.027，95%CI：1.006～1.049，P = 0.013）是其独立危险因素。 结论 收缩压和内脏脂肪是DPN合并微血管病变发病的高危因素，促进了DPN合并微血管病变的发生与发展。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240813
摘要:
目的 评估壮医液香灸联合塞来昔布对项痹（颈型颈椎病）的治疗效果。 方法 选取2023年1月至12月广西国际壮医医院疼痛科门诊中符合项痹（颈型颈椎病）纳入标准的患者90例为研究对象，随机分为3组，分别是口服塞来昔布对照组（A组，n = 30）、壮医液香灸对照组（B组，n = 30），壮医液香灸联合塞来昔布试验组（C组，n = 30）。治疗过程中使用视觉模拟评分量表（VAS）、颈痛量表（NPQ）、颈椎功能障碍指数量表（NDI）、红细胞沉降率（ESR）在治疗前后评估，以了解3组患者疼痛、颈椎功能改善情况，最终对3组患者的临床疗效进行评价。 结果 C组的总有效率为93.33%（28/30），而A组的总有效率为86.67%（26/30），B组的总有效率为83.33%（25/30）。C组的总有效率明显高于A、B组（P < 0.05）。3组患者在治疗后复测VAS、NPQ、NDI量表及红细胞沉降率（ESR）指标与治疗前相比都有明显降低，且C组的降低幅度大于其余2组（P < 0.05）。 结论 壮医液香灸联合塞来昔布治疗项痹（颈型颈椎病）有较好的疗效，临床表明可明显而持久地改善颈部疼痛症状及颈部活动功能、快速恢复患者的日常自理能力，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240815
摘要:
目的 探究宫颈癌患者癌组织中膜联蛋白A8（annexin A8，ANXA8）、孕激素受体膜组分１（progesterone receptor membrane component 1，PGRMC1）以及微小核糖核酸-92a（microRNA-92a，miR-92a）的表达及其与临床病理特征的关系。 方法 收集2020年1月至2022年3月宜宾市第二人民医院接治的69例宫颈癌患者的宫颈癌和癌旁正常组织69例，采用免疫组织化学法检测ANXA8和PGRMC1阳性率，Western blot检测ANXA8和PGRMC1蛋白表达，RT-PCR法检测ANXA8和PGRMC1 mRNA以及miR-92a表达水平。此外，分析ANXA8、PGRMC1与miR-92a表达的线性相关性及其与宫颈癌患者临床病理特征的关系。 结果 宫颈癌组织中ANXA8和PGRMC1阳性率（76.81%、72.46%）高于癌旁正常组织（4.35%、7.25%），miR-92a表达量高于癌旁正常组织（P < 0.05）。FIGO分期越高、分化程度越低以及具有淋巴结转移和宫旁浸润，ANXA8和PGRMC1阳性率以及miR-92a表达量越高（P < 0.05）。 结论 ANXA8、PGRMC1和miR-92a在宫颈癌组织中高表达，与宫颈癌肿瘤分期、分化程度、转移和浸润等病理特征有关，可为宫颈癌患者的病理学评估提供可靠依据。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240819
摘要:
目的 分析和总结X连锁铁粒幼细胞性贫血继发血色病患者的病例资料。 方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院内分泌一科收治的1例X连锁铁粒幼细胞性贫血继发血色病的临床资料，并复习相关文献。 结果 该患者因乏力反复就诊多家医院均未明确病因，后因高血糖、皮肤色素沉着收住昆明医科大学第一附属医院内分泌一科。经完善骨髓穿刺、基因检测、肝脏CT及MRI后明确诊断，给予去铁治疗后患者临床症状改善。后因患者未规律去铁治疗，最终死于心衰。 结论 血色病引起的糖尿病是1种特殊类型的糖尿病，其诊断除依靠血清学、影像学检查外，基因学检查也非常重要。临床上当发现皮肤色素沉着合并糖尿病、肝功能异常时，应考虑血色病可能，基因检测不仅可协助诊断血色病，还可以协助鉴别原发性和继发性血色病。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240816
摘要:
目的 基于决策树分类模型建立糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）进展预测量表。 方法 回顾性收集六盘水市第二人民医院内分泌科2020年7月至2021年7月收治的308例糖尿病肾病患者作为研究对象，并将其分为微量蛋白尿组（n = 224）与显性蛋白尿组（n = 84）。对2组患者的人口学资料、既往基础病史等指标进行单因素和多因素Logistic回归分析，并运用决策树分类模型建立DKD进展预测量表。 结果 308例研究对象中84例（27.27%）为显性蛋白尿，224例（72.73%）为微量蛋白尿。多因素Logistic回归分析显示收缩压（OR = 1.022，P = 0.003）和血肌酐（OR = 1.012，P < 0.001）和总蛋白水平（OR = 0.953，P = 0.003）是引起显性蛋白尿的独立风险因素。运用决策树分类模型建立预测量表，量表总分为60分，诊断阈值为33分，决策树模型ROC曲线面积（0.781）大于多因素Logistic回归（0.769），灵敏度为95.2%，特异度为78.9%。 结论 DKD进展预测量表能够较准确的评估DKD进展，对于早期预测DKD进展具有较好的临床价值。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240512
摘要:
目的 总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤（primary neuroendocrine tumours of the liver，PHNET）患者的病例资料，并分析其临床特征、影像学表现、病理特点、诊疗情况，以提高临床诊断和治疗水平。 方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院自2016年1月1日至2023年5月9日诊治的的11例PHNET患者临床表现、实验室检查、影像学特点、病理学检查结果、诊疗过程及预后情况。 结果 11例PHNET患者中女性7例，男性4例；年龄24～68岁，中位年龄65岁；患者以腹痛为主要症状，其中5例腹痛、1例腹胀、其余5例无明显临床症状。患者AFP、CEA、HBsAg均阴性，仅2例患者CA-199升高。7例超声造影图像均呈现“快进快出”模式；6例256CT增强扫描均显示动脉期明显强化，静脉期和平衡期的强化减退；5例MRI扫描表现出簇状分布或大灶周围伴子灶，T1WI序列低信号4例、混杂高低信号1例，T2WI序列均呈高信号，弥散加权成像（DWI）均显示病灶边缘间隔强化。组织病理学检查患者均为NET，其中G1期2例、G2期9例，CgA阳性率72.73% （8/111），Ki-67阳性率100.00% （11/11），CD-56阳性率81.82% （9/11），Syn阳性率100.00% （11/11）。9例患者进行肝切除根治术治疗，2例行穿刺活检后未有后续治疗；随访6.0～37.0个月，期间6例生存、2例死亡、3例失访；术后复发5例，其中4例肝动脉化疗栓塞术（TACE）处理，1例TACE+口服靶向药物索尼替尼处理，共4例存活。 结论 PHNET缺乏特征性临床表现、影像学特征，有赖于组织病理学检查并排除其他病变后确诊，早期发现和联合治疗是改善患者预后的重要策略。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220108
摘要:
目的 探讨肺毛霉菌病（pulmonary mucormycosis，PM）的危险因素、临床表现和诊治方法，以期提高肺毛霉菌病的诊断率，降低死亡率。 方法 收集2011年1月至2021年8月在昆明市延安医院呼吸与危重症医学一科经病理确诊的PM患者4例，分析其临床特征、临床症状、影像学表现及诊治方法、预后情况。 结果 4例PM中女性2例，男性2例。4例均合并2型糖尿病，1例合并高血压，1例合并慢性肾功能衰竭、长期口服激素治疗。胸部CT表现主要为斑片状、片絮状高密度影、支气管管腔狭窄。4例PM患者均经组织病理学检查确诊。确诊后1例因大咯血死亡，2例给予全身使用抗真菌药物联合支气管镜介入治疗，1例因不耐受全身抗真菌治疗行支气管镜介入治疗。经治疗后3例临床症状明显改善。 结论 PM 为一种罕见的侵袭性真菌病，好发于糖尿病、肾功能衰竭、免疫功能低下患者。临床症状缺乏特异性，确诊主要依赖于病原学和组织学检查。临床经验提示，抗真菌药物联合支气管镜下介入治疗可改善患者预后，但仍需进一步扩大样本量观察其疗效确切性。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211123
摘要:
目的 探究CARP、Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死患者血清中的表达及意义。 方法 选取2019年2月至2019年8月在东南大学附属中大医院接受治疗的急性心肌梗死患者65例为本研究AMI组，另选取同期于东南大学附属中大医院接受常规体检的健康志愿者65例为本研究对照组。使用酶联免疫吸附法（ELISA）对血清心锚重复蛋白（CARP）进行检测，化学发光免疫法检测Myo水平，免疫透射比浊法检测α1-微球蛋白、cTnI、hs-TNI水平。 结果 与对照组研究对象比较，AMI组患者血清CARP、肌红蛋白、α1-微球蛋白、cTnI、hs-TNI水平较高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。CARP、Myo在急性心肌梗死中呈正相关（r = 0.399，P = 0.001）；CARP、α1-微球蛋白在急性心肌梗死中呈正相关（r = 0.446，P = 0.001）；Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死中呈正相关（r = 0.463，P = 0.001）。CARP、Myo、α1-微球蛋白与cTnI、hs-TNI水平均呈正相关（P < 0.05）。 结论 CARP、Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死中水平异常升高，与cTnI、hs-TNI水平具有一定相关性，检测CARP、Myo、α1-微球蛋白水平能为急性心肌梗死患者早期的诊断、治疗及预后提供重要的参考依据，具有一定的临床价值。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240805
摘要:
目的 了解安宁市3～6岁儿童龋病患病状况，检测龋活跃性指数，分析3～6岁儿童龋病发生的相关因素。 方法 2023年5月至2023年6月在云南省安宁市采用分层随机整群抽样的方法，对安宁市学龄前儿童进行口腔健康检查和龋活跃性检测（Cariostat），并请家长填写问卷调查表，采用Logistic回归分析方法，分析与乳牙龋病相关的因素。 结果 共有3070名3～6岁儿童参与研究，安宁市3～6岁儿童患龋率为65.8%，龋均为2.0（0.0，7.0）。患龋率（χ2 = 227.134，P < 0. 001）和龋均（χ2 = 331.844，P < 0.001）在不同龋病活跃性分组间差异有统计学意义。多因素回归分析显示，儿童所在街道、性别、刷牙方式、开始刷牙的年龄、牙疼痛经历和看牙经历、进食糖果频率、龋态检测值分组与乳牙龋的发生差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 云南省安宁市3～6岁儿童患龋情况严重，乳牙龋病患龋率高，需要引起重视。龋活跃性检测（Cariostat）可以有效评估儿童患龋风险，早期识别龋高风险人群，及早进行防治工作。龋齿的发生与家庭社会经济地位和口腔健康相关行为有关，需加强相关政策和支持措施来降低儿童的患龋率，预防龋病的发生。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240803
摘要:
目的 探索HPRT1基因在肺腺癌中的表达特征、总生存率、功能激活以及免疫浸润中的影响。 方法 通过对TCGA肺腺癌数据以及多个GEO数据库中的肺腺癌数据进行挖掘分析，对比并验证HPRT1表达量与预后总生存 （ overall surival，OS ） 的关系，通过clusterProfiler分析HPRT1基因高表达组中上调基因的功能富集情况。且通过TIMER以及CIBERSORT算法计算肺腺癌中不同免疫细胞的浸润水平并对比在HPRT1高低表达组间的浸润程度差异。 结果 HPRT1在肺腺癌组织中表达量显著上调，且在TCGA中证明HPRT1基因高表达的患者预后OS更差（P < 0.01）。经过2个GEO数据集的验证同样发现HPRT1基因高表达表现为预后OS更差（GSE13213，P < 0.01；GSE67639，P < 0.001）。差异分析显示高表达的患者中有683个基因的表达量显著上调且这些上调基因的功能主要富集与p53以及细胞周期等癌症相关的信号通路。TIMER以及CIBERSORT算法进行的免疫细胞浸润程度分析发现在高表达差预后人群中B细胞以及CD4T细胞含量均更低（P < 0.05）。 结论 HPRT1基因表达量越高肺腺癌患者的总生存越差，且高表达患者的p53信号通路上调，B细胞以及CD4T细胞浸润程度显著下降。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240802
摘要:
目的 探讨成人1p/19q未共缺失的“少突胶质细胞瘤”中的临床病理特征与及其他分子标记物相关性。 方法 收集326例手术切除后组织病理诊断为少突胶质细胞瘤、间变少突胶质细胞瘤、少突-星形细胞瘤及间变少突-星形细胞瘤的病例。采用荧光原位杂交（FISH）检测1p/19q的共缺失状态，采用直接测序法检测IDH1/2、TP53、TERT 启动子突变状态，采用免疫组化染色检测ATRX、PDGFRA、EGFR、 CIC、FUBP1、INA、PTEN表达水平，采用甲基化特异性PCR（MSP）方法检测（MGMT）甲基化水平。 结果 326例成人少突胶质细胞瘤的1p/19q状态检测结果为37.6%的肿瘤1p/19q未共缺失，超过一半的1p/19q未共缺失的“少突胶质细胞瘤”缺乏星形细胞特征性标记物p53和ATRX表达。1p/19q未共缺失的“少突胶质细胞瘤”队列中，年龄较小（<45岁）、WHO 2级和典型少突胶质细胞瘤组织形态学的患者，预后较好（P < 0.01），典型少突胶质细胞瘤组织形态学与TERTp突变状态、p53表达、EFGR表达、PDGFRA表达相关（P < 0.05）。FUBP1、TERT、MGMT、PDGFRA、EGFR、PTEN、INA和CIC的表达未检测到显著的预后价值（P > 0.05）。 结论 依据2021年第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类，星形细胞瘤不能解释所有的1p/19q未共缺失的“少突胶质肿瘤”，1p/19q未共缺失的“少突胶质细胞瘤”可能形成弥漫性胶质瘤的一个不同亚群。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240804
摘要:
目的 探究阿尔茨海默病与肌少症之间的因果关系。 方法 基于公开的全基因组关联分析（genome-wide association analysis ，GWAS）数据库中阿尔茨海默病与肌少症的3种相关表型：四肢瘦体质量、步行速度、低握力，通过逆方差加权法、中位数加权法、MR-Egger回归等进行两样本孟德尔随机化分析，并进行了异质性检验和多效性分析等敏感性分析。 结果 两样本孟德尔随机化研究显示，阿尔茨海默病可能会增加四肢瘦体质量的减少的风险（β = 0.010，95%CI：0.001～0.018， P = 0.021）；同时，阿尔茨海默病可能会减慢步行速度（β = 0.009，95%CI：0.003～0.016，P = 0.005）。 结论 阿尔茨海默病可能导致肌少症发生风险增加。
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摘要:
目的 了解云南省3所非医学类高校大学生性知识-性态度-性行为现状。 方法 2022年9月至2023年6月采用多阶段分层整群随机抽样的方法选取云南省3所非医学类高校1170名大学生做性知识、性态度和性行为问卷调查，采用描述性方法分析大学生的性知识、态度和行为情况。 结果 72 h内紧急避孕的知晓率为22.2%，安全套可防病避孕知晓率为65.6%；PrEP和PEP知晓为49.2%和39.3%，防AIDS知识整体知晓率不到90.0%，性健康、艾滋病防治知识女生的知晓率整体高于男生（P < 0.05）；占抽样人群72.8%的人不反对婚前性行为，男生性态度较女生开放（P < 0.05）；18.9%的人有过性行为，在性行为阳性史的人中，60.5%能坚持正确使用安全套，35.1%性伴≥2个，男生性行为高于女生（P < 0.05）；大学生中42.6%初中接受过性教育，41.4%通过网络获取性知识。 结论 大学生性健康知识匮乏，性态度和性行为较开放，云南省非医学类高校开展全面性教育已势在必行。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240822
摘要:
免疫功能是人体的重要生理功能，在维持人类健康中起着至关重要的作用。拟除虫菊酯类农药（pyrethroid pesticides， PYRs）及其代谢产物可对机体产生免疫毒性，导致免疫相关疾病的患病风险增加。通过对PYRs暴露对机体免疫器官、免疫细胞和免疫分子的影响及其免疫毒理学机制进行综述，并对生命早期PYRs暴露所致机体免疫毒性进行总结和展望，为人类PYRs暴露的免疫毒理学研究提供新的思路和建议。
免疫功能是人体的重要生理功能，在维持人类健康中起着至关重要的作用。拟除虫菊酯类农药（pyrethroid pesticides， PYRs）及其代谢产物可对机体产生免疫毒性，导致免疫相关疾病的患病风险增加。通过对PYRs暴露对机体免疫器官、免疫细胞和免疫分子的影响及其免疫毒理学机制进行综述，并对生命早期PYRs暴露所致机体免疫毒性进行总结和展望，为人类PYRs暴露的免疫毒理学研究提供新的思路和建议。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240823
摘要:
近年来计算机辅助设计和制造（CAD/CAM）不断推动口腔领域的发展和改革。口腔修复是口腔医学的重要组成部分，CAD/CAM越来越多地运用于口腔修复，促使口腔修复飞速发展。通过总结多篇国内外文献，概述CAD/CAM在口腔修复中的应用进展。
近年来计算机辅助设计和制造（CAD/CAM）不断推动口腔领域的发展和改革。口腔修复是口腔医学的重要组成部分，CAD/CAM越来越多地运用于口腔修复，促使口腔修复飞速发展。通过总结多篇国内外文献，概述CAD/CAM在口腔修复中的应用进展。
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目的 挖掘和分析阿奇霉素的不良事件（ADE）信号，发现阿奇霉素临床真实应用中容易出现的不良事件及可疑不良反应。 方法 采用OpenVigil 2.1药物警戒平台挖掘美国FDA不良事件报告系统数据库中2003年10月1日至2023年10月1日内收录的与阿奇霉素相关的ADE报告，利用报告比值法（ROR）和贝叶斯置信区间神经传播网络法（BCPNN）进行信号检测和分析处理。 结果 总共挖掘到ADE信号5498个，总报告数量为112485，最终提取阿奇霉素相关不良事件报告31041份，涉及阳性信号898个、系统器官分类27个，分类主要集中在呼吸系统疾病、感染及侵染类疾病、胃肠系统疾病等方面。此外，还发现了一些阿奇霉素可能导致的不良反应如哮喘、哮鸣，以及潜在不良反应如不全流产等。 结论 应用阿奇霉素时，除了关注药品说明书中记载的阿奇霉素不良反应外，还应关注一些未被及时记录或更新的不良反应，以防说明书更新滞后所造成的用药安全风险，合理提供用药建议，保障患者的用药安全。
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目的 探究GJB4基因在胰腺癌组织中的表达情况，并研究其与临床病理之间的相关性。 方法 运用生物信息学分析癌症基因组图谱（TCGA）和基因型组织表达（GTEx）的RNA测序数据集，对胰腺癌和癌旁中GJB4 mRNA的表达水平进行分析。收集整理2019年1月至2023年12月昆明医科大学第二附属医院病理科120例胰腺癌和40例癌旁样本，采用免疫组化染色方法检测GJB4蛋白在这两者之间的表达差异。使用RT-qPCR方法检测在4个胰腺癌细胞系中GJB4的表达水平。使用单因素和多因素Cox回归和Kaplan-Meier曲线对GJB4和胰腺癌患者的临床病理数据进行分析。此外，运用DAVID功能注释生物信息学和GSEA富集分析GJB4在胰腺癌中的相关通路。 结果 GJB4 mRNA的表达水平在胰腺癌中表达高于癌旁组织，且GJB4的高表达与患者的预后不良差异有统计学意义（P < 0.05）。免疫组化检测显示，GJB4蛋白在胰腺癌组织中呈棕黄色颗粒状，主要在细胞质和细胞膜中表达，GJB4蛋白在胰腺癌中的表达上调（P < 0.05）。RT-qPCR检测结果显示，在4个胰腺癌细胞系中有3个胰腺癌细胞系表达上调（P < 0.05）。COX回归多因素分析发现，GJB4基因在胰腺癌患者预后生存中扮演了独立的危险因素角色。GO富集分析结果发现GJB4与胰腺癌跨膜转运、离子通道、信号释放、膜电位调节等过程相关。GSEA分析发现GJB4在Wnt/β-catenin 信号通路中富集。 结论 在胰腺癌组织中，GJB4的高表达水平与患者的临床病理特征密切相关，这可能预示着患者不良预后。GJB4可能参与调控胰腺癌的Wnt/β-catenin信号通路，并有望成为胰腺癌预后的潜在生物标记物之一。
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目的 了解云南省保山市育龄人群地中海贫血基因携带情况。 方法 利用高通量测序技术对874例样本进行α-地贫及β-地贫检测，统计分析人群分布特征。 结果 874例样本中检出地贫基因阳性样本251例，地贫基因的人群阳性率为28.72%（251/874）；α-地贫基因阳性样本140例，阳性率为16.02%（140/874），以基因突变类型α α/-α3.7为主；β-地贫阳性样本95例，阳性率为10.87%（95/874），以基因型CD26为主；α β-复合型地贫基因阳性样本16例，阳性率为1.83%（16/874）；汉族人群和少数民族人群地贫携带差异性比较差异具有统计学意义（P < 0.01）。此外另检出α-珠蛋白基因三联体阳性率为1.49%（13/874），以基因型α α αanti3.7为主。 结论 保山市是地贫高发地区，地中海贫血阳性率较高，最为常见的突变类型是α α/-α3.7和CD26。研究对保山地区地贫防控、临床遗传咨询工作提供了一定的理论依据。
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目的 探究抑制过氧化物酶增殖物激活受体γ（PPARγ）表达对BMSCs成骨分化的影响，为原发性骨质疏松症（POP）的治疗提供理论基础。 方法 将骨密度正常患者提取的BMSCs分为CON组，POP患者提取的BMSCs分为（POP组），取POP组细胞加入PPARγ抑制剂，分为INR组，经成骨诱导分化后，检测各组细胞中OPN、OCN、Osterix、Runx2的表达情况；碱性磷酸酶（ALP）染色观察各组BMSCs成骨分化情况。 结果 POP组ALP阳性细胞数低于CON组和INR组；CON组OCN、OPN、Osterix、Runx2的基因相对表达量分别为0.95±0.07、1.21±0.20、1.20±0.17、1.23±0.20；POP组OCN、OPN、Osterix、Runx2的基因表达量分别为0.40±0.07、0.46±0.03、0.58±0.11、0.48±0.04；INR组OCN、OPN、Osterix、Runx2的基因表达量分别为0.66±0.05、0.80±0.03、0.85±0.12、0.86±0.16；CON组OCN、OPN、Osterix、Runx2的蛋白相对表达量分别为0.74±0.07、0.44±0.06、0.55±0.02、0.54±0.16；POP组OCN、OPN、Osterix、Runx2的蛋白相对表达量分别为0.51±0.11、0.30±0.03、0.22±0.03、0.31±0.08；INR组OCN、OPN、Osterix、Runx2的蛋白相对表达量分别为0.89±0.28、0.51±0.03、0.38±0.06、0.52±0.02。POP组OCN、OPN、Osterix、Runx2基因和蛋白相对表达量均低于CON组和INR组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 抑制PPARγ表达后，BMSCs成骨分化增强。
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目的 对比单边双通道脊柱内镜（unilateral biportal endoscopy，UBE）与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及影像学结果。 方法 回顾分析2022年1月至2023年3月在昆明医科大学第一附属医院收治的84例单节段腰椎间盘突出患者，其中44例接受单边双通道脊柱内镜手术（UBE组），40例接受传统开放手术。记录患者的年龄、性别、椎间盘突出部位、手术节段、手术时间、术中出血量、住院天数等信息。术前、术后2d和术后1月进行视觉模拟量表（VAS）评分及术后1月采用改良的Macnab评价指标评估疗效。比较2组术前和术后关节突保留率以及椎间盘高度变化。 结果 2组患者在年龄、性别、手术节段及椎间盘突出类型上的差异无统计学意义（P > 0.05）。所有患者均顺利完成手术，相对于开放组，UBE组手术耗时较短，出血量更少，术后住院时间缩短（P < 0.05），同时UBE组围术期并发症发生率显著低于开放组（P < 0.05）。2组患者术前、术后2d时VAS评分明显下降（P < 0.05），但术后1月时2组差异无统计学意义（P > 0.05）；且组内术前、术后2d及术后1月时VAS评分差异有统计学意义（P < 0.05）。末次随访患者时改良 Macnab 疗效评定标准结果中UBE组优、良、可、差依次为 40、2、2 与 0 例，总体优良率高达 95.4%。在开放手术组中，优良可差分别为29、7、4与 0例，整体优良率达到90%。术前和术后2组患者的椎间盘高度进行比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。在UBE组中，术前和术后椎间盘高度之间比较差异无统计学意义（P > 0.05），而开放组术后椎间盘高度明显增加（P < 0.05）。UBE组的关节突保留率为63.6%，而开放手术组的关节突保留率仅为10%。 结论 UBE可以直达靶点解除神经压迫，是一种微创、灵活、创伤小、学习曲线平缓、对脊柱活动度影响小、有利于术后康复的新技术，可彻底摘除突出髓核，临床治疗效果理想。
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摘要:
目的 基于Lasso回归建立恙虫病合并脓毒症的列线图（Nomogram）模型，为恙虫病合并脓毒症的诊治提供参考。 方法 选取2012年6月至2023年12月昆明市第三人民医院收治的恙虫病患者作为研究对象（n = 235），其中恙虫病合并脓毒症患者作为实验组（n = 138），未合并脓毒症的恙虫病患者作为对照组（n = 97），利用Lasso回归筛选恙虫病合并脓毒症的影响因素，并通过Logistic回归构建列线图模型，使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线和校准曲线进行模型的效能评价，并通过临床决策曲线（decision curve analysis，DCA）进行临床效用分析。 结果 通过Logistic回归的多因素分析结果显示：age（OR = 1.039，95%CI：1.017～1.061）、PLT（OR = 0.995，95%CI：0.990～1.000）、UA（OR = 1.004，95%CI：1.001～1.008）、IgA（OR = 0.680，95%CI：0.472～0.979）为恙虫病合并脓毒症的独立影响因素。ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.721（95%CI：0.656～0.786，P < 0.001），模型的灵敏度为69.1%，特异度为63.1%。校准曲线提示该模型具有良好的一致性，临床决策曲线提示该模型具有较高的净收益值。 结论 恙虫病患者伴随age和UA水平的增高及PLT和IgA水平的降低，继发脓毒症的风险越高。根据上述因素构建的列线图模型推荐临床应用。
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目的 了解接受抗病毒治疗的艾滋病感染者感知歧视现状并分析其影响因素，为减少歧视并提高感染者生命质量相关措施的制定提供参考。 方法 采用多阶段分层整群抽样后进行面对面的问卷调查。问卷内容包括社会人口学特征、艾滋病感染情况、Berger艾滋病感知歧视量表、肖水源社会支持评定量表。用多重线性回归分析感知歧视影响因素。 结果 有效问卷633份。艾滋病感染者感知歧视得分为（111.11±19.43）分，处于中等偏高水平，条目均分最高的维度是担心公开。多重回归显示，中年人群，不参加小组活动者、社会支持少者的感知歧视高。 结论 云南省艾滋病感染者感知歧视较高，在艾滋病的防控中要积极组织参加小组活动、提高社会支持、关注中年艾滋病感染者群体。
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目的 探讨外周血免疫球蛋白、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与儿童中枢神经系统血管炎（central nervous system vasculitis，CNSV）病情程度的关系及对预后的影响。 方法 选取2018年2月至2023年2月CNSV患儿103例作为研究组，另选取健康体检儿童103例作为对照组。比较2组外周血免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、ESR、Hcy水平，评价各指标与CNSV病情程度[伯明翰血管炎疾病活动性评分（Birmingham vasculitis disease activity score，BVAS）]的关系及其对预后的预测价值。 结果 研究组患儿外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy水平高于对照组的健康儿童（P < 0.05）；疾病活动期患儿BVAS评分、外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy水平高于疾病非活动期患儿（P < 0.05）；外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy与CNSV患儿BVAS评分呈正相关（P < 0.05）；随访6个月，失访2例。CNSV患儿中预后良好患儿76例，预后不良患儿25例。预后不良患儿病程长于预后良好患儿，BVAS评分、外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy水平高于预后良好患儿（P < 0.05）；将其他因素校正前后，外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy均是CNSV患儿预后的独立影响因素（P < 0.05）；外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy预测CNSV患儿预后的的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.747、0.808、0.841、0.839、0.746，最佳截断值分别为350.58 mg/dL、1513.06 mg/dL、124.84 mg/dL、51.22 mm/h、13.66 μmol/L；外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy联合预测CNSV患儿预后的AUC为0.943（95%CI：0.878～0.979），敏感度为92.00%，特异度为93.42%，优于各指标单独预测。 结论 外周血IgA，IgG，IgM，ESR，Hcy与CNSV病情程度呈正相关，异常高表达会增加预后不良风险，联合预测价值可靠。
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目的 分析术前外周血相关炎性指标中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymph-ocyte ratio，NLR）联合肿瘤标记物癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖蛋白抗原19-9 （glycoprotein antigen19-9，CA19-9）对结肠癌患者的预后价值。 方法 选取2018年5月至2020年10月在昆明医科大学第一附属医院就诊的158例结肠癌患者病例资料进行回顾性研究，受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定各项指标的临界值并进行分组，使用Kaplan-Meier法分析NLR、CEA、CA19-9及联合检测不同指标与病人生存预后的关系，通过多变量Cox回归分析影响病人预后因素。 结果 患者术前NLR水平（P = 0.035）、联合检测组（P = 0.008）及术后病理N分期（P < 0.001）为结肠癌患者的独立危险因素，且术前指标中联合检测组风险比最高（P = 0.008，HR= 2.664，95%CI 1.503～4.315）。 结论 术前外周血中NLR、CEA、CA19-9联合检测对结肠癌患者具有独立的预后价值。
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目的 探讨基于尺骨冠突DR影像测量分析不同因素对尺骨冠突安全置钉的影响。 方法 从云南省中医医院2020年07月至2021年11月期间随机纳入102例正常成人正侧位肘关节DR片，选择标准的肘关节正位DR片作为测量对象，以冠突尖为顶点作沿冠突两侧平行于肘关节间隙的2条直线，冠突尖到尺骨桡、尺侧皮质交点线段的长度为尺骨冠突置钉冠状面的安全置钉的距离；再选择标准肘关节侧位DR片作为测量影像，以冠突尖为点引出近、远端两条与尺骨皮质相交的安全线，冠突尖近端安全线与远端安全线的长度为尺骨冠突矢状面的安全置钉距离，比较不同性别、左右侧对安全置钉距离的差异和不同截面上安全置钉距离之间相关性分析。 结果 男性与女性尺骨冠突安全置钉距离差异有统计学意义（P < 0.05）；在冠状面上，男性桡侧与尺侧的安全置钉距离存在相关性；在矢状面上，女性近端与远端的尺骨冠突安全置钉距离存在相关性。 结论 研究尺骨冠突安全置钉距离有利于指导临床尺骨冠突骨折置钉、设计新型钢板、畸形矫正等。
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目的 探讨单孔腹腔镜下保留输卵管系膜的输卵管切除术的临床应用及对卵巢储备功能、助孕结局的影响。 方法 选取2019年1月至2022年1月在双鸭山双矿医院接受保留输卵管系膜的输卵管切除术80例，采用随机数字表法分为对照组（n = 40）和观察组（n = 40）。对照组行多孔腹腔镜下保留输卵管系膜输卵管切除术，观察组行单孔腹腔镜下保留输卵管系膜输卵管切除术。分析2组手术情况（手术时间、术中出血量、排气时间等）、术前及术后1个月抗苗勒管激素（anti-Müllerianhormon，AMH）、卵巢功能（基础窦卵泡计数）、术后并发症、助孕结局及美容效果。 结果 观察组排气时间、术后住院时间短于对照组，手术时间长于对照组（P < 0.05）；术后1个月，2组AMH均下降，观察组A低于对照组，窦卵泡数多于对照组；并发症概率低于对照组（P < 0.05）；随访1 a，2组排卵率及妊娠率比较无统计学意义（P > 0.05）；随访3个月，观察组美容效果优于对照组（95.00% VS 72.50%）（P < 0.05）。 结论 单孔腹腔镜下保留输卵管系膜的输卵管切除术具有安全性、美容性、微创性，对卵巢储备功能的不良影响较小，有助于成功助孕，值得在临床应用推广。
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目的 探讨紫癜性肾炎（henoch-schnlein purpura nephritis，HSPN）患儿血清可溶性血管内皮生长因子受体-1（soluble vascular endothelial growth factor receptor-1，sFlt-1）、多配体蛋白聚糖-4（polyligand proteoglycan-4，SDC4）、可溶性人基质裂解素2（soluble human stromal lysin 2，sST2）水平与肾组织病理分级相关性，并分析其对治疗效果的预测价值。 方法 回顾性选取2021年4月至2023年4月信阳一五四医院收治的98例HSPN患儿作为研究对象，依据治疗2个月后临床疗效分为有效组（n=78）和无效组（n=20），比较其临床资料及治疗前、治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平。多因素Logistic回归分析疗效影响因素。分析治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平对治疗2个月后疗效的预测价值。 结果 随着病理分级增加，血清sFlt-1、SDC4、sST2水平呈上升趋势（P < 0.05）；无效组治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平高于有效组（P < 0.05）；紫癜症状评分、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）水平及治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平为疗效的独立危险因素（P < 0.05）；治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平联合预测疗效的AUC大于任意2项联合预测、单项指标预测（P < 0.05）。 结论 HSPN患儿血清sFlt-1、SDC4、sST2水平与肾脏组织病理分级密切相关，联合检测其水平对治疗效果具有一定预测价值。
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目的 探讨淋巴瘤患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（CD4+CD25+Treg）、可溶性CD30（sCD30）表达及意义。 方法 选取2018年1月至2022年12月北京航天总医院收治的83例淋巴瘤患者作为研究对象，统计其外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达，Spearman分析外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达与骨髓浸润相关性，同时将研究对象根据利妥昔单抗化疗后有无感染分为感染组（n = 26）和非感染组（n = 57），比较2组外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达及差值，绘制受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析预测效能。 结果 研究组有骨髓浸润患者外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达高于无骨髓浸润患者（P < 0.05）；淋巴瘤患者外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达与骨髓浸润呈正相关（r=0.612、0.634，P < 0.05）；化疗后感染组外周血Tregs、sCD30表达高于非感染组，差值高于非感染组（P < 0.05）；ROC曲线显示，外周血CD4+CD25+Treg、sCD30差值联合预测淋巴瘤患者化疗后感染的AUC为0.916（0.834～0.965），优于单一预测。 结论 淋巴瘤外周血CD4+CD25+Treg、sCD30呈高表达，其值与骨髓浸润呈正相关，联检有助于提高化疗后感染预测效能，指导临床诊治。
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目的 采用Logistic回归与决策树模型分析碘造影剂（iodinated contrast medium，ICM）不良反应影响因素。 方法 不良反应组为2019年1月至2023年8月期间在云南省阜外心血管病医院行CT检查使用ICM并出现不良反应的患者129例，对照组为同期使用ICM未发生不良反应的患者135例，将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归和决策树模型，提取引起不良反应的影响因素并进行分析。 结果 Logistic回归结果显示BMI、过敏史和肾功能不全是发生ICM不良反应的影响因素（P < 0.05），预测模型为Lggit（P） = 0.123×BMI+ 1.684×过敏史+ 2.551×肾功能不全−3.652；决策树分析筛选出3个风险变量，包括过敏史、肾功能不全和ICM种类，其中过敏史是最主要的影响因素。 结论 通过运用Logistic 回归和决策树模型预测不良反应的影响因素并将研究转变为了避免不良反应发生的主动预测，对患者安全用药有参考价值。
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目的 通过国产2019-nCoV（新型冠状病毒）核酸测定试剂，测定确诊的COVID-19（新型冠状病毒肺炎）患者的多种生物样本内SARS-CoV-2 核酸的携病毒情况，对机体不同系统中SARS-CoV-2的状态展开观察，并分析其临床价值，为诊断和治疗提供参考。 方法 收集昆明市第三人民医院53例确诊的新型冠状病毒肺（COVID-19）患者的鼻拭子、咽拭子、痰液、粪便和尿液样本，实时荧光逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定法，来平行测定病毒ORF1ab基因与N基因核酸，比较不同类型样本的阳性率和一致性。 结果 患者的多种生物标本核酸Ct值的变化与病程都高度相关，发病15 d前后来分析核酸检测结果，发现在发病15 d后病毒核酸Ct值与15 d内相比病毒核酸载量，差异有统计学意义（P < 0.05）。在发病第1～7天和8～14 d，鼻拭子阳性检出率为88.67%（47/53）和79.24%（42/53），而咽拭子阳性检出率为73.58%（39/53）和53.85%（28/52）。粪便样本核酸检测阳性率12.28%（7/57），尿液样本均未检测出病毒核酸。 结论 在新冠肺炎患者发病的不同阶段，鼻拭子、咽拭子、痰液样本有较高的核酸检出率；在阳性检出率方面，鼻拭子相较咽拭子偏高；SARS-CoV-2有粪-口传播可能，同时病毒液可能会潜在感染消化道。
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目的 回顾性分析来自昆明人群上颌第1和第2磨牙根管系统，尤其是近颊根第2根管的发生率及其根管类型规律。 方法 收集云南省第一人民医院358名患者总共1 279颗上颌第1和第2磨牙锥形束CT（cone-beam CT，CBCT）资料，根据性别、牙位和年龄分组，分析MB2发生率、根管类型构成及根管口间距，研究MB2与MB1-P/DB-P比值的相关性。 结果 上颌第1磨牙MB2平均发生率为86.51%，不同年龄组17～19岁组最低（70.0%，P < 0.05），其他3组间无显著性差异（分别为88.61%、87.39%、79.75%，P > 0.05），MB2根管类型分别为Ⅱ型15.5%、Ⅲ型6.1%、Ⅳ型64.6%、Ⅴ型13.7%。上颌第2磨牙MB2平均发生率为52.05%，不同年龄组间无显著性差异（分别为40.00%、51.08%、52.44%、59.38%，P > 0.05），MB2根管类型分别为Ⅱ型17.3%、Ⅲ型7.3%、Ⅳ型50.0%、Ⅴ型25.4%。上颌第1磨牙MB2与MB1距离为（1.70±0.72）mm，与垂线距离为（0.78±0.49）mm，MB1-P与DB-P比值分别为1.28±0.08（有MB2）和1.23±0.02（无MB2）。 结论 昆明人群上颌第1和第2磨牙MB2发生率较高，IV型常见，MB1-P与DB-P比值有助于术前明确MB2的有无，提高根管治疗的成功率。
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目的 观察行辅助生殖助孕后诊断宫内宫外复合妊娠并采取手术治疗的患者，其宫内妊娠的足月活产率，以及分析在手术治疗过程中影响宫内妊娠足月活产率的相关因素。 方法 回顾性分析行辅助生殖助孕后诊断宫内宫外复合妊娠并经手术治疗宫外妊娠的患者，收集患者的基本资料及手术资料，并随访所有患者宫内孕的妊娠结局。 结果 （1）本实验共收集到32例患者，其中术后宫内妊娠足月活产有28例，活产率为：87.5%。宫内妊娠的足月活产率与手术时间、术中盆腔积血量呈明显负相关，其中与手术时间的相关系数r = -0.510，P = 0.003（P < 0.005）；与术中盆腔积血量的相关系数r = -0.494，P = 0.005（P < 0.05）；（2）比较32例患者中针对宫外妊娠包块行手术治疗的手术方式及麻醉方式对宫内妊娠足月活产率差异无统计学差异（P > 0.05）。 结论 对于辅助生殖后宫内宫外复合妊娠需手术处理宫外妊娠的患者，减少手术时间及对有手术指征的患者及时手术能提高术后宫内妊娠的足月活产率。
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目的 探讨HLA配型与心脏移植患者术后急性排斥反应的关系。 方法 纳入 2003年5月至2021年1月，在昆明医科大学附属延安医院做心脏移植术的24例患者作为研究对象，对移植术后3至12个月的患者早期疗效和排斥反应进行随访观察。使用PCR-SSP方法对供受者进行HLA分型。采用SPSS Statistics 17.0软件的Forward Stepwise （Conditional）方法进行二分类逻辑回归，分析心脏移植患者急性排斥的影响因素。 结果 对24例心脏移植供受者之间的HLA六抗原配型，在错配数3至4个抗原以内与错配数5或6个抗原相比，排异反应率低差异具有统计学意义（P < 0.05）。在2例按照ABO血型相容原则，O型供体心脏移植给A型受体的病例中，2例早期均发生了排斥反应，而在7例性别不同的供受者中有3例早期有排异反应。 结论 多方面因素会造成心脏移植的排斥反应，而HLA六抗原错配数是心脏移植排斥反应的重要因素之一。
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目的 观察胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗难治性气胸的临床疗效。 方法 纳入2020年1月至2022年2月期间邯郸市第一医院接受持续胸腔闭式引流，辅助以用持续负压吸引的常规内科治疗的52例难治性气胸患者资料，作为对照组；纳入同期医院接受胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗的60例难治性气胸患者资料，作为观察组。治疗3周后比较2组临床疗效、临床指标（炎症发生率、肺部感染情况、肺功能障碍发生情况、刺激性咳嗽）、免疫功能指标（成熟T淋巴细胞（CD3+）、指诱导性T细胞/辅助性T细胞（CD4+）、抑制性T细胞/细胞毒性T细胞（CD8+））以及药物不良反应情况。 结果 治疗3周后，观察组和对照组有效率分别为96.67%（58/60）和82.69%（43/52）（P<0.05）。治疗3周后，观察组临床指标（炎症发生率、肺部感染情况、肺功能障碍发生情况、刺激性咳嗽）优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗3周后，2组免疫功能指标（成熟T淋巴细胞（CD3+）、指诱导性T细胞/辅助性T细胞（CD4+）、抑制性T细胞/细胞毒性T细胞（CD8+））均升高，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组治疗期间均无不良反应，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗难治性气胸有良好的临床疗效，且治愈率较高。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240825
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目的 基于云南曲靖地区胆囊切除患者手术情况，分析和讨论日间腹腔镜胆囊切除术（ambulatory laparoscopic cholecystectomy，ALC）的安全性和可行性。 方法 回顾性选择曲靖市第一人民医院2019年9月至2020年10月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者77例作为研究对象，按照手术管理流程的不同，将77例患者分为ALC组（n = 38）和传统腹腔镜胆囊切除术（traditional laparoscopic cholecystectomy，TLC）组（n = 39），比较2组患者术前一般情况，手术安全性、卫生经济学、满意度指标。 结果 2组患者在病例特点、性别、年龄、手术时间、术中出血、术后并发症、术后满意度的差异均无统计学意义（P > 0.05），2组患者术前等待时间、住院时长和住院费用的差异有统计学意义（P < 0.05），其中ALC组在术前等待时间、住院时间较TLC组明显减少，ALC组在手术费用方面较TLC组明显下降。 结论 精准微创外科操作下配合延续性护理服务、多模式镇痛理念、快速康复理念的围术期管理，能显著缩短术前及住院时长、降低住院费用、并且无术后并发症的增加，故ALC是可实践，安全有效，有益患者、地区医疗资源的。可结合各地实际情况开展。
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目的 了解卒中吞咽障碍患者生活状况，找到合适的吞咽体位。 方法 2023年1月至9月到云南省第三人民医院老年病科、康复医学科因卒中导致吞咽障碍的90例患者作为研究对象，经洼田饮水试验分级后，根据不同洼田饮水试验等级，按30° 、60° 、90° 的检查体位将患者随机分成3组，每组30例，并给患者发放《卒中吞咽功能障碍患者生活状况调查问卷》，分析患者生活状况和不同体位对吞咽功能的影响。 结果 患者生活自理能力异常比例为91.11%，轻度焦虑率6.67%，轻度抑郁率16.67%，中度营养风险率91.11%，胃食管反流率36.67%；不同等级吞咽功能障碍患者的生活自理能力、胃食管反流存在差异（P < 0.05）；30° 、60° 分别与90° 检查体位对比吞咽造影检查发生渗漏、误吸发生率有差异（P < 0.05）。 结论 卒中吞咽障碍患者的健康状况不太乐观，可以使用 30° 、60° 体位有效降低患者吞咽的渗漏、误吸，通过加强患者健康教育和管理，积极开展营养指导和心理疏导，以及药物、护理、康复训练等综合措施，进一步改善患者的生活质量。
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目的 探讨嗅觉安抚联合母亲音频刺激对住院早产儿睡眠情况的干预效果。 方法 选取云南省某三甲医院新生儿重症监护病房2023年8月至2024年3月的住院早产儿90例，按随机数字表法分为嗅觉安抚联合母亲音频刺激组、对照组各45例，对照组给予常规轻拍安抚干预，嗅觉安抚联合母亲音频刺激组用无菌大棉签沾上5滴母乳在距离早产儿鼻孔1～2 cm处进行擦拭，同时在距早产儿15 cm处播放母亲音频，播放时应用分贝测试仪器使母亲音频的音量为35～40分贝左右，播放时间段为08:00～08:20、14:00～14:20、20:00～20:20，每个播放时间段为20 min，播放母亲音频时段同时给予嗅觉安抚1次。比较2组住院早产儿24 h总睡眠时间、睡眠潜伏时间、白天睡眠时间、夜间睡眠时间、夜间觉醒次数等指标。 结果 与对照组相比，嗅觉安抚联合母亲音频刺激组白天睡眠时间、夜间睡眠时间、24 h总睡眠时间明显更长，睡眠潜伏时间明显变短，夜间觉醒次数明显变少，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 嗅觉安抚联合母亲音频刺激可以改善住院早产儿的睡眠质量，推荐应用到住院早产儿睡眠管理中。
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目的 评价并发症体验联合微信教育延续护理对初发中青年糖尿病患者血糖水平的影响。 方法 选取2018 年 1月至 2020 年12月在枣庄市市中区人民医院体检科首次确诊为2型糖尿病240例患者，将患者随机分为对照组和观察组各120例。对照组予常规健康教育，观察组实施并发症体验联合微信平台干预。比较干预前后2组患者自我管理行为和血糖控制情况。 结果 干预前两组患者空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白评分无统计学意义（P > 0.05），干预后两组患者血糖指标均低于干预前（ P < 0.05），观察组低于对照组（ P < 0.05）；干预前2组患者自我管理行为各维度评分比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）；干预后2组患者各维度得分均高于干预前（ P < 0.05），观察组高于对照组（ P < 0.05）。 结论 并发症体验联合微信教育可以提高中青年糖尿病患者的自我管理能力，改善其血糖水平，值得临床推广。
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摘要:
目的 观察罗沙司他治疗促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）抵抗的维持性血透HIV/AIDS患者的临床疗效和安全性。 方法 将2022年7月至2023年12月在昆明市第三人民医院血液净化中心行维持性血透治疗的HIV/AIDS合并EPO抵抗患者60例，根据患者意愿分为继续使用重组促红细胞生成素（EPO）治疗的对照组30例，使用罗沙司他治疗的观察组30例，治疗8周。记录比较2组治疗前后患者的血红蛋白（HGB）、铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞因子（IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、IFN-γ、IFN-α）指标，并监测药物不良反应发生情况。 结果 观察组患者治疗8周后血红蛋白（HGB）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）水平均显著升高，差异均有统计学意义（均P < 0.05），铁蛋白（SF）、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著下降，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；2组组间比较，观察组患者血红蛋白（HGB）、总铁结合力（TIBC）水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05），观察组铁蛋白（SF）、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组均无严重不良反应发生。 结论 对EPO抵抗的维持性血透HIV/AIDS患者使用罗沙司他安全有效，可明显改善患者血红蛋白及铁代谢水平，可以改善患者的微炎症状态。
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摘要:
目的 对比云南省7个县村的隐花青鹅膏对小鼠肝脏和肾脏的毒性差异。 方法 将昆明小鼠随机分为7组，每组细分为6 h、3 d、7 d、14 d，4个时间点组，每个时间组包含5只小鼠。采用云南省7个县村的隐花青鹅膏进行灌胃实验，对照组（0 h）使用等量的生理盐水进行灌胃。在每次灌胃后不同时间点抽取眼球进行取血，检测血清中谷氨酰转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、尿酸（UA）水平。同时称量小鼠肝脏和肾脏，测定其肝脏、肾脏指数，并利用HE染色观察肝、肾组织的情况。 结果 牟定县余丁村（MDYD）和禄劝县永翠村（LQYC）组的隐花青鹅膏对小鼠肝脏和肾脏造成急性损伤。在灌胃后6 h，小鼠血清生化指标开始上升，到第7天达到峰值，第14天开始下降，显示出损伤趋于缓解（P < 0.05）。而腾冲市东华村（TCDH）组和禄劝县永翠村（LQYC）组的隐花青鹅膏仅对小鼠肝脏有损害，在第14天后血清中AST、ALT和UA水平依然呈上升趋势，表明该地区的隐花青鹅膏对肝脏影响时间较长（P < 0.05）。鹤庆县磨光村（HQMG）组、南涧县德安村（NJDA）组以及牟定县高平村（MDGP）组的隐花青鹅膏对小鼠肝脏和肾脏都造成损伤，且在第14天后血清中AST、ALT和UA水平呈持续增高趋势（P < 0.05），显示出小鼠的肝脏和肾脏损害并未出现改善。 结论 云南省不同县村的隐花青鹅膏均存在不同程度的肝脏、肾脏毒性，对肝肾有潜在危害，建议在食用隐花青鹅膏时谨慎对待。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240801
摘要:
随着人工智能的迅速发展，数字化技术在口腔医学领域中得到了广泛的应用，尤其在口腔多学科联合诊疗中扮演着重要角色。数字化技术的引入为正畸治疗为主的口腔多学科联合治疗提供了新的思路和方法，医生可以更准确地评估患者的口腔状况，多学科联合诊疗共同制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中进行实时监测和调整，从而提高了治疗的精确性和效率。同时，数字化技术的应用为患者带来了更加精细化、个性化的治疗体验，为临床实践提供了可靠的技术支持和指导。就数字化技术在正畸治疗为主的口腔多学科诊疗中的临床应用作一综述。
随着人工智能的迅速发展，数字化技术在口腔医学领域中得到了广泛的应用，尤其在口腔多学科联合诊疗中扮演着重要角色。数字化技术的引入为正畸治疗为主的口腔多学科联合治疗提供了新的思路和方法，医生可以更准确地评估患者的口腔状况，多学科联合诊疗共同制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中进行实时监测和调整，从而提高了治疗的精确性和效率。同时，数字化技术的应用为患者带来了更加精细化、个性化的治疗体验，为临床实践提供了可靠的技术支持和指导。就数字化技术在正畸治疗为主的口腔多学科诊疗中的临床应用作一综述。
, 最新更新时间 , doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240824
摘要:
目的 基于建构主义理论，将基于案例的学习模式（case-based learning，CBL）与思维导图相结合，开发构建包含完整病史线索、详实诊疗过程的《基于系统器官的临床案例思维导图库》。 方法 通过问卷调查法了解当前CBL教学现状和对构建临床案例思维导图库的需求；采用行动研究法借助X-mind工具软件构建以典型病案为核心的思维导图库；通过等组对比研究检测学生的学习效果。 结果 问卷调查表明广大师生对构建临床案例思维导图库有迫切需求；行动研究显示案例型思维导图库的开发与应用可有效激发学生的学习兴趣，提高自主学习能力；等组对比研究表明实验组学生的平均分与对照组相比明显提高（P < 0.05），实验组不及格人数比例下降（P < 0.05），合格（P < 0.05）及优秀的人数比例均有所增加，取得了良好的教学效果。 结论 基于系统器官的临床案例思维导图库的开发与应用，可有效解决CBL课程案例资源匮乏的问题；图文减负与逻辑赋能相结合，有助于提高CBL课程学习深度及效率，值得推广应用。
